اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1005 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر مجید جمعه ۹ شهریور ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 512 مشاهده پرسش
    سلام
    جوش های چرکی و دردناکی اطراف آلت تناسلی بنده در محل رویش موهای بالای آلت در چند روز اخیر پدید آمده . سر جوش ها سفید رنگ است و حالت خونی دارد.
    همچنین نمونه همین جوش ها به تعداد زیاد در فاصله بین آلت تناسلی خانم بنده تا مقعد ایشان ظاهر شده که توان نشستن و شستشوی محل را هم از ایشان گرفته
    ممنون میشم راهنمایی کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۹ شهریور ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر مهدی جمعه ۹ شهریور ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 388 مشاهده پرسش
    با سلام
    من سنگ کلیه شاخ گونی داشتم یک بار pcnl کردم وچند بار سنگ شکنی برون اندامی الان که سونو گرفتم سه تا سنگ به ابعاد 16 میلی متر ، 12 میلی متر ،و 7میلی متر تو کلیه دارم آیا باید سنگ شکن کنم برای ادامه درمان یا pcnl دوباره
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۹ شهریور ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر علی جمعه ۹ شهریور ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 319 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر..تو سوالات قبلی با کد رهگیری d23oh6128017 از شما چند تا سوال پرسیدم فرمایش کردین که ازمایش اسپرم بدم بعدش برام بفرستید تا ببینم...رفتم ازمایش اسپرم رو دادم دکتر اینجا گفت که اصلا مشکلی به نام عقیم شدن نداری...حال سوال اینکه تو سونوی مقعدی مشخص شد که پروستاتیت مزمن دارم عکس ازمایشات رو الان براتون فرستادم ، دارو میخورم اما اصلا خوب نمیشه...ی جورایی بدنم داره نسبت به انتی بیوتیکها مقاوم میشه.. خواهشا ی توضیحی بدین میخوام بدونم که چرا اصلا خوب نمیشم.... تو پیشابم به اندازه سه یا پنج میل چرک هنوز دیده میشه با اینکه دارم 2 ماه دارو مصرف میکنم؟ خواهشا کمکم کنید..
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۹ شهریور ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر رحيمي جمعه ۹ شهریور ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 356 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب دارم.استاد كرمي عزيز و بزرگوار اينها زگيل هستند يا مولوسكوم؟
    1. تصویر کاربر رحيمي دوشنبه ۵ شهریور ۹۷( 7 سال پیش)
      عكس بعدي
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۹ شهریور ۹۷( 7 سال پیش)
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر اریا سه شنبه ۱۳ شهریور ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 307 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من مدت هفتس که کرایو کردم التو.ولی از هفته دوم پوست التم به شدت خشک و زخم شد و روی کل التم از رو همینجوره و ترشحاتی به رنگ اب مداوم دارم لطفا راهنماییم کنید
    1. تصویر کاربر اریا چهارشنبه ۷ شهریور ۹۷( 7 سال پیش)
      اقای دکتر بی زحمت جواب بدین.مدت دو هفتس کرایو کردم ولی الان شرایطم بهتر شده نسبت به عکس
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۹ شهریور ۹۷( 7 سال پیش)
    3. تصویر کاربر اریا جمعه ۹ شهریور ۹۷( 7 سال پیش)
      ممنونم اقای دکتر مرسی
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ شهریور ۹۷( 7 سال پیش)
      تشكر
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر امیر سه شنبه ۱۳ شهریور ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 889 مشاهده پرسش
    سلام پروفسور کرمی عزیز، ممنون از توجه شما، بنده 34 ساله و متاهل، از دی ماه سال 96 دچار تکرر ادرار شدم البته سردی هوا بی دلیل هم نبود و گاها اواسط شب جهت تخلیه ادرار از خواب بیدار می شدم، و ضمناً دچار علائمی همچون درد حین انزال، قطر کم ادرار ، جهش کم ادرار و فشار کم جهت تخلیه به مرور زمان شده بودم، پس از سونوگرافی و سی تی اسکن مشخص شد که حجم پروستات 42 سی سی می باشد و باقی مانده ادرار 90 سی سی، بعد ازمراجعه به متخصص ارولوژی تشخیص التهاب پروستات را دادند و گفتند که بزرگی پروستاتم از نوع بزرگ سالان نیست، مدت 2 ماه تا پایان سال 96 قرص پروزاسین 1و تاسیکر 5 و باکلوفن 10 مصرف نمودم، علائمم بهتر شد و حجم پوستات 36 سی سی شد و باقی مانده ادرار 35 سی سی ، دکترمتخصص دو ماه دیگر مصرف قرص ها را تکرار کرد با دوز کمتر و به جای پروزاسین1قرص تروزاسین 2 را تجویز نمودند، پس از اتمام مجدد سونوگرافی کرده حجم پروستات اینبار 40 سی سی و باقی مانده ادرار 50 سی سی، مجددا دکتر متخصص دوز قرص ها را نصف کرده و یا یک شب در میان و قرص باکلوفن را قطع نمودند، پس از دو ماه مجددا سونوگرافی نموده تغییری در حجم پروستات دیده نشد ، ( حجم 39 سی سی و باقی مانده ادرار 60 سی سی )،از آنجایی که همسرم قصد بارداری داشتند دکتر زنان ایشان برای چکاب بنده آزمایش اسپرمو گرام تجویز نمودند، پس از انجام آزمایش rbc , wbc به صورت abnormal بوده ولی تعداد و حرکت اسپرم ها و حجم و ... خوب بود ، ضمنا آزمایش خون انجام دادم مورد خاصی نبود و همه چیز نرمال و کشت ادرام هم منفی بود، دکتر زنان قرص سپیروفلوکساسین 500 به تعداد 30 عدد تجویز کرده و مصرف نمودم وپس از آن دکتر ارولوژ هم قرص کلاریترومایسین 500 به تعداد 14 عدد مصرف نمودم و گفتند می توانید هم زمان برای بارداری اقدام نموده و مشکلی نیست، پس از مصرف قرص ها مجددا ازمایش اسپرمو گرام انجام دادم که باز هم نتایج rbc , wbc نرمال نبود مجدد 3 هفته بعد تکرار نمودم و باز هم تغییری حاصل نشد ، سونوگرافی هم انجام دادم و به دکتر ارولوژ مراجعه نمودم و تغییری در کاهش حجم و باقی مانده ادرار مشاهده نشد دکتر گفتند دیگر نیازی به مصرف هیچ قرصی نیست، و در پاسخ به نتایج اسپرمو گرام گفتند که متعجبند که چرا نتایج با مصرف قرص های آنتی بیوتیک باز هم نتایج نرمال نیست، و بدون هیچگونه تجویز دارویی بنده را مرخص نمودند، جهت اطلاع همسر بنده باردار شدند و در هفته هشتم به دلیل اینکه جنین تا هفته ششم بیشتر رشد نکرده بود سقط جنین داشتند،ضمنا همسر بنده آلوده به ویروس سفلیس بودند که با تجویزپنی سلین تحت درمان قرار گرفته اند قابل توجه اینکه vdrl من طی یک سال گذشته که دو بار انجام داده ام منفی بوده که دکتر عفونی گفتند که چون بیماری همسرم در مرحله ثانویه بوده بنده آلوده نشده ام و نگرانی در خصوص آلوده شدن نداشته باشم و همینطور جهت اطلاع من رفتارپر خطر جنسی نداشته و ویروس هپاتیت و ایدز و هیچ بیماری جنسی دیگری ندارم. حال سوال من این است که عفونت موجود در اسپرمم مربوط به چیست و آیا علت بزرگی پروستاتم همین موضوع می باشد , (البته در حال حاضر تکرر ادرارم کمتر شده و شب بیداری ندارم ولی صبح ها تحت فشار بیدار می شوم فکر می کنم به علت فصل گرما و تعریق زیاد مشکلاتم در حال حاضر کمتر شده و در فصل سرما مجددا دچار مشکل شوم )راه درمان این عفونت و بزرگی پروستاتم (التهاب پروستات) چیست،؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ چه دارویی مصرف کنم؟؟؟؟؟؟؟؟ آیا ممکن است سقط جین همسرم به علت عفونت مایع اسپرم من بوده باشد؟ تصاویر آخرین سونوگرافی و نتایج اسپرموگرام سه دوره به پیوست ارسال می گردد. ممنون از توجه شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۹ شهریور ۹۷( 7 سال پیش)
    2. تصویر کاربر امیر جمعه ۹ شهریور ۹۷( 7 سال پیش)
      ممنون آقای دکتر عزیز از پاسخ هوشمندانه شما، فقط در خصوص رفع عفونت اسپرمم اشاره ای نکردین که آیا دارو نیاز هست برای نرمال شدن rbc , wbc
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ شهریور ۹۷( 7 سال پیش)
      نيازي نيست
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۹ شهریور ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 292 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر.
    من از وقتی یادمه آلتم به سمت پایین کج بود. بعد از دوران بلوغ کم کم متوجهش شدم.
    الآن تصمیم به عمل گرفتم. من اهل زاهدان هستم. و اینطور که معلومه جایی غیر از مطب شما این عمل جراحی رو بلد نیستن.
    موقعیتی که دارم یه کم برام هزینه بره.
    میخواستم بدونم راه دیگه ای غیر از عمل برای درمان نیست؟
    و اینکه هزینه ی عمل چقدر هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۹ شهریور ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۹ شهریور ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 321 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما دکتر عزیز
    من سال 90 جراحی واریکوسل دو طرف انجام دادم سمت چپ گرید3 و سمت راست گرید 2 .
    الان بعد از سه سال ازدواج بچه دار نمیشم آزمایش اسپرم انجام دادم حرکتشون خوب نیست رفتم سونو انجام دادم دوباره واریکوسل دارم سمت چپ گرید 3 و سمت راست گرید 2 خواستم راهنمایی کنید که دوباره به جراحی نیاز دارم در ضمن میخوام بیام تهران از نزدیک شما رو ببینم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۹ شهریور ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر فراز جمعه ۹ شهریور ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 350 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض احترام
    اینجانب متوجه چند زخم بر روی کیسه بیضه شدم. ممنون میشم اگه با نگاه به عکس ها راهنمایی بفرمایید و نظر خودتون رو اعلام نمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۹ شهریور ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر Milad جمعه ۹ شهریور ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 320 مشاهده پرسش
    سلام اقا دکتر

    باتوجه به عکسی که فرستادم میشه هزینه کرایو درمانی بهم بگین
    داخل کادر که تو عکس بهتون نشون دادم پر از زگیلها ریز هستند که قسمتی تو عکس بصورت واضح مشخص هست و بقیه زگیل ها هم در همون سطح هستند
    بنده از شهرستان میخوام مطبتون بیام لطفا قیمت حدواد یا دقیقا بهم بگین
    سپاس اقا دکتر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۹ شهریور ۹۷( 7 سال پیش)
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 505 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 562 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 511 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 484 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

زگیل های تناسلی به شکل برجستگی های به رنگ پوست هستند که روی فرج، واژن، دهانه ی…
سرطان پروستات، یکی از شایعترین سرطانها در میان مردان، یک موضوع جدی برای سلامتی است. با وجود…
بسیاری از مردان در مقطعی از زندگی خود، با یک درد مبهم یا احساس سنگینی در ناحیه…

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب