درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1003 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر Mmm پنجشنبه ۲۷ دی ۳( 6 ماه پیش) تعداد بازدید: 87 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید پسری ۲۰ ساله هستم که دچار واریکوسل هستم از سه ساله پیش واریکوسلم کم بود پارسال رفتم دکتر مشهد گفت گرید ۳ داری میزانش هم سمت چپ ۲.۷ بود ، امسال دوباره رفتم گفت سمت چپ شده ۳.۳ و راست هم ۲ اینا
    الان درد هم شدید دارم طوری علاوه بر واریکوسل داخل بیضه ، خود بیضه هاهم درد میکنه و زیر شکمم هم سرتاسر درد میکنه نمیتونم وایستم یا راه برم
    به نظرتون چه کنم؟؟
    میترسم اثر رو باروری گذاشته باشه چون الان نزدیک دو ساله گرید ۳
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ دی ۳( 6 ماه پیش)
      آزمایش آنالیز مایع منی انجام شود
    2. تصویر کاربر Mmm سه شنبه ۲۵ دی ۳( 6 ماه پیش)
      باشه چشم
    3. تصویر کاربر Mmm سه شنبه ۲۵ دی ۳( 6 ماه پیش)
      آقای دکتر امکانش هست یه کد آزمایش بدین مرسی
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۷ دی ۳( 6 ماه پیش)
      به واتس اپ ۰۹۱۰۱۱۴۲۰۸۰ پیام بدین
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر Hamid پنجشنبه ۲۷ دی ۳( 6 ماه پیش) تعداد بازدید: 119 مشاهده پرسش
    ورم مثانه در هنگام شروع فعالیت ورزشی درد زیادی دارم اما بعد از ادامه فعالیت و گرم شدن درد کمتری حس می کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ دی ۳( 6 ماه پیش)
      وابسته به ورزشه؟ در حالت عادی این مشکلات رو ندارید؟
    2. تصویر کاربر Hamid سه شنبه ۲۵ دی ۳( 6 ماه پیش)
      در حالت عادی ورم دارم اما درد نه
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۷ دی ۳( 6 ماه پیش)
      سونوگرافی کلیه ها و مجاری ادراری با تعیین باقیمانده ادراری انجام دهید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر حسینی سه شنبه ۲۵ دی ۳( 6 ماه پیش) تعداد بازدید: 85 مشاهده پرسش
    سلام
    دکتر چند وقت پیش پدرم کمی درد پهلو داشتن ما هم برای اطمینان رفتیم دکتر سونو انجام دادیم
    جواب سونو گرافی اومده که کلیه ها مشکلی ندارن
    اما در سونو اومده مثانه دارای ضخامت جداری نامنظم رویت شد
    پوروتروژن لوب مدین به میزان mm10 در کف مثانه رویت شد
    پروستات دارای اکوی نرمال و به حجم 22 cc نرمال است
    حجم قبل از تخلیه 156 ccمیباشد
    رزیدو ادراری پس از تخلیه 12cc می باشد
    دکتر من خیلی نگران هستم
    ممکنه چیز بدی باشه؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ دی ۳( 6 ماه پیش)
      خیر آزمایش psa انجام دادین؟
  • تصویر کاربر آرین پنجشنبه ۲۷ دی ۳( 6 ماه پیش) تعداد بازدید: 123 مشاهده پرسش
    سلا آقای دکتر وققتون بخیر. دکتر هنگام اندازه گیری وقتی متر رو فشار میدهم داخل تا استخوان عانه اندازه 132 سانت هست ولی وقتی فشار نمیدهم 11 سانت هست . 182 قدم و 79 کیلو وزنم هست . آیا اندازه نرماله یا مراجعه کنم خدمتتون؟ آیا اندازه کوچیکه یا معمولی؟ و اینکه کدوم عدد اندازه من هست 11 یا 13؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ دی ۳( 6 ماه پیش)
      با سلام و احترام عکس از آلت در حالت نعوظ بفرستید
    2. تصویر کاربر آرین سه شنبه ۲۵ دی ۳( 6 ماه پیش)
      فرستادم ، بفرمایید
    3. تصویر کاربر آرین سه شنبه ۲۵ دی ۳( 6 ماه پیش)
      بفرمایید
    4. تصویر کاربر آرین چهارشنبه ۲۶ دی ۳( 6 ماه پیش)
      سلام اقای دکتر فرستادم براتون پاسخ ندادید
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۷ دی ۳( 6 ماه پیش)
      سایز آلت شما در محدوده ی نرمال هست
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۷ دی ۳( 6 ماه پیش)
      ۱۳
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر زراعتکار چهارشنبه ۲۶ دی ۳( 6 ماه پیش) تعداد بازدید: 155 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب خدمت شما دکتر جان،
    من سه هفته که صبح ساعت 4، با درد شدید پشت پهلو سمت چپم از خواب بیدار میشم ،پیش سه تا دکتر داخلی ،جراحی،و آرتور پد هم رفتم ولی تشخیص ندادن ،سونو و آزمایش ها هم گفتن چیزی معلوم نمیشه ،ولی دردم همچنان ادامه داره ،و صبح ها تا مسکن قوی نخورم آروم نمیشه ،ممنونم از راهنمایی تون🙏
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ دی ۳( 6 ماه پیش)
      سونوگرافی کلیه ها و مجاری ادراری انجام شود
    2. تصویر کاربر زراعتکار سه شنبه ۲۵ دی ۳( 6 ماه پیش)
      خدمت شما
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۶ دی ۳( 6 ماه پیش)
      مشکل کلیه ها و مجاری ادراری ندارید بهتره به جراح مغز و اعصاب جهت بررسی دیسک کمر مراجعه کنید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر مهدی سه شنبه ۲۵ دی ۳( 6 ماه پیش) تعداد بازدید: 97 مشاهده پرسش
    سلام دکتر جان بنده ۲۹ سالمه مجرد هستم وقتی صبح بیدار میشم ادرار کم با تاخیر خارج میشه و بافشار کم . به علت میل جنسی بالا مایع رقیقی که قبل از خروج منی و در زمان تحریک جنسی خروج میکنه . در طول شبانه روز خیلی از بنده خارج میشه آیا مشکلی برای پروستات ایجاد میکنه چون با خروج اون و تحریک جنسی ادرار کم فشار میشه و به زحمت خروج میکنه
    با تشکر از وقتی که میگذارید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ دی ۳( 6 ماه پیش)
      تحریک جنسی باید همراه با ارضا شدن باشه اگر غیر اینه میتونه منجر به عوارض بشه براتون
  • تصویر کاربر میثاق سه شنبه ۲۵ دی ۳( 6 ماه پیش) تعداد بازدید: 80 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من 13سال قبل عمل فتق دوطرفه انجام دادم که قبل عمل آزمایش اسپرم دادم از حد نرمال هم بالا بود ولی 6سال بعد عمل ازدواج کردم که بچه دار نشدیم رفتم آزمایش در حد صفر بود ولی بیوپسی کردم که تو بیضه اسپرم خوب و نرمال بود ولی ای وی اف سه بار کردم جواب نداد میخواستم ببینم میشه با عمل جراحی درمان کرد؟ضمنامن تو تبریز هستم. عمل فتق می‌تونه باعث مسدودی لوله های اسپرم بر باشه؟و اینکه اگه قابل درمانه من تو تبریز پیش کدوم همکارتون میتونم مراجعه کنم واسه درمان چون امکان اومدنم به تهران نیست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ دی ۳( 6 ماه پیش)
      باید از روش های کمک باروری استفاده کنید همین I\'ve بله میتونه حین عمل عارضه ای پیش بیاد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۲۵ دی ۳( 6 ماه پیش) تعداد بازدید: 142 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر بنده حدود دو ماه و نیم پیش به دلیل درد در بیضه چپ و مثانه در همان سمت و گاهی تکرر ادرار به متخصص مراجعه کردم که ایشون هم آزمایش گرفتند هم سونو گرافی ،داخل سونو چیزی نبود ،گفتن که دچار عفونت شدی داروی تزریقی آمیکاسین 3 عدد ،یک ماه داکسی سایکلین 100و سه عدد سه شاسه فسفو مایسین
    تجویز کردن که در دوران مصرف بهتر بودم بعد از 1 ماه دارو مجدد علائم خفیف تر برگشت دوباره مراجعه کردم این سری 3 تا تزریقی جنتامایسین ،یک هفته آزیترومایسین و یک هفته تترا سایکلین تجویز کردن مجدد بعد از مصرف دارو علائم برگشت به صورت سبک مجدد برای بار سوم مراجعه کردم و ایشان بعد از معاینه مجدد تشخیص آپاندیس بیضه دادن و یک سونوگرافی بیضه و کشاله ران نوشتن و گفتن البته نیاز به انجام نیست چون بیماری همینه و داروی خاصی نداره و بعد یه دوره طولانی خودش رفع میشه و پرسیدم من نگران عفونت ام گفتن رفع شده ،الان حدود دو هفته از آخرین مراجعه ام میگذره این درد گاهی میاد که با مسکن بهتر میشه، فقط سوال بنده اینه تکرر ادرار همچنان هست این یعنی بنده درگیر عفونت ام یا از عوارض همون آپاندیس است ؟ یا مشکل دیگه ای دارم ؟ باید چیکار کنم دارویی هست مصرف کنم این تکرر و درد بهتر بشه یا خیر ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ دی ۳( 6 ماه پیش)
      علائمتون بیشتر به التهاب پروستات (پروستاتیت) شبیهه تا آپاندیس بیضه
    2. تصویر کاربر علی سه شنبه ۲۵ دی ۳( 6 ماه پیش)
      چه دارویی داره آقای دکتر که مصرف کنم تا بهتر بشم؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ دی ۳( 6 ماه پیش)
      بیماری شما نیاز به درمان طولانی مدت و با عود بالا همراه میباشد کپسول تامسولوسین هر شب یک عدد افلوکساسین ۳۰۰ هر ۱۲ ساعت کپسول ملوکسیکام ۷/۵ هر ۱۲ ساعت و روزی نیم ساعت داخل لگن آب گرم بنشینید در صورت عود و تکرار علائم بعد از بهبودی مجددا دوره ی درمان تکرار شود
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر احمد سه شنبه ۲۵ دی ۳( 6 ماه پیش) تعداد بازدید: 112 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید. 54 سال سن دارم و حدود 5 سال است که علائم تکرر ادرار، تاخیر در ادرار و عدم تخلیه کامل ادرار مواجه ام و آزمایش PSA 3.7 و حجم پروستات در سونوگرافی 55 سی سی بوده است. به دکتر اورولوژی مراجعه نمودم و درخواست ام آر آی پروستات دادند که جواب آن PIRADS 3 در ناحیه ترانزیشنال می باشد. به نظر شما بیوپسی لازم است یا نه؟ و بهترین راه پیگیری این بیماری چه می باشد؟ ضمنا سونوگرافی، آزمایش PSA و MRI به حضور ارسال میگردد.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ دی ۳( 6 ماه پیش)
      بله بهتره نمونه برداری انجام بشه
  • تصویر کاربر رستمی سه شنبه ۲۵ دی ۳( 6 ماه پیش) تعداد بازدید: 66 مشاهده پرسش
    پدرم ۷۳ سال داره . در سونوگرافی در کلیه چپ سنگ ۱۸mm و در ابتدای حالب گزارش شده . گزارش سونو گرافی و آزمایش خون و گزارش اسکن رنگی و لینک اسکن بدون کنتراست را تو تلگرام خدمت تان ارسال کردم . لطفا" راهکار پیشنهادی برای رفع مشگل را بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ دی ۳( 6 ماه پیش)
      آپلود نشده اگر تو سایت نمیتونید آپلود کنید به واتس اپ 09101142080 ارسال کنید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 526 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 475 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 448 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب