اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1008 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر فرامرز سه شنبه ۲۶ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 394 مشاهده پرسش
    سلام جناب آقاي دكتر كرمي
    پدر خانمم يك ماه قبل با لرز به خانه آمد و بعد هم تب و بعد دچار مشكل حبس ادراري شد.آزمايش خون دادند قند و پروتئين مثبت بود( چند سالي است كه گاهي اوقات 20 تا 30 واحد بيش از مقدار مجاز، قند داشته اند) و بعد سونوگرافي حالب و كليه و مثانه و پروستات كه مشكلي نبود. راه حل در سوند (يك هفته) تشخيص داده شد. با قطع سوند مشكل حل نشد و حجم زياد ادرار در كليه و درد و حبس ادرار از مثانه كه باز هم براي دو هفته سوند تجويز شد. در آخرين مرحله (ديروز)سیستوسکوپی داخل مثانه انجام شد و به گفته دكتر سه بار مثانه شسشتو شد و خوشبختانه مشكل سنگ و زائده نبوده است و فقط و فقط اندازه دهانه مثانه كمي بلند است. اما باز هم بعد از قطع موقتي سوند( سوند سرجايش هست ولي بسته مي شود موقتي)، مشكل قبل پابرجاست و چند ساعت بعد از سيستوسكوپي حالت فشار ادرار داشته اند ولي بعد باز همان مشكل انسداد و عدم تخليه.اين سري آخر و جديدتر آزمايش خون داده اند و قند نداشته اند.
    از حضرتعالي بي نهايت ممنونم و سپاسگزار براي تعهد شما و راهنمايي تان و يا اينكه حضوري خدمتتان باشيم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۶ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      مراجعه حضوری با مدارک
  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۲۶ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 3089 مشاهده پرسش
    با سلام . جناب دکتر دفعه قبل جوابمو ندادین. ممنون میشم جواب بدین . عدم ترشح غده پیشاب و عدم مشاهده مایع آبکی قبل رابطه نشانه چیست > آیا میتواند نشانه احتمال عدم بارداری باشد. ( توسط مرد ) چون قبلا این مشکل رو نداشتم. با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۶ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      نه اصلا
  • تصویر کاربر بختیاری سه شنبه ۲۶ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1338 مشاهده پرسش
    من30سال سن دارم و مذکر و مجرد هستم.و دارای هیچ گونه بیماری و سابقه بیماری نمیباشم.مشکل من از یک ماه پیش به طور کاملا اتفاقی دردی در ناحیه سمت چپ بیضم احساس کردم.و لازم به ذکر است که درد من ناشی از فشار اوردن و ضربه یا رابطه جنسی یا هر چیز دیگه نبود...
    بعد از تحمل یک هفته درد به پزشک مراجعه کردم.و دکتر برای من ازمایش سونوگرافی نوشت.در عکس سونوگرافی همه چیز درست بود.چه اندازه دو بیضه و چه بیماری های دیگر...و پزشک مذکور فقط داروی مسکن تجویز کرد.ولی من هنوز با گذشت یک ماه از این ماجرا هنوز دردی نه به سختی درد هفته اول احساس میکنم.درد دقیقا از زیر شکم شروع میشه تا دقیقا زیر بیضه .درد در ناحیه سمت چپ میباشد.فکر مکنم همان لوله که پشت کمر شروع میشه و بیضه میرسه باشه .چون همون مسیر درد می کنه.و در ادرار کردن هم هیچ مشکلی ندارم.نه سوزش نه چیز غیر عادی دیگر... فقط زیر بیضه سمت چپم رگ متصل به ان میباشد کمی متورم تر هست نسبت به سمت راستی بیضه
    ممنون میشم راهنمایی کنید
    باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۶ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      این درد نگران کننده نیست
  • تصویر کاربر فرازبردبار سه شنبه ۲۶ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 485 مشاهده پرسش
    سلام جناب دكتر
    چندساليست كه درناحيه بيضه دانه هاي سياه مثل خال بوجود امده كه بيشتر انهابر روي يك سياهرگ كه برجسته شده در امده اند، تابحال درمان نكرده بودم فقط الان سه هفته است كه ازمحلول سودوافن استفاده مبكنم ولي تغييري نكرده، نميدانم اصلا خال گوشتي هستند يا زگيل مقاوم شده چون بدنه گوشتي دارد ودر قسمت سر سياهرنگ است
    حال باتوجه باينكه من اصفهان هستم ايا شما ميتوانيدازطريق عكس مرا راهنمايي بفرماييد؟
    باتشكرفراوان ازجنابعالي
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۶ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      باید ببینم
  • تصویر کاربر امیدی سه شنبه ۲۶ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 372 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید دارای فرزندی هستم پنج ماهه که هیدروسل داره بردمش دکتر که آزمایش سونوگرافی و ادار هم واسش نوشتن که دکترش گفت هیچ مشکلی نداره خودش به مرور زمان خوب میشه نگرانی نداره الان چندماهه که هیچ تعقیری نکرده نمیدونم چیکار باید کرد ؟ ضمنا نمیونیم که چطور ازش مراقبت کنیم .. با تشکر از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۶ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      باید ببینم
  • تصویر کاربر یعقوب سه شنبه ۲۶ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 406 مشاهده پرسش
    سلام من حدود ۲سال واریکوسل دارم.واز لحاظ اسپرم درشرایط طبیعی قرار دارم تنها درد ناشی از واریکوسل ازار دهنده است. ایا دراین وضعیت جراحی به صلاح است یا ضرورتی ندارد. البته به تشخیص پزشک. این نوع واریکوسل به مرحله عمل جراحی رسیده است.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۶ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      نه نیازی نیست
  • تصویر کاربر مهدی سه شنبه ۲۶ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 391 مشاهده پرسش
    من از کوچکیه اندام تناسلیم رنج فراوان دارم از اون سایزی هم که شما گفتید کمتره حالا باید چیکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۶ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      باز نشد
  • تصویر کاربر امیر سه شنبه ۲۶ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 371 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر،با عرض خسته نباشید خدمت شما پسری هستم 16ساله که حدود 8ماه است بیضه سمت چپم حالت توده داخلش ایجاد شده و بیشتر اوقات در حالت عادی باهم یکسان اند ودر بعضی مواقع بزرگتر از بیضه سمت راست میشود و در طی چند روز پیش بیضه سمت چپم به مقدار خفیف تیر می کشد و درد میکند.ایا این واریکوسل است؟واگر است ایا نیاز به عمل دارد؟ واگر دارد این سن مناسب عمل است؟با تشکر.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۶ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      حتما سونو کنید
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۲۶ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 457 مشاهده پرسش
    با سلام. 4 تا 5 ماه است که فشار ادرارم کم شده است. پس از تخلیه گاهی احساس میکردم که احتیاج به تخلیه مجدد دارم و با فشار آن را تخلیه می کردم .به پزشک مراجعه کردم دستور آزمایش ادرار و PSA سونوگرافی داد.نتیجه psa ، 0.65 بود. در سونوگرافی کلیه راست 108 م. م و موارد بدون سنگ و توده و هیدرونفروز تشخیص داده شد و کلیه چپ 116 و بدون توده و هیدرونفروز و سنگ تشخیص داده شد.مثانه دارای ضخامت جداری نرمال بود و سنگ و توده نداشت.پروستات مختصری بزرگتر از اندازه نرمال بود حجم آن 28 سی سی و بعداز تخلیه 10 سی سی بود. اما در آزمایش ادرار دبلیو بی سی 10 تا 12 و آر بی سی 3 تا 5 و باکتری مقداری و خون Trace بود.رنگ زرد و appearance آن semi clear و leukocyte estrase آن Trace و در آخر نوشته بود Squamous epithelial cells were seen .بقیه موارد منفی و در حد نرمال بود. درد و سوزش در هنگام ادرار ندارم.لگن و پشتم درد نمی کند.سال های گذشته مشکلی از بابت مجاری ادراری نداشته ام. از 30 شب حدود 3 شب بیدار شدن 3 تا 4 بار در شب داشته ام. در روز 7 تا 8 ساعت احتیاجی به ادرار کردن ندارم. دکتر ارولوژی فرمودند بزرگ شدن خوش خیم پروستات دارم.و قرص ها و کپسول های زیر را برای یک ماهم نوشت و گفتند که بعدا" مراجعه کنم.سیپرو فلوکساسین 500 - سلکوکسیب 200 - تامسولوسین . لطفا" راهنمایی فرمایید. بی نهایت ممنون.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۶ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      درمانتان درست است
  • تصویر کاربر امیرحسین شنبه ۲۳ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 383 مشاهده پرسش
    سلام به شما
    جوانی هستم 20 ساله ورزشکار
    حدود 4 ماهی هست که دچار درد بیضه سمت راست شدم و البته اویل کمی شدت داشت اما الان حدودا 3 ماهی هست بیشتر موقع نشست و برخاست دچار درد خفیفی در بیضه سمت راستم میشم
    لطفا راهنمایی کنید و بگید که ایا این میتونه مشکل بزرگی باشه و باید چه کاری انجام دهم تا مشکل من حل بشه؟؟؟؟
    ضمنا ایا نیازی به سونو گرافی هست ؟
    و اینکه اگه بخوام برم پیش دکتر رویم نمیشه واسه مشکلم !
    منتظر اقدام و پاسخ شما هستم
    باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      سونو کنید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 597 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 658 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 614 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 549 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب