پروستاتكتومی برداشتن پروستات به روش جراحی باز

دکترحسین کرمی

بیمار روز قبل از عمل پروستاتكتومی بستری شده از شب قبل از عمل ناشتا بوده و برای وی سرم و آنتی بیوتیك تزریقی شروع شده و سه واحدخون نیز رزرو می گردد. این عمل معمولاً با بیحسی نخاعی انجام می شود وباعث ناتوانی جنسی نمی گردد.

پروستات یك غده كوچك در زیر مثانه است كه در تمام مردان وجود داشته و بعد از 50 سالگی بتدریج بزرگ می شود و با فشار بر روی مجرای ادرار منجر به اشكال در دفع ادار می گردد. در صورتكیه این عارضه شدید بوده و با دارو درمان نشود، پزشك مجبور به جراحی می گردد. پزشك پس از سونوگرافی و سیستوسكوپی اقدام به عمل جراحی باز پروستات می نماید كه این روش موثرتر از روش TURP (برش پروستات از طریق مجرا) بوده و عوارض كمتری دارد.

قبل از عمل جراحی پروستاتكتومی

قبل از عمل بیمار توسط متخصص بیهوشی مشاوره می گردد. به بیمار توصیه می شود به منظور كاهش احتمال خونریزی طی 10 روز قبل عمل، از مصرف آسپرین و سایر داروهای مسكن ضد التهاب (مانند: ایبوپروفن و ایندومتاسین) خودداری نماید.

جراحی پروستاتكتومی

بیمار روز قبل از عمل بستری شده از شب قبل از عمل ناشتا بوده و برای وی سرم و آنتی بیوتیك تزریقی شروع شده و سه واحدخون نیز رزرو می گردد. این عمل معمولاً با بیحسی نخاعی انجام می شود. در این روش با تزریق ممواد بیحس كننده بین مهره های كمر یك بی دردی كامل در حین عمل عمل ایجاد می شود. عمل جراحی با یك برش در قسمت پایین شكم انجام می شود. بعد از خارج كردن پروستات، برای كنترل خونریزی بعد از عمل معمولاً یك سوند از راه شكم بداخل مثانه قرار داده می شود.

بعد از جراحی پروستاتكتومی

بیمار معمولاً حدود 4-3 روز در بمیارستان بستری خواهد بود. در 24 ساعت اول بعد از عمل جهت كنترل خونریزی در ادرار از شستشوی مثانه با سرم استفاده می شود. بعد از بر طرف شدن خونریزی و خارج كردن لوله شكم، بیمار می تواند با سوند مجرا مرخص شود و چند روز بعد جهت خارج كردن سوند مجرا و كشیدن بخیه ها بطور سرپایی به پشك مراجعه نماید.

در منزل

ادرار بیمار تا چند روز ممكن است قرمز رنگ باشد. برای رفع این مسئله می بایست حداقل ساعتی یك لیوان آب یا مایعات دیگر مصرف شود. بیمار تا چند روز از آنتی بیوتیك خوراكی مصرف می نماید. بعد از خارج كردن سوند بیمار تا چند روز حالت تكرر ادرار، سوزش و اضطرار در دفع ادرار دارد كه بتدریج برطرف می گردد. 8-6 هفته بعد از عمل،‌ از بلند كردن اجسام سنگین پرهیز گردد.

در صورت تب، بندآمدن ادرار یا تورم بیضه ها بیمار می بایست با پزشك خود تماس بگیرد.

عوارض

این عمل بر روی توانایی جنسی تاثیری ندارد ولی در اكثر موارد به هنگام مقاربت از بیمار مایع منی خارج نمی شود. این مسئله بعلت برداشته شدن پروستات و برگشت منی بداخل مثانه بوده و بعداً این مایع به همراه ادرار دفع می شود. بیماران نباید خارج نشدن منی را بعنوان ناتوانی جنسی تلقی نمایند.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4/5 - (41 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

پروستات

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

mahmood شنبه ۳۰ آذر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 419 مشاهده پرسش
با سلام خدمت دكتر بزرگوار
بنده 52 سال سن دارم و حدود7 سال است كه ديابت دارم و از قرص استفاده مي كنم و با ورزش ديابت كنترل شده است اما حدود 4 ماه پيش از داروي گياهي جهت تقويت جنسي و افزايش نعوض از طريق شبكه اينترنتي خريداري كردم . كه پس از مصرف يكماهه متوجه كجي الت و گرفتگي مفاصل شانه شدم دارو را قطع كردم الان حدود 1 ماه است كه درد شديد در مفاصل شانه دارم و هنگام نعوض كامل الت از وسط به سمت بالا انحنا پيدا كرده اما دردي ندارد . ولي تغيير شكل ان چشمگيره . براي درمان چكار كنم و چه روشي پيشنهاد مي فرماييد.
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
2. mahmood دوشنبه ۱۸ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
  جناب دكتر با عرض سلام و تشكر بابت پاسخگويي به موقع تان . يادم رفته بود خدمتتان عرض كنم در طول دو ماه گذشته قبل از بروز كجي الت هر شب قرص كلسيم و قرص جوشان كلسيم هم ميخوردم. نظر به اين كه من در يكي از شهرهاي بندرعباس زندگي ميكنم و كارمند هستم و امدنم به تهران سخت است . هم به دليل بعد مسافت و هم اسكان براي رفع اين معضل چه دستور ميفرماييد.
  ايا امكان ترمييم به خودي خود هست ؟ از بكماه پيش خوردن قرص كلسيم را متوقف كردم.
  سوال دوم هم اينه كه هزينه عمل چقدر ميشود ايا هزينه هاي درمان شامل بيمه هم مي شود؟
  سوال سوم ايا در راستاي كار شما بزرگ كردن الت (از نظر طول يا قطر) هم هست.؟
  ايا ميشود در اين مورد توضيحي هم عنايت بفرماييد. و اگر اينگونه عمل هايي انجام ميدهيد هزينه آن چقدر است و ايا عوارضي براي بيمار عم ايجاد ميكند؟
3. mahmood چهارشنبه ۲۰ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
  سلام جناب دكتر
  پاسخ منو ندادي
4. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۵ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
5. mahmood دوشنبه ۲۵ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
  با سلام مجدد خدمت دكتر بزرگوار فرموده بودي سنوگرافي از الت بگيرم كه ببينيد پلاك داره يا نه . سوال اينه كه سونوگرافي در زمان نعوذ باشه يا در زمان طبيعي كه الت خواب است.
6. mahmood دوشنبه ۲۵ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
  با سلام خدمت جناب دكتر بزرگوار
  فرموده بودي سنوگرافي از الت بگيرم كه مشخص بشه پلاك داره يا نه .
  سوال اين است كه الت درحالت نعوذ باشه يا در حالت طبيعي و خوابيده.
7. دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
8. نمایش سایر 6 پاسخ
رضا دوشنبه ۱۸ آذر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 422 مشاهده پرسش
با سلام وخسته نباشید
حدود یک ماه پیش پسر 8 ساله ام تب و استفراغ واسهال و دل درد گرفت بعد از 5 روز هنوز دل درد داشت وزود به زود هم دستشویی می رفت هنوز هم کمی اسهال داشت یکدفعه بالای بیضه سمت راستش اندازه یک تخم مرغ باد کرد وبعد از چند ساعت باد کم شد و از بین رفتودیگر باد نکرده وهمچنان بیضه اش از بچه گی تا الان بالا و پایین می رود در ضمن سونو گرافی هم بردیمش ولی علائمی از فتق نداشت ولی اندازه بیضه سمت راستش یکم کوچکتر از بیضه چپش است دکتر هم بردیمش آمپول hcgبرایش نوشت دوباره پیش دکتری دیگری بردیمش میگه باید عمل کنه حالا آن باد کردن میتونه فتق باشه یا از غدد لنفاوی کشاله رانش باشد چون زیر گلوش غدد لنفاویش چند سالی هست موقع سر ما خوردگی در پاییز متورم میشود یا بدلیل اسهال عفونت ویروسی باشدآیا آمپولها ضرری ندارد یا باید عمل بشه لطفا راهنمایی بفرمایید ممنون
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
M1234567G دوشنبه ۱۸ آذر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 443 مشاهده پرسش
سلام
پسر 10 ساله ایی دارم که قبلا ضربه ی خفیفی به بیضه اش برخورد کرده موقتا بهبود پیدا کرده بود ولی مدتی است که درد بیضه سمت راست دارد مخصوصا هنگام دراز کشیدن و خوابیدن،طوریکه باید حتما با پاهای باز بخوابد
تا پاها به هم و بیضه ها به هم برخورد نکند چون بیضه سمت راستش درد میگیرد سونو و معاینه نزد چند متخصص اورولوژی و کلیه انجام شده ولی فرمودند مشکلی ندارد!ولی همچنان درد میکشد... لطفا راهنمایی بفرمایید،ممنون
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
محمد دوشنبه ۱۸ آذر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 484 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر من چند سال پیش بر اثر ضربه توپ در حین بازی دچار مشکل نعوظ شدم و هیچ حسی روی آلت تناسلیم ندارم هر دکتری هم رفتم میگن مشکل من روانیه ،سوال من اینه که ایا مشکل روانیه یا ممکنه عصبی یا رگی اسیب دیده باشه و سایر دکتر ها متوجه نشده باشن حتی سونوگرافی کالر داپلر آلت با تزریق پاپاورین رو هم انجام دادم عکسش رو هم پیوست کردم براتون ،لطف کنید راهنماییم کنید این مسئله داره خیلی منو آزار میده و اینکه از کجا میتونم بفهمم و مطمعن بشم که عصب و رگ ها اسیب ندیدن
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
حمید دوشنبه ۱۸ آذر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 461 مشاهده پرسش
سلام، من 24 سالمه، وقتی به جنس مونث نزدیک میشم،یا حرفای حساس میزنم، آبی از بدنم خاج میشه و باعث میشه درد زیادی در بیضه هام شروع بشه و همینطور زیاد میشه و تا ارضا نشدم دردش ول نمیشه و بعد از ارضا شدن بعد از نیم ساعت دردش کم کم آروم میشه.
این منو اذیت میکنه و نمیتونم با جنس مخالف زیاد برخورد کنم. راهنماییم کنید؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
بهاری دوشنبه ۱۸ آذر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 509 مشاهده پرسش
سلام خدمت آقای دکتر
پدر بنده دو سالی خون در ادرار داشتن اما دو سه بار بعلت سابقه سنگ کلیه جدی نگرفتن و تقریبا 22 روز هست که از طریق سیستوسکوپی و پاتولوژی ما متوجه کانسر شدیم. با توجه به اینکه حالب ها درگیر شده بودن دوتا کلیه نفروستومی شد و کلیه راست تقریبا ازکار افتاده
کراتین بالای 3.5 داشتن که با نفروستومی بعد از سدو هفته 1.9 شد تشخیص دکتر جراحی و تخلیه هستش اما با توجه به کراتین بالا هنوز سی تی با تزریق انجام نشده و من نگران هستم که خدایی نکرده جاهای دیگه درگیر شده باشه محبت میکنید با توجه به مدارکی که ضمیمه میشه بنده رو راهنمایی کنید که زمان رو هم بیش ازین از دست ندیم و اینکه آیا سی تی رنگی انجام بشه یا نیازی نیست؟ و اینکه تمام خواستم از خدا اینه که بابام خوب شه
آیا امیدی هست آقای دکتر؟ پدرم خوب میشه؟ایشون 64 سالشونه و سیگار مصرف داشتن
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
آرزو دوشنبه ۱۸ آذر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 510 مشاهده پرسش
سلام
پدر شوهرم 88 سالشونه که با مشکلات بزرگ شدن پروستات پیگیر مشکلشون شدیم و تشخیص سرطان پروستات دادن نتیجه MRI و بیوپسی رو ضمیمه می کنم لطفا نظرتون و درمان مناسبش رو بفرمایید
با تشکر.
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
Najme دوشنبه ۱۸ آذر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 580 مشاهده پرسش
سلام ، وقتتون به خیر ، من بابت پرونده ی پدرم چندتا سوال داشتم :
پدرم در تاریخ 17 11 96 عمل Tur-p پروستات و لیتولاپاکسی انجام دادند ،
با شرح حال زیر :
سنگ مثانه : 12 mm و پروستات با ابعاد 56*52*57 mm و حجم تقریبی 88 cc . با تایید پزشک مرخص شدند ، جواب پاتولوژی هم براتون پیوست شد .
منتها پدرم در مهرماه امسال 98 با احساس درد شدید در ناحیه شکم و پهلوها و مختصر سوزش ادرار و تکرر ادرار خیلی کم ، سونوگرافی انجام دادند که بدین شرح است :
سنگریزه مثانه 2.5 mm مشاهده شد .
پروستات به ابعاد 59*55*56 mm و حجم تقریبی 100 cc رویت شد .
سوال بنده از محضرتون اینه که ممکن هست بعد از عمل turp پروستات دوباره به این سرعت بزرگ شده باشه و یا اصلا ممکن هست عمل turp صورت نگرفته باشد ؟
در کل موقع جراحی چه مقدار از پروستات برداشته میشه ؟
این حجم بزرگ شده ی 100 cc خطرناکه و باید چیکار کرد ؟

همچنین خیلی کم سوزش ادرار و تکرر ادرار شبانه دارند منتها بیشتر میخوام بدونم وقتی عمل Tur_p پروستات انجام شده چرا دوباره پروستات به فاصله ی 1 سال و نیم اینقدر بزرگ شده ؟ این طبیعی و نرمال هست یا مشکلی وجود داره ؟
ممکن هست اصلا عمل Tur_p انجام نشده باشه چون عمل لیتولاپاکسی همزمان با این عمل بوده و پزشک شون پایان عمل گفتن ما turp هم انجام دادیم ولی الان که پدرم مکررا درد در ناحیه پهلو و شکم دارند هی ما رو دنبال سونوگرافی و آزمایش و سیتوسکوپی میفرستن و میگن هیچ مشکلی نیست اصلا دارویی هم تجویز نکردن ،
میخوام بدونم دلیل این دردهای شکمی بزرگی پروستات هست ؟
و اینکه واقعا با عمل Tur_p در طول یک سال و نیم مگه ممکن هست اینقدر پروستات عود کنه ؟؟
الان سیتوسکوپی لازمه ؟ یا عمل بشن ؟

و در آخر راه حل پیشنهادی شما چیه ؟ خودتون هم جراحی انجام میدین ؟

جواب پاتولوژی انجام شده در تاریخ 1396.11.16 ، پیوست شد .
جواب آزمایش PAS , FREE PSA ، انجام شده در تاریخ 1398.09.10 پیوست شد .
ممنون
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
2. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
3. نمایش سایر 1 پاسخ
حسینی دوشنبه ۲۵ آذر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 529 مشاهده پرسش
عرض سلام خدمت شما جناب دکتر وقتتون بخیر
سوالم این هست که اگر مطب خدمت برسم ، در مورد طول آلت تناسلی معاینه انجام میدید یا خیر؟
دستگاهی برای ایجاد نعوظ هست که معاینه بشم یا خیر
چون برای اطمینان میخوام حضوری برسم خدمتتون
ممنون از شما
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
2. حسینی دوشنبه ۱۸ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
  جناب دکتر بعضی از آقایون دکتر میگن در حالت
  غیر نعوظ کشیده بالای ۹ سانت باید باشه .
  نظر حضرت عالی چی هست حالت نعوظ معیار هست یا کشیده .
  چون طول آلت من در حالت نعوظ ۹ سانتی متر هست ولی در حالت کشیده فکر میکنم کمتر هست
3. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۵ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
4. نمایش سایر 2 پاسخ
Iman دوشنبه ۱۸ آذر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 496 مشاهده پرسش
با سلام
من 28 سالمه و یک هفته هست که ازدواج کردم، تا الان مشکلی در نعوظ هنگام تحریک و یا نعوظ صبحگاهی نداشتم، توی این مدت که متاهل شدم یه شب که میخواستیم اولین رابطه مون رو داشته باشیم اولش مشکل نعوظ نداشتم ولی همین که عشق بازیمون تموم شد حدودا نیم ساعت چهل دقیقه ای طول کشید و میخواستیم شروع به رابطه کنیم در نعوظم مشکل ایجاد شد و با اینکه خیلی دلم میخواست رابطه داشته باشیم هرچی سعی کردم نتونستم نعوظ داشته باشم البته از نظر ذهنی هم یکم آشفته بودم فک کنم چون اولین رابطمون بود، صبح همون شب دوباره سعی کردیم رابطه داشته باشیم که باز هم مثل شب قبل نتونستم نعوظ کافی داشته باشم، این اختلال نعوظ هست؟ چطور باید درمانش کنم؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ آذر ۹۸( 6 سال پیش)

« قبلی 1 ... 3069 3070 3071 3072 3073 3074 3075 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (306 پرسش)

فرزادخاکپور سه شنبه ۴ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 600 مشاهده پرسش
سلام من 6 ماه است سوزش ادرار دارم البته به صورت مداوم نیست و در آخر ادرار سوزش دارم آزمایش و سونو هم دادم خوب بوده همراه با سوزش ادرار در مدفوع هم ماده سفید و چرکینی دیده میشد که دکتر گفت ورم رده است با دارو رفع شد ولی هنوز سوزش ادرار دارم راهنمای کنید متشکرم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
  ازمایش بدهید
باقر سه شنبه ۲۷ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 550 مشاهده پرسش
با سلام.پدرم 59 سالشه و 4 ماه قبل بیمارستان فقیهی شیراز عمل جراحی پروستات انجام داده ولی جای عمل ورم کرده و بعضی وقتا نمیتونه ادرار کنه و خیلی هم درد به نظرتون عمل ناموفق بوده؟ .ممنون
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  به دکتر معالجتان مراجعه کنید
اسلام جمعه ۲۱ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 574 مشاهده پرسش
بادرود بر شما مرد خدا
سن من 63 - تنگی مجرای پروستات - ازمایش p s a کمتر یک - اندازه پروستات 30 -40 - سونوگرافی نشان از کوچکی پروستات و رشد پروستات به دهنه مثانه - عدم تخلیه کامل -هیپوسپادیاس دارم و توسط سیستوسکپی گرفتگی مجرای قدامی دیالیته شده است -حدود 7 روز بعد از سیستوسکپی 70٪ بهتر شدهام شااید بعلت سوند دستگاه و یا برطرف شدن گرفتگی جزیی مجرای قدامی ... - دکتر کفتند بعد از 20 روز دیگر مراجعه کنم و در نهایت نوشتند عمل تروپ - شش ماه است قرص تامسولین و فیناستراید 5 میخورم ولی جواب خوبی نداده است - ایا جنابعالی با بیمه ارتش قرارداد دارید و عمل تروپ را بابیمه انجام میدهید و ازاد چقدر هزینه دارد .با تشکر از شما دکتر به تمام معنی انسان
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۱ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
  باید معاینه شوید
علیرضا جمعه ۳۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 597 مشاهده پرسش
سلام دکتر بند چند هفته پیش یه رابطه بدون محافظت شده داشتم که بعد از دو سه هفته سوزش و درد پرینه و تکرر ادرار گرفتم به گفته دوستم به احتمال اینکه سوزاک گرفته باشم 4تا قرص آزیتومایسین 500 یکجا خوردم بعد دو سه روز کلیه هام ناراحتن یه شبهه درد دارم نمیدونم از عفونته یا از داروست سوزشم تا حدودی بهتر شده اما کلیه هام درد دارن چیکار کنم دکتر؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۳۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  کشت از مجرا و سونوگرافی از بیضه انجام بدهید
علی جمعه ۲۷ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 644 مشاهده پرسش
سلام عرض میکنم خدمت جناب دکتر کرمی

لطفا" در خصوص سرطان پیشرفته پروستات و انتشار آن به استخوانها و کم خونی شدید توضیح بفرمایید .

با تشکر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۷ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
  در سایت کاملا توضیح داده شده است بخوانید
محمد چهارشنبه ۲۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 553 مشاهده پرسش
باتوجه به سوال قبلی دربیوپسی 3و4نوشته شده وهیچ علایمی هم ندارم واین در چه مرحله ای میباشد؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  سریعا با این شماره تماس بگیرید09351142080و یا 02122642744