پروستاتکتومی برداشتن پروستات به روش جراحی باز

بیمار روز قبل از عمل پروستاتکتومی بستری شده از شب قبل از عمل ناشتا بوده و برای وی سرم و آنتی بیوتیک تزریقی شروع شده و سه واحدخون نیز رزرو می گردد. این عمل معمولاً با بیحسی نخاعی انجام می شود وباعث ناتوانی جنسی نمی گردد.

پروستات یک غده کوچک در زیر مثانه است که در تمام مردان وجود داشته و بعد از 50 سالگی بتدریج بزرگ می شود و با فشار بر روی مجرای ادرار منجر به اشکال در دفع ادار می گردد. در صورتکیه این عارضه شدید بوده و با دارو درمان نشود، پزشک مجبور به جراحی می گردد. پزشک پس از سونوگرافی و سیستوسکوپی اقدام به عمل جراحی باز پروستات می نماید که این روش موثرتر از روش TURP (برش پروستات از طریق مجرا) بوده و عوارض کمتری دارد.

قبل از عمل جراحی پروستاتکتومی

قبل از عمل بیمار توسط متخصص بیهوشی مشاوره می گردد. به بیمار توصیه می شود به منظور کاهش احتمال خونریزی طی 10 روز قبل عمل، از مصرف آسپرین و سایر داروهای مسکن ضد التهاب (مانند: ایبوپروفن و ایندومتاسین) خودداری نماید.

جراحی پروستاتکتومی

بیمار روز قبل از عمل بستری شده از شب قبل از عمل ناشتا بوده و برای وی سرم و آنتی بیوتیک تزریقی شروع شده و سه واحدخون نیز رزرو می گردد. این عمل معمولاً با بیحسی نخاعی انجام می شود. در این روش با تزریق ممواد بیحس کننده بین مهره های کمر یک بی دردی کامل در حین عمل عمل ایجاد می شود. عمل جراحی با یک برش در قسمت پایین شکم انجام می شود. بعد از خارج کردن پروستات، برای کنترل خونریزی بعد از عمل معمولاً یک سوند از راه شکم بداخل مثانه قرار داده می شود.

بعد از جراحی پروستاتکتومی

بیمار معمولاً حدود 4-3 روز در بمیارستان بستری خواهد بود. در 24 ساعت اول بعد از عمل جهت کنترل خونریزی در ادرار از شستشوی مثانه با سرم استفاده می شود. بعد از بر طرف شدن خونریزی و خارج کردن لوله شکم،  بیمار می تواند با سوند مجرا مرخص شود و چند روز بعد جهت خارج کردن سوند مجرا و کشیدن بخیه ها بطور سرپایی به پشک مراجعه نماید.

در منزل

ادرار بیمار تا چند روز ممکن است قرمز رنگ باشد. برای رفع این مسئله می بایست حداقل ساعتی یک لیوان آب یا مایعات دیگر مصرف شود. بیمار تا چند روز از آنتی بیوتیک خوراکی مصرف می نماید. بعد از خارج کردن سوند بیمار تا چند روز حالت تکرر ادرار، سوزش و اضطرار در دفع ادرار دارد که بتدریج برطرف می گردد. 8-6 هفته بعد از عمل،‌ از بلند کردن اجسام سنگین پرهیز گردد.

در صورت تب، بندآمدن ادرار یا تورم بیضه ها بیمار می بایست  با پزشک خود تماس بگیرد.

عوارض

این عمل بر روی توانایی جنسی تاثیری ندارد ولی در اکثر موارد به هنگام مقاربت از بیمار مایع منی  خارج نمی شود. این مسئله بعلت برداشته شدن پروستات و برگشت منی بداخل مثانه بوده و بعداً این مایع به همراه ادرار دفع می شود. بیماران نباید خارج نشدن منی را بعنوان ناتوانی جنسی تلقی نمایند.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.  

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر حسین شنبه ۹ آذر ۹۸( 1 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید قبلا هم از شما سوال کرده بودیم و شما به خوبی جواب دادید و ما قبل از این که از شما سوالی بپرسیم دکتر به ما گفته بود که بریم برای نمونه برداری و الان نزدیک یه هفته هست که نمونه برداری انجام شده و سه روز پیش زنگ زدن و گفتن مبلغی بریزید برای رنگ کردن نمونه ها و دکتر هم گفته که تا 70 درصد مشگلی نیست و سونوگرافی هم که انجام شده و دکتر گفته مشگلی نیست و در آزمایش هم گفته شده که فقط یه کمی اوره بالاست و PSA هم 8.5 بوده و طی 12 روز با خوردن امونیک آمده روی 8.1 آقای دکتر ما الان نگرانیم و این زنگ آمیزی مشگلی چیزی هست؟ ممنون از شما
    1. تصویر کاربر حسین پنجشنبه ۲۳ آبان ۹۸( 3 هفته پیش)
      سلام
      پدر من ۴۹ سال سن دارد سال گذشته درد در ناحیه زیر شکمی و تب زیر شکمی و بیضه به دکتر مراجعه کرد آزمایش psa =۶.۳ بود داروی سیپروفلوکساسین ۵۰۰ و تاموسیلین تجویز کرد و بعد ۳۰ روز دوباره آزمایش psa= 8.5 شد چون داروها رو ناقص خورده بود بعد دوباره داروها رو مرتب مصرف کرد (امنیک ) بهش اضافه شدpsa =6.3 شد بعد دوباره مصرف داروها ( امنیک) بعد ۲ ماه psa=4.7 دکتر دوباره داروها رو تغییر داد به افلو کینول ۳۰۰ و تاموسین هر ۲۴ ساعت الان psa = 8.5 رسید
      اما free psa=1.5 تا 1.7 بوده
      Free psa /total psa 0.17
      بوده تو این مدت ها و دردها کم شده اما تموم نشده سونوگرافی هم همه نرمال است
      الان برای نمونه برداری از پروستات فرستادن
      هم جواب سونوگرافی مقعدی و هم جواب پاتولوژی را براتون ارسال میکنم خواهشمندم راهنمایی فرمایید خانواده خیلی نگرانن
      تشکر
    2. تصویر کاربر حسین جمعه ۲۴ آبان ۹۸( 3 هفته پیش)
      آقای دکتر هر چه سریعتر جواب و بفرستید ما نگرانیم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۹ آذر ۹۸( 1 هفته پیش)
      باید بیایید حضوری صحبت کنیم
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر فرجی شنبه ۹ آذر ۹۸( 1 هفته پیش) مشاهده پرسش
    میخوام اگه امکانش باشه مدارک پزشکی ارسال کنم و نظر دکتر روبدونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۹ آذر ۹۸( 1 هفته پیش)
      باید نمونه برداری پروستات کنید
  • تصویر کاربر a یکشنبه ۲۱ مهر ۹۸( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با سلام جناب دکتر و عرض خسته نباشید
    اقای دکتر بنده ۲۳ سالمه
    تقریبا ۲ سالی هست که من بعضی وقت ها نصف شب خارش از قسمت پروستات از داخل دارم
    همانند زخمی که تازه خوب میشه
    بعضی وقتا هنگام ادرار سوزش جزیی سر الت دارم
    و هنگام ارضا شدن هم از مسیر ادراری سوزش حس میکنم
    بعضی وقت ها هم انزال خشک با سوزش دارم
    ۲ بار پیش دکتر رفتم و دارو دادند اما زیاد اثر نداشت
    بعضی وقت ها با مصرف زیاد اب همراه با قرص فنازوپریدین درد ها کمی کمتر میشود لطفا راهنمایی کنید اندازه پروستات در سنوگرافی ۳۰در ۲۸در ۲۷ بود
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ مهر ۹۸( 1 ماه پیش)
      اب زیاد بخورید در سن شما بیماری خاصی نیست
  • تصویر کاربر امیدی جمعه ۱۹ مهر ۹۸( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    باسلام
    تکرر ادار پدرم(۶۵ساله) از دوسال پیش شروع شد همون موقع سونو ،اندازه پروستات مقدار تخلیه و باقیمانده رو کاملا طبیعی نشون داد
    تا دو ماه پیش ک تکررادرار شدید شد(یعنی به دستشویی میرفت بارهاخصوصا شب، ولی مقدار تخلیه خیلی کم بود یا هیچی نبود)تا ۱۰روز پیش ک بخاطر تب ولرز شدید ب اورژانش بردیم... باانجام ازمایشات ESR۱۰۵بود...ک بعد۳چهار روز مصرف سیپروفلوکساسین و ازمایش دوباره به ۵۷ رسید
    در اورژانش با اصرار بخاطر تکرر ،سوند نصب کردند ک کیسه به راحتی پر شد(درحالیکه بیمار دو سه بار قبل به دسشویی رفت ولی فقط چند قطره امده بود)

    سونو جدیداندازه پروستات رو ۵۷CCنشون داد،در معاینه معقدی توسط متخصص کلیه نظر دادن که: پروستات بزرگ هست ولی این بزرگی نمتونه باعث این علایم بشه و بیشتر بخاطر بیماری دیگه هست(بیمار سابقه پارکینسون الزایمر سکته مغزی داره بااینحال کارهاش رو خودش میکنه و جز سختی در حرکت کردن مشکل خاصی نداره)
    درنهایت گفتن بعد ۱۰روز استفاده از تامسولین+ترازوسین+فیناستراید+سیپروفلوکساسین، سوند خارج بشه،اگر راحت ادرار کرد ک هیچ اگر نکرد یا هر ۱۰روز یکبار سوند بزاره،یا عمل کنه بروش لیزر(ک گفتن عمل کنه بالای ۵۰%بیمار بی اختیاری و ریزش دایم میگیره چون پارکینسون داره)
    اکنون از حضرتعالی راهنمایی ودرخواست نظر دارم.ایا تب ولرز نشونه عفونت پروستات بوده؟ اگر بله،با وجوداین عفونت ،عمل تراش پروستات،اسیب بیشتر نمیزنه؟
    خواهشمندم نظرتون رو بطور کلی بفرمایید و تجویزتون برای بیمار چیه
    باتشکر
    1. تصویر کاربر امیدی سه شنبه ۱۶ مهر ۹۸( 2 ماه پیش)
      باسلام
      سوند خارج شد،وبیمار هم قادر به ادرار میباشداما نمتواند کامل تخلیه کند.داروها رو داره ادامه میده،دوسه باری هست ک حالت تهوع هم گرفته
      اگر نظرتون رو بفرمایید خیلی ممنون میشم
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ مهر ۹۸( 1 ماه پیش)
      باید نوار مثانه بگیرید02122642744
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ مهر ۹۸( 1 ماه پیش)
      02171062350
    4. تصویر کاربر امیدی پنجشنبه ۱۸ مهر ۹۸( 1 ماه پیش)
      دکترجان چه احتمالاتی بادیدن پاسخ نوار مثانه هست؟ (ازین جهت سوال میکنم چون بنده در جنوب هستم و ظاهرا هزینه این نوار بسیارزیاده وبایدبیمار رو به استان دیگه،فارس ببرم).ممنونم
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۹ مهر ۹۸( 1 ماه پیش)
      بدون تشخيص درمان سخت است
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر مرتضی یکشنبه ۷ مهر ۹۸( 2 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام پدر من 72 ساله و دارای دو استنت قلبی ،سال 94 بدلیل psaبالا حدود 11 بیوبسی شدندوبدخیمی نداشتند یکماه پیش psa در حدود 32 بود ام ار شدند که دارای ندول بودند نمونه برداری انجام شد مشکلی بدخیمی نبود وبیشتر بزرگی والتهاب مطرح است چون اگر قرصهایomnic مصرف نکنند مشکل ادرار کردن دارند مدارک به پیوست ضمیمه است.
    با احترام
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲ مهر ۹۸( 2 ماه پیش)
    2. تصویر کاربر مرتضی سه شنبه ۲ مهر ۹۸( 2 ماه پیش)
      ایا مدارک ضمیمه رسید به دستتون وملاحظه فرمودید نمونه براداری بیمارستان دی انجام شد واز تمام مناطق مشکوک وندول
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ مهر ۹۸( 2 ماه پیش)
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر هادی جمعه ۲۲ شهریور ۹۸( 2 ماه پیش) مشاهده پرسش
    بنده 43 سال سن دارم از سال 86 مبتلا به سوزش ادرار و بزرگی بیضه چپ شدم اول ادرار من دو شاخه می شد-بعد از اینکه در سال87 جناب دکتر یارمحمدی در مشهد طبق آزمایشات انجام شده گفت سالم هستید و احتیاج به "میل" در مجرای ادرار دارید و گفتند هیچ عفونتی در مجرای ادرار ندارید و به هر حال تا سال1390 دردی نداشتم. تقریبا از اواسط سال90 این بیماری شروعی دوباره داشت ولی بدون دوشاخه بودن ادارار تا اینکه به مطب دکتر بسکابادی در سبزوار مراجعه نمودم و ایشان هم طبق نظر ایشان قرص های "فنازومکس-ترازوسین-فیناید-تامسولوسین" را دادند که هیچ تاثیری نداشت و همیشه این سوزش ادرار را دارم.. الان از استفاده کردن این دارو ها خسته شدم بنظر شما نیاز به عمل هست یا خیر و همچنین برای 18 آبان نوبت گرفتم.لطفا راهنمایی کنید ....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ شهریور ۹۸( 2 ماه پیش)
      در این سن بهترین کار مصرف زیاد مایعات است ودارو خیلی موثر نمیباشد
  • تصویر کاربر علی شنبه ۲ شهریور ۹۸( 3 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من ۵۶ سالمه در ازمایش چکاپ سالانه حجم پروستات من ۶۷ سی سی بوده و در تست psa من مقدار ۲۶.۷ است ضمناا من در موقع دفع ادرار هیچگونه مشکلی ندارم لطفاا راهنمایی کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲ شهریور ۹۸( 3 ماه پیش)
      سلام حتما باید نمونه برداری کنید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲ شهریور ۹۸( 3 ماه پیش)
      02122642744
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر سعیدامامقلیزاده جمعه ۲۵ مرداد ۹۸( 3 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام
    من از عید دردهای شدیدهمراه با سوزش درپهلوی سمت چپ دارم که چند تا مسکن یا شیاف درد رو کم میکنه رفتم دکتر آزمایش نوشت گفت سنگ کلیه هست سونوگرافی نوشت چیزی نشون نداد بتازگی این درد همراه با دردبیضه ها و درد مثانه همراه شده و وقتی درد شروع میشه از شدت درد نمدونم چکار کنم حتی مسکن هم زیاد اثر نمیکنه البته این مواقع سوزش و درد آلت هم دارم و بسیار زیاد اسهال میرم و وقتی درد کم شد اسهالم خوب میشه ولی درد آلت و دردمثانه و درد بیضه ها خیلی اذیتم میکنه
    بنظرتون من چکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۵ مرداد ۹۸( 3 ماه پیش)
      سونو بیضه کنید سالم باشد جای نگرانی نیست
  • تصویر کاربر یاسر جمعه ۲۵ مرداد ۹۸( 3 ماه پیش) مشاهده پرسش
    درسوال قبلی از خدمتتان پرسیده بودم پدرم سرطان بد خیم پروستات با گرید ۹ دارن فرموده بودید باید سریعا عمل بشود میخواستم بپرسم چه نوع عملی؟ چون پزشک خودشون گفتن باید بیضه هاشون رو برداریم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۵ مرداد ۹۸( 3 ماه پیش)
      اگر به استخوان نزده باید عمل رادیکال بکنند
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۵ مرداد ۹۸( 3 ماه پیش)
      مدارکها را بفرستید ببینم
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۱۸ مرداد ۹۸( 4 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با سلام
    مدت یکسال پروستاتیت و تنگی مجاری ادرار دارم و قرص مصرف میکنم و پنج ماه پیش عمل تنگی مجاری ادرار انجام داده ام و سه ماه پیش سیستوسکوپی که دکتر گفت مشکل تنگی رفع شده و فقط پروستاتیت مانده است.
    داخل نوک مجاری ادرار که قابل مشاهده است به رنگ سیاه شاید خون مردگی بهمراه یک تاول کوچک وجود دارد و هنگام ادرار، ادرار از قسمت بالایی که سفید است خارج میشود و از قسمت سیاه ادرار خارج نمیشود ظمنا تنگی نیز نمیباشد و الان مدت یکسال است مهمانی و سر کار هم نمیتوانم بروم بخاطر درد و خارش و سوزش و تکرر ادرار.
    لطفا راهنمایی کنید
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۸ مرداد ۹۸( 4 ماه پیش)
      مصرف هر دو ساعت یک لیوان اب نشستن در اب گرم ورزش ونشاط وبیخیالی وگرنه درمان دارویی ندارد
درحال دریافت اطلاعات
ممکن است شما دوست داشته باشید
پرسش از دکتر