خارج کردن سنگ کلیه از راه سوراخ کوچک پوست یا عمل PCNL

خوشبختانه در چند دهه گذشته با ابداع روش هایی مثل سنگ شکنی با امواج صوتی برای سنگهای کوچکتر از 2 سانتی متر و روش PCNL برای سنگهای بزرگتر از 2 سانتی متر می توان اکثر سنگهای کلیه را براحتی و در 95درصد موارد بدون شکاف وسیع پهلو درمان نمود.

سنگ کلیه یک بیماری شایع دستگاه ادراری است. در گذشته، تمام موارد سنگهای بزرگ کلیه به روش عمل جراحی باز و با ایجاد شکاف وسیع در ناحیه پهلو یا شکم درمان می شدند. در این روش بیماران تا چندین ماه از درد محل برش جراحی و عوارض ناشی از خارج کردن سنگ کلیه مثل فتق محل عمل شکایت داشتند.

مزایای خارج کردن سنگ کلیه به روش PCNL  

درد کمتر و زمان کمتر بستری در بیمارستان و عدم شکاف جراحی بزرگ و زمان سریع برگشت به فعالیت های روزمره زندگی می باشد.

قبل از عمل جراحی خارج کردن سنگ کلیه – PCNL

قبل از عمل، بیمار توسط متخصص بیهوشی مشاوره می گردد. به منظور کاهش خطر خونریزی به هنگام عمل و بعد از آن مصرف داروهایی مانند آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب از 10روز قبل از عمل قطع می گردد.

جراحی خارج کردن سنگ کلیه – PCNL

بیمار معمولاً یک روز زودتر در بیمارستان بستری می شود. از شب قبل از عمل ناشتا نگهداشته می شود و برای بیمار سرمهای تزریقی و آنتی بیوتیک تزریقی شروع می شود. برای بیمار سه واحد خون رزرو می گردد.

این عمل به کمک بیهوشی عمومی انجام می گیرد. ابتدا بیمار از راه مجرای ادرار سیستوسکوپی و یک لوله در داخل حالب کلیه مبتلا به سنگ قرار داده می شود و لوله بوسیله سوند ادرار ثابت می گردد. جراح از طریق ایجاد یک سوراخ بر روی پشت بیمار وارد کلیه شده و با کمک عکسبرداری سنگ را با سنگ شکن خرد و خارج می نماید. در انتهای عمل در صورت نیاز از طرق این سوراخ یک لوله بداخل کلیه قرار داده می شود.

بعد از جراحی

بیمار حدود 1-2 ساعت در اتاق ریکاوری (بهبودی9 نگهداری می شود و بعد از به هوش آمدن کامل به بخش منتقل می شود. بعد از عمل، بیمار بعلت داشتن سوند ادراری، کمی سوزش در مجرای ادرار داشته و بعلت شکستن سنگها در داخل کلیه رنگ ادرار کمی خون آلود می باشد که بتدریج برطرف می شود.

 

هنگام مراجعه به منزل

بعد از ترخیص معمولاً حدود یک هفته بیمار از آنتی بیوتیک خوراکی استفاده می کند. توصیه می شود بیمار استراحت نسبی کرده و از انجام کارهای سنگین اجتناب نماید

تا چند روز ممکن است در ادرار خون مشاهده شود به همین جهت توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نمایند.

 عوارض جراحی خارج کردن سنگ کلیه به روش PCNL

ممکن است از محل سوراخ پهلوی بیمار ترشحات ادرار خارج شود. در صورتی که مقدار آن زیاد باشد یا بیمار تب و لرز نماید می بایست با پزشک خود تماس بگیرد. در این موارد ممکن است نیاز به گذاشتن لوله های مخصوص در داخل حالب باشد که بصورت سرپایی قرار داده می شود و در صورت ادامه ادرار خونی روشن بعد از عمل بلافاصله به پزشک معالج خود مراجعه نماید.

 

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی
4.2 (83.08%) 13 رای

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.  

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۹ بهمن ۹۶( 1 سال پیش) مشاهده پرسش
    با سلام خدمت آقای دکتر و تشکر از این امکان فوق العاده برای بیماران پدر اینجانب دیابتی می باشند و مشکل دریچه قلب نیز دارند،مسئله اصلی در مورد ایشان این است که پس از دفع ادرار بصورت طبیعی مقدار قابل توجهی ادرار در مثانه باقی می ماند که پس از مراجعه به متخصص در مازندران و انجام سونوگرافی تعدادی سنگ کوچک نیز در مثانه دیده شده است که متخصص مربوطه عمل جراحی را پیشهناد کردند و از متخصص قلب ایشان نظر خواستند که متخصص قلب ریسک عمل را بخاطر مشکل دریچه قلب بالا دانستند،اکنون سوال من از شما این است که آیا راه حل دیگری برای خروج سنگها از مثانه و تراش پروستات ایشان وجود دارد ضمنا سن پدر اینجانب 74 سال می باشد با تشکر فراوان و سپاس از پاسخگویی شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۹ بهمن ۹۶( 1 سال پیش)
      تنها را درمان قطعي عمل است منتها منوط به اجازه دكتر قلب
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۲۶ دی ۹۶( 1 سال پیش) مشاهده پرسش
    Ali:
    Ali:
    سلام آقای دکتر کرمی
    من هر بار پس از ادار احساس وتکرار ادرار دارم و در حالت ایستاده پس از ادرار عمل استبراء را که انجام میدهم یک قطره ادرار میاید در سونوگرافی مثانه کامل تخلیه نمیشود ورزش کلگی را انجام دادم فایده نداشت .وضعیت نعوظم هم خوب نیست. الان 10 ساله. ممنون از راهنمایی شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۶ دی ۹۶( 1 سال پیش)
      سلا اين را پيگيري كنيد نتيجه نمگيريد مهم نيست
  • تصویر کاربر صالحی چهارشنبه ۲۰ دی ۹۶( 1 سال پیش) مشاهده پرسش
    با عرض سلام و ادب وقت بخیر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۰ دی ۹۶( 1 سال پیش)
      ايا ترشحات چركي داريد ازمايش وكشت دهيد
  • تصویر کاربر حسين سه شنبه ۵ دی ۹۶( 1 سال پیش) مشاهده پرسش
    سلام، دكتر من بعد از اعمال جراحي چه با بيهوشي عمومي و چه نخاعي دچار احتباس ادرار شديدي ميشم و لازمه 2 تا 3 مرتبه سوند بهم وصل بشه تا خودم بتونم بعدش ادرار كنم، داروي بتانيكول كلرايد براي اين موضوع كار ساز هست ؟ دوره مصرفش به چه صورت باشه ؟ از چند روز قبل عمل ؟ يا روز خود عمل ؟ ممنون و تشكر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ دی ۹۶( 1 سال پیش)
  • تصویر کاربر مهیار چهارشنبه ۲۹ آذر ۹۶( 1 سال پیش) مشاهده پرسش
    سلام من 44 سال دارم و در سونو گرافی مشخص شده که سنگ 12 میلی دارم بنظر شما باید سنگ شکن کنم؟و اینکه کجا باید سنگ شکن کنم؟ چون درد هم دارم بسیار زیاد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۹ آذر ۹۶( 1 سال پیش)
  • تصویر کاربر فرزاد سه شنبه ۲۸ آذر ۹۶( 1 سال پیش) مشاهده پرسش
    با سلام خدمت آقای دکتر
    من پسر 27 ساله هستم که حدود یک ماهه که درد خفیف و مبهمی در پهلوی سمت راستم دارم ، به علاوه اینکه در گذشته بعضی از صبحها به علت احساس ادرار از خواب بیدار می شدم و ادارار می کردم ولی از یک ماه گذشته صبحها احساس ادارار زیادی ندارم و کمی درد مبهم پهلو راست دارم .
    آزمایش ادارار و خون دادم که همه چیز نرمال بود و فقط فشار خونم 13 روی 8 بود.
    به نظرتون علت از چی می تونه باشه ؟ و نیاز به سونوگرافی یا سی تی هست و کلا پیشنهاد می کنید من چه کار کنم ؟
    این هم اضافه کنم که درد اذیت نمی کنه ولی باعث استرس می شه و با هر درد خفیف من ساعت ها راجع به انواع سرطان و . . . تحقیق می کنم و به زندگی روزانه ام اسیب می زنه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۸ آذر ۹۶( 1 سال پیش)
  • تصویر کاربر امیر چهارشنبه ۳ آبان ۹۶( 1 سال پیش) مشاهده پرسش
    سلام .من سنگ کلیه یا سنگ ریزه دارم از 1 تا 6 میلیمتر در هر دو کلیه در مجموع 7 تا می خواستم بدونم
    1 از مجاری رد می شن یا باید خورد شود ......اگر اره از بنده در عرض 3 ماه یک عدد که ان هم خورد شده بود خارج شده به نظرتون از نوع خارک یا همان چسبیده به کلیه هستند من دارو هم مصرف میکنم
    2 به غیر از طناب در تحرک مناسب راهنمایی میخوام تا بیشترین تاثیر رو داشته باشد و چه مدت هم باشه
    3 راهی برای درمان سریع وجود داره چون وسواس دارم و تحت فشارم مثلن عملی که به نظر دکتر ها لازم نیست
    من جوان 23 مرد وزن 78 هستم تقزیبی
    منون بابت توجهتون و عذر خواهی بابت زیاد بودن مطلب
    1. تصویر کاربر امیر شنبه ۲۹ مهر ۹۶( 2 سال پیش)
      عکس
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳ آبان ۹۶( 1 سال پیش)
      تنها درمان شما مصرف هر ٢ساعت يك ليوان اب ومصرف كم نمك است
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر حامد یکشنبه ۳۰ مهر ۹۶( 2 سال پیش) مشاهده پرسش
    سلام. من دوسال پیش توسط شما عمل فتق بیضه انجام دادم و تاکنون مشکلی نداشتم اما مدتی است در ناحیه عمل جراحی انجام شده و بالاتر و حوالی آن دردی شبیه به کشیدگی عضلات و احساس سنگینی دارم و هنگامی که پای خود را باز می کنم دردی در کشاله ران هم حس می شود. آیا فتق دوباره عود کرده و نیاز به جراحی مجدد است؟ در ضمن تورم مثل فتق قبلی در آن ناحیه وجود ندارد و شکل ظاهری تغییر نکرده است. البته بگویم این درد در حین دویدن و پس از آن بیشتر شده و صبحها که از خواب بیدار می شوم کمتر است
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۰ مهر ۹۶( 2 سال پیش)
      سلام اين درد طبيعي است
  • تصویر کاربر همایون یکشنبه ۲۳ مهر ۹۶( 2 سال پیش) مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید.
    من تقریبا یک سال هست که هر روز صبح با درد پهلوها از خواب بیدار میشم و بعد از بیدار شدن درد از بین میره مثلا 15 دقیقه بعد از بیدار شدن.
    ولی درد جوری هست ک اجازه نمیده بخابم و حتما بیدار میشم.
    یه موضوعی هست که خودم حس میکنم علتش از اونجاست،من دوسال پیش با موتور بودم ک تصادف اتفاق افتاد واسم،مشکل خاصی واسم پیش نیومد ولی بعد از تقریبا 6 ماه کاملا یهویی چون باشگاه میرفتم پام درد گرفت،همون پایی که موتور سیکلت افتاده بود روش.و رگ سیاتیک پام هم درد میکرد،تا یه مدت گاهی اوقات درد میکرد ولی بعد از سه چهار ماه،درد زیاد شد در حدی ک نمیتونستم راه برم.رفتم دکتر ولی نتونستن تشخیص بدن درد از چیه فقط مسکن دادن بهم.
    تقریبا بعد از 7 8 ماه این درد از بین رفت ولی بعد از 6 7 ماه پس از تموم شدن اون درد،کمر دردم شروع شد.ینی فقط کمرم درد میکرد اکثر اوقات البته بیشتر صبح ها موقع بیدار شدن.بعد از مدتی، کمر دردم فقط صبحها میومد سراغم و از درد شدید بیدار میشدم.تا اینکه به مرور زمان و از تقریبا یه سال پیش حس میکنم که درد پهلو و کلیه دارم،حالا شاید هم همون کمر درده.ولی جوری درد میکنه که از خواب بیدار میشم و همونجور که گفتم بعد از بیدار شدن از بین میره.
    این درد چیه؟و علتش چیه و چطور میشه حلش کرد؟
    در خانوادمون سابقه ی بیماری کلیوی و سنگ کلیه هم داریم.
    پدرم جفت کلیه هاش از کار افتاد و دیالیزی بود.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۳ مهر ۹۶( 2 سال پیش)
      از نظر من كاملا سالميد
  • تصویر کاربر مينا شنبه ۱۵ مهر ۹۶( 2 سال پیش) مشاهده پرسش
    همسرم ازمايش اسپرم دادن كه تعداد اسپرم ها ٧5 ميليون
    و normal form:10%
    abnormal form:90%
    irregular form:68%
    full:0%
    sluggish:30%
    full+sluggish:30%
    ايا همسرم مشكلي داره؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۵ مهر ۹۶( 2 سال پیش)
درحال دریافت اطلاعات
ممکن است شما دوست داشته باشید
پرسش از دکتر