درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

دکترحسین کرمی

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

نکته مهم در جراحی رادیکال پروستات برداشتن کامل غده پروستات و پاکسازی محل و از طرفی دقت در حفظ اعصاب آلت تناسلی برای جلوگیری از ناتوانی جنسی و حفظ نسبی دریچه ادراری جهت جلوگیری از بی اختیاری ادراری و ناتوانی جنسی می باشد که دو عارضه عمل جراحی سرطان پروستات بدخیم می باشد.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

اگر سرطان پروستات بدخیم محدود به غده باشد و نسج اطراف درگیر نباشد، همان عمل پروستات بدخیم برای برگرداندن سلامتی شما کامل بوده و نیاز به درمان اضافه ای نیست.
اگر بافت های اطراف پروستات درگیر شده باشد، باید از رادیوتراپی یا داروهای ضد هورمونی تستوسترون که به صورت آمپول و قرص در بازار است با دستور متخصص ارولوژی برای تکمیل درمان استفاده نمایید.

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1008 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

پروستات

لیست پرسش‌ها (64,442 پرسش)

alipour شنبه ۲۱ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 549 مشاهده پرسش
با دورود خدمت شما
من پسری 26 ساله هستم که مدت 3 یا 4 ماهی میشه که در مایه منی خون هست و مسئله دوم اینکه آلت تناسلیم دایما به داخل برمیگرده (غلاف شدگی) و مجبورم میکنه که با دست برگردونم کلافم کرده آقای دکتر تو رو خدا یه راهنمایی کنید ممنونتون میشم ...
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۱ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
  نگران نباش هر دو مورد جای نگرانی ندارند
علیرضا شنبه ۲۱ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 510 مشاهده پرسش
سلام
خسته نباشید
من آلتم در حالت معمولی 5 الی 6سانته ولی وقتی که کامل میشه 11 سانت بیشتر نمیشه و زود ارضا میشم یعنی آبم زود میاد 23 سالمه میترسم ازدواج کنم چون زود ارضا میشم و احساس میکنم آلتم کوچیکه شما چه راهی پیشنهاد میکنید من چیکار باید بکنم با این مشکل
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۱ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
  اندازه نرمال است مطالب انزال زودرس سایت من را بخوانید
رضا شنبه ۲۱ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 492 مشاهده پرسش
درود بر شما
آقا تورو خدا یه راهنمایی کامل و دقیق بفرمایید
خیلی استرس دارم و فکرم خیلی درگیره
من واریکوسل دارم اما دکترم معتقده که زیاد شدید نیست و بهتره فعلا عمل نکنم
خودمم که اصولا بسیار بسیار از جراحی میترسم! یعنی دوس ندارم عمل کنم
حدود 5 ماهی هست که برای بچه دار شدن اقدام کردم اما هنوز موفق نشدم
این ازمایشو تازه گرفتم
تورو خدا بگید من بدون عمل خیلی ضعیفم و نمیتونم بچه دار بشم؟

liquefaction : entire .30 min at 37.0 c
color and smell : gray:opaque
visvidity : less than normal
agglutination : 0
aggregation : none
semen volume(ml) : 5.50
semen ph : 8.00
sperm count (mill/ml) : 53.03
motile sperms (%) : 61.36
progressive sperms (%) : 56.82
rapid progressive : 30.40
slow progressive : 26.42
none progressive : 4.55
immotile : 38.64
round cell (mill/ml) : 0.36
wbc (/hpf) : 0-1
normal morphology (%) : 30.00

فقط اینکه جلوی همه اینا نوشته نرمال به غیر از گزینه normal morphology که انگار باید نورمالش more than 40 باشه!!

اما من هر جا خوندم و سرچ کردم بین 20 تا 30 نرماله!

و گزینه viscidity یا همون چسبندگی که زده less than normal یعنی خیلی بده؟؟!!

دارم میمیرم از استرس...
بی صبرانه منتظر جوابتونم
فقط بگید غیر از عمل میتونم کار خاصی بکنم که بهم کمک کنه؟؟ مثلا ماساژ بیضه ها یا رژیم غذایی خاصی؟ یا داروی خاصی؟ یا مهمتر از همه زالو درمانی که میگن خیلی خوبه؟
یه دنیا ممنون
دعاتون میکنم
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۱ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
  همه نرمال هستند نگران نباش بچه دار میشوی
2. رضا شنبه ۲۱ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
  فدای تو دکتر جون
  خیلی خیلی خیلی خیلی ممنونم
  همیشه دعات میکنم
  نمیدونی چه فشار و باری رو از رو دوشم برداشتی
  الهی هر چی از خدا میخوای بهت بده
  
  فقط اینکه آقای دکتر من گاهی وقتا تو بیضم احساس درد مبهم و سنگینی مبهمی میکنم و گاهی پای چپ و بالای شکمم هم درد دارم
  البته دائم نیست
  و اینکه من وریدهای توی بیضم رو با دست میتونم کاملا لمس کنم
  یعنی وقتی بیضم گرم میشه یا هوا گرمه (آخه خوزستانم) یا فعالیت زیاد دارم وریدهای بیضم بزرگ میشن که کاملا مشخصه و بیضم آویزون میشه
  اما وقتی خنکشون نگه میدارم (من روزی چند بار با آب سرد میشورمشون و موقع استراحت ماساژشون میدم) و استراحت میکنم بیضه ظاهرش کاملا عادی میشه و از حالت شلی و افتادگی خارج میشه و وریدها هم خیلی کوچیکتر میشن
  میگن واریکوسل من درجه 2 هستش
  حتی سمت راستم هم یکم واریکوسل داره
  اما خداروشکر جواب آز اسپرمم نرماله (همونطور که شما گفتید همه چی نرماله و بچه دار میشم ایشاله)
  دکترمم میگه آزمایشت خوبه
  من اصلا دوس ندارم عمل کنم و با دردهای گهگاهیم هم هیچ مشکلی ندارم
  حالا با توجه به همه اینا نیازی به عمل دارم یا نه؟
  اگه عمل نکنم ممکنه عقیم بشم؟
  
  جواب آزمایشو دوباره میذارم:
  
  liquefaction : entire .30 min at 37.0 c
  color and smell : gray:opaque
  visvidity : less than normal
  agglutination : 0
  aggregation : none
  semen volume(ml) : 5.50
  semen ph : 8.00
  sperm count (mill/ml) : 53.03
  motile sperms (%) : 61.36
  progressive sperms (%) : 56.82
  rapid progressive : 30.40
  slow progressive : 26.42
  none progressive : 4.55
  immotile : 38.64
  round cell (mill/ml) : 0.36
  wbc (/hpf) : 0-1
  normal morphology (%) : 30.00
  
  بسیار بسیار سپاسگزارم
3. نمایش سایر 1 پاسخ
EBRAHIM شنبه ۲۱ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 540 مشاهده پرسش
Na arze salam va khaste nabashid
Az lahaze elmi rahi hast ke jense mokhalef yani zanan be hamsare khod payband bashand ya na agar pasokh na mibashad rahkar chist zanan ra be hale khod bayad raha kard ta betavanim kami ba aramesh be zendegiye khod beresim ya na
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۱ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
  متوجه منظورتان نشدم
امیر یکشنبه ۲۲ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 469 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر خدا قوت و طاعات قبول
حدود چهار ماهی هست درد جلو شکم دارم که این درد به بیضه ها هم میزنه
خیلی زیاد تحریک میشم و توی هفته حداقل دو الی سه بار از طریق استمنا یا جنب شدن در خواب مایع منی خارج میشود
این درد وقتی بیشتر میشه که تحریک بشم یا استمنا انجام بدم
درد اوایل فقط مال بیضه ها بود الان به جلوی شکمم میزنه به طوری که وقتی تحریک میشم دردی در اطراف ناف احساس میکنم و درد به سمت کلیه هام هم میزنه
سونوگرافی و ازمایش هم انجام دادم چیزی رویت نشد
الان اگر هم تحریک نشم دردش باقی هست و اگر تحریک بشم درد بیشتر میشه.بیشتر درد در اطراف الت هست بخدا قسم خسته شدم راهنمایی بفرمایید
4 ماه هست از زندگی هیچ لذتی نمیبرم اقای دکتر تو رو خدا راهنمایی بفرمایید
من از شهرستان هستم
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۲ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
  بیشتر مشکل شما عصبی است
علیرضا شنبه ۲۰ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 795 مشاهده پرسش
با سلام
چند تا سوال داشتم از خدمتون
اول اینکه مدت نعوظ من خیلی کمه (البته در حالت خود ارضایی، چون من با دختری رابطه ندارم) و زود ارضا میشم و آلتم به حالت اول بر می گرده، الان چند وقتیه افسردم؛ ممکنه از اون باشه؟
دوم اینکه آلت من انحراف داره، یعنی کامل سفت نمیشه و نوسان میکنه، آیا این مشکل؟
ضمنا من در نوجوانی خودارضایی میکردم و در حین این عمل باقرار دادن دست میان آلت و دو پا، در حالت نعوذ به آرگاسم میرسیدم که شاید این عمل در انحراف آلتم موثر
(ممنون میشم جواب رو واسم به ایمیلم بفرستید)
ضمنا یک سالی میشه که بعضی موقع فیلم پورن میبینم، که بعدش احساس گناه میگنم . میخواستم بدونم آیا این مساله حس گناه میتونه دلیل کاهش میل جنسیم باشه یا نه؟
ضمنا شاید لازم باشه این نکات رو هم اضافه کنم که من آدم لاغر (قد1700- وزن60) و بدنم نیز نسبتا ضعیفه
ممنون میشم زودتر جواب بدید تا از نگرامی دربیام
باتشکر
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۵ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
  عکسش را بفرس
2. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  عکس
3. نمایش سایر 1 پاسخ
عفت چهارشنبه ۲۵ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 485 مشاهده پرسش
سلام
با تشکر و سپاس فروان از پاسخ شما
خانمی هستم 40 ساله که مدت سه سالی هست که چند قطره از ادرارم به طور نا خوداگاه دفع میشود برای رفع مشکلم چه راه حلی را پیشنهاد میکنید .
ممنونم
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۵ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
  نوار مثانه با شماره 02122642744 هماهنگ نمایید
خزاعی چهارشنبه ۲۵ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 566 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشید
آقای دکترfullness چیه؟ درمانش چیه در نوزادان تازه متولد شده؟ چه خطری برای کلیه داره؟
چه اقداماتی باید انجام بدم؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۵ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
  با سنوگرافی ماهیانه کنترل شود اگر رفع نشد از نظر ریفلاکس و تنگی حالب باید بررسی شود
مقدم چهارشنبه ۲۵ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 740 مشاهده پرسش
با سلام
ببخشید آقای دکتر من راجع پسر 6ماهه ام سوالم را مطرح کردم (فولنس داشت و سنگ کلیه)با کد رهگیریv36z493 و ممنون از پاسختون.
آقای دکتر من فراموش کردم بگم پسرم بعد از مصرف آنتی بیوتیک دچار یبوست هم شد که 10 روز یکبار هم شکمش کار نمی کرد. دکتر بهش پیدرولاکس داد که 3 ماهه دارم از این دارو استفاده می کنم . تو رو خدا بگین استفاده از این باعث ایجاد سنگ شده یا فولنس؟ ایا لازمه دارو رو قطع کنم ؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۵ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
  نتیجه سونوگرافی جدید را بفرمایید
2. مقدم پنجشنبه ۲۶ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
  حداقل 7 شن ریزه 1 تا 2.5 میلیمتری در کالیسهای تحتانی کلیه چپ و 3 شن ریزه 1.5 میلیمتری در کالسهای تحتانی کلیه راست است. فولنس در سیستم دفعی کلیه ها مشاهده شد.
3. نمایش سایر 1 پاسخ
سیامک پنجشنبه ۱۹ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 517 مشاهده پرسش
آیا با لیزر درمان میشود؟
لطفا راهنمایی کامل بکنید
ممنون
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۹ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
  من کرایو میکنم جواب عالی است

« قبلی 1 ... 6362 6363 6364 6365 6366 6367 6368 ... 6445 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (264 پرسش)

حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 578 مشاهده پرسش
با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 638 مشاهده پرسش
سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 591 مشاهده پرسش
دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 536 مشاهده پرسش
باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  داروهای ضد افسردهگی