اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1008 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر نرگس یکشنبه ۲۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 463 مشاهده پرسش
    من ٣٩ سال دارم و دخترم ١٢ سال و پسرم ١٤ سال واكسن را اولين تزريق سوم خرداد زديم متاسفانه دومين تزريق را اشتباها سوم دي زديم بايد سومين تزرق كي باشه يا كلا بي تاثير شده و بايد دوباره شروع كنيم؟ اكه دوباره بزنيم پايه اولين تزريق را سوم دي بذاريم؟؟؟ نوبت هاي بعدي بايد كي باشند؟ ممنون ميشم راهنمايي كنيد،،، نحوه ي تزريق واكسن را
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      1 2 5 ماه مهم نیست
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۲۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 3576 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر .خسته نباشید .لطفا اگه امکان داشته باشه از پزشک های همکارتون که در شهر ارومیه از امکانات کرایو تراپی برخوردارند معرفی بفرمایید .ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      نمیشناسم
  • تصویر کاربر حمید یکشنبه ۲۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 447 مشاهده پرسش
    با سلام
    پس از سزارین دچار هماچولی شده و با سوند از بیمارستان مرخص شده‌ام؛ نظر پزشک این بوده که با مصرف مایعات رنگ ادرار به حالت عادی برمیگردد. پس از یک هفته علائم بهبودی مشاهده نشد و به متخصص ارولوژی مراجعه کردم. ضمن اینکه یک مورد بی اختیاری ادراری هم داشتم. دکتر عفونت مثانه تشخیص داد و برای یک هفته قرص سفکسیم تجویز نمود به علاوه توصیه به مصرف بالای مایعات.
    با مصرف دو قرص دیگر خون را در ادرار مشاهده نکردم اما روز ششم باز هم خون در ادرار مشاهده کردم(رنگ ادرار کاملاً قرمز).
    در طول درمان سوزش ادرار داشتم که به فوق تخصص مراجعه کردم و ایشان هم با توجه به اینکه بچه شیر میدهم فقط کپسول ازیترومایسین اضافه کرد؛ منتهی مشکل مشاهده خون در ادرار علیرغم مصرف این دو دارو برگشته است و در دو مورد بی اختیاری ادرار هم داشته ام.
    آیا به نظر جنابعالی همین درمان ادامه پیدا کند و یا احتمال بیماری دیگری غیر از عفونت مثانه وجود دارد؟
    ضمناً در سونوگرافی انجام شده از کلیه و رحم هیچ نشانه غیر عادی مشاهده نشده است و وضعیت کلیه ها نرمال گزارش شده است.
    پیشاپیش از لطف جنابعالی سپاسگزاری میکنم.
    از مشهد مقدس این سئوال را برای جنابعالی ارسال کرده ام.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      مهم نیست نگران نباشید ادامه درمان
  • تصویر کاربر سید دوشنبه ۵ بهمن ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 496 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر مذکر متاهل 46 ساله هستم مادرم بر اثر نارسایی کلیه و هنگام دیالیز به خاطر عفونت و شوک در بیمارستان نمازی شیراز فوت کردند. برادرم الان56 ساله و کلیه اش مشکل داره
    و حالا خودم علام خارش عمومی شدید . تنگی نفس . تعریق شدید با اندکی فعالیت حتی در هوای بسیار سرد. خستگی زودرس و همزمان با شروع این علائم انگشتان پای راست و پنجه پا بشدت درد میکنه .متخصص قلب چیزی نشان نداده . آزمایش چند ماه پیش کراتنین را1.2 و بی یو ان را 19 نشان داده . پی اس آ هم ( فری )0.3 و فری رتیو آن هم 0.19 شده . ضمنا روزانه نصف قرص بوپره نورفین( زیر زبانی ) هم مصرف دارم . لطفا کمک کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      ازمایش خوب است
    2. تصویر کاربر سید یکشنبه ۲۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      تشکر از جوابتون ولی چند علامت بارز دارم : دمای بدنم به شدت بالا رفته . سر انگشتام میسوزه .با کوچکترین فعالیت حتی در هوای سرد از پشت سرم شروع به تعریق شدید میکنه بدون اغراق شاید یک حوله را خیس کنه . همزمان هم تنگی نفس هم دارم .این تعریق اکثرا باعث سرما خوردگی چون در معرض هوای سرد هست میشه. راهنمایی بفرمایید لطفا
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۵ بهمن ۹۴( 9 سال پیش)
      کار من نیست
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر سالار یکشنبه ۲۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 384 مشاهده پرسش
    باسلام وخسته نباشید خدمت اقای دکتر.من یک پسر19ساله هستم.الان2روزه احساس دردخفیف دربیضه سمت چپ دارم.خیلی نگرانم.تروخدابطورکاما راهنماییم کنین. البته من چندماه پیش برای معاینه رفتم تاببینم برای استخدام شدن مشکلی دارم یانه.دکتر گفت همه چیزم سالمه فقط مشکوک به واریکوسل شد.البته گفت که واریکوسل ندارم وفقط مشکوک شدم.ممنونم تاسریع تر جوابمو بدین.ممنون اجرتون باخدا
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      باید معاینه کنم
  • تصویر کاربر فوادطاهری یکشنبه ۲۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 432 مشاهده پرسش
    باسلام من جوانی۳۳ ساله هستم الان ۶ساله مشکل پروستات دارم هردکتری هم که رفتم نتونستن درمان قطعی این بیماری رو انجام بدن چاره ی درمان این بیماری چی هست؟من باید چه روشی رو انجام بدم؟باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      تنها درمان بیخیالی است
  • تصویر کاربر یوسف یکشنبه ۲۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 715 مشاهده پرسش
    سلام. و خسته نباشید به خدمت دکتر عزیز.
    مادرم در سونوگرافی به عمل آمده یک کیست پاراپلویک به قطر 17 میلیمتر در قسمت تحتانی کلیه راستشان مشاهده شد. میخواستم راهنمایی فرمایید ایشان باید چه کار کنند. آیا نیاز به جراحی دارند. اصلا این واژه پاراپلویک به چه معناست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      نیاز به درمان نیست
  • تصویر کاربر عباس یکشنبه ۲۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 441 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید من یک مرد 23 ساله هستم
    حدود 2 هفته ای است که در آلت تناسلی ام احساس درد و سوزش هنگام ادرار دارم و بعد از ارضا در رابطه جنسی آلتم درد شدیدی دارد و بعضی اوقات آلت خارش شدیدی دارد و رنگ ادرارم تیره و همچنین ادرارم بوی بد شدیدی دارد لطفا کمکمک کنید بیماری مذکور چیست و آیا درمان دارد یا نه . لازم به ذکر است اطراف کلاهک آلتم دچار کبودی خفیفی شده است
    ضمنا گاهی اوقات دچار احتباس ادرار می شوم .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      ازمایش دادرار دهید
  • تصویر کاربر erfansh یکشنبه ۲۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 406 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر بند 18 سال سن دارم یک ماه عمل کیست بیضه سمت چپ کردم و عمل واریکوسل گرید 1 هر دو طرف ولی از نظر سکس فعال هستم میخاستم بدونم ریختن اسپرم ضرر داره یا نه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      نه
  • تصویر کاربر زهراغفوری یکشنبه ۲۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 480 مشاهده پرسش
    با سلام .آقای دکتر بردارمن در6سالگی دچارتب شدیدی شد ه پس ااز مراجعه به دکتروانجام ازمایش خون وادرارسریعادر بیمارستان بستری شد وحدود 20روز در بیمارستان بستری شد ولی دکترمعالجش بیماری برادرم رو به ما نگفت فقط میگفتن دردوران جنینی مشخص میشده وآیادر خانواده سابقه ی بیماری های کلیوی دارین یانه؟وروی برادرم عمل بسته انجام دادن وسوندئرداخل بدن گداشتن پس از یک ماه عمل حراحی باز انجام شد واز اون زمان تا الان که 2سال گذشته هر 2ماه وضعیتش چک میشه نتایج بررسی های ایندفعه به صورت زیر بوده:
    سنوگرافی کلیه:کلیه ها دارای ابعادواکوی پارانشیمال طبیعی می باشند.تصویرتوده فضاگیراتساع یاسنگویامیکرولیتیازیس در سیستم پیلوکالیسیل وحالب چپ رویت نگردید. ش خون وادرارسریعادر بیمارستان بستری شد وحدود 20روز در بیمارستان بستری شد ولی دکترمعالجش بیماری برادرم رو به ما نگفت فقط میگفتن دردوران جنینی مشخص میشده وآیادر خانواده سابقه ی بیماری های کلیوی دارین یانه؟وروی برادرم عمل بسته انجام دادن وسوندئرداخل بدن گداشتن پس از یک ماه عمل حراحی باز انجام شد واز اون زمان تا الان که 2سال گذشته هر 2ماه وضعیتش چک میشه نتایج بررسی های ایندفعه به صورت زیر بوده:
    سنوگرافی کلیه:کلیه ها دارای ابعادواکوی پارانشیمال طبیعی می باشند.تصویرتوده فضاگیراتساع یاسنگویامیکرولیتیازیس در سیستم پیلوکالیسیل وحالب چپ رویت نگردید..اتساع بدون سنگ درسیستم پیلوکالیسیل کلیه چپ رویت شدکه ارجحیت آن درکالیس های فوقانی وتحتانی میباشد.ضخامت پارانشیمال آن12میلیمترمیباشد.حالب دارای متسع است.مثانه داراد حجم نرمال وضخامت جداری بیش ازحدطبیعی وحدودنامنظم است.
    توضیحات عکس هسته ای به شرح زیرمیباشد:
    findings:Renal localization.shape.size,and configuration are normal bilaterally.The right kidney reveals rather homogeneous radiotracer uptake with clear outline.There is reduced uptake throughout the left Kidney mainly in medial aspect.No evidence of obvious margin indentation is seen in each kidney.
    Impression:--preserved cortical functioning tissue of the right kidne.
    larger left kidney with reduced cortical tissue in medial portion(cortical thinning due to dilated collecting system).
    - Divided renal function:right=49.5% and left=50.5%.
    وآزمایش خون وادرار :
    C.B.C
    WBC Count=8.3---RBC=4.20---Hb=11.3---Hct=35.1---M C V=83.6---M C H=26.9
    M C H C=32.2---platelette count=32.2
    C.B.C diff
    P M N=48---Lymphocytes=46---Eosinophils=6
    Chemistry-Biochemistry Test:
    creatinine=0.8---Urea=41
    Chemistry-Enzymes Test:
    A L P=642
    Chemistry-Ionogram test:
    phosphorus=4.5---Calcium,total=9.9---potassium=4.5---sodium=144
    Urine:
    color=yellow--Appearance=clear--P H=5--Specific Gravity=1025--protein=NEG--sugar=NEG--Acetone=NEG--Billirubin=NEG--Urobilinogen=NEG
    W BC=2-3---R B C=1-2--Epithelial cell=0-1---Mucus=positve---Bacteria=FEW
    خواهش میکنم بگید برادر من چه بیماری داره ؟امیدی به درمان هست یانه ؟خیلی نگرانیم خواهش میکنم جواب بدید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      با مدارک باید ببینم
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 601 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 660 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 617 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 552 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب