اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1005 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۲۰ شهریور ۳( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 178 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید ،،،من بعضی وقتا تقریباً 30یا 40روز یکبار درد خفیف بیضه داشتم که با انجام سنوگرافی گفت بیضه سمت چپ واریکوسل گرید 1نزدیک به گرید 2دارید ،،،و با مراجعه به متخصص داخلی آزمایش اسپرم برام نوشت آزمایش رو انجام دادم عکس خدمتتون فرستادم به نظرتون نیاز به عمل داره یا خیر چون دوس ندارم عمل کنم ،،،مجرد هستم 22سالمه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ شهریور ۳( 11 ماه پیش)
      عکس ها آپلود نشدن
    2. تصویر کاربر محمد یکشنبه ۱۸ شهریور ۳( 11 ماه پیش)
      سلام عکس بالا نمیاد
      موروفولوژی 3درصد بود
      تحرک کل 20درصد
      تعداد هم در هر میلی لیتر 13ملیون
      آزمایش گاه گفت همشو داری ولی کم است
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۹ شهریور ۳( 11 ماه پیش)
      نیاز به عمل نیست فعلا
    4. تصویر کاربر محمد دوشنبه ۱۹ شهریور ۳( 11 ماه پیش)
      خیلی ممنون خسته نباشید
      فقط یک سوال دیگر نیاز هست درمان دارویی انجام بشه یا چند وقت دیگر دوباره سنوگرافی انجام بشه
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ شهریور ۳( 11 ماه پیش)
      خیر لازم نیست
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر محمدرضا یکشنبه ۱۸ شهریور ۳( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 180 مشاهده پرسش
    ادرارطرف صبح می اید ویکدفعه متوقف میشود ودرروز هم ادرارتانروم توالت نمیفهمم که دارم وقتی هم میروم درست تخلیه نمیشود بالای آلت هم روم کرده پروساتم حجم cc۲۷مباشد ۴۳سال دارم لطفاکمکم کنیدممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ شهریور ۳( 11 ماه پیش)
      با سلام و احترام باید نوار مثانه انجام بشه
  • تصویر کاربر mojtabazabihi یکشنبه ۱۸ شهریور ۳( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 190 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخیر
    37سالم ،یه بار سکس کردم از پشت متاسفانه الوده میکروب شده لکه های قهوه ای کم رنگ رو سر الت تناسلی ظاهر شده ،ادرار و باید کامل کامل خالی بشه و بعد ادرار چند ثانیه بعد یه مایع بیرنگ که چسبناک هم هست که احساس میکنم همان اب هوس مرد باشه از مجاری بیرون میزنه ،و
    حالت اسیدی داره ظاهرا که دور سوراخ ادرار همش التهاب داره قبلا اذیتم میکرد خیلی حساس بود دکتر رفتم با دارو وامپول بهتر شد ولی تا وقتی اون مایع میاد التهاب هم هست
    یه وقت هایی کف پاهام و کف دستام هم تقریبا داغ بود
    ازمایش کشت ادرار و ازمایش پاتالوژی از اون مایع و سوراخ التم انجام شده نه باکتری نه عفونتی چیزی هم ندارم
    دکتر میگه طبیعیه و من میگم خوب اون مایع منی تا کی باید بیاد و التم همیشه حساسه
    تا کی رنگ التم تغییر کرده تقریبا لکه ها زیاد تر میشن نه کمتر میگه مشکلی نیست حساس شدی
    اول گفت دیر اومدی پروستات درگیر شد درمان طولانی مدت میشه ولی بعد یه ماه قرص اثری نکرد منو فرستات پاتالوژی ،میکروبی نبود گفت دیگه چیزی نیست حل میشه در دراز مدت قرص امپول هم زدم اگه نیازه عکس از مایع ترشح یعنی دارم بگید بفرستم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ شهریور ۳( 11 ماه پیش)
      عکس از آلت و نتیجه ی کشت ادراری و کشت ترشحات رو بفرستید ببینم
  • تصویر کاربر ع یکشنبه ۱۸ شهریور ۳( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 148 مشاهده پرسش
    سلام دکتر پدرم بعد نمونه برداری پروستات 24 ساعت بعد با تب 40 و لرز بسیار شدید بستری شد و جواب کشت خون و ادرار مثبت شد. بعد 7 روز آنتی بیوتیک وریدی ترخیص شد و بعد چند روز دوباره تب 38 درجه کرد باز 7 روز بستری شد و بعد از ترخیص بعد یک هفته دوباره برای بار سوم بستری شد . تشخیص شما چیه چرا عفونت خوب نمیشه ؟
    1. تصویر کاربر ع شنبه ۱۷ شهریور ۳( 11 ماه پیش)
      این سونوگرافی برای بار دوم بستری شد
    2. تصویر کاربر ع شنبه ۱۷ شهریور ۳( 11 ماه پیش)
      اینم جواب نمونه برداری
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ شهریور ۳( 11 ماه پیش)
      سپسیس (عفونت) بعد نمونه برداری خطرناکه به علت آلوده بودن محل نمونه برداری و احتمالا حساس بودن پدرتون ایجاد شده حتما اگر مجدد تب دارن باید بستری بشن و آنتی بیوتیک بگیرن
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر خانم دوشنبه ۱۹ شهریور ۳( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 187 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخیر، این دو تا ضایعه که دقیقا داخل خط کشاله رانم هست زگیل تناسلی هستش؟ با چشم به سختی مشخصه و وقتی پوست رو میکشم یکیشون کاملا صاف میشه، ولی موقع جمع کردن پام برجسته میشه،
    پایینی مثل پوست اضافست، که با انگشت نگه میدارم فرمش تغییر میکنه و داخلش چیز سفتی نیست
    1. تصویر کاربر خانم شنبه ۱۷ شهریور ۳( 11 ماه پیش)
      بازم عکس آپلود میکنم
    2. تصویر کاربر خانم شنبه ۱۷ شهریور ۳( 11 ماه پیش)
      بازم عکس آپلود میکنم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ شهریور ۳( 11 ماه پیش)
      زگیل و یا تبخال تناسلی نیست نگران نباشید
    4. تصویر کاربر خانم یکشنبه ۱۸ شهریور ۳( 11 ماه پیش)
      خیلی ممنونم 🌹اقای دکتر نت سر شیوکر دن اینم خیلی اذیت میشم یکبار که زخمش کردم
      هنوزم تکون نخورده و هست
      همه اینا با هم تو بدنم نشون داده شده، منم تو این یکماه تماس دست با ناحیه تناسلی داشتم کلا خیلی استرس کشیدم
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۹ شهریور ۳( 11 ماه پیش)
      زگیل نیستن نگران نباشید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۱۸ شهریور ۳( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 129 مشاهده پرسش
    با سلام. بنده چند سالی هست که مشکل التهاب مزمن غیر میکروبی پروستات دارم. همیشه جواب ازمایشات و سونوگرافی نرمال بوده و به گفته دکتر مشکل مهمی ندارم. چند ماه پیش دچار درد و سوزش مقعد و درد مثانه و سوزش ادرار شدم و مجددا سونوگرافی و ازمایش دادم و خداروشکر مشکلی نبود و بعد از معاینه بدنی گفتن پروستاتم التهاب داره و دکتر دارو تجویز کردن. الان درد مثانه تقریبا رفع شده و در مواقع استرس و عصبانیت گاهی کمی درد مثانه می گیرم. مشکل اصلی تکرر ادرار، درد و سوزش مقعد مخصوصا بعد از مدفوع و گاهی سوزش ادرار بعد از مدفوع هست. داروهام رو مصرف کردم و فقط 2 ورق امنیک 4 باقی مونده. مشکل اصلی سوزش ادرار بعد از مدفوع هست در غیر مدفوع سوزش ادرار و مشکلی در ادرار ندارم . تمام مشکلات برای بعد از مدفوع هست. الان نمیدونم درد مقعدم ربطی به پروستاتم داره یا نه و اینکه علت اصلی سوزش ادرارم چی هست با اینکه ازمایشات و سونوگرافی طبیعی بوده. آیا ممکنه شقاق مقعدی باشه؟ اگر شقاق مقعدی باشه ایا سوزش ادرار بعد از مدفوع مربوط به این هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ شهریور ۳( 11 ماه پیش)
      برای مشکلات مربوط به مقعد بهتره به متخصص گوارش یا جراح عمومی مراجعه کنید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ شهریور ۳( 11 ماه پیش)
      اصولا نباید بهم مرتبط باشند شاید دو مشکل جداست که بهم مرتبط شده
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ شهریور ۳( 11 ماه پیش)
      اگر ازمایش ادرار نرمال بوده بهتره توسط جراح عمومی مقعد معاینه بشه
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۱۸ شهریور ۳( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 132 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر. من ۵۱ سالم هست. مشکل نعوذ کم دارم و حین رابطه کلا نعوذ از بین میره مدتهاست برای این مشکل قرصهای ویاگرا. ارکتو یا سیلدنافیل حدود ۱ الی ۲ ساعت قبل از رابطه استفاده میکنم و نعوذ خیلی عالی میشه ولی مشکل زود انزالی هست که با کاندوم تاخیری اگه کنترل و مراقبت کنم حل میشه. با این روش هفته ای دو بار رابطه دارم. حدود دو هفته پیش وسط هفته و آخر هفته حتی با مصرف سیلدنافیل به نعوذ نرسیدم البته با معده پر بعد از غذای چرب قرص مصرف کردم که متأسفانه خاطره بسیار بدی برای من و خصوصا همسرم رقم خورد. لطفا بفرمایید غیر از مصرف این قرصها راهی دیگه برای بهبود نعوذ نیست؟ ضمنأ مشکل زود انزالی رو چطوری برطرف کنم.ممنون میشم از راهنمایی و کمکتون.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۷ شهریور ۳( 11 ماه پیش)
      دیابت ندارید؟
    2. تصویر کاربر علی شنبه ۱۷ شهریور ۳( 11 ماه پیش)
      خیر
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۷ شهریور ۳( 11 ماه پیش)
      باید سونوگرافی آلت با تزریق پاپاورین انجام بدین
    4. تصویر کاربر علی شنبه ۱۷ شهریور ۳( 11 ماه پیش)
      با عرض سلام مجدد. خیر دیابت ندارم.
    5. تصویر کاربر علی شنبه ۱۷ شهریور ۳( 11 ماه پیش)
      متأسفانه شهرستانم و به جنابعالی دسترسی ندارم. برم پیش متخصص بگم سونوگرافی برام انجام بدن؟
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ شهریور ۳( 11 ماه پیش)
      بله به ارولوژیست شهرتون مراجعه کنید
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر حسن شنبه ۱۷ شهریور ۳( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 162 مشاهده پرسش
    تکرر ادرار
    درد زیر آلت
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۷ شهریور ۳( 11 ماه پیش)
      مشکلتونو کامل توضیح بدین
  • تصویر کاربر مهدی شنبه ۱۷ شهریور ۳( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 162 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر اقای دکتر .بنده از شهرمیانه مزاحم میشم تو واتساپ سونو وازیکوسل فرستادم ..دوبار عمل شدم الانم دوباره. عود کرده گریده سه هستش دکتری که تبریز رفتم فرمدندن عمل نکنید خواستم نظر شما رو بدونم ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۷ شهریور ۳( 11 ماه پیش)
      بله بنده هم عمل مجدد رو اصلا توصیه نمیکنم
    2. تصویر کاربر مهدی شنبه ۱۷ شهریور ۳( 11 ماه پیش)
      پس نظرتون چیه قرص تجوید میکنید یا نه
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۷ شهریور ۳( 11 ماه پیش)
      اگر نازایی دارید باید از روش های کمک باروری استفاده کنید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر مصطفي شنبه ۱۷ شهریور ۳( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 138 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشيد اقاي دكتر در جواب سوال ٣٣٦٥٢٥ فرموديد كه عوامل محيطي مثل تغذيه و محل زندگي ، سوال بنده اينست منظورتون از تغذيه در مورد بزرگي پروستات بود كه با تغذيه درست هم ميشود پيشگيري تا حدود زيادي كرد؟ فكردم شايد در مورد سرطان پروستات بوده
    و نظر شما در مورد قرص امگا ٣ و كپسول زينك مثبت هست استفاده بشه تاثير دارد ؟ محل زندگي چطوري تاثير ميذاره رو غده پروستات منظورحضرتعالي از محل زندگي يعني ؟🙏
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۷ شهریور ۳( 11 ماه پیش)
      به نظرم شما با این وسواسی که ایجاد شده براتون ابتدا به روانپزشک مراجعه کنید چون احتمالا اگه الان درمان نشید بعدا هزینه زیادی بهتون تحمیل خواهد شد. زندگی در قاره های متفاوت نشون داده که میتونه رو سایز پروستات موثر باشه. غذاهای محرک مثل فلفل میتونن منجر به علائم ادراری مرتبط با پروستات بشن
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۷ شهریور ۳( 11 ماه پیش)
      داروهای مکمل تاثیری ندارند
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 499 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 554 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 505 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 476 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب