درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1003 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر Ahmad جمعه ۲۵ مرداد ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 1431 مشاهده پرسش
    با سلام .
    جناب دکتر ۲۷ سالمه بدون سابقه هیچ بیماری.
    همسرم از سایز التم بی دلیل شکایت داشت. منم درصدد افزایش سایز بود تو سایتهای ارولوژی خوندم راجب کشش آلت .سایز التم ۱۸ سانت بود قطر عالی داشت…
    متاسفانه بدلیل عدم اگاهی ۷ ماه هر روز نوک آلتمو با دست میگرفتم و به سمت جلو تا جایی که کش میومد میکشیدم. روزی حدودا ۲۰ بار….البته ابنکار در حالت غیرنعوظ انجام میدم.
    جناب دکتر اوایل مشکلی پیش نیمد
    اما یکماه سایز آلتم چ طول چه قطر بسیار کم شد.مثلا طولش شد ۱۱ قطرشم لاغر و باریک و نصف قبل….
    الان التم کلا به طرز چشمگیری کوچیک شده ..و از همه بدتر نعوظ ناقص و خیلی خفیفی دارم..الت به هیچ وجه راست و بلند نمیشه…
    یک متخصص ارولوژی رجوع کردم گفت باید ام آر آی کنی ام ار ای نوشت.. انجام دادم.خبری از پلاک و…نبود…
    تصویر آم آر ای هم براتون فرستادم...
    اقای دکتر بنظر شما این تمریمات کششی به بافت آلت آسیب زده یا عروق؟ تنها راهکار قطعی درمانش چیه ؟ تصویز ام ار ای هم فرستادم…خواهشا پاسخی جامع بدید بهم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۵ مرداد ۹۸( 5 سال پیش)
      از نظر من اندازه الت شما از اول بیش از نرمال بوده ونچون تست هم نرمال ایت نیاز به درمان دیگر ندارید
  • تصویر کاربر حسن جمعه ۲۵ مرداد ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 434 مشاهده پرسش
    با سلام. من ۳۴ و همسرم ۳۰ سال داریم و ۷ ساله که ازدواج کردیم. یک سال پیش تصمیم به اقدام گرفتیم و بعد از سه ماه نتیجه نداد و درمان رو شروع کردم.
    3بار آزمایش اسپرم دادم. بعد از آزمایش اول عمل واریکوسل دوطرفه انجام دادم و آمپول سینال اف و قرص ارتومول فرتیل پلاس مصرف کردم. آزمایش دوم که دادم تغییری حاصل نشده بود و کپسول رویال ژلی ۸۵۰ و قرص سلنیوم مصرف کردم. آزمایش سوم رو دادم که DNA بهبود پیدا کرد ولی مابقی موارد تغییری نکرد. آیا با توجه به دوره درمانی که داشتم درمانی برای بهبود شکل و حرکت وجود دارد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۵ مرداد ۹۸( 5 سال پیش)
      اگر ۲سال اقدام بکنید نشود باید ایو ای وسپس ای وی اف کنید
  • تصویر کاربر سیاوش جمعه ۱ شهریور ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 309 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام خدمت شما دکتر عزیز و گرامی اقای دکتر این تصاویر نتیجه پلوکوسکوپی خانوم من هستش میشه لطفا اون را تفسیر بفرمایید چ کاری باید انجام بدم براشون طبیعی هست جواب یا خیر ازمایش مجدد و نمونه برداری درچه بازه زمانی برای ایشون باید انجام بده راه درمانی چیه و قرصهای ahcc ک از قارچ شیتاکه بدست میاد برای درمان زگیل تناسلی موثر است یا خیر واکسن گارداسیل الان تزریق کنن موثر است یا خیر ممنون از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۵ مرداد ۹۸( 5 سال پیش)
      اگر پاپ اسمیر منفی باشد سالی یک بار تکرار کنید درمان دیگری نمیخواهد
    2. تصویر کاربر سیاوش جمعه ۲۵ مرداد ۹۸( 5 سال پیش)
      پاپ اسمیرشون مشکوک بود و ما پلوکوسکوپی انجام دادیم دچار نفخ شدید و خارج نشدن نفخ هستن اشتهاشون ب شدت کم شده
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۸ مرداد ۹۸( 5 سال پیش)
      اگر پاپ اسمیر مشکوک بود بله
    4. تصویر کاربر سیاوش دوشنبه ۲۸ مرداد ۹۸( 5 سال پیش)
      چه کاری باید انجام داد دکتر گرامی درمان ؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ مرداد ۹۸( 5 سال پیش)
    6. تصویر کاربر سیاوش چهارشنبه ۳۰ مرداد ۹۸( 5 سال پیش)
      با سلام دکتر عزیز تصاویر ارسال کردم جواب کلوپوسکوپی هستش به دستون رسید تصاویرش
    7. تصویر کاربر سیاوش چهارشنبه ۳۰ مرداد ۹۸( 5 سال پیش)
      با تشکر از شما دکتر گرامی
    8. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱ شهریور ۹۸( 5 سال پیش)
      از نظر سرطان منفي است
    9. نمایش سایر 7 پاسخ
  • تصویر کاربر محسن دوشنبه ۲۸ مرداد ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 342 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید امیدوارم همیشه حال شما و خانوادتون خوبه باشه. من چندین سال رفتم دکتر ازمایش های مختلف دادم دوره درمان های مختلفی داشتم که خوبم نکرده و فقط تا حدود کمی روم تاثیر داشته اونم حین خوردن دارو اخرین دکتر و ازمایشی ک رفتم یعنی ازمایش یورودینامیک بهم گفتن که عصب مثانت هم حساسه هم یه نوع مشکل عصبی داری و عصب هیچ جای بدن خوب نمیشه و باید تا اخر عمر دارو بخوری،علائمی که دارم:تکرر ادرار شدید، هست تو یه ساعت چند بار میرم ،هست که میرم ۲۰ دقیقه و قطع نمیشه احساس نیاز فوری ب دفع ادرار دارم بعد از دستشویی ، شب موقع خواب بیدار میشم چند بار میرم دستشویی این حالتا بیشتر نسبت ب چیزایی ک میخورم ، حالت عصبی ک دارم و یا استرس پیش میاد اما ب صورت دائم ادرارم دوشاخه شروع میشه چند بار قطع میشه و اخرشم قطره قطره میاد تا تمام بشه ب اضافه این ک دائم احساس ادرار دارم و احساس میکنم ب رگای اون قسمت فشار میاد و ازارم میده اگر میشه ب من یه اسم بیماریم بدید فقط خیلی ممنون میشم یا بگید این ازمایش اصلا مشکلی رو نشون میده؟چون اگه بشه دو روز دیگه میخوام پرونده معافی پزشکی خدمتم رو ادامه بدم.با تشکر مرسی.
    1. تصویر کاربر محسن شنبه ۱۹ مرداد ۹۸( 5 سال پیش)
      عکس ازمایش
    2. تصویر کاربر محسن سه شنبه ۲۲ مرداد ۹۸( 5 سال پیش)
      جواب بدید دیگه لطفا نوشته کمتر ۴۸ ساعت که بخدا ما ب این جواب نیاز داریم ک اعتماد کردیم به شما
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۵ مرداد ۹۸( 5 سال پیش)
      بر اسا نوار مثانه مشکل شما بیشتر روحی وتلقین است واز نظر من پیگیری نکنید ورزش ونشاط وشبها در اب کرم بشینید بهتر میشوید
    4. تصویر کاربر محسن شنبه ۲۶ مرداد ۹۸( 5 سال پیش)
      تلقین!!!!مگه میشه من با تلقین دائم‌ تکرر بگیرم و دفع ادرارم انقد ب مشکل بخوره اینا رو که دیگه به چشم میبینم،کامل تخلیه نشدن چه ربطی تلقین داره بابا بخدا تلقین مال زمانیه که تو واقعا چیزی نداشته باشی نه اینجوری بت فشار بیاره.هنوز ک هنوز نصف بیماری های دستگاه تناسلی مشخص نیست منو گول بزنید خودتونو ک نمیتونید گول بزنید،اون دستگاه فقط بی اخیتاری رو ثابت میکنه و لا غیر.با تشکر
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۸ مرداد ۹۸( 5 سال پیش)
      تشخیص شما با نوار مثانه داده شده که مثانه حساس است باید با مقاومت ذهنی فاصله دستشویی رفتن را زیاد کنید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر علی جمعه ۲۵ مرداد ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 939 مشاهده پرسش
    سلام
    پسری 21 ساله هستم.
    فشار ادرارم نسبت به قبل کم تر شده و در طول روز حس میکنم چندین قطره ادرار در سر آلتم جمع شده انگار مقداری از ادرار میاید سر آلتم و هر لحظه ممکن است بریزد. هیچ حس سوزش ادرار و درد در ناحیه کمر و مقعد ندارم هیچ دردی در هیچ کجا ندارم. 3 سال سابقه خودارضایی داشتم ولی الان ترک کردم ولی وقتی مایع منی بدنم پر میشود این مشکل بیشتر خودش را نشان میدهد. خیلی نگرانم همش توی فکر این مشکلم لطفا راهنمایی کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۵ مرداد ۹۸( 5 سال پیش)
      همه اینها منشا روحی روانی دارد ورزش ونشاط وترم خود ارضایی بهترت میکند
  • تصویر کاربر محسن جمعه ۲۵ مرداد ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 299 مشاهده پرسش
    سلام.آقای دکتر آلت بنده به سمت راست انحراف داره.حدود ۳۰ درجه.ولی با دست میتونم صافش کنم که عکساش رو براتون فرستادم.به نظر شما با توجه به عکسا نیاز به عمل داره؟مجرد هستم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۵ مرداد ۹۸( 5 سال پیش)
      اگر مشکل در دخول ندارید نیاز به عمل ندارد
  • تصویر کاربر Star جمعه ۲۵ مرداد ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 281 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب،پدرم بعد از عمل رادیکال و در پی آن ،با بالا رفتن مجدد psa، رادیو تراپی انجام دادن و همزمان تزریق دیفرلین به مدت یکسال و نیم، عاجزانه خواهش میکنم بفرمایید، psa نرمال بطور کلی برای همچین شخصی چه عددی هست، چه عددی بازگشت سلول سرطانی و مشخص‌ میکند هر سه ماه پیگیری میشود ولی من عدد psa مجاز را میخواهم‌ متوجه بشم و اینکه psma درمانی و چه زمانی میتوان انجام داد‌،آرزوی تندرستی و دلشادی برای شما دارم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۵ مرداد ۹۸( 5 سال پیش)
      اصولا باید نزدیک صفر باشد پی اس ام ا برای درمان سرطانهای متاستاتیک است ضمنا سن بیمار بسیار مهم است
  • تصویر کاربر امين جمعه ۲۵ مرداد ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 317 مشاهده پرسش
    سلام اقاى دكتر لطفا به ازمايش بنده نگاه كنيد چرا اين گزينه مثبته
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۵ مرداد ۹۸( 5 سال پیش)
      اگر بثورات تاولی درد نام نمیزنید اصلا مهم نیست
  • تصویر کاربر حامد جمعه ۱۸ مرداد ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 2931 مشاهده پرسش
    سلام دكتر جان، من حدود ٩ ماه هست بيماري سوزاك دارم، اولش شديدتر بود هم ترشحات هم سوزش كه همون موقع متوجه و رفتم پيش متخصص.
    دارو داكسي سايكلين و آزيترومايسين و آمپول سفترياكسون داد، مشكلم تا حد خيلي زيادي بهبود پيدا كرد، اما حل نشد، ترشحات و سوزش در حد بسيار كم باقي موند، بعد از اون ٣ 4 دوره درمان ديگه با آنتي بيوتيك هاي مختلف رفتم ولي تاثيري نذاشت، ترشحات در حد بسيار كم و سوزش كم برام باقي مونده و پنج ماه هم هست بيخيال آنتي بيوتيك و دكتر شدم، سوزاك نه عود كرده و نه بهتر شده! در همون حد با ترشحات كم باقي مونده، فكر ميكنم مقاوم شده بيماري.
    راه حلي داره يا بايد تا آخر عمر با اين وضعيت سر كنم؟ 😔 ميخام ازدواج كنم به زودي، ميترسم به همسرم انتقال پيدا كنه و بعدا عوارض جبران ناپذيري داشته باشه، لطفا اگر قابل درمان هست راهنمايي كنيد واقعا نا اميد شدم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۸ مرداد ۹۸( 5 سال پیش)
      باید بر اساس کشت وانتی بیوگرام انتی بیوتیک بدهید بعد از ان دوباره کشت دهید اگر منفی بود درمان تمام است
    2. تصویر کاربر حامد جمعه ۱۸ مرداد ۹۸( 5 سال پیش)
      آزمايش كشت دادم و بعد از آن دوباره آنتي بيوتيك جديد تجويز شد، اما هيچ تاثيري در درمان و شدت بيماري نداشت. تا وقتي ترشحات حتي در همين حد كم و سوزش بسيار كم دارم فكر نميكنم درمان اتفاق بيوفتد، درسته؟ ضمن اينكه پنج ماه است بدون مصرف آنتي بيوتيك ترشحات در همين حد كم ثابت مانده، نه بيشتر شده و نه كمتر
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۸ مرداد ۹۸( 5 سال پیش)
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر شهره جمعه ۱۸ مرداد ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 278 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر میخواستم بدونم این عکس ها زگیلن چون من باردارم و چند روزیه شوهرم متوجه شده روی باسن نزدیک کشاله ران چند تا حالت برامدگی ه که با کشیدن پوست با دست حالتش صاف میشه خیلی نرمه توی اینترنت شبیه کیست سباسه بود
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۸ مرداد ۹۸( 5 سال پیش)
      اینها زگیل والوده کننده نیستند
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 526 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 475 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 448 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب