خارج کردن سنگ کلیه از راه سوراخ کوچک پوست یا عمل PCNL

دکترحسین کرمی

خوشبختانه در چند دهه گذشته با ابداع روش هایی مثل سنگ شکنی با امواج صوتی برای سنگهای کوچکتر از 2 سانتی متر و روش PCNL برای سنگهای بزرگتر از 2 سانتی متر می توان اکثر سنگهای کلیه را براحتی و در 95درصد موارد بدون شکاف وسیع پهلو درمان نمود.

سنگ کلیه یک بیماری شایع دستگاه ادراری است. در گذشته، تمام موارد سنگهای بزرگ کلیه به روش عمل جراحی باز و با ایجاد شکاف وسیع در ناحیه پهلو یا شکم درمان می شدند. در این روش بیماران تا چندین ماه از درد محل برش جراحی و عوارض ناشی از خارج کردن سنگ کلیه مثل فتق محل عمل شکایت داشتند.

مزایای خارج کردن سنگ کلیه به روش PCNL

درد کمتر و زمان کمتر بستری در بیمارستان و عدم شکاف جراحی بزرگ و زمان سریع برگشت به فعالیت های روزمره زندگی می باشد.

قبل از عمل جراحی خارج کردن سنگ کلیه – PCNL

قبل از جراحی سنگ کلیه، بیمار توسط متخصص بیهوشی مشاوره می گردد. به منظور کاهش خطر خونریزی به هنگام عمل و بعد از آن مصرف داروهایی مانند آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب از 10روز قبل از عمل قطع می گردد.

جراحی خارج کردن سنگ کلیه – PCNL

بیمار معمولاً یک روز زودتر در بیمارستان بستری می شود. از شب قبل از عمل ناشتا نگهداشته می شود و برای بیمار سرمهای تزریقی و آنتی بیوتیک تزریقی شروع می شود. برای بیمار سه واحد خون رزرو می گردد.

این عمل به کمک بیهوشی عمومی انجام می گیرد. ابتدا بیمار از راه مجرای ادرار سیستوسکوپی و یک لوله در داخل حالب کلیه مبتلا به سنگ قرار داده می شود و لوله بوسیله سوند ادرار ثابت می گردد. جراح از طریق ایجاد یک سوراخ بر روی پشت بیمار وارد کلیه شده و با کمک عکسبرداری سنگ را با سنگ شکن خرد و خارج می نماید. در انتهای عمل در صورت نیاز از طرق این سوراخ یک لوله بداخل کلیه قرار داده می شود.

بعد از عمل سنگ کلیه

بیمار حدود 1-2 ساعت در اتاق ریکاوری (بهبودی9 نگهداری می شود و بعد از به هوش آمدن کامل به بخش منتقل می شود. بعد از عمل، بیمار بعلت داشتن سوند ادراری، کمی سوزش در مجرای ادرار داشته و بعلت شکستن سنگها در داخل کلیه رنگ ادرار کمی خون آلود می باشد که بتدریج برطرف می شود.

هنگام مراجعه به منزل

بعد از ترخیص معمولاً حدود یک هفته بیمار از آنتی بیوتیک خوراکی استفاده می کند. توصیه می شود بیمار استراحت نسبی کرده و از انجام کارهای سنگین اجتناب نماید. تا چند روز ممکن است در ادرار خون مشاهده شود به همین جهت توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نمایند.ضمنا اگر به اطلاعات بیشتری درباره عمل pcnl نیاز دارید این مقاله هم مطالعه کنید

عوارض جراحی خارج کردن سنگ کلیه به روش PCNL

ممکن است از محل سوراخ پهلوی بیمار ترشحات ادرار خارج شود. در صورتی که مقدار آن زیاد باشد یا بیمار تب و لرز نماید می بایست با پزشک خود تماس بگیرد. در این موارد ممکن است نیاز به گذاشتن لوله های مخصوص در داخل حالب باشد که بصورت سرپایی قرار داده می شود و در صورت ادامه ادرار خونی روشن بعد از عمل بلافاصله به پزشک معالج خود مراجعه نماید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.1/5 - (32 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب, سنگ کلیه

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.با توجه به تعداد زیاد سوالات پاسخ شما تا 4 روز کاری به صورت پیامک اطلاع رسانی خواهد شد

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)

پرسش‌های مرتبط (272 پرسش)

جعفر شنبه ۱۸ اردیبهشت ۹۵( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 255 مشاهده پرسش
باسلام خدمت جناب دکترکرمی خسته نباشید من 61 سالمه دیابت دارم ومدتی است که عفونت اداری وسنگ کلیه دارم که با دردشدید پهلو واستفراغ به دکتررفتم با عکس وآزمایش وستی اسکن معلوم شدکه هم عفونت وهم سنگ 17 و13 میلیمتری دارم طبق نظردکترقرارشده که روزشنبه صبح کلیه هام لیزر بشند جواب سیتی اسکن وآزمایش روبرای شما میفرستم خواهش میکنم قبل از لیزر کردن جوابم بدین خیلی ازشما ممنونم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۷ اردیبهشت ۹۵( 8 سال پیش)
  عكسش را بفرستيد ببينم
2. جعفر جمعه ۱۷ اردیبهشت ۹۵( 8 سال پیش)
  سلام خسته نباشید ببخشید منظورتون کدام عکس هستش که ما بفرستیم مرسی
3. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۸ اردیبهشت ۹۵( 8 سال پیش)
  باز نشد
4. نمایش سایر 2 پاسخ
زهرا جمعه ۱۷ اردیبهشت ۹۵( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 260 مشاهده پرسش
باسلام جناب دکتر کرمی . من دختری 35ساله هستم واز حدود 4سال پیش بادرد سمت چپ به دکتر کلیه مراجعه کردم که با سونوگرفتن مشخص شد شنی به اندازه 2 م م در کالیس تحتانی کلیه چپم وجود دارد که با گذشت حدود 1سال بازهم سونو گرفته شد که در ان شنم به 3م م بزرگتر شده بود یعنی شنم 3 م .م شده بود حالا با این فرض
که شن کلیه ام همش درحال بزرگ شدن هست ودفع نشده ودرد هم درناحیه چپ بدنم دارم .آیا شماازنظر پزشکی اجازه میدهید که ماه رمضان را روزه بگیرم یامجاز نیستم .

باتشکر ازجنابعالی .
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۷ اردیبهشت ۹۵( 8 سال پیش)
  سلام سنگهای زیر 4 میلی متر 90 در صد با مصرف اب از بین میرود نیاز به درمان خاصی نیست مطلب سایت من در این مورد را بخوانید قبل از ماه مبارک سونو بکنید جوابش را ببینم
راحله سه شنبه ۱۷ فروردین ۹۵( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 250 مشاهده پرسش
بادسلام و خسته نباشید خدمت شما اقای دکتر پدرم 84 سال سن دارد ایشان دیالیز می شوند و دچار تومور مثانه و کلیه هست که سایر تومور کلیه ایشان 3 سانا می باشد قرار شد عمل شوند ولی دکتر گفت بی هوشی اش خطر دارد نکردن و مثانه را سیستوسکوپی کردن قبل آن ماهی یک بار دیالیز می شدن و کراتین 3 بود و ادرارش هم خوب ناگهان کراتینش بابا رفت و دکتر اورولوژیست گفتن باید راه مثانه باز شه تا ادرار دفع شو د است اینکار را انجام بدهیم آیا امکان جراحی کلیه است لطفا راهنمایی بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۷ فروردین ۹۵( 8 سال پیش)
  هر كاري براي ايشان پر خطر است
محمد جمعه ۶ فروردین ۹۵( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 254 مشاهده پرسش
سلام من حدود یک ماه است، عمل سنگ کلیه انجام دادم و دکترم گفته که یک سوند داخل حالب هست. میخواستم بپرسم که عوارضی ندارد و گفتند دوباره سوند را در می آورند
فقط عوارض سوال من است
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۶ فروردین ۹۵( 8 سال پیش)
  طبيعي است
علی جمعه ۶ فروردین ۹۵( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 207 مشاهده پرسش
با سلام
الت بنده در قسمت مخروطی اش دچار یه کبودی به رنگ تیره است و این سیاهی در یه قسمت پایین مخروطی شکل التم بود ولی الان احساس میکنم بزرگتر شده ولی هیچ دردی هم ندارم ولی زیاد تیره نیست

و موقع ورزشم دچار تو رفتگی میشوم ولی در حالت معمولی سایز استاندارد دارد
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۶ فروردین ۹۵( 8 سال پیش)
  بايد ببينم
علی یکشنبه ۲۹ فروردین ۹۵( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 277 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید به شما
آقای دکتر ما ساکن اهواز هستیم و پدرم 74 ساله مشکل در تخلیه مثانه داره . بطوری که قادر به تخلیه آن نیست . ما پس از انجام سونوگرافی و آزمایشات لازم به دکتر اسماعیل موسی پور در اهواز مراجعه کردیم .پروستات ایشون اندازه نسبتا طبیعی داشته . دکتر گفتن که عصب مثانه ایشون ضعیف شده و یه مقدار قرص برای تقویت مثانه ایشون دادند . که خیلی تاثیری نداره و در حال حاضر روزی یک بار با سوند تخلیه میشه . لازم به ذکر است پدرم شکمش هم درست کار نمیکنه جوری که مجبور به تنقیه شده . همچنین شکمش یزرگه طوری که هردکتری میبینه تعجب میکنه سونوگرافی شکم انجام دادیم شکم دارای گاز شدیده . از آزمایشات قبل توی معدش یک باکتری وجود داشته که دکتر فوق تخصص گوارش براش دارو تجویز کرده بود . لطفا راهنمایی بفرمایید برای مشکل مثانه و شکم پدرم چه کار میشود کرد که به طور طبیعی ایشون ادرار کنند و آیا این دو مشکل به هم مربوطند ؟
ممنون
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ فروردین ۹۵( 8 سال پیش)
  ٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ نوار مثانه
هاشم پنجشنبه ۱۲ فروردین ۹۵( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 283 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشید من فوتبالیست هستم میخوام کلیه ام را بفروشم.واسه فوتبال بازی کردنم مشکلی به وجود نمیاد
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۲ فروردین ۹۵( 8 سال پیش)
  چرا خوب نیست
امین پنجشنبه ۱۲ فروردین ۹۵( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 1878 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خسته نباشد خدمت شما دکتر محترم
در صورت امکان لطف کنید و مشکل من رو بررسی کنید. پیشاپیش ممنونم.
هر شب تقریبا از نیم ساعت قبل خوابیدن احساس ادرار میکنم و تقریبا تا هنگام خوابیدن و حتی توی رختخواب این احساس رو دارم. ولی ادارار من در بعضی مواقع خیلی کم و در بعضی مواقع قطره قطره است و فقط احساس میکنم که ادرار دارم.
طی روز 1 تا 3 لیوان چایی و 2 تا 3 لیوان آب مینوشم.
شب ها در خواب خیلی احساس میکنم ادرار دارم و دهانمم وحتی چشمم خشک میشود، ولی مقدار ادرارم خیلی کم است و در بیشتر مواقع چند قطره است که حتی بعد از ادرار کردن همچنان حس ادرار رو دارم و باعث بد خوابیدن یا عدم خوابیدنم میشه.
هر روز صبح حدود ساعات 5 یا 6 به خاطر فشاری که در کلیه هایم احساس میکنم با سردرد شدید بیدار میشوم و به سختی ادرار میکنم(بیشتربه صورت قطره قطره) و متاسفانه همین احساس ادرار داشتن از ساعت 5 6 صبح تا 9 10 ادامه دارد.تقریبا برای چند قطره ادار 5 تا 10 دقیقه باید به شکم و مثانه و کلیه هایم فشار بیاورم.
اما احساس سوزش یا درد در مجاری ادراری و مثانه ندارم. رنگ ادرارم در شب تیره و صبح روشن میباشد.
من خارج از ایران زندگی میکنم و شغلم برنامه نویسی است و طی روز 8 تا 12 ساعت پشت کامپیوتر میشنیم.
مشروبات الکلی مصرف نمیکنم و سیگار هم نمیکشم و قند هم ندارم. ورزش هم میکنم.
اینجا هنوز پیش دکتر نرفتم چون هیچ جوره نمیتونم به خاطر مشکل زبان این مشکلات رو توضیح بدم.
باز هم ممنون از این که وقت و تجربه تون رو در اختیار من میگذارید.
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۲ فروردین ۹۵( 8 سال پیش)
  باید بررسی شوید
میثم یکشنبه ۱۱ بهمن ۹۴( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 278 مشاهده پرسش
با سلام .اقای دکتر من 4 روز پیش بادرد شدید کلیه مواجه شدم و بعد از سونوگرافی و سی تی اسکن متوجه شدم که یک سنگ 5 میلی متری در انتها و نزدیکی مثانه گیر کرده.دکتری که ویزیتم کرد در بیمارستان عرفان گفتند که به صورت درون اندامی برات عمل می کنم .اما دکتر دیگری در سنندج گفتند که به صورت طبیعی دفع شود بهتر است.نظر شما چیست؟از درد شدیدش می ترسم.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ بهمن ۹۴( 8 سال پیش)
  باید ببینم فیلم سنگ حالب سایت من را ببینید02122642744
هامپار یکشنبه ۱۸ بهمن ۹۴( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 197 مشاهده پرسش
من زگیل هایم را سوزانده ام باز برگشته در آمریکا کالیفرنیا کسی را برای درمانم می توانید معرفی کنید؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۹ دی ۹۴( 8 سال پیش)
  نه فیلم کرایو من در سایتم را ببینید مریضهای با یک جلسه خوب میشوند
2. هامپار سه شنبه ۲۹ دی ۹۴( 8 سال پیش)
  اوکی دیدم.. خب من اگر بیان تهران شما تضمین میکنید خوب شم؟ البته با ترول پس که حدود 9 ماه تحت نظر شما باشم... و سنم 21 خانم و واکسن گارداسیل رو هم نزدم اما تست پاپ اسمیر را دادم و مشکلی نبود
3. هامپار سه شنبه ۲۹ دی ۹۴( 8 سال پیش)
  رابطه ی جنسی زیادی هم نداشتم حدود 3 نفر و هر کدوم به دراز مدت . و حدود 1 سال هست که خود ارضایی میکنم. چون وجدانم اجازه نمیده کسی را مریض کنم
4. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ بهمن ۹۴( 8 سال پیش)
  نگران نباش اول کرایو بکنید دیگر اقدام خاصی نمیخواهد
5. نمایش سایر 3 پاسخ