اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1005 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر مونا یکشنبه ۱۵ مهر ۳( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 155 مشاهده پرسش
    سلام این زایده ها به نظر شما زگیل تناسلی هست؟
    الان حدودا سه هفته هست که تغییری نکرده،اگر زگیل نیستند به نظر شما چه چیز دیگری هستند؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۵ مهر ۳( 10 ماه پیش)
      این ضایعات اصلاشبیه زگیل نیستند برای تشخیص قطعی باید نمونه برداری بشه پاپ اسمیر هم انجام بدین
  • تصویر کاربر سعید یکشنبه ۱۵ مهر ۳( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 148 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر مهربان، بنده ۵ ماه هست که اقدام میکنم خانمم باردار نمیشه ، رفتم آزمایش دادم سونو، گفتن خفیف هست جای نگرانی نیست می‌توانید با این مکمل ها خوب شوید
    کتوتیفن ۱ ویتامین eزینم پلاس +ب کمپاکس و سلن پلاس، خواستم نظر شما رو بدونم چکاری چه دارویی برای بنده پیشنهاد میکنین، ممنونت میشم لطفا راهنماییم کنید. تشکر فراوان🙏
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۵ مهر ۳( 10 ماه پیش)
      با سلام و احترام آزمایش آنالیز مایع منی انجام شود
  • تصویر کاربر مهدی یکشنبه ۱۵ مهر ۳( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 132 مشاهده پرسش
    سلام.۴۵ سال سن دارم.حجم پروستات من حدود ۶ ماه قبل در سونوگرافی ۳۹ سی سی بود و بعد از ۶ ماه ۴۷ سی سی شده،هر بار تست psa نرمال هست و هیچ علامتی هم ندارم.با این سرعت رشد نیاز هست اقدامی کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۵ مهر ۳( 10 ماه پیش)
      سونوگرافی وابسته به اپراتور و دستگاه هست تغییر حجمی که تو سونو نشون داده شده واقعی نیست
  • تصویر کاربر ندارم پنجشنبه ۱۹ مهر ۳( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 111 مشاهده پرسش
    بادرود و وقت بخیر 🍂☕️
    شهریور ماه در پیاده روی دور شورابیل اردبیل برنامه ضبط می کردین، فرصت پرسش نبود.
    ۱_ ۶۴ ساله بازنشسته بانک، وزن ۶۶،قد ۱۷۲، از سال ۵۸ ورزش کوهنوردی می کنم،
    از نظر روحی روانی فردی مثبت اندیش و شادو تاکنون هیچگونه بیماری قابل بستری شدن و یا بیماری خاصّی نداشته ام.
    ۲_بیش از ۱۵ ساله تعجیل در ادرار دارم
    ۳_به پنج پزشک متخصّص کلیه در اردبیل و دکتر نوری زاده در تبریز مراجعه کرده ام.
    ۴_ آزمایشات و چکابهای دوره ای و کامل همگی بدون استثنا مطلوب و ایده ال، طوریکه چند نفر از پزشکان محترم گفتن جواب ازمایشات شما در حدّ یک جوان سالم ۳۰ ساله هستش!!
    (قند، چربی،عفونت کلیه،کبد،کراتین،اوره و.....،سونوگرافی شکم و کلیه، نوار عصب مثانه، PSAدر حدود ۰/۳۴ الی ۰/۴۷)
    ۵_همه پزشکان به اتّفاق گفتند:
    "با توجه به سالم بودن آزمایشات و بررسی‌های لازمه، کاری نمیشه کرد!باید بسازی!
    و قرص خارجی وزیکر 10 روزانه یکعدد تجویز کردند که شاید کمی تاثیر داشته باشه.
    ۶_بیش از ۵ ساله قرص وزیکر 10استفاده می کنم که اثرگذاری ۲۰ تا ۳۰ درصد داشته و بس!!
    پیشاپیش از ارایه طریق درمانی که‌ خواهید فرمود،سپاسگزاریم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۷ مهر ۳( 10 ماه پیش)
      نوار مثانه انجام شده؟
    2. تصویر کاربر ندارم چهارشنبه ۱۸ مهر ۳( 10 ماه پیش)
      بادرود وعصر بخیر 🍂☕️
      در بند ۴ طرح پرسش ، اشاره کرده ام که نوار عصب مثانه هم انجام گرفته و سالم است.
    3. تصویر کاربر ندارم چهارشنبه ۱۸ مهر ۳( 10 ماه پیش)
      بادرود وعصر بخیر 🍂☕️
      در بند ۴ طرح پرسش،اشاره کرده ام که نوار عصب مثانه نیز انجام گرفته و سالم است.
    4. تصویر کاربر ندارم چهارشنبه ۱۸ مهر ۳( 10 ماه پیش)
      بادرود و وقت بخیر 🌱☕️🤝☕️🌱
      در بند ۴ طرح پرسش، اشاره کرده ام که،نوار عصب مثانه نیز انجام گرفته و
      سالم است.
      باعرض ادب🙏
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۹ مهر ۳( 10 ماه پیش)
      نوار مثانه رو به شماره 09101142080 ارسال کنید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر عزت سه شنبه ۱۷ مهر ۳( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 130 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر شش ماهه مشکل پروستات دارم
    حجم پروستات ۲۹ سی سی ابعاد ۴۰ در ۳۸ در ۳۷
    Psa 0.2
    Free psa 0.05
    بعضی موقع خیلی درد دارم باد میخوره بدتر میشه الان پروترال مصرف میکنم چه توصیه ای برام دارید چوخ ساغولون افتخارسان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۷ مهر ۳( 10 ماه پیش)
      باد به کجا میخوره بدتر میشه
  • تصویر کاربر ندارم دوشنبه ۱۶ مهر ۳( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 101 مشاهده پرسش
    بادرود و وقت بخیر 🍂☕️
    شهریور ماه در پیاده روی دور دریاچه شورابیل اردبیل فرصت نشد پرسشی مطرح کنم!
    ۱_ ۶۴ ساله،بازنشسته بانک،وزن ۶۶ کیلو،از سال ۵۸ ورزش کوهنوردی می کنم، غالبا" مثبت اندیش و با روحیه بالا،به هیچ بیماری معمولی و خاصّی دچار نشده ام.
    ۲_بیش از ۱۵ ساله تعجیل در ادار دارم،
    به پنج نفر از پزشکان متخصّص در اردبیل و دکتر نوری زاده در تبریزبجهت رفاقت مراجعه کرده ام.
    ۳_تمامی آزمایشات دوره ای سالم و به قول بعضی دکترا، در حدّ جوان ۳۰ ساله! (چکابها،سونوگرافی شکم و کلیه،چربی ، قند، اوره، کراتین و.....نوار عصب مثانه،
    PSAدر حدود ۰/۳۵ تا ۰/۴۶)
    ۴_پزشکان به اتفاق گفتن:
    چون آزمایشات همگی ایده آل و مطلوب هستند، کاری نمیشه کرد!
    باید بسازی!؟
    ولی قرص وزیکر 10 خارجی تجویز کردن روزی یکعدد.
    ۵_بیش از پنج ساله که قرص وزیکر استفاده می کنم، حدود ۲۰ الی ۳۰ درصد تاثیر مثبت احساس می کنم و تعجیل در ادرار همچنان باقیست!!!
    پیشاپیش از ارایه طریقی که خواهید فرمود سپاسگزاریم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۶ مهر ۳( 10 ماه پیش)
      سلام‌ نوار مثانه انجام دادین؟
  • تصویر کاربر امیر یکشنبه ۱۵ مهر ۳( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 136 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض ادب.بنده 35 ساله و متاهل هستم.یک سال و اندی پیش یک روز که از خواب بیدار شدم بدون سابقه قبلی احساس ادرار زیادی بم دست داد که چندین روز هم ادامه داشت و اغلب موارد هم کاذب بود یعنی حجم ادرار افزایشی نیافته بود.به دکتر عمومی مراجعه کردم ایشون تشخیص التهاب پروستات دادن آمپول جنتامایسین،کپسول تامسولوسین و سیپروفلوکساساین تجویز نمودن ولی یک ماه طول کشید تا وضعیت من بهبود پیدا کرد ولی از این داروها حدود ده روز استفاده کردم.در این حین آزمایش خون و ادرار و psa و سونوگرافی شکمی انجام دادم که هر سه نرمال بودن و عفونت ادراری هم نبود.دوباره بعد از سه ماه همون علائم عود پیدا کرد و نزد دکتر اورولوژی رفتم ایشون فرمودند که مثانه تحریک پذیر دارم و داروی خاصی هم ندادند و گفتند برو خوب میشه دوباره آزمایش psa هم انجام دادم که نرمال بود.چندین ماه مشکل خاصی نبود تا دوباره از 2 ماه پیش علائم با شدت بیشتر برگشته.علائمم احساس شدید ادرار ولی اغلب کاذب،شبها بیدارم نمیکنه،حجم ادرار نرمال،تعداد رفتن به دستشوئی نرمال،نحوه اومدن ادرار نرمال،کمی بیضه چپ و کشاله رانم درد میکنه(ناگفته نماند دکتر گفتند واریکسل هم دارم ولی شدید نیست)مشکل اصلی که وجود داره احساس ادرار هست و اغلب کاذبم هست یعنی اگه برم دستشوئی هم خبر خاصی نیس و احساسشم از بین نمیره  ولی زندگی روزمره رو برام سلب کرده واقعا و از نظر روحی به شدت تحت فشارم گذاشته که با رفتن به دستشوئی هم حل نمیشه و مجدد احساسش فوری برمیگرده.قبلا تو رابطه جنسی نعوظ طولانی مدت خودخواسته چند ساعته داشتم و انزال رو به تاخیر مینداختم گفتم شاید این نکته هم به موضوع ربط داشته باشه و نیز استرسی هم هستم ولی هیچوقت قبلا حتی با استرس بیشتر چنین موردی رو تجربه نکرده بودم.طبع کمی سرد هم دارم ولی میگم همه این مسائل ادراری بدون سابقه قبلی بروز یافتن.حالا سوال بنده اینه آقای دکتر.مشکل بنده التهاب پروستات هست یا مثانه تحریک پذیر به نظرتون؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۵ مهر ۳( 10 ماه پیش)
      با مواردی که توضیح دادین به نظر التهاب پروستات دارید تشخیص مثانه تحریک پذیر با نوار مثانه اس که بعیده برای شما تا یکماه دارو مصرف کنید اگر بهبودی حاصل نشد نوار مثانه باید انجام بشه
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۵ مهر ۳( 10 ماه پیش)
      بیماری شما نیاز به درمان طولانی مدت و با عود بالا همراه میباشد کپسول تامسولوسین هر شب یک عدد افلوکساسین ۳۰۰ هر ۱۲ ساعت کپسول ملوکسیکام ۷/۵ هر ۱۲ ساعت و روزی نیم ساعت داخل لگن آب گرم بنشینید در صورت عود و تکرار علائم بعد از بهبودی مجددا دوره ی درمان تکرار شود
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر سیامک یکشنبه ۱۵ مهر ۳( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 140 مشاهده پرسش
    سلام من ۵۰ سالمه چند ماهی میشه اقدام برای بچه دارشدن کردم موفق نشدم آزمایش اسپرم دادم که متاسفانه صفر بود سونو بیضه هم دادم گفتن واریکوسل دارم خواستم بپرسم برای اینکه بچه داربشم قابل درمان هست و چیکار باید بکنم.ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۵ مهر ۳( 10 ماه پیش)
      آزمایش و سونو رو بفرستید
  • تصویر کاربر میلاد یکشنبه ۱۵ مهر ۳( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 151 مشاهده پرسش
    با سلام وقتتان بخیر
    چند روزی هست دونه های سیاه رنگ خیلی کوچک و بدون برجستگی ، رو و زیر آلت تناسلی ظاهر شده
    میخواستم در این مورد نظر شما رو بدونم
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۵ مهر ۳( 10 ماه پیش)
      یافته های نرمال پوستی میباشد زگیل تناسلی نیست
  • تصویر کاربر محمدرضا یکشنبه ۱۵ مهر ۳( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 146 مشاهده پرسش
    ضمن عرض سلام وآرزو سلامتي براي دكتر كه از قراء بين المللي قران هم هستن
    من جوان ٣٠ سأله اب هستم گاها دچار تكرر ادرار و بعد از دفع إحساس ميكنم قطره يا قدراتي بعد از بلند شدن درمجاري ميماند
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۵ مهر ۳( 10 ماه پیش)
      تکرر ادرارتون چقدره؟ زیر پوش شما خیس میشه؟
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 494 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 549 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 498 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 471 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب