پروستاتكتومی برداشتن پروستات به روش جراحی باز

دکترحسین کرمی

بیمار روز قبل از عمل پروستاتكتومی بستری شده از شب قبل از عمل ناشتا بوده و برای وی سرم و آنتی بیوتیك تزریقی شروع شده و سه واحدخون نیز رزرو می گردد. این عمل معمولاً با بیحسی نخاعی انجام می شود وباعث ناتوانی جنسی نمی گردد.

پروستات یك غده كوچك در زیر مثانه است كه در تمام مردان وجود داشته و بعد از 50 سالگی بتدریج بزرگ می شود و با فشار بر روی مجرای ادرار منجر به اشكال در دفع ادار می گردد. در صورتكیه این عارضه شدید بوده و با دارو درمان نشود، پزشك مجبور به جراحی می گردد. پزشك پس از سونوگرافی و سیستوسكوپی اقدام به عمل جراحی باز پروستات می نماید كه این روش موثرتر از روش TURP (برش پروستات از طریق مجرا) بوده و عوارض كمتری دارد.

قبل از عمل جراحی پروستاتكتومی

قبل از عمل بیمار توسط متخصص بیهوشی مشاوره می گردد. به بیمار توصیه می شود به منظور كاهش احتمال خونریزی طی 10 روز قبل عمل، از مصرف آسپرین و سایر داروهای مسكن ضد التهاب (مانند: ایبوپروفن و ایندومتاسین) خودداری نماید.

جراحی پروستاتكتومی

بیمار روز قبل از عمل بستری شده از شب قبل از عمل ناشتا بوده و برای وی سرم و آنتی بیوتیك تزریقی شروع شده و سه واحدخون نیز رزرو می گردد. این عمل معمولاً با بیحسی نخاعی انجام می شود. در این روش با تزریق ممواد بیحس كننده بین مهره های كمر یك بی دردی كامل در حین عمل عمل ایجاد می شود. عمل جراحی با یك برش در قسمت پایین شكم انجام می شود. بعد از خارج كردن پروستات، برای كنترل خونریزی بعد از عمل معمولاً یك سوند از راه شكم بداخل مثانه قرار داده می شود.

بعد از جراحی پروستاتكتومی

بیمار معمولاً حدود 4-3 روز در بمیارستان بستری خواهد بود. در 24 ساعت اول بعد از عمل جهت كنترل خونریزی در ادرار از شستشوی مثانه با سرم استفاده می شود. بعد از بر طرف شدن خونریزی و خارج كردن لوله شكم، بیمار می تواند با سوند مجرا مرخص شود و چند روز بعد جهت خارج كردن سوند مجرا و كشیدن بخیه ها بطور سرپایی به پشك مراجعه نماید.

در منزل

ادرار بیمار تا چند روز ممكن است قرمز رنگ باشد. برای رفع این مسئله می بایست حداقل ساعتی یك لیوان آب یا مایعات دیگر مصرف شود. بیمار تا چند روز از آنتی بیوتیك خوراكی مصرف می نماید. بعد از خارج كردن سوند بیمار تا چند روز حالت تكرر ادرار، سوزش و اضطرار در دفع ادرار دارد كه بتدریج برطرف می گردد. 8-6 هفته بعد از عمل،‌ از بلند كردن اجسام سنگین پرهیز گردد.

در صورت تب، بندآمدن ادرار یا تورم بیضه ها بیمار می بایست با پزشك خود تماس بگیرد.

عوارض

این عمل بر روی توانایی جنسی تاثیری ندارد ولی در اكثر موارد به هنگام مقاربت از بیمار مایع منی خارج نمی شود. این مسئله بعلت برداشته شدن پروستات و برگشت منی بداخل مثانه بوده و بعداً این مایع به همراه ادرار دفع می شود. بیماران نباید خارج نشدن منی را بعنوان ناتوانی جنسی تلقی نمایند.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4/5 - (41 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

پروستات

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

kaka دوشنبه ۲۳ آبان ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 397 مشاهده پرسش
سلام جناب آقای دکتر
محدودیت سوالات داشتم واسه همین دویاره ثبت پرسش جدید کردم. ممنون بابت راهنماییاتون تو پرسشهای قبلی. فقط من خیلی عذرخواهم وقتتون رو دوباره میگیرم و اینکه یه موردی رو به اشتباه خدمتون عرض کردم. اینکه گفتین سه ماه دیگه علایم به احتمال زیاد بهبود پیدا میکنن من با عرض شرمندگی باید بگم این اتفاق سه سال و نیم پیش برای من افتاده که من به اشتباه دوسال و نیم نوشتم. خواهش میکنم ازتون که اگه کاری هست که من باید انجام بدم که خیلی دیر نشه بهم بگین انجام بدم و یا اینکه بازم زمان بدم و منتظر بهبودی باشم. من فقط از این میترسم که عصب اسیب دایم دیده باشه و تضعیف شده باشه و دیگه برنگرده. خواهش میکنم برادر کوچیکتون رو راهنمایی و کمک کنین.
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۳ آبان ۱( 3 سال پیش)
  با سلام و احترام نگران نباشید بعید است اسیب عصبی باشد مگر اینکه بیماری زمینه ای مثل دیابت داشته باشید
خادمی دوشنبه ۲۳ آبان ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 473 مشاهده پرسش
سلام سه بار عمل turbt انجام دادم و باز در سونوگرافی ۱۰ الی ۱۵ عدد در جدار مثانه مشاهده شده آیا دوباره میشه turbt انجام داد یا نه؟ اگر قرار بر برداشتن مثانه باشد آیا مثانه جدید از روده ها برداشته و درست می‌شود و نیاز به کیسه ادرار هست یا نه ؟ اگر هم این کار را نکنم چقدر امکان زنده ماندن دارم؟ آزمایش و سونوگرافی را برای شما میفرستم . لطفا آقای دکتر کرمی راهنمایی بفرمایید . ممنون و سپاس از لطف شما سن من ۸۱ سال می باشد و الان سوزش ادرار و ادرارم خیلی کم میاد و باید مدت زیادی حدود نیم ساعت و بیشتر در دستشویی بشینم.
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۳ آبان ۱( 3 سال پیش)
  با سلام و احترام کجا عمل کردید ؟ پاتولوژی های قبلی ایشان رابفرستید ایا مشکل زمینه ای قلبی و بیماری دیگری دارید ؟
علی دوشنبه ۲۳ آبان ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 531 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من دو سه روزه درد پهلوی راست دارم موقع نفس کشیدن راه رفتن درد دارم ولی موقع که می نشینم و دراز می کشم درد نمی کنه باید چه کار کنم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۳ آبان ۱( 3 سال پیش)
  با سلام و احترام با توجه به پوزیشنال بودن درد به نظر نمیرسد از کلیه ها باشد چند سالتون هست ؟ سابقه سنگ کلیه دارید ؟ برای انکه خاطرتان جمع شود بهتر است سونوگرافی کلیه ها کنید
2. علی یکشنبه ۲۲ آبان ۱( 3 سال پیش)
  سلام آقای دکتر من 18 سالم است سابقه سنگ کلیه هم ندارم حلت تهوع واستفراق اسهال بی اشتهایی هم ندارم
3. علی یکشنبه ۲۲ آبان ۱( 3 سال پیش)
  سلام آقا دکتر من 18 سالم است سابقه سنگ کلیه هم ندارم حالت تهوع و استفراغ و اسهال ندارم
4. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۳ آبان ۱( 3 سال پیش)
  بعید است سنگ کلیه باشد احتمالا درد عضلانی یا از کمر باشد
5. نمایش سایر 3 پاسخ
صبا دوشنبه ۲۳ آبان ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 338 مشاهده پرسش
سلام دکتر...چند وقت پیش حس کردم یک سری دونه هایی داخل واژنمه..دختر باکره هم‌‌ هستم.‌.دیروز رفتم دکتر زنان گفت زگیل تناسلیه..گفت یکی دوتا زگیل داری...ی محلول پودوفیلین ،با قرص پاور فیت با پماد موپروسین نوشت...اما روشون نوشته برا استعمال خارجی..موندم چجوری مصرف کنم..تشخیص نمی‌دم زگیل کجاس که بمالم روش

ی سری زائده بین لب های بزرگ واژن میبینم..نمیدونم اوناس زیگیلا یا ی جای دیگس
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۳ آبان ۱( 3 سال پیش)
  با سلام و احترام متاسفانه عکس ها اپلود نشده
2. صبا یکشنبه ۲۲ آبان ۱( 3 سال پیش)
  دوباره فرستادم
3. صبا یکشنبه ۲۲ آبان ۱( 3 سال پیش)
  فرستادم
4. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۳ آبان ۱( 3 سال پیش)
  با سلام چیزی در عکس نمیبینم بهتر است مجددا ویزیت شوید
5. نمایش سایر 3 پاسخ
آریا دوشنبه ۲۳ آبان ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 353 مشاهده پرسش
سلام وقت بخیر
یه کمکی میخواستم ازتون
چند سالی هست در الت تناسلی بنده زایده هایی هست
اصلا خاطرم نیست که از بچگی بوده یا نه و الان۲۹ سالمه و تو این ۷و۸ سال گذشته دقت زیاد کردم بهش که هستن.
رابطه جنسی هم داشتم و الان متاهل هستم.
میخواستم ببینم زگیل تناسلی هست یا نه؟؟؟
عکس براتون میذارم
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۲ آبان ۱( 3 سال پیش)
  سللم جای دیگری از الت هست ؟
2. آریا دوشنبه ۲۳ آبان ۱( 3 سال پیش)
  سلام مجدد ، خیر فقط سمت چپ هست که عکسشو گذاشتم
  براتون عکس دیگری هم اپلود میکنم.
3. آریا دوشنبه ۲۳ آبان ۱( 3 سال پیش)
  سلام فقط سمت چپ آلت هست.
  عکس دیگری هم میذارم.
4. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۳ آبان ۱( 3 سال پیش)
  خیر به نظر زگیل نیست
5. نمایش سایر 3 پاسخ
داود یکشنبه ۲۲ آبان ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 630 مشاهده پرسش
سلام
وقتتون بخیر
آقای دکتر
بنده سوزش ادرار دارم آنتی‌بیوتیک استفاده می کنم ..۰۹۱۴۱۸۰۹۷۲

خوب می شم ولی بعد تمام شدن دارو وقطع دارو مجددا سوزش شروع میشه
احساس ادرار دارم وقتی می شینم ادرار بعد ۵ الی ۱۰ دقیقه ادرار میاد...وکامل تخلیه نمیشه .واحساس این رو دارم ادرار تو مجاری باقی می ماند وهمینطور هست
لاله کوشم بی حس ومیشه، و وادرارام بو شدید میده تغییر ادرارم مشاهده کردم فقط همیشه فک می کنم ادرار دارم گاهی اوقات می شینم تا ادرارم بیاد ...شاید تا ۲۰الی نیم ساعتم طول بکشه
لطفا راهنمایم کنیم چرا آقای دکتر ترسیدم ک چرا از بین نمی ره
در ضمن‌ آزمایش ک گرفتم خون گرفتم زده ب خونم وارد خونم شده عفونت.. دارو هارو ک مصرف می کنم ،زیاد ناحیه پشت کلیه ها وجلو شکمم خارش می افته زیاد دست وپام بخواب می افته ولاله گوش بی حس وگوش درد می گیرم،
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۲ آبان ۱( 3 سال پیش)
  با سلام و احترام ازمایش ادرار و کشت ادرار و سونوگرافی کلیه ها و مجاری ادراری بررسی مثانه پر باید انجام بشه چند سالتون هست ؟
داود یکشنبه ۲۲ آبان ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 592 مشاهده پرسش
سلام
وقتتون بخیر
آقای دکتر
بنده سوزش ادرار دارم آنتی‌بیوتیک استفاده می کنم .
خوب می شم ولی بعد تمام شدن دارو وقطع دارو مجددا سوزش شروع میشه
احساس ادرار دارم وقتی می شینم ادرار بعد ۵ الی ۱۰ دقیقه ادرار میاد...وکامل تخلیه نمیشه .واحساس این رو دارم ادرار تو مجاری باقی می ماند وهمینطور هست
لاله کوشم بی حس ومیشه، و وادرارام بو شدید میده تغییر ادرارم مشاهده کردم فقط همیشه فک می کنم ادرار دارم گاهی اوقات می شینم تا ادرارم بیاد ...شاید تا ۲۰الی نیم ساعتم طول بکشه
لطفا راهنمایم کنیم چرا آقای دکتر ترسیدم ک چرا از بین نمی ره
در ضمن‌ آزمایش ک گرفتم خون گرفتم زده ب خونم وارد خونم شده عفونت.. دارو هارو ک مصرف می کنم ،زیاد ناحیه پشت کلیه ها وجلو شکمم خارش می افته زیاد دست وپام بخواب می افته ولاله گوش بی حس وگوش درد می گیرم،
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۲ آبان ۱( 3 سال پیش)
  با سلام و احترام چند سالتون هست ؟ سونوگرافی کلیه ها و مجاری ادراری ازمایش و کشت ادرار لازم دارید
رضا سه شنبه ۲۴ آبان ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 533 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر.بنئه تقریبا 4سال که تکرر ادرا دارم.نوار مثانه گرفتم به درخواست نظام وظیفه .کهبذاتون فرستادم.و متاسفانه معاف از رزمم کردن فقط.و تست ادرا 24 ساعته هم گرفتم که در روز 2 لیتر ادرار دارم.اکثر مواقع که ادرا میکنم تشنه میشم.تست دیابت بی مزه گرفتم.و تستش به این صورت بود که صبح ناشتا ازم ادرا و خون گرفتن و بعد صبحونه بعد چن ساعت هم خون و ادرا گرفتن.که جوابش این بود که دیابت بی میزه ندارم.الان من دیوونه شدم که چرا اینطورم.حتی رفتم متخصص غدد هم.اما پفت چیزی نداری.الان ممنون میشم این نوار مثانه رو بررسی کنید.چون دکترای نظام وظیفه سرسری کارشون زو انجام میدن.و ممنون میشم راهنمایی کنی که چیکار کنم.در ضمن ترولین اکسی بتونین دسموپرسین حتی قرص های ارام بخش هم مصرف کردم اما خوب نشدم
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۲ آبان ۱( 3 سال پیش)
  با سلام و احترام چند سالتون هست ؟ سونوگرافی کلیه ها دارید ؟
2. رضا یکشنبه ۲۲ آبان ۱( 3 سال پیش)
  اقای دکتر بنئه 24 سال هستم.بله سونوگرافی هم گرفتم و با ازامایشات دیگه.که الان میفرستم خدمتتون.اقای دکتر نوار مثانه نرمال هست ؟؟
  
  اقای دکتر بعضی از این ازمایش ها رو با دفترچه اقام گرفتم چون خودم بیمه ندارم
3. رضا سه شنبه ۲۴ آبان ۱( 3 سال پیش)
  اقای دکتر خواهشا ج بدید.در ضمن اگه استرس بگیرم یا بدنم سرد بشه مثانم خیلی تحریک میشه.و مثلا هر نیم ساعت میرم دستشویی و ادرارم هم رقیق هست.من کارم کولری هست مثلا تو شرجی های اهواز از صبح تا عصر کار میکنم شاید 2 بار برم دستشویی.به خاطر تعریق هست که ادرارم کم میشه؟؟
4. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ آبان ۱( 3 سال پیش)
  باسلام و احترام با توجه به عدم باقی ماندن ادرار در مثانه توصیه به درمان دارویی میگردد بیشترین زمینه وسواس مطرح است تولترودین ۲ میلی گرم هر ۱۲ ساعت و یا وزیکر ۵ هر ۱۲ ساعت
5. نمایش سایر 3 پاسخ
صالح دوشنبه ۲۳ آبان ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 465 مشاهده پرسش
دکتر سلام من از سه سال پیش دچار اختلال نعوظ شدم بعد یه جدایی سیگارم زیاد میکشم خوارضاییم هر روز دارم متاسفانه 2 -3ساله نعوظ پایدار ندارم تو خوابم شاید بعضی مواقع نعوظ متوسط داشته باشم چند روز پیش تادالافیل 20 خوردم نعوظ کامل و سفت داشتم حتی صبحش هم از خواب پاشدم نعوظ ده دقیقه ای داشتم ایا این نشت وریدیه؟خواهشا با وویس توضیح بدین که اگه نشت باشه چرا با تادلافیل 20 حتی صبح نعوظ ایجاد شده ممنون
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۲ آبان ۱( 3 سال پیش)
  با سلام و احترام جهت بررسی نشت وریدی باید سونوگرافی عروق الت به صورت کالرداپلر انجام شود
2. صالح یکشنبه ۲۲ آبان ۱( 3 سال پیش)
  دکتر سوالم اینه اگر نشتی باشه اصلا به تادالافیل 10 و 20 جواب میده چون من با 10 هم روزی 2 بار رابطه جنسی بدون مشکل دارم 26 سالمه ایا با وجود جواب دهی به تادالافیل الزامیه برم واسه داپلر؟
3. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۲ آبان ۱( 3 سال پیش)
  خیر نیازی نیست علت اولیه بسیاری از اختلالات نعوظ مسائلی از قبیل درگیری فکری و استرس روزمره زندگی است سعی کنید این مسائل را بهبود دهید میتوانید از روانشناس کمک بگیرید
4. صالح یکشنبه ۲۲ آبان ۱( 3 سال پیش)
  دکتر سوالم همین بود که حتی من با تادلافیل 10 و 20 نعوظ لازمو دارم و پایدار که روزی 2 بار میتونم رابطه برقرار کنم حتی با دز 10 بنظرتون با جوابدهی به قرص ضروریه برم داپلر یا فعلا تادالافیل رو با دز کم ادامه بدم؟
5. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۳ آبان ۱( 3 سال پیش)
  نیازی به سونو نیست تادالافیل ۱۰ را قبل رابطه بخورید
6. نمایش سایر 4 پاسخ
امیر یکشنبه ۲۲ آبان ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 366 مشاهده پرسش
سلام خدمت شما
من از موقعی که یادم میاد پوست التم اصلا فرم خوبی نداره قسمت پایینش و واقا راضی نیستم ازین فرم و فکر می کنم از حات طبیعی خارجه
شما می تونید تشخیص بدید چه مشکلی داره
عکس هم اپلود کردم
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۲ آبان ۱( 3 سال پیش)
  با سلام و احترام در عکس به نظر مشکلی ندارد پوستی که میفرمایید مربوط به زمان ختنه است

« قبلی 1 ... 1706 1707 1708 1709 1710 1711 1712 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (306 پرسش)

فرزادخاکپور سه شنبه ۴ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 593 مشاهده پرسش
سلام من 6 ماه است سوزش ادرار دارم البته به صورت مداوم نیست و در آخر ادرار سوزش دارم آزمایش و سونو هم دادم خوب بوده همراه با سوزش ادرار در مدفوع هم ماده سفید و چرکینی دیده میشد که دکتر گفت ورم رده است با دارو رفع شد ولی هنوز سوزش ادرار دارم راهنمای کنید متشکرم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
  ازمایش بدهید
باقر سه شنبه ۲۷ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 544 مشاهده پرسش
با سلام.پدرم 59 سالشه و 4 ماه قبل بیمارستان فقیهی شیراز عمل جراحی پروستات انجام داده ولی جای عمل ورم کرده و بعضی وقتا نمیتونه ادرار کنه و خیلی هم درد به نظرتون عمل ناموفق بوده؟ .ممنون
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  به دکتر معالجتان مراجعه کنید
اسلام جمعه ۲۱ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 566 مشاهده پرسش
بادرود بر شما مرد خدا
سن من 63 - تنگی مجرای پروستات - ازمایش p s a کمتر یک - اندازه پروستات 30 -40 - سونوگرافی نشان از کوچکی پروستات و رشد پروستات به دهنه مثانه - عدم تخلیه کامل -هیپوسپادیاس دارم و توسط سیستوسکپی گرفتگی مجرای قدامی دیالیته شده است -حدود 7 روز بعد از سیستوسکپی 70٪ بهتر شدهام شااید بعلت سوند دستگاه و یا برطرف شدن گرفتگی جزیی مجرای قدامی ... - دکتر کفتند بعد از 20 روز دیگر مراجعه کنم و در نهایت نوشتند عمل تروپ - شش ماه است قرص تامسولین و فیناستراید 5 میخورم ولی جواب خوبی نداده است - ایا جنابعالی با بیمه ارتش قرارداد دارید و عمل تروپ را بابیمه انجام میدهید و ازاد چقدر هزینه دارد .با تشکر از شما دکتر به تمام معنی انسان
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۱ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
  باید معاینه شوید
علیرضا جمعه ۳۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 588 مشاهده پرسش
سلام دکتر بند چند هفته پیش یه رابطه بدون محافظت شده داشتم که بعد از دو سه هفته سوزش و درد پرینه و تکرر ادرار گرفتم به گفته دوستم به احتمال اینکه سوزاک گرفته باشم 4تا قرص آزیتومایسین 500 یکجا خوردم بعد دو سه روز کلیه هام ناراحتن یه شبهه درد دارم نمیدونم از عفونته یا از داروست سوزشم تا حدودی بهتر شده اما کلیه هام درد دارن چیکار کنم دکتر؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۳۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  کشت از مجرا و سونوگرافی از بیضه انجام بدهید
علی جمعه ۲۷ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 636 مشاهده پرسش
سلام عرض میکنم خدمت جناب دکتر کرمی

لطفا" در خصوص سرطان پیشرفته پروستات و انتشار آن به استخوانها و کم خونی شدید توضیح بفرمایید .

با تشکر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۷ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
  در سایت کاملا توضیح داده شده است بخوانید
محمد چهارشنبه ۲۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 545 مشاهده پرسش
باتوجه به سوال قبلی دربیوپسی 3و4نوشته شده وهیچ علایمی هم ندارم واین در چه مرحله ای میباشد؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  سریعا با این شماره تماس بگیرید09351142080و یا 02122642744