اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1008 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر حسین شنبه ۲۱ فروردین ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 663 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر .من 35 سال دارم مشکل زود انزالی دارم قرص ویا گرا استفاده کردم تاثیری نداشت وا ندازه الت تناسلی من 10 سانت وکو تاهی الت را دارم ایا عمل ان جواب مبدهد لطفا راهنمایی کنید راه حلی دارد ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۱ فروردین ۹۵( 9 سال پیش)
      مطلب سايت من را بخوانيد
  • تصویر کاربر حسین شنبه ۲۱ فروردین ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 413 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر .من 35 سال دارم مشکل زود انزالی دارم قرص ویا گرا استفاده کردم تاثیری نداشت وا ندازه الت تناسلی من 10 سانت وکو تاهی الت را دارم ایا عمل ان جواب مبدهد لطفا راهنمایی کنید راه حلی دارد ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۱ فروردین ۹۵( 9 سال پیش)
      نياز به عمل ندارد
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۲۱ فروردین ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 1000 مشاهده پرسش
    نتیجه آزمایش اسپرموگرام بنده در تاریخ 1394/06/22به شرح زیر بوده است :

    Liquefaction : 25 min at 37.0 oc

    color and smell : gray / opaque

    viscidity : normal

    Agglutination : None
    Aggregation: None

    semen volume(ml) 2 normal

    semen PH 7.5 normal

    sperm Density (mill/ml) 91.11 normal
    motile sperm : 69.42 normal

    progressive sperm : 64.13 normal

    Round cell : 2.00 ab normal

    normal morphology : 70 normal

    rapid progressive : 36.30
    slow progressive : 27.83

    non progressive : 5.29
    immotile : 30.58

    vcl : 31.53
    vsl : 15.09
    vap : 19.11
    mad : 38.37
    ALH : 1.57
    BCF : 4.52
    LIN : 33.61
    WOB : 43.13
    STR : 52.76

    abnormal morphology : 30 NORMAL
    Head Deficiency : 30 normal
    Neck Deficiency : 10 normal
    tail Deficiency : 5 normal
    teratozomia index (TZI) : 1.2 NORMAL
    SPERM DEFORMITY INDEX (sdi) : .35 normal

    RBC (/HPF) 0-1 NORMAL
    WBC(/HPF) : 0-1 NORMAL

    و نتیجه سونوگرافی بیضه ها با پروب سطحی 10 مگاهرتز مولتی فرکانس هم در تاریخ 1394/06/26به شرح زیر است :

    اندازه و اکوی بیضه ها طبیعی است . ابعاد بیضه راست 20*42 میلیمتر و بیضه چپ 19*44 میلیمتر است .
    اپیدیدیم هر دو طرف نرمال است . عروق وریدی شبکه پمپینیفورم در سمت چپ دیلاته و تورتوز بوده – در حالت ایستاده و با مانور والسالو قطر عروق به 2/3 میلیمتر میرسد.

    نظریه : واریکوسل بیضه چپ.

    و
    نتیجه آزمایش اسپرموگرام دوم هم در تاریخ 1394/11/08به شرح زیر است :
    Liquefaction : 25 min at 37.0 oc

    color and smell : gray / opaque

    viscidity : normal

    Agglutination : None
    Aggregation: None

    semen volume(ml) 1.50 abnormal

    semen PH 7.5 normal

    sperm Density (mill/ml) 145.13 normal
    motile sperm : 58.69 abnormal

    progressive sperm 45.84 abnormal

    Round cell : 1.64 abnormal

    normal morphology : 70 normal

    rapid progressive : 12.73
    slow progressive : 33.11

    non progressive : 12.85
    immotile : 41.31

    vcl : 25.20
    vsl : 9.16
    vap : 13.75
    mad : 30.57
    ALH : 1.40
    BCF : 2.90
    LIN : 20.80
    WOB : 32.22
    STR : 36.41

    Normal morphology : 70 nor mal
    abnormal morphology : 30 NORMAL
    Head Deficiency : 20 normal
    Neck Deficiency : 10 normal
    tail Deficiency : 5 normal
    teratozomia index (TZI) : 1.2 NORMAL
    SPERM DEFORMITY INDEX (sdi) : .35 normal

    RBC (/HPF) 0-1 NORMAL
    WBC(/HPF) : 0-1 NORMAL

    با توجه به نتایج متفاوت این دو آزمایش آیا بنده نیاز به عمل واریکوسل دارم یا ضرورتی ندارد . البته دکترم گفت فعلا نیازی به عمل نیست اما اگر در آزمایش بعدی وضعیت نتایج ، رو به افت باشد آن موقع باید عمل کنیم والبته گفتند که اگر بخواهی الان هم می توانم عمل کنم و بعد برایم نوبت عمل نوشتند و باید عمل بشوم .

    خواهش می کنم جواب بنده را زودتر بفرمایید تا اگر نیازضروری به عمل نداشته باشم ، عمل نکنم چون از عوارض بعد ازعمل نگرانم . مثل کوچک شدن بیضه و …………..

