درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1004 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر K شنبه ۱۰ آذر ۳( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 110 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر وقتتون بخیر من اگه از غذای کسی ک مبتلا ب hpv هس بعد از فاصله زمانی ۵ ساعت غذا بخورم درصورتیک مطمئن نیستم مبتلا ب زگیل دهانی هس یانه چون خودش و همسرش هر دو مبتلا به چند نوع پر خطر ان و اینک مطمئن نباشم از سالم بودن پوست دهان خودم ، امکان انتقال هست ؟ اگ از کف دستشویی عمومی ابی برگشت بخوره به پوستم در اون صورت چطور امکان انتقال وجود داره ؟ متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۰ آذر ۳( 8 ماه پیش)
      امکان انتقال با این مواردی که گفتید بسیار کمه
  • تصویر کاربر امین شنبه ۱۰ آذر ۳( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 87 مشاهده پرسش
    باتوجه. به تجویز متخصص. آزمایشات. خون ادرار مدفوع. و سنوگرافی مثانه کلیه. همگی نرمال بودن. دکتر کپسول سلکوکسیب.۱۰عدد و کپسول امنیک۰۴ سی عدد تجویز کرد. متاسفانه. نه تنها اعلام. بر طرف نشده در کلیه ها. و گه گاهی بیضی ها اضافه. شد. تصاویر آزمایش و سنوگرافی ارسال میکنم. باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۰ آذر ۳( 8 ماه پیش)
      چه مشکلی شمارو بیشتر اذیت میکنه؟
    2. تصویر کاربر امین شنبه ۱۰ آذر ۳( 8 ماه پیش)
      کم فشاری. ادرا. مشکل حادی. ندارم.
    3. تصویر کاربر امین شنبه ۱۰ آذر ۳( 8 ماه پیش)
      کم فشاری ادرا. مشکل. حاد. ندارم
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۰ آذر ۳( 8 ماه پیش)
      باید نوار مثانه انجام بشه
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر احمد شنبه ۱۰ آذر ۳( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 116 مشاهده پرسش
    با سلام بنده 38سالمه و مجرد هستم و18ساله پیوند کلیه شدم که بیش از پنج ساله که مشکل دفع ادرار دارم به این صورت که ابتدا ادرار بدون هیچ گونه مشکلی دفع میشه ولی مقداری ازش میمونه (بیش از 15میلی) و مجبورم میشم با فشاردادن یا حتی سرفه تخلیه کنم که دسشوییم هم طولانی میشه همچنین پیش میاد بعد دستشویی چند قطره ادرار تخلیه میشه.ممنونم میشم بنده رو راهنمایی کنید.با تشکر از آقای دکتر عزیز و مهربانم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۰ آذر ۳( 8 ماه پیش)
      باید نوار مثانه انجام بشه
  • تصویر کاربر اعظم شنبه ۱۰ آذر ۳( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 103 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من 45روز هست که جراحی رحم و تخمدان داشتم و دوچار نشت ادار شدم به اورولوژ مراجعه کردم و به مدت ده روز سوند گذاشتن و بعد از ده روز دوباره دوچار نشت ادار شدم الان که دوباره مراجعه کردم میگن لگنت شل شده و بی اختیاری استرسی پیدا کردی و قرص ویزیکز و امی پرامین ده دادن شما را در اینستاگرام پیدا کردم تو رو خدا کمک کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۰ آذر ۳( 8 ماه پیش)
      باید نوار مثانه انجام بدین
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۰ آذر ۳( 8 ماه پیش)
      و همینطور سیستوسکوپی
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۰ آذر ۳( 8 ماه پیش)
      به جراح معالج خودتون باید مراجعه کنید و جواب معاینات زنان و نشت ادرار رو کتبی براتون بنویسه
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر اسعد یکشنبه ۱۱ آذر ۳( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 153 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من بیش از دو ساله سوزش ادرار دارم پیش چند تا دکتر هم رفتم نتیجه نگرفتم میگن سالمی ولی خیلی درد و سوزش دارم هرچی دارو هم مصرف کردم از دردم کم نشده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۰ آذر ۳( 8 ماه پیش)
      آزمایش کشت ادرار انجام دادین؟
    2. تصویر کاربر اسعد شنبه ۱۰ آذر ۳( 8 ماه پیش)
      بله انجام دادم هیچ مشکلی نداشتم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ آذر ۳( 8 ماه پیش)
      اگر بررسی ها کامل انجام شده و دارو هم مصرف کردین بخاطر درد باید به متخصص طب فیزیکی مراجعه کنید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر سعید شنبه ۱۰ آذر ۳( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 91 مشاهده پرسش
    باسلام و آرزوی توفیق برای پروفسور کرمی عزیز
    دکتر بنده آقا هستم ۲۸ ساله که مدت حدود ۶ ماه هست که از قسمت پهلوی چپ احساس درد میکنم مخصوصا وقتی به سمت چپ میخوابم ولی وقتی ایستاده هستم یا نشسته درد رو ندارم همین باعث شد که سونوگرافی و آزمایش چکاپ بدم که نتیجه هردو رو فرستادم خدمتتون و در آزمایش متوجه شدم اسید اوریک بالای ۱۰ دارم که پزشک دوتا قرص آلوپورینول۱۰۰ و هیدروکلرو تیازید ۵۰ رو تجویز کردن حالا دوتا سوال دارم اول اینکه من چند جا مطالعه کردم هیدرو کلروتیازید باعث افزایش اسید اوریک میشه آیا شماهم تایید میکنید مصرفش رو یا قطع کنم ؟ سوال دوم علت درد پهلو به نظرتون چی میتونه باشه ؟ اگه نظرتون ادامه ندادن این دارو هاست آیا داروی جدیدی مصرف کنم درضمن بنده قرص والزومیکس و متوپرولول سوکسینات هم مصرف میکنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۰ آذر ۳( 8 ماه پیش)
      احتمالا علت دردهای شما عضلانی اسکلتی هست مشکل ارولوژیک خاصی ندارید آلوپورینول رو ادامه بدین هیدروکلروتیازید لازم نیست
  • تصویر کاربر رضا شنبه ۱۰ آذر ۳( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 101 مشاهده پرسش
    ُسلام پرفوسور کرمی اینجانب کشاله دوتا رانم قسمت داخل ران واز زیر بیضه هام تاسردستگاه تناسلیم وزیر نافم وداخل خودمثانه ام وسمت چپم تقریبان شاید روده ام باشددرد شدید دارم وبه اندازموهای سرم به دکتر اورولوژی و دستگاه گوارش ومغز واعصاب وحتی 2 بار هم خدمت خودت رسیده ام ولی همچون درد پا برجاست وامامبطلا به چند مریضی هستم (  حجم پرستادت 40ودربیضه سمت چپم کیست 6ضربدر8 وکمی مایه ودیسک کمر وتنگی نخاح وروده بزرگم هم کمی مشکل داردجهت راهنمایی این دردبه نظر شما می تواندمال کدام یک از مریض هام  میباشه وچند بار هم به دکتر ه معالج وحتی به خودت گفتم چنانچه پرستادم عملیه عمل کنم همه گفتید نه ولی من از درد خیلی رنج می کشم وحتی مسکن جواب نمی دهد  تشکر پرفسور خداقوت بده انشاالله
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۰ آذر ۳( 8 ماه پیش)
      پروستات نیاز به عمل نداره مسائل تنگی نخاع و روده بزرگ علت اصلی درد شما هستند
  • تصویر کاربر نگران یکشنبه ۱۱ آذر ۳( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 115 مشاهده پرسش
    آقای دکتر من دوبار هزینه پرداخت کردم برای سوالم متاسفانه اصلا جوابها در سایت بارگذاری نمیشه و میگه محدودیت ثبت پاسخ من همون کاربر با اسم نگران هستم جواب mpi رو فرستادم که دکتر کلیه فلوشیپ کانسر ما در تبریز ما رو بیوپسی نکرد با psa = 13.5 و فقط امنیک و پرسیکا داد و بعد از خوردن دارو شدpsa شد ۴.۷ بعد با کمر درد رفت ام آر آی کمر شد و نوشته bone marrow replacement deasis لطفا بگید ما چه کار کنیم آواره و سر درگم هستیم دکتر کلیه ما تو تبریز راهنمایی خاصی نمیکنه اما دکتر رادیولوژی که جواب کمر رو نوشته توصیه به رادیوایزوتوپ کرده از پدر من بیوپسی پروستات نکردن چکار کنیم من تو تلگرام تمام مدارک رو فرستادم یه راهی جلو ما بگذارید لطفا خواهشا بیوپسی کنیم اول یا اسکن هسته ای یا چی ؟ دکتر ما جوابگو نیست چون خودش کوتاهی کرده و ما هر دو ماه یکبار رفتیم مطبش الان به نظرتون خدای نکرده متاستاز هس ؟؟؟
    قبل دارو در تاریخ خرداد
      0.147=   نسبت       2.05=Psa = 13.9     free بعد خوردن داروی امنیک و پرسیکا بعد ۴ ماه       0.274= نسبت       1.29 =  Psa = 4.7     free psa
    پدرم ۷۳ دارد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۰ آذر ۳( 8 ماه پیش)
      ببینید اگه جواب کامل نگرفتید به پشتیبانی سایت 09101142080 ارسال کنید با توجه به اینکه psa پایین اومده احتمال اینکه کنسر باشه کم هست ام آر آی هم گفته 3 یعنی بینابینی هست اون موردی هم که دیده شده به نفع متاستاز نیست یک ماه بعد مجددا psa چک کنید همون داروهارو هم استفاده کنید جواب psa رو برام بفرستید اگه بالاتر رفته بود نیاز به بیوپسی خواهد داشت
    2. تصویر کاربر نگران شنبه ۱۰ آذر ۳( 8 ماه پیش)
      ممنون از پاسخگویی شما پس آقای دکتر اسکن هسته ای را لازم می دانید یا نه جهت بررسی مهره کمری که bone marrow replacement deasis در مهره l3 نوشته؟
    3. تصویر کاربر نگران شنبه ۱۰ آذر ۳( 8 ماه پیش)
      پس آقای دکتر اسکن هسته ای جهت بررسی bone marrow replacement deasis لازم هست یا نه ؟؟
    4. تصویر کاربر نگران شنبه ۱۰ آذر ۳( 8 ماه پیش)
      پس آقای دکتر اسکن هسته ای را لازم می دانید یا نه جهت بررسی bone marrow replacement deasis
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ آذر ۳( 8 ماه پیش)
      فعلا لازم نیست
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ آذر ۳( 8 ماه پیش)
      کارایی که گفتم رو انجام بدین
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر حسین شنبه ۱۰ آذر ۳( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 140 مشاهده پرسش
    سلام دکتر میشه کمکم کنید ببینید اینا که دور آلت تناسلی هستش زگیل هستش آخه من ۶ سال پیش رابطه پرخطر داشتم تازه امروز ظاهر شده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۰ آذر ۳( 8 ماه پیش)
      زگیل نیست
  • تصویر کاربر حسن دوشنبه ۱۲ آذر ۳( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 112 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر اقای دکتر
    حدودا دو هفته که سوزش در ناحیه نوک الت تناسلی دارم
    دوبار رفتم پیش پزشک
    بار اول قرص سفیکسیم و فنازو مکس و لیبرو سی استفاده کردم تا موقعی ک استفاده میکردم سوزش نداشتم وقتی ک دارو تمام شد دوباره سوزش شروع شد
    دوباره رفتم پزشک دارو های مکسولوسین و افلو کسیر و فنازومکس برام نوشت اینا روهم میخوردم سوزش نداشتم تا تموم شد دارو دوباره سوزش شروع شد
    موقع ادارار اصلا سوزش و درد ندارم فقط در حالت عادی فقط سوزش دارم
    واریکوسل هم دارم ایا امکان داره بخاطر واریکوسل باشه؟
    میخواستم بدونم چه دارویی باید بخورم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۲ آذر ۳( 8 ماه پیش)
      با سلام و احترام خدمت شما همراه گرامی شما دچار التهاب پروستات هستید بیماری شما نیاز به درمان طولانی مدت و با عود بالا همراه میباشد کپسول تامسولوسین هر شب یک عدد افلوکساسین ۳۰۰ هر ۱۲ ساعت کپسول ملوکسیکام ۷/۵ هر ۱۲ ساعت و روزی نیم ساعت داخل لگن آب گرم بنشینید در صورت عود و تکرار علائم بعد از بهبودی مجددا دوره ی درمان تکرار شود
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 482 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 539 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 487 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 459 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب