درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

دکترحسین کرمی

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

نکته مهم در جراحی رادیکال پروستات برداشتن کامل غده پروستات و پاکسازی محل و از طرفی دقت در حفظ اعصاب آلت تناسلی برای جلوگیری از ناتوانی جنسی و حفظ نسبی دریچه ادراری جهت جلوگیری از بی اختیاری ادراری و ناتوانی جنسی می باشد که دو عارضه عمل جراحی سرطان پروستات بدخیم می باشد.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

اگر سرطان پروستات بدخیم محدود به غده باشد و نسج اطراف درگیر نباشد، همان عمل پروستات بدخیم برای برگرداندن سلامتی شما کامل بوده و نیاز به درمان اضافه ای نیست.
اگر بافت های اطراف پروستات درگیر شده باشد، باید از رادیوتراپی یا داروهای ضد هورمونی تستوسترون که به صورت آمپول و قرص در بازار است با دستور متخصص ارولوژی برای تکمیل درمان استفاده نمایید.

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1005 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

پروستات

لیست پرسش‌ها (63,588 پرسش)

حسین یکشنبه ۲۵ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 328 مشاهده پرسش
سلام جناب دکتر کرمی خدا قوت
بنده چند روزی هست که عقد کردم موقعی که پیش خانمم هستم و ابراز احساسات میکنم مایع شفافی ازم خارج میشه و مجرای الت تناسلیم هم سوزش پیدا میکنه، دوتا سوال دارم با این مشکلی که دارم ایا این مهیع که ازم خارج میشه میتونه نشانه بیماری باشه؟ دوم سوزش مجرا و ادار با خروج مایع ارتباط داره نشانه چی میتونه باشه؟؟
با تشکر فراوان از شما جناب دکتر کرمی. و من الله توفی
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۵ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  طبیعی است 2-نه
مصطفی یکشنبه ۲۵ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 372 مشاهده پرسش
با سلام
دکتر من 25 سالمه و از روی ناآگاهی (برای پر شدن ریش و سبیل صورتم) اقدام به خودتجویزی و مصرف سه عدد آمپول تستوسترون در طی یک دوره 40 روزه کردم با توجه به اینکه واریکوسل دوطرفه دارم پس از مصرف این آمپولها بیضه هام تحلیل رفته و کوچک شدند و به شدت میل جنسی ام کاهش یافته است. آزمایش اسپرمم خیلی ضعیف بود. حدود یک هفته است که واریکوسلم را عمل کردم اما بیضه هام نسبت به قبل کوچیکن و میل جنسی هم که شدیدا کمه، دکتر گفته آزمایشت خیلی ضعیفه، حالا سوالم اینه که با توجه به شرایط پیش آمده من برای همیشه نازا شدم یا اینکه احتمال بهبودی هست؟ الان تو این شرایط من باید چیکار کنم تا بهبود پیدا کنم؟ خیلی استرس دارم. عکس آزمایشمو براتون میفرستم. متشکرم از پاسخگویی
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۵ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  صبر و حوصله و تکرار ازمایش چند ماه بعد
وحید یکشنبه ۲۵ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 418 مشاهده پرسش
سلام. من سال 91 تو شرکت فولاد کار میکردم. یک روز تو بسته بندی لوله ها یه لوله با آلتم برخورد کرد و زخمی شد و بعد از آن تا کنون چند بار، محل برخورد با لوله ملتهب و عفونی شده ولی ترکیده و خوب شده. الان حدود چند ماهه که یه چیزایی شبیه پوست اضافه بهم میزنه میخواستم ببینم که همون زگیل آلت تناسلیه یا نه؟ در ضمن من 4 سال هست ازدواج کردم و خانمم هم الان بارداره ولی پارسال که من هنوز علایم رو نداشتم و فقط جای اون زخم بود، خانمم آزمایش پاپسمیر داد ولی دکترش در این مورد حرفی نزده بود و ما هم چیزی نمیدونستیم. الانم دقیقا 30 سالشه اگه آلوده شده باشه چی؟ میتونه درمانی داشته باشه؟ من تا حالا رابطه جنسی به غیر همسرم هم نداشتم نه مجردیم و نه بعد از ازدواج. خواهش میکنم کمکم کنید. خیلی نگرانم به خصوص نگران بچه و خانمم. در ضمن من استخر هم زیاد میرم اشکالی نداره؟ ممنون منتظر جوابم
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۵ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  عکسش را بفرستید
هانيه یکشنبه ۲۵ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 326 مشاهده پرسش
با سلام بنده سوالي كرده بودم با اين شماره پيگيري در تاريخ 5/12 ولي هنوز پاسخي دريافت نكردم
c69q210396 كد پيگيري سوال
لطفا در صورت امكان پاسخگو باشيد.ممنون
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۵ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  ببخشید منتظر باشید در خدمتم
بهنام یکشنبه ۲۵ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 739 مشاهده پرسش
سلام
جوانی 29 ساله هستم که حدود یکماه قبل متوجه بزرگی و سفتی بیضه راستم شدم،به پزشک مراجعه کردم و بعد از سونو گرافی و ازمایشات خون و ادرار...عمل جراحی انجام دادم و بیضه سمت راستمو کامل تخلیه کردم ازمایش خون و ادرار که فاکتور های سرطان نشون میداد همش خوب بود و جواب سی تی شکم و لگن و ریه منفی بود چیزی دیده نشد و نبود،در جواب پاتولوژی نو تومور سمینوما تشخیص داده شد و پزشک جراحم گفت که جراحی خوب بوده و درمان تکمیلی دیگه نمیخواد ولی من به توصیه دکتر برای مشورت پیش دکتر انکولوژی رفتم ولی ایشون نظر بر دو دوره شیمی درمانی با کربو پلاتین و اپوزاید که هر دوره 5 جلسه پشت هم هست دارن بعلت سایز تمومر که 5 سانتیمتر بوده میخواستم با این توضیحات نظر شما رو هم بدونم که واقعا شیمی درمانی لازمه?
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۵ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  بله موافقم
یونس سه شنبه ۲۷ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 365 مشاهده پرسش
باسلام مجدد.در سوال قبل فراموش کردم بگم که چند سالی هست خود ارضای میکردم والان 21 سال سن دارم تصمیم گرفتم دست از اینکار بکشم. ایا کوتاهی التم بخاطر خود ارضای هست.اگه هست ایا با مرور زمان یا دارو این مشکل درست میشود.لطفا راهنمایم کیند با تشکر از شما
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۵ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه با گذشت زمان بهتر میشوید
2. یونس یکشنبه ۲۵ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  با تشکر از شما
3. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  تشکر
4. نمایش سایر 2 پاسخ
یونس یکشنبه ۲۵ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 228 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید.اندازه التم 10سالت در حالت نعوذ و در حالت شلی2الی3 سانت هست. و این مرا خیلی اذیت میکند مورد تمسخر دوستام قرار میگیرم لطفا اگه دارویی وجود دارد یا روشی لطفا راهنمایم
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۵ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  راهی ندارد مطلب سایت من را بخوانید
نوید یکشنبه ۲۵ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 364 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما.آقای دکتر چندی پیش با توجه به درد بیضه به شما مراجعه کردم که شما فرمودید واریکوسل گرید 1 میباشد و نیاز به درمان ندارد تا زمان ازدواج اگر مشکل ایجاد شد.پس از مراجعه به شما با توجه به این که من همچنان دردداشتم یک سونوگرافی انجام دادم که در آم واریکوسل گرید 1 تایید شد ولی یک نکته دیگر هم در سونونوشته بود که کیست ساده کورد در ابعاد حدود 10-9-11م م در مجاورت سراپی دیدیم چپ دیده شد.خواستم ببینم این کیست مشکلی ایجاد میکند یا نه؟سن 19
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۵ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  نیاز به درمان نیست
حمید جمعه ۳۰ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 4632 مشاهده پرسش
جناب آقای دکتر سلام
من متاهل 32 ساله که حدود یک سال برای خروج ادرار به شکل طبیعی دچار مشکل شده ام
قبل از اینکه احساس ادرار داشته باشم زیر شکم و کلیه سمت راست احساس درد قابل تحملی دارم که در این موقع متوجه می شوم مثانه پر شده .وقتی به دستشویی می روم خروج ادرار به سختی انجام میشه یعنی خیلی باید فشار به خود وارد کرده که در حد ناچیزی ادرار خارج شود.این امر موجب تکرر ادرار نیز شده است.
چندین دکتر تا به حال رفتم اما هنوز نتیجه نگرفتم
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۵ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  09351142080 نوار مثانه
2. حمید یکشنبه ۲۵ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  باسلام
  جناب آقای دکتر
  بابت بیماری که قبلا ذکر کرده بودم من به چندین دکتر ارولوژی معرفی شدم.
  مشاوره با دکتر اخوان تفتی از یزد --جواب : غیر قابل درمان و عدم پیگیری
  سوندوسکپی از مثانه -آقای دکتر خیر اندیش از یزد--جواب : مثانه عصبی
  نوار مثانه -سونوگرافی از کلیه و مثانه و پروستات آقای دکتر امیر حیدری از یزد- فلج مثانه -غیر قابل درمان
  سی تی اسکن با تزریق از لگن و شکم-مراجعه به دکتر مغز و اعصاب داخلی (خانم آیت الهی یزد):جواب :موردی دیده نشد
  ام ار ای از کمر به علت دیسک کمر -مراجعه به دکتر مربوط به مغز اعصاب (آقای دکتر میر حسینی اصفهان):جواب : موردی دیده نشد -ارسال به دکتر خرمی
  دکتر خرمی از اصفهان به صورت مشاوه با دکتر میرحسینی--فلج مثانه و غیر قابل درمان
  طبق گفته آقای دکتر میر حسینی و خانم دکتر آیت الهی موردی در ام ار ای و سی تی اسکن موردی مشاهده نشد
  و از نظر دکتر های ارولوژی دیواره های مثانه دچار مشکل شده است (فلج مثانه)
  به تازگی هم به دکتر داخلی مراجعه کرده ام که طبق گفته های که به صورت تجربی توسط دکتر به این جانب گفته شد (بدون هیچ آزمایشی )هیچ گونه مشکلی در مثانه وجود ندارد و التهاب روده بزرگ سبب تداخل در کار مثانه گردیده است.
  اما هنوز جوابی از تجویز دکتر نگرفته ام.
  از پاسخگویی شما کمال تشکر را دارم
3. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  تشکر
4. حمید سه شنبه ۲۷ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  آقای دکتر با سلام
  می خواستم نظر شما را در مورد مشکلم بپرسم و از راهنمایی شما استفاده کنم
  خواهشمندام راه حل مناسبی در این خصوص به من اعلام کنید.
  با تشکر
5. دکتر حسین کرمی جمعه ۳۰ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  .من عرض کردم
6. نمایش سایر 4 پاسخ
محسن یکشنبه ۲۵ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 339 مشاهده پرسش
پیرو سوال قبلی ميخواستم بگم که. برادر من 7ماهشه . آیا الآن ميشه عملش کرد این که قبلا فرستادم آخرین سونوگرافیش بود. در ضمن قبلا عکس رنگی و عکس هسته ای هم گرفتیم که گفتن تنگی داره.ممنون اگه ميشه سریع پاسخ بديد..
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۵ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید ببینم

« قبلی 1 ... 5581 5582 5583 5584 5585 5586 5587 ... 6359 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (254 پرسش)

حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 503 مشاهده پرسش
با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 560 مشاهده پرسش
سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 509 مشاهده پرسش
دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 482 مشاهده پرسش
باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  داروهای ضد افسردهگی