اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1005 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر وحید یکشنبه ۲۹ مهر ۳( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 157 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام
    حدود 3 هفته درد خفیف در ناحیه کشاله ران و اطراف بیضه راست داشتم که با انجام سونوگرافی کالر داپلر بیضه و کشاله ران تشخیص هیدروسل داده شد. (ابعاد مایع حدود 1.5cm*4.5cm). عکس و گزارش سونو براتون ارسال کردم. لطفاً راهنمایی بفرمائید آیا نیاز به عمل داره یا با دارو یا تخلیه با سوزن درمان میشه؟ خیلی خیلی ممنونم از شما دکتر گرامی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ مهر ۳( 10 ماه پیش)
      باید عمل بشه با دارو قابل برطرف شدن نیست
  • تصویر کاربر سهیل یکشنبه ۲۹ مهر ۳( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 160 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید دکتر ، من معمولا قسمت بالایی آلتم یه حالتی مثل پودر سفید ایجاد میشه که با دست کشیدن نمیره ولی آب میخوره راحت میره ، وقتی ارضا میشم روی کلاهک این سفیدی ها زیاد میشن ، میخواستم ببینم آیا طبیعی هستش یا نشونه بیماری پوستی هست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ مهر ۳( 10 ماه پیش)
      باید به متخصص پوست مراجعه کنید احتمال بیماری قارچی مطرح هست
  • تصویر کاربر احمدی یکشنبه ۲۹ مهر ۳( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 120 مشاهده پرسش
    چهارسال است که امنیک ۴ مصرف میکنم جواب نیمده تکرر ادارم زیاد وادارم دوشاخ میشه خیلی اذیت میشم ۴۵سال دارم حدود ۱۰سال این مریضی رادارم تورا خدا بگید چکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ مهر ۳( 10 ماه پیش)
      عکس از مجرا RUG/VCUG انجام بشه
  • تصویر کاربر پوریا یکشنبه ۲۹ مهر ۳( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 132 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من ۲۳ سالمه و تازه ازدواج کردم یکماهی هس ب همین خاطر یکمی برای خانمم سخته تحمل آلتم...وقتی میخام نزدیکی کنم بعد از دوسه دیقه دخول ب سختی و خیلی کم وارد واژن میشه و ب همین دلیل حس میکنم آلتم بهش فشار میاد و میخابه برای بار دوم ب سختی بیدارش میکنیم ولی دوباره مثه قبل میخابه بعد دوسه دیقه...حال و احساسم خیلی بد میسه...در ضمن یکبار در ۱۴ سالگی واریکوسل گرید ۳ طرف چپ و یکبار در ۲۱ سالگی دوطرف عمل کردم چپ گرید ۳ و راست هم ۳ بعده ۳ماه رفتم ازمایش دادم نشونه دکتر دادم گف خوب شدی دیگ لازم ب عمل و دکتر نیست ازمایشاسپرم هم دادم گف خوبه مشکلی نداره...چیکار کنم دکتر یه راه خلی بدین التم نخابه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ مهر ۳( 10 ماه پیش)
      باید حین رابطه همسرتون کاملا آماده باشه سپس دخول رو انجام بدین به مرور این مشکل برطرف خواهد شد
  • تصویر کاربر مجید یکشنبه ۲۹ مهر ۳( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 125 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر من ۴۱سال سن دارم دوتا فرزند دارم بعد ۶ سال اقدام به فرزند سوم کردم یکم بی میلی جنسی داشتم دکتر مراجعه کردم سونوگرافی نوستن واسپرم ..سنوگرافی گرید ۱ب۲ نشون داده ولی اسپرمم خیلی ۱ضعیفه آیا مشکلم با دارو حل میشه واسم دارو را بی ۱حمت بگید ممنون میشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ مهر ۳( 10 ماه پیش)
      آزمایش مایع منی رو بفرستید
    2. تصویر کاربر مجید یکشنبه ۲۹ مهر ۳( 10 ماه پیش)
      دکتر جان با توجه به آزمایش منی اگه میشه برام دارو بنویس
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ مهر ۳( 10 ماه پیش)
      دوست عزیز میگم بفرستید
    4. تصویر کاربر مجید یکشنبه ۲۹ مهر ۳( 10 ماه پیش)
      ممنونم فرستادم
    5. تصویر کاربر مجید یکشنبه ۲۹ مهر ۳( 10 ماه پیش)
      ،
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ مهر ۳( 10 ماه پیش)
      باید نمونه برداری از بیضه انجام بشه عملا اسپرمی ندارید
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر Ati دوشنبه ۳۰ مهر ۳( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 179 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت جناب آقای دکتر،پدرم ۷۵سال سن دارند از ۳_۴سال پیش،psaاز ۷تا ۱۹تغییرداشته ،جواب نمونه برداری رو خدمتتون ارسال میکنم لطفا راهنمایی بفرمایید،خیلی ممنون ازشما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ مهر ۳( 10 ماه پیش)
      آخرین psa چقدر بوده؟
    2. تصویر کاربر Ati یکشنبه ۲۹ مهر ۳( 10 ماه پیش)
      باتشکر از جنابعالی،۱۹/۵ بوده ولی با تکراردر آزمایشگاه دیگر ۱۲
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ مهر ۳( 10 ماه پیش)
      سرطان پروستاته باید پروستات تخلیه بشه
    4. تصویر کاربر Ati یکشنبه ۲۹ مهر ۳( 10 ماه پیش)
      ممنون ازشما، با روش لاپاروسکپی هم امکانش هست
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ مهر ۳( 10 ماه پیش)
      بله انجام میشه
    6. تصویر کاربر Ati دوشنبه ۳۰ مهر ۳( 10 ماه پیش)
      باتشکر فراوان ازشماپزشک محترم وبزرگوار،آقای دکتر ازروی جواب بیوپسی مشخص هست که فقط جراحی دارند یا رادیو درمانی هم دارند؟
    7. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳۰ مهر ۳( 10 ماه پیش)
      احتمالا فقط جراحی لازم خواهند داشت
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر ذوالفقاری یکشنبه ۲۹ مهر ۳( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 102 مشاهده پرسش
    عرض سلام و‌ادب ، مادر ۸۳ساله با سابقه کنسر سینه ۱۶ سال قبل که تحت کنترل میباشد و عمل قبب باز و مصرف وارفارین، و CKD با کراتین کنترل شده ۱/۶ حدود ۲ سال است که مبتلا به عفونتهای ادراری میشود و از سال ۱۴۰۳ درحین درمان با انتی بیوتیک با توجه به کشت ادرار مجدد میتلا با درد وسوزش شدید میشود (پس از درمان های متوالی با آنتی بیوتیکهای سفتازدیم و سیپرو فلوکساسین و نیترو فرونتین مقاوم به انتی بیوتیک شده و با مشورت پزشک عفونی انتی بیوتیک قطع و ۱۰ روز فلوکونازول با کنترل PT تجویز شد. پس از یکماه مجدد سوزش و درد شدید و تکرر ادرار (هر ۱۰ دقیقه) ، کشت ادرار اخیر منفی بوده و بسیار شرایط ازار دهنده است .
    جناب آقای دکتر ملتمسانه جهت التیام درد مادر درخواست راهنمایی و یا اخذ نوبت دارم.
    سپلسگزارم راهنمایی بفرمایید
    باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ مهر ۳( 10 ماه پیش)
      با توجه به بیماری های متعدد زمینه ای و مقاوم شدن به درمان های خوراکی باید تحت نظر سرویس عفونی بستری و درمان آنتی بیوتیکی وریدی با داروهای قويتر انجام بشه
  • تصویر کاربر الی یکشنبه ۲۹ مهر ۳( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 123 مشاهده پرسش
    اگرقیچی وابزار ناخن کار خونی باشد به فرض الوده بودن فرد به زگیل تناسلی وبرای شخص دیگری استفاده کند ودور ناخن او راهم زخم کند، ویروس انتقال میابد، از طریق خون ومخاط دور ناخن قابل انتقال هست؟ ازمایش خون برای تشخیص انتی بادی زگیل تناسلی وجود دارد؟ اتانول 70 درصد برای صدعفونی ویروس را ازبین میبرد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ مهر ۳( 10 ماه پیش)
      بله قابل انتقال هست آزمایش خون خیر بله لود ویروس را کمتر میکنو
  • تصویر کاربر Ali8400 یکشنبه ۲۹ مهر ۳( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 160 مشاهده پرسش
    سلام ۴۰ سالمه واریکوسل گرید دو در سمت چپ دارم
    ۴ ماهه ازدواج کردم بچه دار نشدمه آیا نیازه جراحی کنم
    مشکل زود انزالی دارم چه توصیه دارین همسرم ۳۹ سالشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ مهر ۳( 10 ماه پیش)
      با توجه به سن همسرتون باید از روش های کمک باروری استفاده کنید
  • تصویر کاربر براتی یکشنبه ۲۹ مهر ۳( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 190 مشاهده پرسش
    سلام و وقت بخیر
    موضوع سوال من در زمینه بیماری های مقاربتی هستند من خانم 31 سالمه که از ازدواج قبلی مبتلا به بیماری hpv شدم که یک بار در طول مدت زندگی از نوع تایپ متوسط به پر خطر تغییر پیدا کرد (احتمالا به خاطر رابطه خارج از ازدواج طرف مقابل) الان مجرد هستم بعد از پیگیری و زدن واکسن و سختی های زیاد آزمایش دادم و منفی شدم امسال منتها الان مجدد قصد رابطه جدید با نامزدم دارم اما به خاطر ترس از رابطه قبل برای بیماری ها سوالاتی برام ایجاد شده: 1: در مورد hpv چطور میتونم از سلامت جنس مقابلم آگاه بشم؟ آلت تناسلی ایشون علامتی و زایده ای نیست، فقط دانه های فولدایس رو دارن که روی لبشونم هست و طبق گفته خودشون قبل داشتن اولین رابطه جنسیشون هم داشتند، حالا من سوالم اینه همینکه به چشم چیزی نبینیم کافیه؟ آیا آزمایشی هم هست که تایید کنه؟ آیا نیاز هست معاینه پزشک برن؟( چون انواعی مثل 1618 زائیده ندارن)
    2: در مورد hpv دهانی چجوری باید مطمئن شد؟ ما هردو پیش دکتر گوش و حلق و بینی رفتیم و تایید کردن که زایده ای نداریم، آیا همین کافیه یا آزمایشی باید داد؟(خصوصا در مورد انواعی که زایده نمیدن)
    3: من خودم دو دوره هست که hpv pcr  منفی شدم و پاپ نرمال داشتم، آیا این به این معناست که از نظر آلت تناسلی خارجی هم سالم هستم؟ و رابطه اورال میتونم داشته باشم؟(در ناحیه لابیای خارجی خودم وقتی لمس میکنم دو تا برجستگی حالت جوش مانند احساس میکنم، ولی وقتی تو آینه میبینم و به ماما نشون دادم چیزی دیده نمیشه)
    4:نامزدم زایده هایی در ناحیه گردن و یکی از زیر بغل هاشون دارن که به گفته خودشون بازم قبل اولین رابطشون وجود داشته، اما من استرس دارم که زگیل نباشند، در نتیجه عکس و فیلمش رو براتون میفرستم که راهنمایی کنید. با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ مهر ۳( 10 ماه پیش)
      عکس آپلود نشده اگر پارتنرتون ضایعه ای ندارند آزمایش ارزشی نداره بهتره ایشون هم واکسن تزریق کنند آزمایش منفی ارزش اخباری بالایی نداره
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 493 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 549 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 496 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 471 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب