اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1005 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر علی جمعه ۲۳ شهریور ۳( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 135 مشاهده پرسش
    سلام دکتر جان وقتتون بخیر باشه چند ماهی میشه یه دونه ای روی آلتم در اومده نمی‌دونم اما فک کنم ب همین اندازه بوده کلا یا اینکه من توجهی نمی‌کردم
    اینم اضافه کنم با چندتا دکتر هم صحبت کردم نظرها متفاوت بوده
    ممنونم از اینکه وقت می‌ذارید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ شهریور ۳( 11 ماه پیش)
      با سلام و عرض ادب خدمت شما همراه گرامی لطفا عکس های ضایعات رو در سایت آپلود کنید (شرایط عمومی ارسال عکس مثل سایز و فرمت رو رعایت کنید)
    2. تصویر کاربر علی پنجشنبه ۲۲ شهریور ۳( 11 ماه پیش)
      دکتر جان رباط تلگرام پیام گذاشتم و عکس فرستادم چندین بار تلاش کردم نشده
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ شهریور ۳( 11 ماه پیش)
      به واتس اپ 09101142080 ارسال کنید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر سلیمی پنجشنبه ۲۲ شهریور ۳( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 154 مشاهده پرسش
    سلام اقای خوبین منم زگیل تناسلی دارم چندبن بار رفتم دکتر فریز کرده ولی دوباره در اومده راحل دائمی داره؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ شهریور ۳( 11 ماه پیش)
      در مراکز معتبر کرایو یا لیزر انجام بشه نباید عود کنه مگر اینکه از انواع مقاوم بشه که باید تحت نظر متخصص عفونی بررسی بشید
  • تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۲۲ شهریور ۳( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 183 مشاهده پرسش
    یا سلام دکتر من ۳۲سالمه دو هفته بیستره عمل دبل جی انجام دادم دیروز رفتم سونوگرافی بهم گفتن سنگ هنوز هست ممکنه سنگ مونده باشه تازه هنوز فنر هم در نیاوردم بخاطر همین دکترم گفت ده روز دیگه بیا دارو هاتم بخور حالمو خیلی بد کرده از دیروز عملم بکنم بگن هنوز سنگ هست ممکنه سونوگرافی اشتباه کرده باشه اخه نه قطع ادرار دارم دیگه مثل روزای اول سنگم ن سوزش ن خون تو درارمه دردم ندارم چرا اینجوری گفته سونو
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ شهریور ۳( 11 ماه پیش)
      بهتره سی تی اسکن شکم و لگن بدون کنتراست انجام شود
  • تصویر کاربر آرمین پنجشنبه ۲۲ شهریور ۳( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 129 مشاهده پرسش
    سلام دکتر من قبلاً بشدت فیلم های پورن نگاه میکردم و خودم تحریک میکردم الان که رابطه دارم متوجه شدم زود انزالی دارم چیکار باید بکنم
    ۲۶ سالم هست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ شهریور ۳( 11 ماه پیش)
      با سلام و عرض ادب سرترالین ۵۰ میلی گرم هر روز یک عدد تا یک ماه مصرف کنید
  • تصویر کاربر مشهدی پنجشنبه ۲۲ شهریور ۳( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 120 مشاهده پرسش
    نظر آقای دکتر راجب اسکن کلیه م رو میخواستم بدونم دکترهای دیگه تشخیص سنگ شکن برون اندامی رو دادند
    میخواستم نظر شمارو بدونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ شهریور ۳( 11 ماه پیش)
      با سلام مجددا عکس هارو آپلود کنید
  • تصویر کاربر تقی جمعه ۲۳ شهریور ۳( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 176 مشاهده پرسش
    باسلام
    بنده آقای تقی صفری 34 ساله از شهرستان پارس آباد بنا به تشخیص دکتر در پارس آباد مراجعه کردم جهت آزمایش یورودینامیک لازم به توضیح هستش که مشکل بنده این می باشد که تکرر ادرار دارم با حجم تقریبا زیاد با رنگ روشن طوری که از صبح تا حدودای ساعت 3 بعدازظهر معمولا مشکل خاصی ندارم روال عادی دارم ولی از این ساعت شروع میشه تا آخرای شب دفعات مکرر مجبور به مراجعه به سرویس بهداشتی هستم و گاهی تا نصف شب ... بنده چندین بار شهرستان به دکتر مراجعه کردم در نهایت حدسشون این بود که ممکنه عصبی باشه و خودم هم چنین احساسی دارم انگار اضطراب دارم یا یک حالت عصبی هستش و اینکه طی این چند سال که با این مشکل مواجه هستم انواع قرص ها خوردم که نتیجه نداشته مثل ویسول .ویزیکیر .تامسلوسین .یا آسنترا. نورتریپتیلین .فلوکستین.و غیره سری قبل به شما هم پیام دادم فرمودین بهتره نوار مثانه گرفته بشه که بپیوست محضرتون ارسال میکنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ شهریور ۳( 11 ماه پیش)
      نوار مثانه رو نفرستادید
    2. تصویر کاربر تقی پنجشنبه ۲۲ شهریور ۳( 11 ماه پیش)
      ارسال نوار مثانه
    3. تصویر کاربر تقی پنجشنبه ۲۲ شهریور ۳( 11 ماه پیش)
      نوار مثانه ۲
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ شهریور ۳( 11 ماه پیش)
      به واتس اپ 09101142080 مدارک رو به صورت کامل ارسال کنید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۲۳ شهریور ۳( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 178 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر فرموده بودید جواب آزمایش رو براتون ارسال کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ شهریور ۳( 11 ماه پیش)
      مشکلتون چیه
    2. تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۲۲ شهریور ۳( 11 ماه پیش)
      خون تو ادرار پدرم بود ولی چون نمیتونن راه برن یک نسخه منشیتون دادن که آزمایش خون بود که جوابشو براتون فرستادم
    3. تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۲۲ شهریور ۳( 11 ماه پیش)
      عکس آزمایش رو براتون جوابشو فرستادم نمیدونم براتون ارسال شده جناب دکتر
    4. تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۲۲ شهریور ۳( 11 ماه پیش)
      در واتساپ هم براتون جواب آزمایشو فرستادم
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ شهریور ۳( 11 ماه پیش)
      در واتس اپ جوابتونو میدم
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر مرتضی جمعه ۲۳ شهریور ۳( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 139 مشاهده پرسش
    با سلام. پوست آلت تناسلی من حدود ۱۰ سال پیش وقتی ۱۱،۱۲ سال داشتم، به دلیل رعایت نکردن موارد بهداشتی و عدم آگاهی از مسائل مربوط به بهداشت جنسی، به این شکل شد. از اون زمان فقط تونستم کنترلش کنم که تشدید نشه و بهبودی در اون ایجاد نشد. میخواستم بدونم درمان اون به چه شکل خواهد بود؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ شهریور ۳( 11 ماه پیش)
      چجور شده؟ الان که مشکلی نداره
    2. تصویر کاربر مرتضی پنجشنبه ۲۲ شهریور ۳( 11 ماه پیش)
      یک مقدار پوستش مشکل پیدا کرده. دون دون های ریز روی پوست وجود داره که شاید توی عکس خیلی واضح نباشه و اگر با دقت ملاحظه کنید مشخص هست. به طور کلی میخواستم بدونم مشکل پوستی این چنینی که ناشی از رابطه جنسی نیست و ناشی از رعایت نکردن بهداشت هست آیا قابل حل هست یا خیر.
    3. تصویر کاربر مرتضی پنجشنبه ۲۲ شهریور ۳( 11 ماه پیش)
      روی پوست دون دون های ریز هست که توی عکس خیلی واضح نیست و اگر با دقت مشاهده کنید مشحص میشه. به طور کلی میخواستم بدونم که مشکل پوستی در ناحیه تناسلی که ناشی از رابطه جنسی نیست و ناشی از عدم رعایت موارد بهداشتی هست قابل درمان هست (مثلا با کِرِم یا ...) یا خیر.
    4. تصویر کاربر مرتضی پنجشنبه ۲۲ شهریور ۳( 11 ماه پیش)
      بنده حدود ۱۰ سال پیش که این اتفاق افتاد، تکواندوکار بودم و به خاطر استفاده زیادی که تکواندو کارها از پای خودشون میکنن، تعریق زیادی در ناحیه کمر به پایین و پا ها اتفاق می افتاد. از اونجایی که بین باشگاه تا منزل، حدود ۲ ساعت راه بود، مدت زمان طولانی ای اون ناحیه مرطوب می موند. احتمال میدم اون تعریق ها باعث این موضوع شده باشه. گفتم این نکته رو هم بگم شاید کمکی کنه
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ شهریور ۳( 11 ماه پیش)
      اون دانه هایی که مشاهده میکنید کاملا نرماله و اغلب آدما دارن ریشه های مو و جمع شدگی چربی هست
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر فرشته جمعه ۲۳ شهریور ۳( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 140 مشاهده پرسش
    باسلام بنده چند سالیست که به علت نگه داشتن طولانی مدت ادرار مثانه ام خوب تخلیه نمی شودآزمایش قند وادرار سالم ودر آزمایش سونو هم مقداری ادرار باقی مانده دیده شده ودرحال حاضر ۴ماهیست که گاهگاهی ادرارم بند می آید حس مثانه ام کم شده ودچارتکرروقطره امدن ادرارشده ام وحدود ۱ماه پیش اومدم خدمتتون وآزمایش نوار مثانه دادم وشما فرمودید سالم است وبه من داروی تولرین وپرازوسین ۱ تجویز کردید تاالان این داروها هیچ تاثیری تو بهبودی من نداشته واین موضوع استرس مرا بیشتر کرده لطفا مراراهنمایی کنید که باید چه اقداماتی راانجام دهم؟باتشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ شهریور ۳( 11 ماه پیش)
      میتونید مطب تشریف بیارید؟
    2. تصویر کاربر فرشته پنجشنبه ۲۲ شهریور ۳( 11 ماه پیش)
      آقای دکتر زمانیکه درمطبتان من آزمایش نوار رااآوردم خدمتتون شما به من مهلت ندادید که من شرح حالی از بیماریم بدهم فقط فرمودید که مثانه شما سالم است .آقای دکتر توروخدا یه لطفی کنید خوب به صحبتهای مریضتون گوش بدهید .چون خود بنده از شهرستان اومدم خدمتتون .لطفا موقعیت مریضتون رادرنظر بگیرید.
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ شهریور ۳( 11 ماه پیش)
      همکاران مطب با شما تماس خواهند گرفت
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر کمال جمعه ۲۳ شهریور ۳( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 150 مشاهده پرسش
    سلام 41 سالمه یه پسر هفت ساله دارم، قصد بچه دار شدن کردیم آزمایش اسپرم دادم بعد از حدود یک ماه مصرف اسپیروژن، بلو مکس، کلومفین و D3 تعداد اسپرم 28 هست. داخل آزمایش تستسترون 1324 و lh خون هشت و دو دهم بود. به نظر شما چی کار باید کنم.
    به چه دکتری مراجعه کنم... ممنون میشم راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ شهریور ۳( 11 ماه پیش)
      سونوگرافی بیضه ها انجام شده؟
    2. تصویر کاربر کمال پنجشنبه ۲۲ شهریور ۳( 11 ماه پیش)
      بله سونو و معاینه توسط متخصص اورولوژی انجام شده، گفتن مشکلی نیست، به دلیل تعداد پایین اسپرم آزمایش هورمونی و... نوشتن، که انجام شد و سطح تستسترون و lh بالا بود
    3. تصویر کاربر کمال پنجشنبه ۲۲ شهریور ۳( 11 ماه پیش)
      سلام
      بله. به دلیل تعداد پایین اسپرم به پزشک اورولوژی مراجعه کردم، که معاینه و سونو انجام شد و مشکلی ازلحا ظ واریس و... نداشتم، که آزمایش هورمونی نوشتند که در این آزمایش سطح تستسترون و lh بالا بود
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ شهریور ۳( 11 ماه پیش)
      بهتره از روش های کمک باروری استفاده کنید
    5. تصویر کاربر کمال پنجشنبه ۲۲ شهریور ۳( 11 ماه پیش)
      سلام ببخشيد برای درمان lh بالا و تستسترون بالا به چه متخصصی مراجعه کنم.. اورولوژی، غدد، یا متخصص مغز و اعصاب
      ایابه بررسی تیروئید هم نیازهست،
      بهترین داروی پیشنهادی شما برای افزیش تعداد و کیفیت اسپرم چیست؟
      ممنون از لطفتون.
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ شهریور ۳( 11 ماه پیش)
      بلومکس استفاده کنید روزی ۳ تا به متخصص غدد مراجعه کنید
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 499 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 554 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 505 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 475 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب