اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1005 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر نوید پنجشنبه ۲۲ شهریور ۳( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 165 مشاهده پرسش
    سلام.وقت بخیر.نتیجه آزمایش اسپرم به پیوست ارسال می گردد.سونوگرافی بیضی نرمال هست..آیا مشکل اسپرم ضعیف هست؟اساسا اسپرم ضعیف درمان دارویی دارد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ شهریور ۳( 11 ماه پیش)
      خیر ضعیف نیست میتونید بچه دار بشید
  • تصویر کاربر کرمانی جمعه ۲۳ شهریور ۳( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 129 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر مادرم ۷۰ سالش ب اختیاری ادرار داره چگونه باید درمانش کنیم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ شهریور ۳( 11 ماه پیش)
      بی اختیاری دائم داره یا با سرفه و عطسه ایجاد میشه؟
    2. تصویر کاربر کرمانی پنجشنبه ۲۲ شهریور ۳( 11 ماه پیش)
      سلام آقای دکتر دائم هست
    3. تصویر کاربر کرمانی پنجشنبه ۲۲ شهریور ۳( 11 ماه پیش)
      دائم هست آقای دکتر
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ شهریور ۳( 11 ماه پیش)
      باید نوار مثانه انجام بشه
    5. تصویر کاربر کرمانی پنجشنبه ۲۲ شهریور ۳( 11 ماه پیش)
      آیا مطب انجام میشه نوار مثانه یا مرکز تصویر برداری
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ شهریور ۳( 11 ماه پیش)
      بله همکاران مطب با شما تماس خواهند گرفت
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر زهرا پنجشنبه ۲۲ شهریور ۳( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 146 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر
    من سه ماه پیش رابطه ی بدون دخول داشتم
    معاشقه ای که با دست بود و آلت‌هامون برخوردی باهم نداشتن
    از همون روز ترس اینو دارم که اچ پی وی بگیرم 😔 دو تا زائده دیدم
    یکی بالای ناحیه ‌ی جنسی و یکی هم کشاله ی ران
    اول گفتم جوشه ولی یه ماهه که برطرف نشده
    میشه با عکس شما نظرتون رو بگید؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ شهریور ۳( 11 ماه پیش)
      با سلام و عرض ادب خدمت شما همراه گرامی لطفا عکس های ضایعات رو در سایت آپلود کنید (شرایط عمومی ارسال عکس مثل سایز و فرمت رو رعایت کنید)
  • تصویر کاربر لاله پنجشنبه ۲۲ شهریور ۳( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 129 مشاهده پرسش
    کلیه ام شن داره و کلیه راست یک کیست
    هیچ دردی ندارم . تکرر ادرار دارم . مثانه کاملا خالی نمیشه . 54 ساله هستم.
    دکتر اورولوژی کپسول تامسولوسین بهم داده ‌که شنیدم واسه آقایون هست .و قرص تاوانکس500
    درمصرف داروها مرددم لطفا راهنمایی بفرمایید.ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ شهریور ۳( 11 ماه پیش)
      سونوگرافی رو بفرستید ببینم
  • تصویر کاربر حسن شنبه ۲۴ شهریور ۳( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 173 مشاهده پرسش
    سلام جناب پروفسور
    زائد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ شهریور ۳( 11 ماه پیش)
      با سلام و عرض ادب خدمت شما همراه گرامی لطفا عکس های ضایعات رو در سایت آپلود کنید (شرایط عمومی ارسال عکس مثل سایز و فرمت رو رعایت کنید)
    2. تصویر کاربر حسن پنجشنبه ۲۲ شهریور ۳( 11 ماه پیش)
      عکس ارستل شد
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ شهریور ۳( 11 ماه پیش)
      رابطه خطرناک داشتید؟ جدیدا ایجاد شده؟
    4. تصویر کاربر حسن پنجشنبه ۲۲ شهریور ۳( 11 ماه پیش)
      از اول فروردین امسال ایجاد شده و رابطه هم قبل اون داشتم ،ولی نمیدونم طرف الوده بوده یا نه ،
    5. تصویر کاربر حسن پنجشنبه ۲۲ شهریور ۳( 11 ماه پیش)
      از اول فروردین امسال ایجاد شده ،قبل از ان هم رابطه داشتم ولی نمیدونم طرف الوده بوده یا نه
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۴ شهریور ۳( 11 ماه پیش)
      زگیله باید کرایو بشه
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر علی جمعه ۲۳ شهریور ۳( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 195 مشاهده پرسش
    سلام دکتر جان وقتتون بخیر باشه چند ماهی میشه یه دونه ای روی آلتم در اومده نمی‌دونم اما فک کنم ب همین اندازه بوده کلا یا اینکه من توجهی نمی‌کردم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ شهریور ۳( 11 ماه پیش)
      با سلام و عرض ادب خدمت شما همراه گرامی لطفا عکس های ضایعات رو در سایت آپلود کنید (شرایط عمومی ارسال عکس مثل سایز و فرمت رو رعایت کنید)
    2. تصویر کاربر علی پنجشنبه ۲۲ شهریور ۳( 11 ماه پیش)
      مچکرم دکتر جان
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ شهریور ۳( 11 ماه پیش)
      رابطه خطرناک داشتید؟ جدیدا ایجاد شدا؟
    4. تصویر کاربر علی پنجشنبه ۲۲ شهریور ۳( 11 ماه پیش)
      دکتر جان چند ماهی میشه ک ایجاد شده گاهی وقتا محافظت شده ولی بعضی مواقع نه...چون اصل روابط متعدد و شریک جنسی متعددی نداشتم
    5. تصویر کاربر علی پنجشنبه ۲۲ شهریور ۳( 11 ماه پیش)
      فک نکنم جدیدا ایجاد شده باشه اما چند ماهی میشه...
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ شهریور ۳( 11 ماه پیش)
      مشکوک به زگیله و باید کرایو بشه
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر ایرج پنجشنبه ۲۲ شهریور ۳( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 132 مشاهده پرسش
    سلام و خدا قوت خدمت اقای دکتر کرمی
    52 سال سن دارم و از خوزستان ، اهواز پیام می دم.
    اقای دکتر دو ماه پیش رفتم سونو گفتن پروستات 56 هست البته نسبت به نوبت های قبل که 76 و 65 بوده بهتر شده ولی ازمایش دادم psa 5 بود که داروهای تامسور ، فینوسکار ، ایندومتاسین بهم دادن و یکماه مصرف کردم و بعد از یکماه و نیم رفتم ازمایش psa 7 شده که دکتر داروها را عوض کرد و امنیک ، پروستا باریج ، وزیکر برام تجویز کرد و گفت بعد از یکماه و نیم بیا بفرستم بیمارستان بستری بشی برای نمونه برداری ، در این مدت میل جنسی کم شده و انزال خشک دارم ، خواهش می کنم کمک و راهنمایی کنید ، ممنون می شم، واقعیتش دکتر خیلی خودم و خانوادم را ترسوند و گفت احتمال سرطان پروستات زیاد هست و باید نمونه برداری بشی، سپاسگزارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ شهریور ۳( 11 ماه پیش)
      بله باید نمونه برداری انجام بشه انزال خشک بخاطر داروهای مصرفی هست حتما نمونه برداری انجام بشه
  • تصویر کاربر پوراسماعیل پنجشنبه ۲۲ شهریور ۳( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 146 مشاهده پرسش
    دکتر جان من حدود 52 سالمه حدود 25 یا شایدم بیشتر التهاب پروستاتیست دارم خدمتتون چند سال پیش اومد دارو هم مصرف کردم هیچ نتیجه هم نرسیدم ازمایش دادم پروستات نرمال هست کشت ادرار هم دارم نتیجه این شد که التهاب دارم تا الان هیچ نتیجه نگرفتم مشکل اصلیم اینه بعد ارضاع شدن هم مقعدم وهم بیضه هام درد میکنه کش میاد زیاد میشینم مقعدم درد میکنه ممنون میشم راهنمایم کنین خیلی اذیت میشم از زیر نافم میسوزه تا زیر بیضه هام نوک التم میسوزه دفع منی هم سوزش دارم ممنون میشم کاری واسم بکنین نجات پیدا کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ شهریور ۳( 11 ماه پیش)
      با سلام و احترام بیماری شما نیاز به درمان طولانی مدت و با عود بالا همراه میباشد کپسول تامسولوسین هر شب یک عدد افلوکساسین ۳۰۰ هر ۱۲ ساعت کپسول ملوکسیکام ۷/۵ هر ۱۲ ساعت و روزی نیم ساعت داخل لگن آب گرم بنشینید در صورت عود و تکرار علائم بعد از بهبودی مجددا دوره ی درمان تکرار شود
    2. تصویر کاربر پوراسماعیل پنجشنبه ۲۲ شهریور ۳( 11 ماه پیش)
      سلام دکتر عزیز ممنونم یه سوال داشتم این قرصها نعوذ نمیاره قبل یه سری قرص هارو مصرف میکردم نعوذ و شلی الت میاورد بعدشم نتیجه نده با دارو واسه اینده برام مشکل ساز میشه یا نه از لحاظ سرطان پروستات 🙏
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ شهریور ۳( 11 ماه پیش)
      خیر ربطی به نعوظ و سرطان پروستات نداره
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر سیمین پنجشنبه ۲۲ شهریور ۳( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 206 مشاهده پرسش
    سلام جناب آقای دکتر کرمی
    وقتتون بخیر
    من بابت مشکلم از شما راهنمایی میخواستم
    من از حدود سه ماه پیش دچار سوزش ادرار شدم که در زمان‌هایی از روز بیشتر بود
    آزمایش کامل به همراه ادرار و سونو هم انجام دادم که جواب ها نرمال بودند ضمن اینکه به دلیل احتیاط بیشتر پزشک دو دوره انتی بیوتیک برای من تجویز نمود که تفاوتی در سوزش ادرار ایجاد نشد
    مساله ای که هست من حدود ۱۲ سال هست به صورت یک شب در میان داروی پیدرولاکس به دلیل یبوست ناشی از آی بی اس مصرف میکنم و متوجه شدم از سه ماه گذشته که وقتی این دارو رو مصرف میکنم حدودا ۱۲ ساعت بعد دچار سوزش ادرار و درد در ناحیه زیر شکم میشوم
    یک ماه و نیم پیش مصرف آن را قطع کردم و بعد از یکی دو روز علایمم قطع شد
    ولی چون داروهای جایگزینی که برای مشکل گوارش به من داده شده اصلا قابلیت پیدرولاکس رو نداره و من خیلی به مشکل مواجه شدم مجددا چهار روز قبل پیدرولاکس رو به مدت سه شب مصرف کردم و از روز چهارم که دیروز می شود سوزش ادرار به همراه درد مثانه به سراغم آمد
    الان میتونم بگم خیلی مطمینم این سوزش ادرار و درد مثانه بخاطر مصرف پیدرولاکس در من ایجاد می شود
    از آنجا که واقعا به مصرف این دارو احتیاج دارم میخواستم از حضورتون بپرسم
    ۱- آیا این دارو روی بافت مثانه من تغییر ایجاد کرده یا خواهد کرد؟
    ۲- اصلا دلیل این سوزش و تحریک چیست؟
    ۳- راهی جهت جلوگیری از ایجاد این سوزش و درد غیر از قطع دارو وجود دارد؟
    1. تصویر کاربر سیمین پنجشنبه ۲۲ شهریور ۳( 11 ماه پیش)
      جواب آزمایشات و سونو به پیوست هست
      ضمنا این آزمایشات و سونو دو بار دیگر هم تکرار شده با نتایج مشابه
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ شهریور ۳( 11 ماه پیش)
      دوست عزیز این دارو تاثیری روی مثانه نداره علت اصلی درد و سوزش و علائم تحریکی شما همین مشکل گوارشی شما هست که به صورت ارجاعی از طریق علایم ادراری خودشو نشون میده سونوگرافی و آزمایشات شما نرماله
    3. تصویر کاربر سیمین پنجشنبه ۲۲ شهریور ۳( 11 ماه پیش)
      آقای دکتر من الان دارو استفاده میکنم اصلا یبوست ندارم و قبلا هم سالیان طولانی استفاده کردم
      فکر کنم منظورتون اینه که یبوست خودش باعث سوزش ادرار هم ممکنه بشه چون به مثانه فشار میاد پس با توجه به اینکه من یبوست ندارم چرا باید سوزش ادرار داشته باشم
      چرا با داروهای ملین دیگه این مشکل بوجود نمیاد؟
    4. تصویر کاربر سیمین پنجشنبه ۲۲ شهریور ۳( 11 ماه پیش)
      آقای دکتر من الان دارو استفاده میکنم اصلا یبوست ندارم فکر کنم منظور شما اینه که یبوست خودش باعث فشار به مثانه می شود و ایجاد سوزش ادرار میکنه
      پس چرا با داروهای دیگه این اتفاق نمی افته
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ شهریور ۳( 11 ماه پیش)
      منظور بنده صرفا یبوست نبود IBS شما بود
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر بابک پنجشنبه ۲۲ شهریور ۳( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 173 مشاهده پرسش
    مدتیه که درد مثانه دارم که به پایین کمرم هم میزنه.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ شهریور ۳( 11 ماه پیش)
      با سلام و احترام سونوگرافی کلیه ها و مجاری ادراری انجام دهید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 499 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 554 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 505 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 475 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب