درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1004 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر محمد دوشنبه ۱۹ آذر ۳( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 122 مشاهده پرسش
    سلام ۲۴ ساله هستم
    مدتی هست بیضه سمت چپم بعد از ورزش درد خفیفی داره و در روز بعد به مرور کمتر میشه اما دوباره که باشگاه میرم این درد هست و تو ناحیه پهلو سمت چپ و کمر این درد رو حس میکنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۹ آذر ۳( 8 ماه پیش)
      سونوگرافی از بیضه ها ساده و کالر داپلر انجام شود
  • تصویر کاربر کارمند دوشنبه ۱۹ آذر ۳( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 83 مشاهده پرسش
    سلام
    مدت حدود یک سال است که آلت تناسلی مانند قبل به راحتی تحریک نمی شود و سخت تر نعوذ اتفاق می افتد و زود هم شل می شود. هم چنین مقدار منی کم شده و پیشاب هم کمتر دیده می شود. مشکل ادراری و درد هم ندارم. به نظر شما مشکل چیست؟
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۹ آذر ۳( 8 ماه پیش)
      با سلام و احترام قرص تادالافیل ۲۰ میلی گرم ۲ ساعت قبل از رابطه ی جنسی مصرف کنید علت اصلی اختلالت نعوظ مسائل روانی و دغدغه های فکری هستند
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۱۹ آذر ۳( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 112 مشاهده پرسش
    سلام مجدد دکتر جان
    پیرو جوابتون که فرمودید التهاب پروستات با عود بالا دارم اینکه سونوگرافی پروستات از ۳۷ سی سی به ۲۴ سی سی کاهش پیدا کرده آیا التهاب همچنان باقیست؟
    دردهای کمر و لگن هم مربوط به پروستات میشه؟؟ چون انواع mri کمر و لگن هم دادم پزشک ارتوپدی گفتن مشکلی نیست

    و اینکه بیمار هم خودم هستم با سن ۳۱ سال ( بخاطر تجویز قرصهایی که فرمودید گفتم سنمم بگم خدمتون)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۹ آذر ۳( 8 ماه پیش)
      بله داروهارو مصرف کنید تغییر سایز در سوتوگرافی وابسته به اپراتور و دستگاه هست
  • تصویر کاربر احمدی یکشنبه ۱۸ آذر ۳( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 190 مشاهده پرسش
    باسلام پدر من پانزده سال پبش عمل پروستات بصورت بسته ا انجام دادن تحت نظر بودن الان دچار دچار سوزش ونشت شدید ادرار شدن سونو وآزمایش اوکی بود پزشک تامسولوسین ویسول تجویز کردن مشکلا تش رفع شده حدود پانزده روز دارو مصرف میکنه الان موقع ادار کردن باید به خودش فشار بیاره تا ادرار کنه ممنون میشم راهنمای کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ آذر ۳( 8 ماه پیش)
      باید نوار مثانه انجام بشه
  • تصویر کاربر الهام یکشنبه ۱۸ آذر ۳( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 82 مشاهده پرسش
    باسلام من خانمی 36ساله متاهل هستم بعداز نزدیکی کلیه درد و پهلو دردشدید دارم تکرر ادرار زیاد دارم زیردلمم هم درد میکنه طوری هست که کلا نمیتونم زیاد رابطه جنسی داشته باشم چون خیلی بعدش درد میکشم دکتر و آزمایش زیاد انجام دادم که هردفعه گفتن عفونت اداری تو آزمایشات نیست ولی من همچنان مشکل دارم وعذاب میکشم من سنگ کلیه هم دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ آذر ۳( 8 ماه پیش)
      آزمایش کشت ادرار و سونوگرافی که انجام شده رو بفرستید ببینم
  • تصویر کاربر حمید یکشنبه ۱۸ آذر ۳( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 131 مشاهده پرسش
    Free PSA 0.1
    Totalpsa 0.6
    Free psa/totalpsa 0.17
    سن من 45سال هست
    اکو هتروژن 34*37*42mm
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ آذر ۳( 8 ماه پیش)
      خب خدارو شکر مشکلی نیست نیاز به مصرف دارو هم ندارید
  • تصویر کاربر میلاد یکشنبه ۱۸ آذر ۳( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 90 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    من ۳۰ سال سن دارم آلت تناسلی من کمتر از ده سانته واسم معظل شده چه راهکاری واسه افزایش هست لطفاً راهنماییم کنید.ممنون.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ آذر ۳( 8 ماه پیش)
      متاسفانه درمان دارویی برای افزایش طول آلت وجود ندارد
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۱۹ آذر ۳( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 82 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر
    آقای دکتر بنده سونو پروستات دادم و سایزش 37 بود قرص افلوکساسین و پروترال خوردم تقریبا 14 روز مجدد سونو دادم و سایز پروستات 25 شد

    الان به شدت درد لگن و کمر و گاها کشاله ران دارم مشکلی در انزال و ادرار هم ندارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ آذر ۳( 8 ماه پیش)
      چند،وقته این درد هارو دارید؟
    2. تصویر کاربر مهدی یکشنبه ۱۸ آذر ۳( 8 ماه پیش)
      تقریبا یک ماه چهل روز
    3. تصویر کاربر مهدی یکشنبه ۱۸ آذر ۳( 8 ماه پیش)
      تقریبا یک ماه چهل روز
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ آذر ۳( 8 ماه پیش)
      شما دچار التهاب پروستات هستید بیماری شما نیاز به درمان طولانی مدت و با عود بالا همراه میباشد کپسول تامسولوسین هر شب یک عدد افلوکساسین ۳۰۰ هر ۱۲ ساعت کپسول ملوکسیکام ۷/۵ هر ۱۲ ساعت و روزی نیم ساعت داخل لگن آب گرم بنشینید در صورت عود و تکرار علائم بعد از بهبودی مجددا دوره ی درمان تکرار شود
    5. تصویر کاربر مهدی یکشنبه ۱۸ آذر ۳( 8 ماه پیش)
      تقریبا یک ماه چهل روز
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۹ آذر ۳( 8 ماه پیش)
      داروهایی که گفتم رو مصرف کنید
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر سعید دوشنبه ۱۹ آذر ۳( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 117 مشاهده پرسش
    درود بر شما و عرض ادب و احترام، از حدود 3 سال پیش جهت بارداری اقدام کردم با توجه به عدم موفقیت، به دلیل داشتن واریکوسل گرید 2 چپ تصمیم به آی وی اف گرفتیم. در چند بار تست اسپرم متوجه حجم خیلی کم مایع منی خودم شدم که در تست ها هم تائید شد هر سه بار حدود 05 سی سی. در آخرین تست موقع خروج منی درد شدید احساس کردم، در تست آخر گلبول قرمز هم دیده شد، دوتا سونوگرافی انجام دادم نتایجش رو ارسال می کنم خدمت شما، در حال حاضر تکرر ادرار به خصوص در شب و کاهش حجم ممی هست و احساس می کنم موقع انزال وقتی زور می زنم منی بیشتر خارج میشه.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ آذر ۳( 8 ماه پیش)
      با سلام مجددا عکس هارو آپلود کنید اخرین ازمایش مایع منی + سونوگرافی
    2. تصویر کاربر سعید یکشنبه ۱۸ آذر ۳( 8 ماه پیش)
      متاسفانه امکان ارسال چند عکس علی رغم چندین مرتبه تلاش میسر نشد. امکانش هست از طریق ربات تلگرام دوباره عکس ارسال کنم یا یک شماره دیگه؟ ممنون
    3. تصویر کاربر سعید یکشنبه ۱۸ آذر ۳( 8 ماه پیش)
      عکس ۱
    4. تصویر کاربر سعید یکشنبه ۱۸ آذر ۳( 8 ماه پیش)
      عکس۲
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۹ آذر ۳( 8 ماه پیش)
      الان شرایط اسپرم برای استفاده در روس های کمک باروری خوبه
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر ایمان دوشنبه ۱۹ آذر ۳( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 416 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشین
    حدود ۲ ماه پیش سمت راست نوک آلت تناسلی خودم رو لمس کردم بعد دیدم چند لحظه بعد از لمس کردن یک درد خیلی کمی میگیره و تیر میکشه چند روز اول دردش بیشتر بود ولی به مرور دردش کمتر شد هنگام لمس کردن ولی هنوز بعد دو ماه هست ولی خیلی کمتر شده ولی مثلا در چند دقیقه دردش هنگام لمس کردن بیشتر میشه ولی بعضی وقتا هم کلا هنگام دست زدن هیچ دردی نمیگیره و کاملا خوبه و معمولا اکثر مواقع خوبه ولی بعضی وقتا هم درد میگیره هنگام دست زدن
    موقع ادرار هم سوزش ندارم
    سابقه خود ارضایی هم متاسفانه دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ آذر ۳( 8 ماه پیش)
      سفتی لمس میشه؟ هنگام نعوظ مشکلی ندارید؟
    2. تصویر کاربر ایمان یکشنبه ۱۸ آذر ۳( 8 ماه پیش)
      نه آروم لمس میشه
      نه موقع نعوظ هیچ مشکلی ندارم
    3. تصویر کاربر ایمان یکشنبه ۱۸ آذر ۳( 8 ماه پیش)
      نه آروم لمس میشه
      نه هیچ مشکلی هنگام نعوظ نیست
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ آذر ۳( 8 ماه پیش)
      اهمیتی ندین بهش عصب حسی پوست حساس شده بخاطر اونه خودبخود برطرف میشه
    5. تصویر کاربر ایمان یکشنبه ۱۸ آذر ۳( 8 ماه پیش)
      بله
      خیلی خیلی ممنونم ازتون 🌹
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۹ آذر ۳( 8 ماه پیش)
      🌺
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 480 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 536 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 486 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 459 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب