درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

دکترحسین کرمی

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

نکته مهم در جراحی رادیکال پروستات برداشتن کامل غده پروستات و پاکسازی محل و از طرفی دقت در حفظ اعصاب آلت تناسلی برای جلوگیری از ناتوانی جنسی و حفظ نسبی دریچه ادراری جهت جلوگیری از بی اختیاری ادراری و ناتوانی جنسی می باشد که دو عارضه عمل جراحی سرطان پروستات بدخیم می باشد.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

اگر سرطان پروستات بدخیم محدود به غده باشد و نسج اطراف درگیر نباشد، همان عمل پروستات بدخیم برای برگرداندن سلامتی شما کامل بوده و نیاز به درمان اضافه ای نیست.
اگر بافت های اطراف پروستات درگیر شده باشد، باید از رادیوتراپی یا داروهای ضد هورمونی تستوسترون که به صورت آمپول و قرص در بازار است با دستور متخصص ارولوژی برای تکمیل درمان استفاده نمایید.

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1005 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

پروستات

لیست پرسش‌ها (63,434 پرسش)

حميدرضا سه شنبه ۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 363 مشاهده پرسش
با سلام
مدت مديدي است كه سمت چپ كيسه بيضه باد كرده و با فشردن خالي ميشود ولي سريعا به همان حالت برميگردد واحساس سنگيني شديدي ايجاد مي كند كه تقريبا قسمت پايين شكم سمت چپ را در بر دارد من از رفتن به دكتر ترس دارم لطفا راهنمايي كنيد جسارتا عكس كيسه بيضه را ارسال مي كنم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  سونو بکنیدیا فتق است یا واریکوسل
امیر سه شنبه ۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 317 مشاهده پرسش
سلام با تشکر از محبت و راهنمایی شما.دوهفته است که عمل واریکوسل انجام داده ام در هفته سه یا چهار مرتبه درد در ناحیه بیضه دارم معمولا موقعی است که بیضه اویزان است و رگهای بیضه مشخص می شوند پوشید ن لباس زیر مشکلی پیش می اورد؟ این درد تا کی همراه من خواهد بود ؟ خواهشمندم مرا راهنمایی کنید
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  سونو تکنید
غلامرضا سه شنبه ۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 250 مشاهده پرسش
با سلام خدمت اقای دکتر و خسته نباشید میخواستم بگم دو روزی هست از بیضه هام احساس درد جزء ی دارم واین درد ها روزا دو سه بار تکرار میشه میخواستم راهنماییم کنید از شهرستانهای تبریز مزاحم میشم مممنونم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بیضه بکنید
بهنام سه شنبه ۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 343 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خسته نباشید خدمت شما
من تو رابطم دچار مشکل شل شدن آلت بعد از نعوض شدم و هم زود انزالی.
به دکتر مراجعه کردم، گفت ممکنه مشکل عروقی داشته باشم
یه سری آزمایش و سونوگرافی نوشت که رفتم انجام دادم
دکتر سونوگرافی گفت که مشکل واریکوسل هست. 3 چپ و 1 راست.
علت حضور من بخاطر شل شدن بود
میخواستم ببینم واریکوسل ارتباطی به شل شدن داره (البته اول رابطه سف میشه، ولی کمی میگذره، شل میشه)
به نظرتون نیاز به جراحی داره؟
اگر نکنم چه مشکلاتی بوجود میاد

با تشکر از شما
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  ارتباطی ندارد
2. بهنام سه شنبه ۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  با تشکر از شما
  میخواستم ببینم اگه جراحی نکنم مشکلی ایجاد میشه برام؟
3. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  بسته به ازمایش اسپرم است
4. نمایش سایر 2 پاسخ
عارف پنجشنبه ۳۱ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 350 مشاهده پرسش
سلام دکتر.اگه بزرگ کردن آلت تناسلی راهی نداره پس چجوری میکرو پنیس هارو درمان میکنین؟
1. عارف پنجشنبه ۳۱ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  چجوری؟
عباس سه شنبه ۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 352 مشاهده پرسش
با سلام ، و خسته نباشبد ، بنده 46 سال سن و متاهل میباشم مدت یکهفته می باشد که هر چند روز یک بار درد خفیفی در ناحیه سمت چپ زیر شکم و بیضه چپ احساس میکنم که بعد از مدتی قطع میشود فکر میکنم از زمانی شروع شده که مجبور شدم ادرار خود را نگهداشته و دیرتر به دستشویی بروم قابل ذکر است که مدت یکسالی میباشد که مشکل نعوظ نیز دارم با آزمایش سونوگرافی که 10سال پیش انجام دادم ریفلاکس خفیفی در سمت چپ بیضه دیده شده است به پیوست آزمایش لطفا راهنمائیم کنید باتشکر
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  سونو مشکلی ندارد ناتوانی باید بررسی شود
لیلا سه شنبه ۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 256 مشاهده پرسش
باعرض سلام و خسته نباشید
آقای دکتر چند وقت پیش مادرم برای اطلاع از وجود کیست رفت برا سونوگرافیسونوگرافی به طور اتفاقی یه توده کمتر از یک سانت داخل مثانشو نشون داد پیش دکتر متخصص رفت و سیستوسکوپی انجام داد و یه نمونه از توده رو دادن واسه ازمایش میخاستم ببینم که ایا اوضاعش نگران کنندس یا نه؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  جوابشان را بفرستید
مختار سه شنبه ۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 336 مشاهده پرسش
سلام. چطور عکس رو براتون بفرستم تا تشخیص بدین که کجی آلتم نیاز به عمل داره یا نه ؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  همینجا یا مراجعه حضوری با عکس موبایل
امید سه شنبه ۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 449 مشاهده پرسش
با سلام خدمت دکتر فهیم و برجسته
آقای دکتر من پسری 29 ساله هستم که واریگوسل شدید نوع سوم سمت چپ و نوع دوم سمت راست دارم( سنوگرافی) بعد از آزمایش اسپرم، کانت 36 میلیون و فعالیت نوع A و B بیش از 58 درصد رو به جلو بود که تست اسپرم مشکلی نداشت و دکتر گفت نیاز به عمل نیست و زود تر ازدواج کن.
حالا سوالم از شما این است که با توجه به اینکه معلوم نیست کی ازدواج کنم آیا نیاز به عمل وجود دارد؟
دکتر عزیز با توجه به اینکه من تازه رفتم سر کار هزینه عمل خیلی برام مهمه و دوست دارم شما زحمت این عمل رو بکشید؟
لطفا منو راهنمایی کنید زیرا از عواقب عمل مثل عود و هیدرولیز به شدت ترس دارم.
خواهش می کنم هزینه عمل دو طرفه به روش میکروسرجری را حدوداً بگید تا بتونم پس انداز کنم.
بی نهایت ممنونم از شما دکتر عزیز
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  بر اساس تعرفه در خدمتم
رضا سه شنبه ۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 359 مشاهده پرسش
سلام جناب دكتر كرمى،

بعد از اصلاح موهاى زائد الت تناسلى با تيغ، در محل رشد مجدد موهاى زائد در انتهاى شفت التمم جوش ريز ظاهر مى گردد كه بعضى وقتها ها خارش هم دارد ، علت و درمان چيست،

سپاس فراوان
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  مهم نیستند

« قبلی 1 ... 5748 5749 5750 5751 5752 5753 5754 ... 6344 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (254 پرسش)

حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 494 مشاهده پرسش
با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 549 مشاهده پرسش
سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 498 مشاهده پرسش
دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 472 مشاهده پرسش
باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  داروهای ضد افسردهگی