پروستاتکتومی برداشتن پروستات به روش جراحی باز

دکترحسین کرمی

بیمار روز قبل از عمل پروستاتکتومی بستری شده از شب قبل از عمل ناشتا بوده و برای وی سرم و آنتی بیوتیک تزریقی شروع شده و سه واحدخون نیز رزرو می گردد. این عمل معمولاً با بیحسی نخاعی انجام می شود وباعث ناتوانی جنسی نمی گردد.

پروستات یک غده کوچک در زیر مثانه است که در تمام مردان وجود داشته و بعد از 50 سالگی بتدریج بزرگ می شود و با فشار بر روی مجرای ادرار منجر به اشکال در دفع ادار می گردد. در صورتکیه این عارضه شدید بوده و با دارو درمان نشود، پزشک مجبور به جراحی می گردد. پزشک پس از سونوگرافی و سیستوسکوپی اقدام به عمل جراحی باز پروستات می نماید که این روش موثرتر از روش TURP (برش پروستات از طریق مجرا) بوده و عوارض کمتری دارد.

قبل از عمل جراحی پروستاتکتومی

قبل از عمل بیمار توسط متخصص بیهوشی مشاوره می گردد. به بیمار توصیه می شود به منظور کاهش احتمال خونریزی طی 10 روز قبل عمل، از مصرف آسپرین و سایر داروهای مسکن ضد التهاب (مانند: ایبوپروفن و ایندومتاسین) خودداری نماید.

جراحی پروستاتکتومی

بیمار روز قبل از عمل بستری شده از شب قبل از عمل ناشتا بوده و برای وی سرم و آنتی بیوتیک تزریقی شروع شده و سه واحدخون نیز رزرو می گردد. این عمل معمولاً با بیحسی نخاعی انجام می شود. در این روش با تزریق ممواد بیحس کننده بین مهره های کمر یک بی دردی کامل در حین عمل عمل ایجاد می شود. عمل جراحی با یک برش در قسمت پایین شکم انجام می شود. بعد از خارج کردن پروستات، برای کنترل خونریزی بعد از عمل معمولاً یک سوند از راه شکم بداخل مثانه قرار داده می شود.

بعد از جراحی پروستاتکتومی

بیمار معمولاً حدود 4-3 روز در بمیارستان بستری خواهد بود. در 24 ساعت اول بعد از عمل جهت کنترل خونریزی در ادرار از شستشوی مثانه با سرم استفاده می شود. بعد از بر طرف شدن خونریزی و خارج کردن لوله شکم، بیمار می تواند با سوند مجرا مرخص شود و چند روز بعد جهت خارج کردن سوند مجرا و کشیدن بخیه ها بطور سرپایی به پشک مراجعه نماید.

در منزل

ادرار بیمار تا چند روز ممکن است قرمز رنگ باشد. برای رفع این مسئله می بایست حداقل ساعتی یک لیوان آب یا مایعات دیگر مصرف شود. بیمار تا چند روز از آنتی بیوتیک خوراکی مصرف می نماید. بعد از خارج کردن سوند بیمار تا چند روز حالت تکرر ادرار، سوزش و اضطرار در دفع ادرار دارد که بتدریج برطرف می گردد. 8-6 هفته بعد از عمل،‌ از بلند کردن اجسام سنگین پرهیز گردد.

در صورت تب، بندآمدن ادرار یا تورم بیضه ها بیمار می بایست با پزشک خود تماس بگیرد.

عوارض

این عمل بر روی توانایی جنسی تاثیری ندارد ولی در اکثر موارد به هنگام مقاربت از بیمار مایع منی خارج نمی شود. این مسئله بعلت برداشته شدن پروستات و برگشت منی بداخل مثانه بوده و بعداً این مایع به همراه ادرار دفع می شود. بیماران نباید خارج نشدن منی را بعنوان ناتوانی جنسی تلقی نمایند.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.1/5 - (37 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

پروستات

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.با توجه به تعداد زیاد سوالات پاسخ شما تا 4 روز کاری به صورت پیامک اطلاع رسانی خواهد شد

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)

پرسش‌های مرتبط (297 پرسش)

Shimist2000 سه شنبه ۵ فروردین ۴( 1 هفته پیش) تعداد بازدید: 9 مشاهده پرسش
با سلام
جناب دکتر
بنده جوانی 32 ساله هستم حدود دو ساله درگیر التهاب پروستات هستم و با خوردن مایعات احساس دفع دارم...یعنی باید دفع کنم چون اذیت می‌کنه..
درمان این مشکل چیه؟
کلی آنتی بیوتیک خوردم
کلی آلفا بلاکر خوردم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ فروردین ۴( 1 هفته پیش)
  بیماری شما نیاز به درمان طولانی مدت و با عود بالا همراه میباشد کپسول تامسولوسین هر شب یک عدد افلوکساسین ۳۰۰ هر ۱۲ ساعت کپسول ملوکسیکام ۷/۵ هر ۱۲ ساعت و روزی نیم ساعت داخل لگن آب گرم بنشینید در صورت عود و تکرار علائم بعد از بهبودی مجددا دوره ی درمان تکرار شود
2. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ فروردین ۴( 1 هفته پیش)
  اگر این داروها رو استفاده کردید و همچنان این مشکلتون ادامه دار بود باید بررسی کامل بشید
3. نمایش سایر 1 پاسخ
حسن دوشنبه ۲۰ اسفند ۳( 3 هفته پیش) تعداد بازدید: 18 مشاهده پرسش
سلام و عرض ارادت
برای پدر بنده با سن 74 سال از 8 ماه قبل در چند آزمایش متوالی PSA 24 گزارش گردید است. نمونه برداری بیوپسی انجام داد(گزارش پیوست) آدنو کارسینوم ، های گرید.اسکن استخوان هم انجام گردید (گزارش پیوست).خواهشمند است با توجه به مدارک پزشکی پیوست در خصوص روش درمان اعلام نظر فرمایید.
با سپاس فراوان
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ اسفند ۳( 3 هفته پیش)
  Pet psma هم انجام شده؟
2. حسن یکشنبه ۱۹ اسفند ۳( 3 هفته پیش)
  سلام و عرض ارادت
  خیر ، کارهایی که انجام شده : آزمایش PSA چند مرحله ، نمونه برداری بیوبسی و گاما اسکن
3. حسن یکشنبه ۱۹ اسفند ۳( 3 هفته پیش)
  سلام و عرض ارادت
  
  خیر
4. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۰ اسفند ۳( 3 هفته پیش)
  اسکنشو بفرستید
5. حسن دوشنبه ۲۰ اسفند ۳( 3 هفته پیش)
  سلام و عرض ارادت
  تصاویر اسکن پیوست
6. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۰ اسفند ۳( 3 هفته پیش)
  Pet اسکن باید انجام شود
7. نمایش سایر 5 پاسخ
م.کاشفی یکشنبه ۵ اسفند ۳( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 19 مشاهده پرسش
باسلام
در سونوگرافی پروستات به حجم تقریبی 75ccوهایپروترفی لوب مدین پروستات به میزان8mmبه درون لومن مثانه رویت شد.
ونتایج آزمایش:psa CL=4و
free psa=0.61
هر روز قرص تامسون لوسین مصرف مکنم.باتوجه به نتایج فوق چه توصیه ای میفرمایید.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ اسفند ۳( 1 ماه پیش)
  باید آزمایش psa رو یک ماه بعد تکرار کنید
تینا پنجشنبه ۲۵ بهمن ۳( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 34 مشاهده پرسش
باسلام خدمت جناب دکتر ، همسرم ۴۴سالشه
اوایل تیر ۱۴۰۳ سونووآزمایش داد حجم پروستات ۳۶ سی سی و psa:۰/۴
دوباره آخر دی ماه ۱۴۰۳ سکنو وآزمایش داد حجم پروستات ۴۲ سی سی و psa:۱/۴
علائم خاصی نداره فقط یکم ادرارش در آخر قطره قطره میشه ، میشه بفرمایید آیا پروستات همسرم مشکلی داره نگرانم و داروی خاصی باید مصرف کنه ؟
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ بهمن ۳( 1 ماه پیش)
  خیر جای نگرانی نیست
2. تینا یکشنبه ۲۱ بهمن ۳( 1 ماه پیش)
  ببخشید دکتر عزیز ، بااین آزمایش های psa وسونوی همسرم که فرستادم ، همسرم دکتر رفته بهش تاوانکس ۵۰۰ میلی __پروترال ۰/۴درصد وتادافیل ۱۰ داده ، آیا مصرف این داروها الزامیه؟ و بعد از اتمام این داروها نیازه آزمایش بده ؟ضمنا میل جنسیش کمه جناب دکتر و غذاها یا میوه هایی که التهاب پروستات رو کم میکنن چیا هستن؟باتشکر شرمنده سوالاتم زیاد بود🙏🙏
3. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ بهمن ۳( 1 ماه پیش)
  تاوانکس لازم نیست بقیه داروهارو مصرف کنه
4. تینا یکشنبه ۲۱ بهمن ۳( 1 ماه پیش)
  سپاسگزارم دکتر ، ممنون میشم موادغذایی مفید ومضر رو بفرمایید🙏
5. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ بهمن ۳( 1 ماه پیش)
  از مواد غذایی محرک و فلفل و و سس قرمز و ... دوری کنید
6. تینا یکشنبه ۲۱ بهمن ۳( 1 ماه پیش)
  سپاسگزارم از لطفتون 🌺
7. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ بهمن ۳( 1 ماه پیش)
  🌺
8. نمایش سایر 6 پاسخ
مهدی شنبه ۱۳ بهمن ۳( 2 ماه پیش) تعداد بازدید: 40 مشاهده پرسش
سلام وقت بخیر
آقای دکتر بنده نزدیک سه ماه درد شدیدی در لگن و مقعد دارم خصوصا هنگامی که دراز میکشم
و فکر میکنم بعد از ارضا این درد بیشتر میشه

قبلا التهاب پروستات داشتم ( سایز ۳۷) یک ماه افلوکساسین ۳۰۰ و پروترال خوردم مجددا سونو دادم سایز پروستات ۲۴ شده بود
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۹ بهمن ۳( 2 ماه پیش)
  سوزش ادراری هم داری
2. مهدی سه شنبه ۹ بهمن ۳( 2 ماه پیش)
  سوزش خیر
  ولی گاهی اوقات سر الت سوزش دارم و رفع میشه
3. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۹ بهمن ۳( 2 ماه پیش)
  دچار التهاب پروستات هستید بیماری شما نیاز به درمان طولانی مدت و با عود بالا همراه میباشد کپسول تامسولوسین هر شب یک عدد افلوکساسین ۳۰۰ هر ۱۲ ساعت کپسول ملوکسیکام ۷/۵ هر ۱۲ ساعت و روزی نیم ساعت داخل لگن آب گرم بنشینید در صورت عود و تکرار علائم بعد از بهبودی مجددا دوره ی درمان تکرار شود
4. مهدی سه شنبه ۹ بهمن ۳( 2 ماه پیش)
  اقای دکتر همه این قرصها رو من دو سه ماه منظم اسفاده کردم ولی تاثیری نداشت قرص دگ یا شاک ویو رو پیشنهاد نمیدید؟
5. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ بهمن ۳( 2 ماه پیش)
  خیر باید صبوری کنید دوره های درمان طولانی مدت لازمه
6. مهدی پنجشنبه ۱۱ بهمن ۳( 2 ماه پیش)
  اقای دکتر درد لگن ارتباطی با پروستات داره اصن؟
7. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ بهمن ۳( 2 ماه پیش)
  بله
8. نمایش سایر 6 پاسخ
هوشنگ شنبه ۶ بهمن ۳( 2 ماه پیش) تعداد بازدید: 55 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشیدپدرم عمل پروستات انجام دادن شیرازبعدچندوقت لولها روپرستارازش جدا کردولی مثتانش جوش نمیخوره حدودپنجماه درگیراین کارهست حتی برای باردوم هم بردنش اتاق عمل بازازعمل دومش ۲ماه میگذره بازهمین جوری هست دیگه کلافه شدیم همین حالا هم سوندادراری وصل بهش هست ویه سوراخ زیرشکمش ادرارمیادبایدچه راهی روپیش گیریم ممنون راهنماییم کنید
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۵ بهمن ۳( 2 ماه پیش)
  محل عمل باز شده؟ یا محل درن که داشت؟
2. هوشنگ جمعه ۵ بهمن ۳( 2 ماه پیش)
  محل درون ازمثتانه ادرارمیاد زیرپوست شکمش
3. هوشنگ جمعه ۵ بهمن ۳( 2 ماه پیش)
  ازداخل مثانه ادرارمیاد زیرپوست شکمش واز جای زخم شکمش میاد بیرون
4. دکتر حسین کرمی شنبه ۶ بهمن ۳( 2 ماه پیش)
  باید مجددا عمل بشه
5. دکتر حسین کرمی شنبه ۶ بهمن ۳( 2 ماه پیش)
  به جراح معالج خودتون مراجعه کنید
6. نمایش سایر 4 پاسخ
احمدی دوشنبه ۱۷ دی ۳( 2 ماه پیش) تعداد بازدید: 47 مشاهده پرسش
[4/1 18:38] Ahmad Farhadi: با عرض سلام و ارادت خدمت دکتر کرمی بزرگوار
وصف تعهد و تخصص شما باعث شد تا به دستور منشی شما خلاصه سوابق پزشکی را جهت استحضار و دریافت رهنمود توضیح بدهم و ارسال نمایم
بنده احمد فرهادی شغل کارمند هستم
۵۱ ساله و ساکن تهران
شهریور ماه سال ۱۴۰۲ در تست غربالگری psaمن ۵/۷۹ شده بود
همان موقع باید به ماموریت کاری یکساله میرفتم
به توصیه پزشک ایرانی قرار شد بروم ماموریت ولی تحت نظر اورولوژی باشم
[4/1 18:43] Ahmad Farhadi: در کشور محل ماموریت تحت نظر متخصص معاینه دستی شدم ان آر آی هم دادم که گفت مشکلی نیست لذا با تجویز داروی sulixtraبه مدت حدود ۸ ماه استفاده کردم و psaدر شهریور امسال به حدود ۲/۵ رسید
به دلیل این که به شرایط ثبات رسیده بود و دارو هم تمام شده بود فقط داروی tamsover به دستور پزشک به مدت سه ماه استفاده کردم ولیpsaدر دیماه به ۴ رسید
[4/1 18:47] Ahmad Farhadi: پیش اورولوژی رفتم و ایشان داروی سولورول ۳ گرم برای مدت یک ماه تجویز کردند و در حال مصرف میباشم .از این تعدد و تفرق داروها نگران هستم و از خدمت شما مشورت و در صورت امکان نوبت ویزیت میخواهم
لازم به ذکر استpsa بنده سال ۹۷ و ۹۸ که تست داده بودم حدود بین ۴ تا چهار و نیم بوده
ضمنا حدود ده سال است به دلیل اختلال خواب داروی دیازپوکساید و د کسپین مصرف میکنم
سوزش و تکرر ادرار هم ندارم
نتیجه تمام آزمایشات به ترتیب در واتساپ خدمت شما ارسال شده است
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۶ دی ۳( 2 ماه پیش)
  با سلام بهتره ام آر آی پروستات انجام بشه
2. احمدی یکشنبه ۱۶ دی ۳( 2 ماه پیش)
  سلام
  عرض کرده بودم ام آر آی انجام دادم و گفتند مشکلی ندارد
3. احمدی یکشنبه ۱۶ دی ۳( 2 ماه پیش)
  تصویر ام آر آی اگر لازم هست بفرستم
4. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ دی ۳( 2 ماه پیش)
  ام آر آی جدید با توجه به سیر افزایشی psa لازمه
5. نمایش سایر 3 پاسخ
مهرابی سه شنبه ۲۷ آذر ۳( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 53 مشاهده پرسش
سلام وقت بخیر

یک روزی موقع سکس انگار ی چیزی جلوی مایع منی منو گرفت
از اون روز ادرارم به صورت کم کم شد
حدود یک هفته و
ی سری داروهای کیاهی خوردم و مساله ادرار اون زمان حل شد
ولی الان حدود شش ماه میگذره مشکل خروج منی سر جاشه
یه جست میزنه با فشار یه قطره با فشار میاد بیرون از قطرات دوم انگار ی چیزی حلوشو گرفته
و برای بار دوم و سوم انگار عانه ی من تو فشاره
منظورم قسمت بالای الت تناسلی و زیر شکممه
از حهت ادرار هم صبح اول وقت یکم خیلی کم سوزش هست و رنگش زرده اما بعد از خوردن مایعات سفیده و سوزشی نیست
نمیدونم مساله عفونت هست یا پروستات
از جهت وراثتی هم پدر بزرگ پدریم با سرطان پروستات از دنیا رفت
پدرم هم مشکل پروستات داره
33 سالمه و مرد هستم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ آذر ۳( 3 ماه پیش)
  جریان ادرارتون نسبت به قبل تغییری نکرده؟
حمید پنجشنبه ۲۶ مهر ۳( 5 ماه پیش) تعداد بازدید: 63 مشاهده پرسش
سلام و عرض ادب
برادرم با 75 سال سن ساکن امریکا و کاملا از لحاظ بدنی سالم و سرحال ولی متاسفانه با تشخیص سرطان پروستات و متاستاز به استخوان لگن و گره لنفاوی مواجه شدند.
جهت رفع نگرانی من در ایران و همچنین بهره مندی از تخصص و نظر حضرت عالی جواب پت اسکن ایشون رو خدمتتون ارسال می‌کنم.
محبت می‌کنید اگر نظرتون رو به ما بفرمائید.
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۶ مهر ۳( 5 ماه پیش)
  سلام باید تحت نظر رادیوانکولوژیست کمورادیوتراپی بشه
علیرضا دوشنبه ۹ مهر ۳( 6 ماه پیش) تعداد بازدید: 94 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر وقتتون بخیر
من علیرضا ۲۳ سالم هست عید عمل واریکوسل داشتم از بعد اون من انگار دچار یه سری مشکلات و رفتارای جنسی شدم از یکی از دوتامم پرسیدم گفت مربوط با عمل واریکوسله منم که عمل کردم اینجوری میشم
من وقتی تحریک میشم و دیر انزال صورت میگیره بیضه هام درد شدیدی میگیره که وقتی خودارضایی میکنم رفع میشه ولی قبل از عمل واریکوسل به این صورت اینقدر حاد نبود
و دو ماه بعد از عمل واریکوسل که خودارضایی میکردم درگیر درد مقعد یا ناحیه پرینه شدم یعنی وقتی انزال صورت میگرفت تا یک یا چند ساعت درد میگرفت و من پیش متخصصی که منو عمل کرد رفتمفت التهاب پروستاتیت هست که قرصایی مثل سیپروفلوسسین و فنازومکس و فینستراید ۵ در یک دوره دو ماهه دادن مصرف کردم و به من گفتن برای حل این مشکل باید کمتر تحریک بشی تو این دو ماه تا رفع بشه ولی از اونجایی که پارتنر دارم سخته ولی خودارضاییم نسبت به قبلا کم شده و هر موقع که تحریک میشم و بیضه هام درد میگیره خودارضایی میکنم
بعد از ارضا شدن باز تا یک ساعتی تو ناحیه پرینه درد دارم
بعد از دوره دو ماهه که دارو مصرف کردم خوب شده بودم ولی حس میکنم کلا بعد از عمل واریکوسل این اتفاقات داره میوفته آیا اینا به هم ربط داره
و آیا این مشکل جدی ای هست؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۹ مهر ۳( 6 ماه پیش)
  هر بار که تحریک جنسی دارید باید ارضا بشید التهاب پروستات واضحا با عمل واریکوسل مرتبط نیست برای همه میتونه پیش بیاد