پروستاتكتومی برداشتن پروستات به روش جراحی باز

دکترحسین کرمی

بیمار روز قبل از عمل پروستاتكتومی بستری شده از شب قبل از عمل ناشتا بوده و برای وی سرم و آنتی بیوتیك تزریقی شروع شده و سه واحدخون نیز رزرو می گردد. این عمل معمولاً با بیحسی نخاعی انجام می شود وباعث ناتوانی جنسی نمی گردد.

پروستات یك غده كوچك در زیر مثانه است كه در تمام مردان وجود داشته و بعد از 50 سالگی بتدریج بزرگ می شود و با فشار بر روی مجرای ادرار منجر به اشكال در دفع ادار می گردد. در صورتكیه این عارضه شدید بوده و با دارو درمان نشود، پزشك مجبور به جراحی می گردد. پزشك پس از سونوگرافی و سیستوسكوپی اقدام به عمل جراحی باز پروستات می نماید كه این روش موثرتر از روش TURP (برش پروستات از طریق مجرا) بوده و عوارض كمتری دارد.

قبل از عمل جراحی پروستاتكتومی

قبل از عمل بیمار توسط متخصص بیهوشی مشاوره می گردد. به بیمار توصیه می شود به منظور كاهش احتمال خونریزی طی 10 روز قبل عمل، از مصرف آسپرین و سایر داروهای مسكن ضد التهاب (مانند: ایبوپروفن و ایندومتاسین) خودداری نماید.

جراحی پروستاتكتومی

بیمار روز قبل از عمل بستری شده از شب قبل از عمل ناشتا بوده و برای وی سرم و آنتی بیوتیك تزریقی شروع شده و سه واحدخون نیز رزرو می گردد. این عمل معمولاً با بیحسی نخاعی انجام می شود. در این روش با تزریق ممواد بیحس كننده بین مهره های كمر یك بی دردی كامل در حین عمل عمل ایجاد می شود. عمل جراحی با یك برش در قسمت پایین شكم انجام می شود. بعد از خارج كردن پروستات، برای كنترل خونریزی بعد از عمل معمولاً یك سوند از راه شكم بداخل مثانه قرار داده می شود.

بعد از جراحی پروستاتكتومی

بیمار معمولاً حدود 4-3 روز در بمیارستان بستری خواهد بود. در 24 ساعت اول بعد از عمل جهت كنترل خونریزی در ادرار از شستشوی مثانه با سرم استفاده می شود. بعد از بر طرف شدن خونریزی و خارج كردن لوله شكم، بیمار می تواند با سوند مجرا مرخص شود و چند روز بعد جهت خارج كردن سوند مجرا و كشیدن بخیه ها بطور سرپایی به پشك مراجعه نماید.

در منزل

ادرار بیمار تا چند روز ممكن است قرمز رنگ باشد. برای رفع این مسئله می بایست حداقل ساعتی یك لیوان آب یا مایعات دیگر مصرف شود. بیمار تا چند روز از آنتی بیوتیك خوراكی مصرف می نماید. بعد از خارج كردن سوند بیمار تا چند روز حالت تكرر ادرار، سوزش و اضطرار در دفع ادرار دارد كه بتدریج برطرف می گردد. 8-6 هفته بعد از عمل،‌ از بلند كردن اجسام سنگین پرهیز گردد.

در صورت تب، بندآمدن ادرار یا تورم بیضه ها بیمار می بایست با پزشك خود تماس بگیرد.

عوارض

این عمل بر روی توانایی جنسی تاثیری ندارد ولی در اكثر موارد به هنگام مقاربت از بیمار مایع منی خارج نمی شود. این مسئله بعلت برداشته شدن پروستات و برگشت منی بداخل مثانه بوده و بعداً این مایع به همراه ادرار دفع می شود. بیماران نباید خارج نشدن منی را بعنوان ناتوانی جنسی تلقی نمایند.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4/5 - (41 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

پروستات

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

جعفر جمعه ۱۰ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 586 مشاهده پرسش
با سلام و تشکر از سایت ارزشمندتان
بیماری 30 ساله هستم .مجرد از شیراز. مدت زیادی است دچار تکرر ادرار هستم و ادرارم کامل تخلیه نمی شود.اکثر اوقات فشار ادرارم کم است و بعضی اوقات قطره قطره می ریزد و اگر حجم زیادی مایع مصرف کنم گاه تا 10 بار و بیشتر باید دستشویی بروم و این مساله برای من از نظر جسمی و روحی آزار دهنده شد است.
پزشک اول یک دوره تامسولوسین و افلوکسیر تجویز کرد. مصرف کردم.خوب نشدم.
پزشک دوم یک دوره سیپروفلوکساسین و فیناستراید و پرازوسین تجویز کرد.باز مصرف کردم و خوب نشدم.
نتایج سونوگرافی:
سایز کلیه ها نرمال- سنگ 4mm در کلیه راست- پروستات 28 سی سی-باقیمانده ادرار 80 سی سی.
نتایج آزمایش خون :
psa: 0.48 - crp: negative-
آزمایش ادرار : RBC 0-1 WBC 2-3 epithelial : 2-3 Bacteria: few
نتایج عکس Retrograde urethrography : همه چیز نرمال - هیچ گرفتگی مشاهده نشده.
این آزمایشات مربوط به پس از دو دوره مصرف دارویی بوده است.

حال با این اوصاف برای درمان چکار کنم؟با وجود گرفتن عکس آیا سیستوسکوپی هم انجام دهم؟ اگر جوابتان مثبت است اگر انجام بدهم و نرمال باشد چکار کنم؟آیا راه دیگری وجود دارد؟آیا می تواند منشا عصبی یا روانی داشته باشد؟ از کجا می توان تشخیص داد؟
این سایز پروستات برای سن بنده زیاد نیست؟ و در صورت ازدواج مشکلساز نیست؟
قبلا از پاسخگویی شما کمال سپاسگزاری را دارم.
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۰ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  باید نوار مثانه بگیرید با شماره 02122642744 تماس بگیرید
ahmady جمعه ۱۰ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 565 مشاهده پرسش
با سلام / علت عدم تخلیه ادرار در خانم 44 ساله چیست؟ضمنا سونوگرافی و آزمایشات نرمال هست فقط در سونوگرافی باقیمانده ادرار بیش ازنرمال میباشد و وقتی مثانه زیاد پر هست خروج ادرار هم قطره قطره و به سختی صورت میگیرد / , و تامسولیسن مصرف شده ولی اثری نداشته /
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۰ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  نوار مثانه مشخص می کند 02122642744 تماس بگیرید
محمد جمعه ۱۰ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 607 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر خسته نباشید.بنده 17 سال سن دارم و اغلب بیضه هام شل هستش و
مدتی هست که درد نسبتا زیادی درقسمت پایین سمت چپم بیضه هام اذیتم میکنه.اقای دکتر خیلی دیر محتلم
میشم یا بهتره بگم که اصلا نمیشم.درضمن ورزش رزمی کار کردم و یکی دو ضربه به
بیضه هام اصابت کرده.اقای دکتر کمکم کنین دارم دیوونه میشم. التماس دعا
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۰ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونو از بیضه انجام بدهید و نتیجه را بفرستید
2. محمد جمعه ۱۰ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام خیلی ممنون از جوابتون ایشالا خودش شما رو واسه کشور امام زمان نگه داره.
  
  نتیجه سونو معمولی : هر دو بیضه دارای اندازه و اکوی پارانشیمال نرمال و فاقد ضایعه فضاگیر میباشد.
  اپیدیدیم دو طرف دارای ابعاد و اکوی نرمال هستند.
  یک کیست ساده به قطر 4 میلیمتر در سر اپیدیدیم چپ دیده میشود. هیدروسل دیده نمیشود.
  حداکثر قطر ورید های شبکه pampiniform باانجام مانور والسالوا :
  در هر دو سمت کمتر از 2 میلیمتر است که مطرح کننده عدم واریکوسل میباشد...
  
  اقای دکتر باید ازمایش داپلر هم بدم؟ سونو معمولی که گفته عدم واریکوسل امکان داره توی داپلر برعکس باشه.
  نظر اولیتون چیه دلیل این شلی بیضه ها و درد بیضه چیه اگه امکان داره دقیق توضیح بدین. تشکر
3. نمایش سایر 1 پاسخ
علي جمعه ۱۰ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 542 مشاهده پرسش
سلام خدمت اقاي دكتر
درد در ناحيه تناسلي دارم
مويك ركهاي مانند خون مردكي رو التم مي باشد
تشخيص داذن جريان خون در الت بنده مشكل دارد و التهاب تناسلي نيز دارم
عكسي هم از الت تناسلي انداختم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۰ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  این رگها طبیعی هستند
مجتبی جمعه ۱۰ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 501 مشاهده پرسش
باسلام و تشکر از سایت بسیار خوبتون.
من پسری 21 ساله هستم و مشکلم ب این صورت است که بعضا بعد از خروج از دستشویی مقداری ادرار در مجرا می ماند و ناخودآگاه خارج میشود . البته خیلی کم است در حد یک یا دو قطره!
و همچنین آیا با خودارضایی ارتباط دارد یا نه؟؟
لطفا ی راهنمایی کامل بفرمایین . خیلی خیلی ممنون
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۰ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  نه بزرگش نکنید اصلا ارتباطی ندارد
حمیدرضا شنبه ۱۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 494 مشاهده پرسش
سلام
خسته نباشید
بیضه چپ من یک روزه که درد خفیفی داره به طوری که اگه دست بهش بزنم احساس یه مقدار درد میکنم که این درد به قسمت پایین شکم سمت چپ هم میزنه.میخواستم ببینم دلیلش چی میتونه باشه .در ضمن چند وقتی هم میشه که آلت تناسلیم به نعوظ کامل نمیرسه میتونه دلیلش همین باشه؟
ممنون
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۰ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  چند سالتان است
2. حمیدرضا جمعه ۱۰ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  32 سال
3. حمیدرضا شنبه ۱۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  32 سال.البته کل بیضه درد نمیکنه بلکه قسمت بالایی بیضه چپ یک چیزی مثل توده مانند هست که اون درد میکنه
  ممنون آقای دکتر
4. نمایش سایر 2 پاسخ
میثم سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 521 مشاهده پرسش
یا سپاس از جواب شما برای سوال پیشین.
مشکل اینجاست که در طول روز هر بار که نیاز به دفع ادار احساس می گردد این درد و سوزش شروع شده که بنظر عادی نبوده، بعبارتی اینکه به یک باره چنینن مشکلی بوجود آید قطعاً باید یک ایرادی در کار باشد.
ممنون از توجه جنابعالی
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تنها راه بیخیالی است
مامان پنجشنبه ۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 517 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید آقای دکتر پسری دارم 2 ساله دیماه سال گذشته ختنه انجام دادیم ولی آلت پسرم اصلا بیرون نمیاد حتی موقع دستشویی هم دیده نمیشه لطفا راهنمایی کنید چه کار کنیم- با تشکر مامان علی از اردبیل
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  ایا چاق نیست
محمد پنجشنبه ۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 630 مشاهده پرسش
سوالی با کد پیگیری (g42c173) از محضرتون پرسیدم از جواب هیچی نفهمیدم !!!!! خوب اگه منی نیست پس چیه ؟
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  ازمایش بده
تاج پنجشنبه ۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 662 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خسته نباشید خدمت شما و خیلی ممنون از سایت خوبتون
آقای دکتر من یه بیماری دارم و مدت یکسال هستش که هیچ دکتری قادر به تشخیص و بهبود من نشده است
من به مدت پنج شش سال هست که برای سردرد خود قرص می خورم
الان هم یکسال هستش که از آلت تناسلی من ما مایع منی بیرون می آید و همینجوری وقتی که راه می روم و یا بعد از ادرار می آید و بوی منی را می دهد
سن من 26 سال هستش
و همه نوع آزمایش ها را هم انجام دادم و هیچگونه عارضه ای در من مشاهده نکرده اند
ولی هنوزم این مشکل برطرف نشده است
با تشکر از شما
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  ازمایش و کشت بدهید
2. تاج پنجشنبه ۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  ازمایش و کشت هم انجام دادم ولی هیچ مشکلی رو نشون نداد
3. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  مهم نیست بزرگش نکنید و وسواس نشان ندهید
4. تاج پنجشنبه ۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  با سلام مجدد
  مشکل من آیا ممکن است از پروستات باشه
  هنوز سونوگرافی نکردم .
  آزمایش کشت ادرار دادم .
  یکی پیشنهاد روانشناس رو بهم داد. که خودم هم نفهمیدم چرا نظر شما چیه ؟
  از زمانی که این مشکل برایم پیش اومده میل جنسی چندین برابر و غیر قابل کنترل شده .
  هیچ دلیل علمی برای این مشکل هست ؟
  اگه دارویی براش وجود نداره آیا گذر زمان می تونه این مشکل رو حل کنه برام ؟
  با اینکه هشت ماه گذشته هنوز نتیجه ای نگرفتم .
  میشه راهنماییم کنین
  مرسی
5. نمایش سایر 3 پاسخ

« قبلی 1 ... 6379 6380 6381 6382 6383 6384 6385 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (306 پرسش)

فرزادخاکپور سه شنبه ۴ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 589 مشاهده پرسش
سلام من 6 ماه است سوزش ادرار دارم البته به صورت مداوم نیست و در آخر ادرار سوزش دارم آزمایش و سونو هم دادم خوب بوده همراه با سوزش ادرار در مدفوع هم ماده سفید و چرکینی دیده میشد که دکتر گفت ورم رده است با دارو رفع شد ولی هنوز سوزش ادرار دارم راهنمای کنید متشکرم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
  ازمایش بدهید
باقر سه شنبه ۲۷ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 540 مشاهده پرسش
با سلام.پدرم 59 سالشه و 4 ماه قبل بیمارستان فقیهی شیراز عمل جراحی پروستات انجام داده ولی جای عمل ورم کرده و بعضی وقتا نمیتونه ادرار کنه و خیلی هم درد به نظرتون عمل ناموفق بوده؟ .ممنون
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  به دکتر معالجتان مراجعه کنید
اسلام جمعه ۲۱ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 562 مشاهده پرسش
بادرود بر شما مرد خدا
سن من 63 - تنگی مجرای پروستات - ازمایش p s a کمتر یک - اندازه پروستات 30 -40 - سونوگرافی نشان از کوچکی پروستات و رشد پروستات به دهنه مثانه - عدم تخلیه کامل -هیپوسپادیاس دارم و توسط سیستوسکپی گرفتگی مجرای قدامی دیالیته شده است -حدود 7 روز بعد از سیستوسکپی 70٪ بهتر شدهام شااید بعلت سوند دستگاه و یا برطرف شدن گرفتگی جزیی مجرای قدامی ... - دکتر کفتند بعد از 20 روز دیگر مراجعه کنم و در نهایت نوشتند عمل تروپ - شش ماه است قرص تامسولین و فیناستراید 5 میخورم ولی جواب خوبی نداده است - ایا جنابعالی با بیمه ارتش قرارداد دارید و عمل تروپ را بابیمه انجام میدهید و ازاد چقدر هزینه دارد .با تشکر از شما دکتر به تمام معنی انسان
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۱ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
  باید معاینه شوید
علیرضا جمعه ۳۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 585 مشاهده پرسش
سلام دکتر بند چند هفته پیش یه رابطه بدون محافظت شده داشتم که بعد از دو سه هفته سوزش و درد پرینه و تکرر ادرار گرفتم به گفته دوستم به احتمال اینکه سوزاک گرفته باشم 4تا قرص آزیتومایسین 500 یکجا خوردم بعد دو سه روز کلیه هام ناراحتن یه شبهه درد دارم نمیدونم از عفونته یا از داروست سوزشم تا حدودی بهتر شده اما کلیه هام درد دارن چیکار کنم دکتر؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۳۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  کشت از مجرا و سونوگرافی از بیضه انجام بدهید
علی جمعه ۲۷ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 633 مشاهده پرسش
سلام عرض میکنم خدمت جناب دکتر کرمی

لطفا" در خصوص سرطان پیشرفته پروستات و انتشار آن به استخوانها و کم خونی شدید توضیح بفرمایید .

با تشکر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۷ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
  در سایت کاملا توضیح داده شده است بخوانید
محمد چهارشنبه ۲۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 541 مشاهده پرسش
باتوجه به سوال قبلی دربیوپسی 3و4نوشته شده وهیچ علایمی هم ندارم واین در چه مرحله ای میباشد؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  سریعا با این شماره تماس بگیرید09351142080و یا 02122642744