درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

دکترحسین کرمی

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

نکته مهم در جراحی رادیکال پروستات برداشتن کامل غده پروستات و پاکسازی محل و از طرفی دقت در حفظ اعصاب آلت تناسلی برای جلوگیری از ناتوانی جنسی و حفظ نسبی دریچه ادراری جهت جلوگیری از بی اختیاری ادراری و ناتوانی جنسی می باشد که دو عارضه عمل جراحی سرطان پروستات بدخیم می باشد.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

اگر سرطان پروستات بدخیم محدود به غده باشد و نسج اطراف درگیر نباشد، همان عمل پروستات بدخیم برای برگرداندن سلامتی شما کامل بوده و نیاز به درمان اضافه ای نیست.
اگر بافت های اطراف پروستات درگیر شده باشد، باید از رادیوتراپی یا داروهای ضد هورمونی تستوسترون که به صورت آمپول و قرص در بازار است با دستور متخصص ارولوژی برای تکمیل درمان استفاده نمایید.

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1005 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

پروستات

لیست پرسش‌ها (63,435 پرسش)

منیر دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 456 مشاهده پرسش
سلام جناب آقای دکتر کرمی :
سوال من در رابطه افتادگی مثانه هست که چند سال هست که افتاده آیا به جز عمل جراحی راه دیگه ای برای درمانش وجود داره در ضمن همراه با عمل میشه پوست شکم و چربی اضافه اونو برداشت ممنونم و سپاسگزارم اگه سوالم رو جواب بدهید .
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  بهترین درمان جراحی است
رضا پنجشنبه ۱۴ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 372 مشاهده پرسش
سلام و خسته نباشید عرض میکنم خدمت اقای دکتر
واریکوسل دارم بیضه سمت چپ من کوچک تر از بیضه سمت راست من هست بعد از عمل واریکوسل بیضه چپ رشد کرده و اندازه بیضه راست میشه یا نه؟
اگر نمیشه پس راهی هست که رشد کنه و هم اندازه بشه؟
و سوال بعدی هم اینه که بعد از عمل تمامی رگ ها از بین میره یا حداقل کمتر میشه که اندازه کیسه بیضه به ظاهر یکسان باشه ؟
ایا اگه دیر تر برای عمل اقدام کنم اسیبی به بیضه سمت چپم وارد میشه؟
زودتر عمل کنم بهتره یا عجله نکنم و در اینده اقدام کنم اسیبی به بیضه وارد نمیشه ؟
بسیار ممنونم
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  عمل برای بزرگی بیضه کمک نمیکند زود عمل نید بهتر است
2. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  کنید
3. نمایش سایر 1 پاسخ
مري پنجشنبه ۱۴ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 344 مشاهده پرسش
با سلام و وقت بخير خدمت جناب آقاي دكتر كرمي
پدر من 63 سال سن دارند و حدود 2سال پيش پروستات خود را عمل كردند ولي اكنون دچار خونريزي شديد و كمي كاهش وزن شده اند دكتر عمومي در شهرستان مراجعه كردند و گفته اند ممكن است به دليل خوردن غذاهاي تند و تعدادي ميوه كيوي باشد.ايشون بايد چكار كنند؟ با تشكر از سايت بسيار خوبتان.
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  اگر چکاپ خوب باشد جای نگرانی نیست
ابراهیم پنجشنبه ۱۴ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1156 مشاهده پرسش
با سلام من حدود 4 ساله ک تکرر ادرار دارم وهنگام ادرار هم هیچ گونه علائمی مثل درد و...ندارم ومثلاشبها باید دوبارwcبرم سال اول خیلی کم بود ودوسال بعدشدید شد (شبی تا4بار)وسال گذشته 6بار به بیمارستان امام رضا(دکتر ملیحه کشوری) رفتم چن بارنوارمثانه ازم گرفت گف فشار مثانت زیاده قرص خارجی دی سیکلومین(اگه اشتباه نکنم)ک دونه ای 2هزارتومن هست تجویز کرد وبعداز دوماه مصرف مجدد نوار مثانه گرفت فشار مثانم کمتر شده بود ازون موقع شبی دوبار wcمیرم.ایاممکن خوب بشم ؟بعضی وقتا ک خابم سنگینه نزدیک صبح بیدار میشم برم wcخیلی فشار شدیدی در مثانم احساس میکنم.(بعضی مواقع حتی با فکر کردن هم باید wcبرم)خاهشم اینه که راهنماییم کنید.ممنون09372268985
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  02122642744 باید نوار مثانه بگیرید
مصطفی پنجشنبه ۱۴ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 375 مشاهده پرسش
سلام.لطفاجواب منوبدیدچون توخراسانم نمیتونم پیشتون بیام سه تاعکس ازازمایشام براتون میزارم لطفابگیدیدمشکلی دارم یانه ممنون
http://uupload.ir/files/xxcf_image.jpg
http://uupload.ir/files/aszz_untitled-1.jpg
http://uupload.ir/files/yfqk_untitled-2.jpg
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  ازمایش نرمال است
صفری پنجشنبه ۱۴ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 375 مشاهده پرسش
باعرض سلام وخسته نباشید خدمت آقای دکتر
من وهمسرم 2سال است ازدواج کردیم یک بار آزمایش دادم تعداد اسپرم کم بود اما جهش آن خوب بود رفتیم دکتر اما دکتر بدون سونوگرافی واز روی ازمایش گفت واریکوسل ندارد آیا بدوم سونوگرافی بیضه وارز روی آزمایش وحالت آلت تناسلی میتوان تشخیص داد که واریکوسل ندارد
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  با معاینه بله
محمود پنجشنبه ۱۴ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 334 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر من قبلا هم این سوال در مورد درد بیضه پرسیدم قبلا سونو کرده بودم رفتم دکتر برای سونو محدد گفتن که نمیخواد قرس تاوانکس که قبلا یک دکتر دیگه نوشته بود برای 3 برابر یعنی 15 عدد رو نوشتن و گفتن مصرف کن و گفتن که بیضه شما التهاب داره الان حدود 60 روز هست که از این درد بیضه من گذشته ولی هنوز خوب نشده تازه درد زانوی چپ هم بعد مصرف این دارو بهش اضافه شده. البته دردش کمتر شده ولی خوب نشده گاهی اوقات درد از بیضه به سمت مثانه وبالاتر هم میاد و دکتر گفتند که نه فتق داری و نه واریکوس داری والا من که موقع نشتن درد دارم حالا شما میگید چکار کنم سنو هم که میگن نیازی نیست داروی تانایکس رو بخورم یا نه؟
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  مهم نیست نه
کریمی پنجشنبه ۱۴ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 365 مشاهده پرسش
شوهرم صبح با درد یکی از بیضه ها از خواب بیدار شد چکار کنم؟
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  ازمایش و سنوگرافی
لیلی جمعه ۱۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 384 مشاهده پرسش
سلام.
من در مورد تبخال تناسلی سوالی دارم. من بعد از یک مسافرت دچار مشکلی در ناحیه واژن شدم که درد بسیار زیاد بود در دفع ادرار مشکل داشتم اما هیچ تاولی وجود نداشت. به پزشک مراجعه کردم و ایشون گفتن من تبخال تناسلی گرفتم به دلیل استرس های زیادی که در سفر داشتم.
با توجه به اینکه علائم ظاهری مشکل من با تبخال تناسلی فرق داره می خواستم ببینم دکتر مشکل من رو درست تشخیص دادن؟ آیا استرس می تونه باعث ایجاد این تبخال بشه؟

خیلی ممنون از راهنماییتون
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  بگر ارتباط مشکوک داشتید بررسی میخواهد و کشت ار محل ضایعه مشخص میکند
2. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  اگر
3. لیلی جمعه ۱۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  سلام مجدد. خیر ارتباط مشکوکی نداشتم. دارویی هم که دکتر برای من تجویز کردن دقیقا همون دارویی هست که برای تبخال صورت تجویز میشه
4. نمایش سایر 2 پاسخ
حسام پنجشنبه ۱۴ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 394 مشاهده پرسش
سلام
من مرد مجرد و 50 سال دارم . یک سال پیش دچار تبخال تناسلی خیلی خفیف شدم و از ان زمان تا امروز هیچگونه ارتباط جنسی ندارم چون نگران بیمار شدن خودم و الوده کردن فرد دیگری هستم . اوایل به خاطر ترس مقابله با میل جنسی خیلی مشکل نبود ولی اخیرا خیلی تحت فشار هستم . در ضمن حدود 5 ماه پیش با خانمی اشنا شدم که شدیدا به هم علاقه پیدا کردیم ولی هیچگونه اطلاعی از بیماری من ندارد و چون نمیخواهم باعث الودگی او شوم هیچوقت ارتباط جنسی برقرار نکردم تا حدی که احساس میکنم باعث ناراحتی او شده و اخیرا سوال کرد که ایا او را دوست دارم یا نه ؟ لطفا من را راهنمای بفرمایید که ارتباط جنسی با این فرد ایا او هم دچار تبخال تناسلی خواهد شد ؟ ایا استفاده از کاندوم از انتشار این بیماری جلوگیری میکند ؟ با تشکر فراوان از شما
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  سایت من گویا است بخوانبد الوده گی فقط زمان بثورات است

« قبلی 1 ... 5739 5740 5741 5742 5743 5744 5745 ... 6344 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (254 پرسش)

حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 494 مشاهده پرسش
با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 549 مشاهده پرسش
سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 498 مشاهده پرسش
دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 472 مشاهده پرسش
باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  داروهای ضد افسردهگی