اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1008 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر رضا جمعه ۲۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 438 مشاهده پرسش
    سلام دکتر جان. من واریکوسل گرید 2 دارم و بعلت شغلم مدت زمان زیادی سرپا هستم و مدتی هست در ناحیه کشاله ران سمت راست درد شدید احساس می کنم طبق مراجعه قبلی قرص پروکساژل(ناپروکسن200) وتیاماکس تجویز نمودید آیا به همین دارو ها ادامه دهم یا دارو دیگری مصرف کنم؟ آیا ازدواج نمایم مشکل بدتر میشود یا بهبود می یابد؟
    خواهشمند است راهنمایی نمایید. با سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      اگر ازمایش اسپرم خوب است درمان دیگری نمیخواهد
  • تصویر کاربر غلامرضابلندى دوشنبه ۲۱ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 335 مشاهده پرسش
    باسلام ايادرتبريزهم عمل سنگ كليه بصورت pcnlانجام ميشه يافقط درتهرانه لطفاراهنمايي بفرمايين متشكرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر ف.ز.ک جمعه ۲۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 371 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من از استرس دیگه توان زندگی حتی ندارم من آرمایش hpv دادم که نگاتیو شد خدا روشکر و پاپ اسمیر هم نرمال اما این زائده پس چیه دکتر رنان گفت به احتمال زیاد به خاطر پوشیدن لباسای تنگ که یه مدت قبل میپوشیدم هست اما خودم نگرانم از نظر مالی هم بسیار مشکل دارم در ناحیه مقعدم هم دکتر زنان نگاه کردن گفتن اون هم زگیل نیس و بواسیر هست به احتمال زیاد اما هم این زائده مقعد هم زایده روی لابیا رو لطفا بگید چیه حدود یکسالی هست که این زائده لابیا به وجود اومده توروخدا راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر ف.ز.ک سه شنبه ۲۲ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      چرا جواب ندادید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      از نظر من این زگیل نیست
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر اشکان جمعه ۲۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 508 مشاهده پرسش
    در سونوگرافی از بیضه میکروکلسیفیکاسیون در سراسر پارانشیم هر دو بیضه مشهود است.اکوی هردو بیضه یکنواخت بوده و ضایعه کیستیک یا سالید مشهود نشد.ایا میکروکلسیفیکاسیون بیضه خطرناک است؟ممنون از راهنماییتون جناب پروفسور
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      سالی یک بار تکرار سونو کافی است
  • تصویر کاربر شادي جمعه ۲۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 409 مشاهده پرسش
    سلام وخسته نباشيد،اقاي دكتر من ٢ هفته پيش شاهد اين زگيل ها شدم و يك هفت پيش رفتم دكتر،پماد الدرا دادن استفاده ميكنم دچار خارش و سوزش شدم ولي اوكيه مشكلي ندارم خداروشكر بنظر شما كرايو كنم اين 4 تا زگيل رو يا نه؟با پماد از بين ميره؟سوال بعديم اينه كه من نامزد دارم ايشون نميدونن من اين مشكلو دارم و رابطه داشتيم،نميدونم چجوري بگم بهش و الان بيشتر از خودم نگران ايشونم ك اگ مبتلا بشن چ كنم😭😔لطفا راهنماييم كنيد عكس هم ميفرستم براتون
    با سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      اینها را بهتر است کرایو کنید سریع از بین میرود
  • تصویر کاربر ناصر جمعه ۲۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 419 مشاهده پرسش
    سلام دچار اختلال نعوظ شده ام و زود انزالی تاندونها و رگهای الت تناسلی کش آمده و حالت خود را از دست داده در ضمن در حالت خواب و بیداری صبح زود نعوظ بهتر است اما هر چه هوشیارتر میشوم نعوظ شلتر می شود وهنگام رابطه جنسی نیز سریعا شل می شود ورگها به عقب کشیده می شود ایا با عمل جراحی درمان می شود همه راهها را امتحان کرده ام دارو واکیوم و... فقط عمل جراحی مانده شرمنده هنگامی که نعوظ میخواهد کامل شود انگار رگها کمی خشک است و کاملا کشیده نمی شود وبا تحریک جنسی سریعا انزال صورت می گیرد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      باید سونو گرافی با تزریق پاپاورین انجام دهید از نظر نشت وریدی
  • تصویر کاربر حسام چهارشنبه ۳۰ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 980 مشاهده پرسش
    تقریبا مهر ماه سال گذشته دوهفته بعد از تماس جنسی متوجه خروج لکه های زرد از الت تناسلی شدم که با تجویز جنتا مایسین و سفازولین و سفتریاکسون و مصرف داکسی100و سیپرو 500 بعاز دو هفته بهبود یافتم
    پس از یک هفته طی تماس مجدد با همان شخص دوباره با همان علایم یعنی تکرر ولی بدون خروج لکه های زرد مواجه شدم و با مصرف همان داروها بهبود نیافتم در طی این مدت تعداد 28 عدد تاوانکس 500 مترونیدازول250 به تعداد30 عدد و سفیکسیم 200 مصرف کردم ولی بهبود نداشتم
    با مطب شماتماس گرفتم فرمودند که بهتر است به اورولوژداخلی مراجعه کنم ولی متوجه منظورشون نشدم در ضمن به دلیل زخم معده در حال درمان هستم و نمیتوانم هر دارویی مصرف کنم
    فقط درروز سیزدهم مصرف تاوانکس به بهبود رسیدم ولی مجدد علایم برگشتند به دستور دکتر نوروزی اورولوژیست تعداد30 عدد داکسی 100مصرف کردم بازهم بهبود نیافتم.
    به دکتر متخصص عفونی مراجعه کردم با تزریق 1عددآمپول اسپکتینومایسین 2 گرمی حدود 4 5روز به بهبودی کامل رسیدم ولی ناخوداگاه دوباره حالتای قبیلی پدیدار شدند.
    تعداد 16 عدد کلاریترومایسین 500هم مصرف کردم بهبود نداشتم. آزیترومایسین 500هم به تعداد 5عدد فایده داشت
    .تا اینکه به تهران مراجعه کردم و در آزمایش پی سی ار گنوره مشهود شد بعد از آن تعداد 4عدد مروپنم هر 12ساعت تزریق کردم و بعد از 4 روز مجدد اسپکتینومایسین تزریق کردم و در صورتیکه هیچ بهبودی نداشتم بعد از گذشت یک ماه از تزریق آمپولها مجدد پی سی آر دادم که گنوره حذف و کلامدیا مشهود شده بود در صورتیکه اصلا ارتباط جنسی نداشتم
    .بعد از دومین پی سی آر 60عدد اریترومایسین 500هر 6ساعت مصرف کردم ولی بازهم بی نتیجه بود
    .ودر حال حاضر علایمم بصورتی هست که عنوان میکنم
    در زمان نشستن احساس سردی در قسمت کشاله وسمت چپ مثانه بطوریکه به الت و بیضه و کل مثانه سرایت میکند احساس فشار گرفتن بیضه بطوریکه باعث تشدید مراجعه به دستشویی میشود و کلی علایم در صورت ایستادن تقریبا کم میشود ادارار گاهی با فشار کم و گاهی با فشار طبیعی و گاهی هم به ندرت حالت قطع و وصل میشود نسبت به سرما کامل حساس شدم باد کولر به شدت باعث ازارم میشه بطوریکه باعث تشدید کلیه علایم میشود و در زمان نشستن حتما باید از زانو تا روی مثانه را بپوشانم تا تقریبا اروم شم سونو گرافی مثانه و پروستات و کلیه و بیضه همه نرمال بودند
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      ان موقع سوزاک گرفتید وباید جدید کشت وانتی بیوگرام اول صبح قبل از ادرار کردن انجام بدهید ببینم
    2. تصویر کاربر حسام جمعه ۲۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      جناب دکتر از ترشحات مجاري ادرا با سواپ دو سه بار نمونه گرفتن نرمال بود ازمايش اول و دوم و سوم ادرار هم دادم هميشه نرمال بود فقط تو ازمايش پی سی ار برج ٢ و برج ٣ گنوره و كلامديا مثبت شد كه مروپنم زدم و اريترومايسين خوردم ولي انگار هيچ تاثيري ندارن و علايم من هموناييه كه عرض كردم خدمت شما اسپکتینومایسین و مروپنم و اريترومايسين رو بعد از اينكه جواب ازمايشهاي گنوره و كلامديا مثبت شد مصرف كردم يعني مروپنم برج ٢ و اريترومايسيبن برج ٣ ولي علايم برطرف نميشن
    3. تصویر کاربر حسام یکشنبه ۲۷ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      جناب دکتر در تمامی ازمایشاتی که از ترشحات مجاری صبحگاهی انجام میشد جواب کشت منفی بود فقط در پی سی ار مشخص شد که گنوره وکلامدیا دارم حالا اگر آزمایش جدید بخام بدم مجدد پی سی ار بدم یا کشت از ترشحات مجاری صبحگاهی کافیه؟عکس ازمایشات هم براتون ارسال کردم در پیوست
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۸ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      باید خودت وشریک جنسی بر اساس کشت انتی بیوتیک همزمان مصرف کنید
    5. تصویر کاربر حسام دوشنبه ۲۸ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      جناب دكتر اصلا نزديك به ٤ماهه كه رابطه ندارم از برج ٢كه جواب پی سی ار گنوره مثبت شد رابطه ندارم و بعد از مثبت شدن گنوره در برج ٢ ٤تا مروپنم زدم و یک ماه بعد بعد از دومین پی سي ار كه دادم و جواب گنوره منفي شد و كلا مديا مثبت بود ٦٠ عدد اريترومايسين خوردم و مابين اين دو ازمايش هم اصلا ارتباط جنسي نداشتم الان اصلا ترشح ندارم فقط احساس سرما در مثانه و الت و بيضه و فشار زياد روي مثانه بطوريكه هر لحظه فكر ميكنم ميخاد بتركه و گاهی اوقات احساس سیخ زدن در مجاري ادرار و حساسيت به سرما و كولر و با نشستن تشديد ميشه
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر مصطفی جمعه ۲۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 383 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما آقای دکتر کرمی
    در تاریخ 9 مرداد امسال پدرم را جهت ویزیت خدمت شما آوردم و نظر شما انجام نوار مثانه بود که این کار در تاریخ 12 مرداد در محل مطب شما واقع در کلینیک نیکان انجام شد و نظر شما کوچک بودن مثانه بود...داروی ویسول و باکلوفن تجویز فرمودین منتهی ایشان از تکرر و بی اختیاری ادرار و از همه مهم تر وجود لخته خون در ادرار بطور مکرر رنج میبرن...نظر شما چیست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      سونو گرافی از نظر غده در مثانه وکلیه انجام دهید ببینم
  • تصویر کاربر یاس جمعه ۲۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 435 مشاهده پرسش
    سیستم پیلوکالیسی چپ دوپلکس میباشد .ناحیه هیپواکوبه قطر۴میلیمتردر کورتکس انتریور انفریورکلیه چپدیده میشود
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      این نیاز به درمان ندارد
  • تصویر کاربر یاسر جمعه ۲۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 409 مشاهده پرسش
    باعرض سلام0در جواب سوال قبلی راجع به سرطان پروستات بد خیم با گرید9 فرمودید که به سرعت باید عمل بشه میشه بفرمایید نوع عمل رو0 اینجا پیشنهاد برداشتن بیضه ها رو دادن0
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      مدارک را بفرستید یا بیایید ببینم
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 582 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 641 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 598 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 539 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب