پروستاتکتومی برداشتن پروستات به روش جراحی باز

بیمار روز قبل از عمل پروستاتکتومی بستری شده از شب قبل از عمل ناشتا بوده و برای وی سرم و آنتی بیوتیک تزریقی شروع شده و سه واحدخون نیز رزرو می گردد. این عمل معمولاً با بیحسی نخاعی انجام می شود وباعث ناتوانی جنسی نمی گردد.

پروستات یک غده کوچک در زیر مثانه است که در تمام مردان وجود داشته و بعد از 50 سالگی بتدریج بزرگ می شود و با فشار بر روی مجرای ادرار منجر به اشکال در دفع ادار می گردد. در صورتکیه این عارضه شدید بوده و با دارو درمان نشود، پزشک مجبور به جراحی می گردد. پزشک پس از سونوگرافی و سیستوسکوپی اقدام به عمل جراحی باز پروستات می نماید که این روش موثرتر از روش TURP (برش پروستات از طریق مجرا) بوده و عوارض کمتری دارد.

قبل از عمل جراحی پروستاتکتومی

قبل از عمل بیمار توسط متخصص بیهوشی مشاوره می گردد. به بیمار توصیه می شود به منظور کاهش احتمال خونریزی طی 10 روز قبل عمل، از مصرف آسپرین و سایر داروهای مسکن ضد التهاب (مانند: ایبوپروفن و ایندومتاسین) خودداری نماید.

جراحی پروستاتکتومی

بیمار روز قبل از عمل بستری شده از شب قبل از عمل ناشتا بوده و برای وی سرم و آنتی بیوتیک تزریقی شروع شده و سه واحدخون نیز رزرو می گردد. این عمل معمولاً با بیحسی نخاعی انجام می شود. در این روش با تزریق ممواد بیحس کننده بین مهره های کمر یک بی دردی کامل در حین عمل عمل ایجاد می شود. عمل جراحی با یک برش در قسمت پایین شکم انجام می شود. بعد از خارج کردن پروستات، برای کنترل خونریزی بعد از عمل معمولاً یک سوند از راه شکم بداخل مثانه قرار داده می شود.

بعد از جراحی پروستاتکتومی

بیمار معمولاً حدود 4-3 روز در بمیارستان بستری خواهد بود. در 24 ساعت اول بعد از عمل جهت کنترل خونریزی در ادرار از شستشوی مثانه با سرم استفاده می شود. بعد از بر طرف شدن خونریزی و خارج کردن لوله شکم،  بیمار می تواند با سوند مجرا مرخص شود و چند روز بعد جهت خارج کردن سوند مجرا و کشیدن بخیه ها بطور سرپایی به پشک مراجعه نماید.

در منزل

ادرار بیمار تا چند روز ممکن است قرمز رنگ باشد. برای رفع این مسئله می بایست حداقل ساعتی یک لیوان آب یا مایعات دیگر مصرف شود. بیمار تا چند روز از آنتی بیوتیک خوراکی مصرف می نماید. بعد از خارج کردن سوند بیمار تا چند روز حالت تکرر ادرار، سوزش و اضطرار در دفع ادرار دارد که بتدریج برطرف می گردد. 8-6 هفته بعد از عمل،‌ از بلند کردن اجسام سنگین پرهیز گردد.

در صورت تب، بندآمدن ادرار یا تورم بیضه ها بیمار می بایست  با پزشک خود تماس بگیرد.

عوارض

این عمل بر روی توانایی جنسی تاثیری ندارد ولی در اکثر موارد به هنگام مقاربت از بیمار مایع منی  خارج نمی شود. این مسئله بعلت برداشته شدن پروستات و برگشت منی بداخل مثانه بوده و بعداً این مایع به همراه ادرار دفع می شود. بیماران نباید خارج نشدن منی را بعنوان ناتوانی جنسی تلقی نمایند.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.  

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر احسان دوشنبه ۱۱ فروردین ۹۹( 3 روز پیش) مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید و با تبریک سال نو

    پسر مجرد 31 ساله ای هستم که 10 روزه درد خفیف در ناحیه بیضه سمت چپ و سوزش در نوک آلت تناسلی پس ادرار دارم که این سوزش پس از چند ساعت از بین می‌رود. یک هفته است که در ناحیه زیر شکم سمت چپ هم احساس درد دارم که ب هی روزها همراه با یبوست میباشد.
    به پزشک عمومی مراجعه کردم و ایشان برای من کلاریترمایسین 500 تجویز کرد. بعد از دو روز مشکل سوزش بر طرف شد اما دوباره بازگشت.
    ممنون میشم راهنمایی بفرمایید که برای بهبود چه کاری انجام دهم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۱ فروردین ۹۹( 3 روز پیش)
      كشت ادرار بدهيد
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۱ فروردین ۹۹( 3 روز پیش)
      بعد از تعطيلات فعلا دارو را ادامه دهيد
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر احسان یکشنبه ۳ فروردین ۹۹( 1 هفته پیش) مشاهده پرسش
    با درود و ادب و احترام
    بنده 26 ساله هستم و حدود یک سال یا بیشتر یا کمتر بنده تکرر ادرار دارم به گونه ای که به محضی که دفع ادرارم تمام میشود احساسی دارم که ادرار در نوک الت تناسلی بنده دوباره وجود دارم و زمانی که فشار میارم یه مقدار دیگه ادرار خارج میشه و صبحها ساعت 7 و 8 از شدت ادرار بیدار میشوم.
    میخواستم ببینم تکرر ادرار دلیلش چیه هستش اقای دکتر ممنونم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳ فروردین ۹۹( 1 هفته پیش)
  • تصویر کاربر عماد جمعه ۲ اسفند ۹۸( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید سن من 68 سال است . 6 سال است مبتلا به پروستات می باشم دکتر تجویز پروتارال 5 نموده بود .6ماه قبل انسداد ادرار پیداکردم 10 روز سوند داشتم از6ماه قبل تا اکنون فیناستراید5 و پروتارال مصرف می کنم . نتیجه سونوگرافی جدید به پیوست تقدیم میگردد. میتوانم فیناستراید را قطع کنم ؟ چون عوارضی داره. جایگزین داره ؟ ببخشید ساکن مشهدم نمی تونم حضوری خدمت برسم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲ اسفند ۹۸( 1 ماه پیش)
  • تصویر کاربر علی پنجشنبه ۲۴ بهمن ۹۸( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر وقتتون بخیر باشه
    آقایی هستم 40 ساله که در تیر ماه سال 97 سنگ 8 میل رو از طریق عمل tul از لوله حالب چپ خارج کردم و یک ماه بعد استند دبل جی خارج شد بعد از گذشت پنج ماه در اوایل اسفند 97 متوجه دو شاخه شدن ادرار و اندکی کاهش فشار شدم بلافاصله آزمایش ادرار دارم که blood=trace بود اما در سونوگرافی و سی تی اسکن چیزی نشون داده نشد یک ماه بعد مجددا آزمایش دادم و همان نتیجه قبلی و بازهم سونو چیزی نشون نداد به پزشک ارولوژی مراجعه کردم گفتند از پروستات هست حدود دوماه تحت درمان دارویی بودم و از خرداد ماه امسال تا همین الان بیش از دوازده آزمایش ادرار و دوازده مرتبه سونوگرافی در جاهای مختلف انجام دادم که تمامی نتایج حاکی از این موضوع هست که دیگر نه از هماچوری خبری هست و نه از مشکل دیگری البته در دوتا سونوگرافی یکبار باقیمانده ادرار 40 و یکبار 20 سی سی بود که در هر دوبار من در بازه زمانی قبل از سونو حجم زیادی آب خورده بودم و بعد از تخلیه مثانه چند دقیقه ای معطل شدم برای انجام سونو و خودم تصورم بر این است که اینها بیشتر ادراره تولید شده بوده تا باقیمانده علی ایحال بنده تقریبا هیچگاه مشکل سوزش ادرار نداشتم و الان هم هفت ماهی هست که هماچوری ندارم منتها دلیل پیگیری بنده یکی گاها دوشاخه شدن ادرار ، گاها خروج کج ادرار، درد و یا سوزش در پشت بیضه و درد و سوزش در اطراف مقعد و یا گاها درد در استخوان های لگنی و درد آخرین استخوان کمرم هست البته دردها اکثرا قابل تحمل است و شدید نیست آزمایش سیتولوژی هم دادم سه مرحله ای که خدارو شکر اوکی بوده،ضمنا تاکنون سه بار در طول یکسال آزمایش psa انجام دادم که در هر سه مرتبه آزمایش در حدود 0.6 بوده و در دومرتبه نیز free psa آزمایش دادم که یکبار 0.4 و یکبار نیز 0.2 بوده است جناب دکتر این موضوع به شدت روح و روان بنده رو تحت تاثیر قرارداده و زندگیم دچار مشکل شده لطفا راهنمایی بفرمایید ممنون از لطف و بزگواریتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۴ بهمن ۹۸( 1 ماه پیش)
      این ازمایشات اصلا جای نگرانی ندارد
  • تصویر کاربر نادری چهارشنبه ۳۰ بهمن ۹۸( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    مدت 5 ماهه با تشخیص عفونت پروستات نزد دکتر حسن زاده در تبریز مشغول درمان هستم0علایم اولیه:کاهش حجم ادرار-تکرر ادرار-کمر درد-سوزش ادرار- لرزبدن
    نتایج آزمایشات و معاینه پزشک: اندازه پروستات نرمال (سونوگرافی)-ناتوانی در تخلیه کامل از مثانه(سونوگرافی)-
    نتیجه معاینه دستی پزشک: پروستات به اندازه گردو ولی سفت و محکم
    داروهای تجویزی: تامسولوسین 4 -پروستیکا- پروستا باریج - فنازو مکس
    نتیجه مصرف داروها: قطر ادرار بهتر شده ولی فشار نداره-80 درصد سوزش رفع شده - خستگی و بدحالی عمومی دارم
    وضعیت فعلی: بدنبال سرماخوردگی ویروسی(بنظرخودم) علایم عفونت پروستات مخصوصا لرز بدن -خستگی و بد حالی - سوزش سرآلت و تهوع و کمردرد برگشته و متاسفانه شدیدا نا امیدم از اینکه چرا بهبودی حاصل نمیشه لطفا راهنمایی بفرمایید این بیماری درمان پذیره یا نه و آیا منجر به سرطان میشه؟ ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ بهمن ۹۸( 1 ماه پیش)
  • تصویر کاربر بابک سه شنبه ۲۹ بهمن ۹۸( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    عرض سلام خدمت شما دکتر عزیز بنده مردی هستم 36 ساله تقریبا 1ماه پیش دچار سوزش در مجارای ادرارودرد درمقعد وقسمت نشیمنگام البته بیشتر سمت راستم واحساس تیر کشیدن وسفت شدن در ناحیه مابین بیضه ها ومقعد واحساس مرطوب شدن در بیرون مقعد بین نشیمنگام داشتم که بامراجعه ب پزشک متخصص روده ومقعد که باخودم فکر کردم احتمالا شقایق یا فیستول باشه که خداروشکر باانجام سونو گرافی وآزمایشات هیچ مشکلی نداشتم وبامعاینه کردن هم گفت هیچ مشکل مقعدی نداری وچندورق قرص سیپرو فلوکساسین ومترونیدازول تجویز کردن ومجدادا ب متخصص اورولوژیست کلیه ومجاری ادرار ودستگاه تناسلی مراجعه کردم وایشانم با گرفتن آزمایشات ادرار وخون وسونو ازشکم ولگن متوجه شدن که همه چیز سالمه فقط پروستاتم 26 بود که چندتا قرص ازیترو مایسین وقرص شتشوی کلیه مجاری ادرار برام تجویز کردن که حدود 20روز قرص هارو خوردم که سوزشم برطرف شد وتاحدودی ازدرد مقعد ونشیمنگاه راحت شدم ولی الان بازم ب نظرم خوب نشدم چون سمت راست نشیمنگام وخط بین مقعد وبیضه هام حالت سفت میشه وگاهی وقت ب کشاله رانم واحساس سنگینی دربالا وخود بیضه سمت چپم میکنم خواهشمندم دکتر عزیز برای این مرطوب شدن وسفت وسخت شدن بین باسنم که میشه بیرون مقعد واون خط مابین بیضه ومقعدم وخوب نمیتونم بانشیمنگاه راحت بشینم واین احساس خیس بودن بیرون مقعدم که دست میزنم میبینم خیس نیست واقعا چندش آوره سپاسگذارم راهنماییم کنید تاازشر این درد واین استرس راحت شم🙏🙏🙏🙏
    1. تصویر کاربر بابک جمعه ۱۱ بهمن ۹۸( 2 ماه پیش)
      چرا جواب ندادید دکتر جان
    2. تصویر کاربر بابک پنجشنبه ۲۴ بهمن ۹۸( 1 ماه پیش)
      چرا جواب نمیدید دکتر من ۱هفتست منتظرم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۷ بهمن ۹۸( 1 ماه پیش)
    4. تصویر کاربر بابک یکشنبه ۲۷ بهمن ۹۸( 1 ماه پیش)
      سپاسگذارم دکتر جان
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۹ بهمن ۹۸( 1 ماه پیش)
      ارادت
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر M.Kalkouti دوشنبه ۲۵ آذر ۹۸( 3 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    پسری هستم ۲۰ ساله
    آقای دکتر من الان حدود تقریبا ۳-۲ سالی هست که این مشکل،اذیتم میکنه
    از همون ۳-۲ سال پیش هر دو سه ماه این مشکل یا بهتره بگم مشکل ها بوجود می اومد و خودشو نشون میداد ولی در طی این زمان چند ساله، تکرار این اتفاق بیشتر شده و زمانش کوتاه تر تقریبا بین هر ۱۰ تا ۱۴ روز من این مشکل برام رخ میده

    مشکلم اینه که گاهی با درد گرفتن و ناراحتی زیر شکم و بیضه ها و گاهی هم بدون این نشانه ها که اکثرشم بدون این نشانه هاس، وقتی ادرار میکنم
    حسی مثل بالا اوردن بهم دست میده ‌(حسی مثل چند لحظه ی قبل از انزال منی) و بعدش مایعی با شباهت خیلی زیاد به منی(به همون میزان لزج،چسبناک،همرنگ و...) به آرامی خارج میشه که اون لحظه این مایع رو با چند بار انقباض ارادی ماهیچه کگل و... اون مایع رو دفع میکنم
    بعد از دفع این مایع بدنم گاهی تا حدودی سست میشه
    و همچنین دردی رو در پایین کمر احساس میکنم
    و علاوه بر این ها آلتم در حالت نعوذ شروع به درد کردن میکنه ولی همه ی این علائم تقریبا بعد از ۳۰ تا ۴۵ دقیقه به تدریج کمتر میشه و از بین میره

    این اواخر اغلب این مایع هنگام فشار اوردن برای دفع مدفوع از آلتم خارج میشه

    قبلا برای این موضوع قبل از اینکه به این وضع برسم به دکتر اورولوژی مراجعه کرده بودم که بعد از ‌سونوگرافی مشخص شد سنگ کلیه ۳mm دارم
    آزمایش ادرار هم دادم و هیچ مشکلی نداشتم
    ولی هر چی توی نتیجه ی سونوگرافی خوندم
    در مورد معاینه ی پروستات چیزی ننوشته بود

    دانشجوی شهرستانی هستم و مدام در حال تردد
    ولی به محض پیدا کردن زمان کافی میرم آزمایش PSA بدم
    ولی آقای دکتر به نظرتون با همه ی این تعاریف من مشکل دارم ؟ و اگه دارم مشکلم چی میتونه باشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ آذر ۹۸( 3 ماه پیش)
      سلام از نظر من سما کاملا سالمید
    2. تصویر کاربر M.Kalkouti سه شنبه ۱۹ آذر ۹۸( 3 ماه پیش)
      سلام مجدد
      آقای دکتر برای اطمینان خاطر میخوام آزمایش PSA هم بدم
      همین کافیه دیگه؟
      یعنی هر مشکل پروستاتی که باشه توی این آزمایش خودشو نشون میده ؟!
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۵ آذر ۹۸( 3 ماه پیش)
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر حسن شنبه ۲۳ آذر ۹۸( 3 ماه پیش) مشاهده پرسش
    پروستات بزرک شده راه مجاری ادراری را مسدود کرده سه سال است این مشکل را دارم بدون سوزش و بدون درد است داروهای تامسولوسین ترازوسین فیناسراید مایوکولین پروترال اوپاس را مصرف کردم نتیجه نداد سیتوسکپی را نیز انجام دادم مسی مشکلی نداشت چندین سونو انجام دادم نتیجه همه تقریبا مشابه بود اخرین آن را پیوست کردم لصفا بفرمایید1- عمل جراحی ضرورت دارد یا نه در صورت عمل بی اختیاری ادراری ایجاد میشود یا خیر 2- اگر عمل نکنم برای مثانه و کلیه مشکل ایجاد نمیشه ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ آذر ۹۸( 3 ماه پیش)
      از نظر من عمل نیاز نیست
  • تصویر کاربر حسین شنبه ۹ آذر ۹۸( 4 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید قبلا هم از شما سوال کرده بودیم و شما به خوبی جواب دادید و ما قبل از این که از شما سوالی بپرسیم دکتر به ما گفته بود که بریم برای نمونه برداری و الان نزدیک یه هفته هست که نمونه برداری انجام شده و سه روز پیش زنگ زدن و گفتن مبلغی بریزید برای رنگ کردن نمونه ها و دکتر هم گفته که تا 70 درصد مشگلی نیست و سونوگرافی هم که انجام شده و دکتر گفته مشگلی نیست و در آزمایش هم گفته شده که فقط یه کمی اوره بالاست و PSA هم 8.5 بوده و طی 12 روز با خوردن امونیک آمده روی 8.1 آقای دکتر ما الان نگرانیم و این زنگ آمیزی مشگلی چیزی هست؟ ممنون از شما
    1. تصویر کاربر حسین پنجشنبه ۲۳ آبان ۹۸( 4 ماه پیش)
      سلام
      پدر من ۴۹ سال سن دارد سال گذشته درد در ناحیه زیر شکمی و تب زیر شکمی و بیضه به دکتر مراجعه کرد آزمایش psa =۶.۳ بود داروی سیپروفلوکساسین ۵۰۰ و تاموسیلین تجویز کرد و بعد ۳۰ روز دوباره آزمایش psa= 8.5 شد چون داروها رو ناقص خورده بود بعد دوباره داروها رو مرتب مصرف کرد (امنیک ) بهش اضافه شدpsa =6.3 شد بعد دوباره مصرف داروها ( امنیک) بعد ۲ ماه psa=4.7 دکتر دوباره داروها رو تغییر داد به افلو کینول ۳۰۰ و تاموسین هر ۲۴ ساعت الان psa = 8.5 رسید
      اما free psa=1.5 تا 1.7 بوده
      Free psa /total psa 0.17
      بوده تو این مدت ها و دردها کم شده اما تموم نشده سونوگرافی هم همه نرمال است
      الان برای نمونه برداری از پروستات فرستادن
      هم جواب سونوگرافی مقعدی و هم جواب پاتولوژی را براتون ارسال میکنم خواهشمندم راهنمایی فرمایید خانواده خیلی نگرانن
      تشکر
    2. تصویر کاربر حسین جمعه ۲۴ آبان ۹۸( 4 ماه پیش)
      آقای دکتر هر چه سریعتر جواب و بفرستید ما نگرانیم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۹ آذر ۹۸( 4 ماه پیش)
      باید بیایید حضوری صحبت کنیم
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر فرجی شنبه ۹ آذر ۹۸( 4 ماه پیش) مشاهده پرسش
    میخوام اگه امکانش باشه مدارک پزشکی ارسال کنم و نظر دکتر روبدونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۹ آذر ۹۸( 4 ماه پیش)
      باید نمونه برداری پروستات کنید
درحال دریافت اطلاعات
ممکن است شما دوست داشته باشید
پرسش از دکتر