    با تشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۱ فروردین ۹۵( 9 سال پیش)
      بايد معاينه كنم
  • تصویر کاربر الهام شنبه ۲۱ فروردین ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 405 مشاهده پرسش
    سلام دختری 23ساله ام که هر یک ساعت یکبار احساس فوریت در ادرار میکنم وهر بار باید دوبار دستشویی بروم تا مثانه ام خالی شود ودر حالت عادی هم وقتی مینشینم یادرازمیکشم بایدخودم را محکم بگیرم قرص عفونتی هم زیاد خوردم سونو مثانهام سالم بوده ولی در سونو کلیه نوشته هیدرونفروز درجه یک در کلیه چپ دیده شد وبعد از تخلیه مثانه وزماندهی در حد fullnesباقی ماند دکتر بهم قرص داد ولی خوب نشدم میخواستم ازشمابپرسم که هیدرونفروز چیست ؟وایا تکرر ادرار من به خاطر همین است؟اخه دکتر میگه علت این مه دستشویی رفتن شما شاید تحریک پذیری زیاد مثانه باشد قرص تولرین داد وبازهم خوب نشدم کمکم کنید اطرافیان بهم میگن تو وسواسی شدی ولی من فکر نمیکنم این وسواس باشه خواستم تشخیص شمارا بدانم ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۱ فروردین ۹۵( 9 سال پیش)
      بايد نوار بگيريد
  • تصویر کاربر حبیب شنبه ۲۱ فروردین ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 386 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من چند ماه قبل تصادف داشتم و درد در ناحیه بیضه.مراجعه کردم دکتر و سونو نوشت و مشکل حادی نبود وبا دارو خوب شدم.اما الان مدتیه وقتی راه میرم احساس درد می کنم و هر چه بیشتر راه برم دردم بیشتر میشه.آیا لازمه دوباره سونو برم؟ضمن اینکه احساس می کنم اندازه بیضه بزرگتر از قبل شده.البته بهم گفتن این احساس خودته و اینطور نیست.چیکار کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۱ فروردین ۹۵( 9 سال پیش)
      سونو كنيد
  • تصویر کاربر احسان شنبه ۲۱ فروردین ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 414 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید
    بنده 30 سالمه و الت تناسلیم به دلیل انحنایی که داره برای زناشویی مشکل ایجاد میکنه از قسمت بالای الت حدود 30 درجه به طرف بالا کجی داره لطفا با دیدن عکس بفرمایید ایا درمانی وجود داره در ضمن لطفا نظرتون را در مورد بیضه هایم بفرمایید خیلی بزرگ هستند و برام مشکل ایجاد می کنند آیا میشه یکمی از کیسه بیضه ها را با عمل جراحی برید؟ لطفا بفرمایید آیا سایت الت تناسلی بنده قابل افزایش هست یا خیر؟
    خیلی ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۱ فروردین ۹۵( 9 سال پیش)
      عكس از بغل بفرستيد
  • تصویر کاربر مرجان شنبه ۲۱ فروردین ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 381 مشاهده پرسش
    با سلام و تشکر از سایت خیلی خوبتون
    من چند ماه پیش متوجه تعدادی زائده روی آلت تناسلیم شدم.به پزشک مراجعه کردم و تشخیص ایشون زیگیل تناسلی بود.مراحل فریز رو شروع کردم و بعد از دو مرحله دکتر گفتن ک خوب جواب داده و فعلا نیازی به فریز مجدد نیست مگر در صورتی که زیگیل جدید اضافه بشه
    و اینکه هیچ رابطه جنسی ای هم نداشتم! میخاستم بدونم راه های دیگه انتقال چی هستن؟
    و اینکه با وجود دو مرحله فریز و جواب گرفتن به خوشخیم بودنشون امیدوار باشم یعنی؟؟
    با تشکر فراوان از شما دکتر گرامی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۱ فروردین ۹۵( 9 سال پیش)
      بايد ببينم
  • تصویر کاربر سیدصادق شنبه ۲۱ فروردین ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 487 مشاهده پرسش
    سلام علیکم
    من عمل جراحی تنگی مجاری ادرار در بیمارستان شهدا انجام دادم و هفته گذشته سوند برداشته درعمل سیستوسکپی تکرار شد.فرمودید باید خودم سوند بزنم لطفا روش سوند زدن رابفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۱ فروردین ۹۵( 9 سال پیش)
      بايد تشريف بياوريد كلينيك
  • تصویر کاربر ولی شنبه ۲۱ فروردین ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 429 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت دکتر بزرگوار ایا میشه واریکوسل را تشدید کرد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۱ فروردین ۹۵( 9 سال پیش)
      نه
  • تصویر کاربر Mahan شنبه ۲۱ فروردین ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 425 مشاهده پرسش
    با سلام دکتر من سر التم زخم شده خیلی ترسیدم لطفا راهنمایی کنید ممنون
    1. تصویر کاربر Mahan شنبه ۱ اسفند ۹۴( 9 سال پیش)
      با سلام وخسته نباشید دکتر جواب سوال من راندادید ؟
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۱ فروردین ۹۵( 9 سال پیش)
      بايد ببينم
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 604 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 663 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 618 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 554 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب