درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1004 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر کریم دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 355 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر توانمند و عزیز
    اینجانب کریم کریمی 36 ساله به مدت 15 سال است که واریکوسل بیضه سمت چپم را عمل کرده ام با آنکه دیگر دردی در آن نیست سوالم در مورد اسپرم است، من دو ماه پیش ازدواج کردم و با هربار نزدیکی از منی من علاوه بر مایع سفیدرنگ در آخر نیز مایه متمایل به زرد خوارج می شود و اینکه آیا این نزدیکی منجر به بارداری همسرم می شود یا نه خواهشن راهنمایی فرمائید. درضمن من بیشتر از داروهای ویتامین E و B16 استفاده می کنم. ممنون می شوم اگر راهنمایی فرمائید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      مشکلی نیست
  • تصویر کاربر حسین دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 402 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید دکتر
    اگر ختنه در سن مناسب و باکیفیت مناسب انجام نشده باشد آیا تاثیری در رشد آلت دالرد یا خیر؟
    بنده در سن 6سالگی ختنه و دچار عفونت شده بودم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      نه
  • تصویر کاربر سید دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 238 مشاهده پرسش
    لطفا یه دکتر خوب باتجربه بالا و تخصص بالا در استان مازندران بهم معرفی کنید . ای کاش شرایط من خوب پسرم رو میاوردم پیش شما با تشکر امیدوارم همیشه سلامت باشید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      همه خوبند
  • تصویر کاربر حسینی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 12897 مشاهده پرسش
    باسلام و احترام مشکل پیش آمده برای خواهرم است با شکایت از عدم دفع ادرار و به دنبال بزرگ شدن بیش از حد شکم ، سونوگرافی با ریپورت وجود 1800 سی سی مایع در مثانه و هیدرونفروزانجام شد. به توصیه پزشک تخلیه تدریجی ادرار انجام شد. روز بعد بیمار شکایت از درد شکم و عدم تخلیه ادرار نداشت بیمار فعالیت های عادی روزانه را انجام داداما با توجه به نتایج آزمایش (CR2/3 , BUN19 , اوریک اسید 6 ) و سونوگرافی با توصیه پزشک تعبیه سوند فولی به مدت 2 هفته به دلیل اتساع و تنبلی مثانه تجویز شد.ضمناً نظر ایشان این بود که این مشکل حداقل 3 تا چهار ماه وجود داشته است. با تعبیه سوند فولی ( شب ) 1150 سی سی تخلیه ادرار انجام شد ( تاریخ 93/12/11)و در حال حاضر سوند وصل است با توجه به شرح حال مختصر عرض شده و اینکه بیمار از نظر بیان به دلیل عقب افتادگی مشکل دارد. در حال حاضر همین روند درمان کافی است یا خیر و آیا هیدرونفروز ذکر شده در سونوگرافی می تواند مشکلات کلیوی را به همراه داشته باشد . ملتمسانه خواهش می کنم با توجه به حساسیت موضوع به پرسش اینجانب پاسخ بدهید. پاسخ به مراحل درمان مزید امتنان خواهد بود.با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر تخلیه نکند سوند بگذارید
  • تصویر کاربر زهرا دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 453 مشاهده پرسش
    حدود 2سال است كه سنگ كليه دارم درد پهلو داشتم وقتي سنو گرافي انجام دادم معلوم شد كه هر دو كليه من سنگ دارند بعد دكتر يك سري دارو داد بعد از مصرف دارو كليه راست من كه سنگ 5 ميلي داشت افتاد ولي كليه چپ من كه حدود 3 تا 4 تا سنگ دارد نيوفتاده در سنوگرافي كه ديروز انجام دادم كليه چپ يك سنگ 5 ميلي ويك سنگ 4/5 ميلي و كليه راست من يك سنك 2 و 6 ميلي دارد كليه هام مدام سنگ توليد مي كنند درد پهلو دارم نوع سنگ من هنوز مشخص نشده يعني متوجه افتادن سنگ نشدم تا نمونه آن را به ازمايشگاه ببرم از شما دكتر كرمي تقاضا دارم من را راهنمايي كنيد آيا در بيمارستان لبافي نژاد مي شه آزمايشي انجام داد كه نوع سنگ كليه را تشخيص داد كه از توليد سنگ كليه جلوگيري شود اگر چنين چيزي ممكن است من چگونه نوبت دكتر بگيرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      نیاز به درمان ندارد
  • تصویر کاربر مرادی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 389 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت جناب آقای دکترکرمی.باعرض معذرت اول اینکه من یک سوالی ازتون پرسیده بودم 6روزپیش که دیروز جوابمولطف کردین ودادین وکامل شرح حالمونوشته بودم وکلی امیدداشتم که جوابمومیگیرم وبرای بهبودم اقدام میکنم ولی شمافقط درجواب من فرموده بودین (بله تشخیص)که من اصلا متوجه منظورشمانشدم.والان مشکلموبه صورت کلی توضیح میدم:ازاواخربارداریم که8سال پیش بوداین مشکل برام پیش اومدکه همش فکرمیکنم ادرارم میخوادازم خارج بشه ومدام خودموجمع میکنم ابتداگفتن ازبارداری ورفع میشه ولی رفع که نشدهیچ بعدازبارداری بدترنیزشد.انواع آزمایشات حتی سیستوسکوپی هم انجام دادم ولی فایده نداشته بعضی وقتها بااسترس تشدیدمیشه بعضی وقتهاموقع عطسه یاسرفه فکرمیکنم چیزی ازم خارج میشه به همین دلیل قبلش خودموسفت میکنم درسال دوسه بارموقع خواب کامل ادرارم دررختخواب خارج شده ولی بعدازبیدارشدن متوجه میشم .اگرادرارم شدیدباشه بعضی اوقات درمسیردستشویی مقداری خودموخیس میکنم ولی اکثرا درطول روز این حالت باهام هست که فکرمیکنم قطره ای میخوادازم خارج بشه ودائم ازنواربهداشتی استفاده میکنم موقع ورزش هم بیشترمیشه وموقع ادرارکردن وقتی ادرارم خالی میشه آخرش بازورزدن قطره قطره خارج میشه البته درسونوگفتن مقداری ازادرارباقی میمونه که الان مقدارش یادم نیست ولی پزشک گفت چیزی نیست مقدارش خیلی کمه ..وحالاتشخیص پزشکای مختلف روبراتون بگم:ازاسترسه بروپیش روانپزشک.شایدعصب مثانه ات آسیب دیده.شایدمثانه ات پیش فعاله.مثانه ات عصبیه.چیزی نیست باهاش کناربیا.شایدافتادگی داری.ناگفته نمونه پزشک زنان هم گفت افتادگی خیلی کمی داری که این باعث این مشکل نمیشه.تمام آزمایشهاوسونوهاسالم بوده وسیستوسکوپی هم که انجام شدپزشک گفت که عفونت مزمن داری آنتی بیوتیک میدم وعفونت برطرف میشه ولی این مشکلت شایدمداوانشه ابته این قضیه تقریبابرا5یا6سال پیشه. انواع قرصهاروهم تجربه کردم وبی فایده بوده دیگه اززندگی کردن خسته شدم نه حوصله خودمودارم نه همسروفرزندم رو.آخرین بار1سال پیش پزشکی بهم گفت که بایدنوارمثانه بگیری ولی درشهرماقم دستگاهشوندارن ویکی ازدوستان شمارومعرفی کرد وگفت دکترکرمی یعنی مداوای صددرصدوالان من بااینکه دیگه واقعاناامیدم وفقط هرروزذجرمیکشم وناراحتی اعصاب گرفتم وتصمیم گرفته بودم دیگه پیش هیچ پزشکی نرم ولی بااین پیشنهاددوستم تصمیم گرفتم مزاحم شمابشم ونتیجه ببینم اول خدابعدشماوفقط میخوام خداوکیلی حقیقتوبهم بگین بایدچه کارکنم اصلااین بیماری خوب شدنی هست یانه؟چنددرصدامیدوارباشم چون خوب شدن برام شده یه رویای شیرین و دست نیافتنی فقط شماروبه خداحقیقت روبهم بگین خوب میشم یانه؟؟؟اگه حقیقت رو بگین وبفرماییدنه راحت ترم تاالکی امیدواربشم ومثل هربارمدتی سرگرم بشم ودرآخرنتیجه نگیرم ودوباره مشکل اعصابم تشدیدبشه ازشماممنونم ومعذرت میخوام که سرتون رودردآوردم منتظرجوابتون میمونم وهرکاری بگیدانجام میدم بازم ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر توانستید حضوری مراجعه شود
  • تصویر کاربر شکوهی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 342 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما جناب دکتر
    من الان نزدیک یک سال هست که واریکوسل چپ گرید 2 دارم تا الان چند بار هم به متخصص مراجعه کردم و سونوگرافی برام نوشته و انجام دادم و جواب سونو خوب بوده و دکتر بهم گفته مشکل خاصی نیست و درمان دارویی نداره ولی چون مجردی فعلا صبر کن و از طرفی من بدنسازی هم کار میکنم میخواستم بپرسم که با تمرین کردن در باشگاه بدنسازی بیماری من تشدید نمیشه؟یا اگه بخوام به ورزشم ادامه بدم و قسمت پاها تمرینشو انجام ندم میتونم به ورزشم ادامه بدم؟اگه میشه منو راهنمایی کنید و راه های پیشگیری شو بهم بگید ممنون میشم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      فقط هورمون نزن
  • تصویر کاربر امین دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 322 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    نوجوانی 17ساله هستم حدود 1سالی میشود در بیضه راستم دردی را احساس میکنم ضمن اینکه همین بیضه مقداری پایین تر از بیضه چپم است. تا کنون نیز اقدامی برای آن نکرده ام.در ضمن این درد همیشگی نیست و بعد از انزال یا دراز کشیدن آغاز میشود.لطفا راهنمایی بفرمایید.با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      سونو بکنید
  • تصویر کاربر مهربان دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 375 مشاهده پرسش
    با سلام من دختری28ساله و مجرد هستم که نزدیک یکسال است که دچار تکرر ادرار شدم البته اضافه کنم خوشبختانه هیچگونه درد و سوزش یا بی اختیاری نمی باشم لیکن با مراجعه به پزشکان مختلف و عدم بهبودی از شما خواهش دارم من را راهنمایی کنید.با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      09351142080 نوار مثانه بگیرید
  • تصویر کاربر عليرضا دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 345 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض خسته نباشيد بنده واريكسل دو طرفه دارم ميخواستم لطف كنيد و پگوييد هزينهي عمل چقدر است اگر شما عمل كنيد ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      طبق تعرفه بیمه
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 480 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 536 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 486 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 459 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب