درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1003 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر Bita پنجشنبه ۳ مهر ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 341 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخیر
    من با آقایی آشنا شدم ایشون زگیل داشتن لیزر کردن الان از بین رفته و تست hpv dna رو absent زده میخوام بدونم آیا هنوز ایشون ویروس در بدنشون هست و امکان عود زگیل هست؟ و اینکه ما میتونیم با هم رابطه جنسی برقرار کنیم؟
    ممنون از پاسخگوییتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳ مهر ۹۹( 4 سال پیش)
      سلام بله میتونین رابطه ی جنسی داشته باشین ولی بهتره سالانه پاپ اسمیر بدهید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳ مهر ۹۹( 4 سال پیش)
      در مورد زگیل وقتی فرد مبتلا بشه ممکنه بدن بتونه مقابله کنه و ویروس از بدن پاک بشه ، ممکنه در بدن بمونه و عود کنه. بهترین درمان کرایو است. تیغ زدن و لیزر باعث پخش آن می شود. در مورد واکسن ، قبل از ابتلا به زگیل ، در خانم ها موثر است بعد از ابتلا اثر ندارد. در خانم ها باید پس از ابتلا سالانه پاپ اسمیر انجام شود از جهت خطر ابتلا به سرطان دهانه رحم
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر جسمانی چهارشنبه ۲ مهر ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 351 مشاهده پرسش
    با سلام ، بنده ۵۳ سال دارم . در جواب آزمایشگاه میزان psa ، ۳/۴۵،اعلام شده است .
    حبس شدن ادرار ندارم، اما پس از پایان ادرار احساس میکنم هنوز کاملا تخلیه صورت نگرفته است. و مجددا نیاز به تخلیه ادرار پیدا میکنم.
    با تشکر قبلی از شما جهت پاسخ به سوال بنده🙏💐
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲ مهر ۹۹( 4 سال پیش)
      سلام ، از کپسول تامسولوسین ۰.۴ میلیگرم شبی یک عدد استفاده کنید. همچنین سونوگرافی کلیه ها و مثانه و پروستات انجام شود. سالانه psa چک شود.
  • تصویر کاربر رسول پنجشنبه ۳ مهر ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 334 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض خسته نباشید
    بعد از یک کار سنگین دچار درد خفیف بیضه سمت راست شدم که درد به کشانه ران هم میزنه . و بعد از معاینه بیضه متوجه یک برجستگی ریز بالای بیضه سمت راست چسبیده به لوله اپیدمیم شدم . با لمس این برجستگی دچار درد میشوم . خیلی میترسم . آیا ممکنه سرطان باشه . در ضمن هر دو بیضه دارای اندازه طبیعی و سفت نیستند . و بیضه سمت راستم کمی پایین تر از بیضه سمت چپم قرار داره.
    فقط آقای دکتر از این برجستگی میترسم حتی بهش فکر میکنم دچار درد میشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲ مهر ۹۹( 4 سال پیش)
      سلام ، لطفا سونوگرافی بیضه ها و کشاله ران انجام شود. ممکن است با توجه به شرح حالتون فتق باشد. باید سونوگرافی انجام شود
    2. تصویر کاربر رسول چهارشنبه ۲ مهر ۹۹( 4 سال پیش)
      ممنون از لطفتون آقای دکتر
      فقط آیا احتمال سرطان یا کیست است چون خیلی میترسم
    3. تصویر کاربر رسول چهارشنبه ۲ مهر ۹۹( 4 سال پیش)
      در ضمن من سنگ کلیه 3 میلی دارم در هر دو کلیه آیا منشا درد هم ممکنه اونا باشه
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳ مهر ۹۹( 4 سال پیش)
      در مورد علت ، باید سونوگرافی انجام شود. سنگ ۳ م م در کلیه درد نمیدهد مگر اینکه جابجا شده و وارد حالب شود
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر مرتضی پنجشنبه ۳ مهر ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 343 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما
    بنده ۳۱ ساله هستم دو سال پیش جراحی باز تنگی مجرای ادرار ( خلفی ) داشتم چند روزی هست احساس کند شدن فشار ادرار دارم،- حتی موقع ارضا جنسی مایع منی جهش کمی دارد- بنظر شما بعده دو سال احتمال عود وجود دارد؟؟؟؟ آزمایش ادرار و کشت ادرارم هم مشکلی ندارد تست یوروفلومتری هم گرفتم براتون پیوست میکنم. ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲ مهر ۹۹( 4 سال پیش)
      بله امکان تنگی مجرای ادرار به دنبال عمل یورتروپلاستی وجود دارد. بهتر است در صورتی که کند شدن مجرای ادرار ادامه یابد باید سیستوسکوپی شوید و مسیر مجرای ادراری دیده شود
    2. تصویر کاربر مرتضی چهارشنبه ۲ مهر ۹۹( 4 سال پیش)
      ممنونم از لطف تون
      تست یوروفلومتری که براتون فرستادم گویای تنگ شدن مجرا هستش؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳ مهر ۹۹( 4 سال پیش)
      تست نشون میده که حداکثر سرعت ادرارتون کمه. میتونه از علل این قضیه تنگی مجرا باشه
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر نیکی چهارشنبه ۲ مهر ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 800 مشاهده پرسش
    سلام دختر سیزده ماهه ام حجم ادرار کمی دارد به حدی که از شب تا صبح بدون پوشک ادرار نمیکند وصبح بعد از بیدارشدن ادرار کم و در چند مرحله تخلیه میکند .گاهی اوقات رو به شکم دراز میکشد و با فشار خود را منقبض میکند به حدی که عرق میکند. و در شب بیقراری دارد که حدس میزنم به علت تخلیه نشدن ادار است.زیرایکبار بعد از بیقراری شبانه وباز کردن پوشک ادرار سوزنی وبا فشار رو مشاهده کردم .آیا ممکن است تنگی مجاری داشته باشد باتوجه به اینکه چند ماهه گذشته برای دفع ادرار مشکلی نداشت؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲ مهر ۹۹( 4 سال پیش)
      سلام قدم اول ازمایش ادرار و سونوگرافی انجام شود
  • تصویر کاربر حمید چهارشنبه ۲ مهر ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 311 مشاهده پرسش
    سلام این دون دون ها فقط روی بیضه هست و دوتاش بزرگتر هستند و دردی ندارند
    ایا زگیل تناسلیه و باید درمانی انجام بدم ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲ مهر ۹۹( 4 سال پیش)
      خیر زگیل نمی باشو نیاز به اقدام خاصی ندارد
  • تصویر کاربر فاطمه چهارشنبه ۲ مهر ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 341 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر همسر من سونو دادن که متوجه شدیم واریکوسل دارن بعد آزمایش اسپرم نوشتن که دادیم و متاسفانه همسر من هیچ اسپرمی نداشتن یعنی صفر بود و دکتر بعد معاینه گفتن واریکوسل شدیده و باید عمل شه و علت نداشتن اسپرم هم باید مشخص شه که آزمایش های هورمونی و ژنتیک و مجدد آزمایش اسپرم نوشتن من خیلی نگرانم ایا با وجود اسپرم صفر دیگه امکان بارداری نیست؟دوساله ازدواج کردیم ک فرزندی نداریم و تا به حال اقدامی نداشتیم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲ مهر ۹۹( 4 سال پیش)
      سلام عکس ها باز نمیشوند مجدد بفرستید. اگر تعداد اسپرم صفر باشد باید نمونه برداری از بیضه شود
  • تصویر کاربر حسین چهارشنبه ۲ مهر ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 5245 مشاهده پرسش
    با سلام آقای دکتر واقعا ممنونم اگه راهنماییم کنین ... مشکلل بنده این است که خیلی مواقع و به خصوص بیشتر مواقع زمانی که چمباتمه میشینم بیضه سمت چپم بی حس میشه و شروع میکنه به گز گز کردن و وقتی حالت نشستن خودم رو عوض میکنم و به سمت راست مایل میشم یا وقتی از جام پا میشم درست میشه و یا وقتی با دستم بیضه هام رو حرکت میدم درست میشن ... لازم به ذکر هست که بنده الان تقریبا 8 ساله بیماری دو قطبی دارم و دارو مصرف میکنم (ریسپریدون و بیپریدون ) و این قضیه بیضه هام وقتی که میشینم و وقتی وزنم روی بیضه هام میفته شروع به گز گز کردن میکنه ... و این که اگه روی بالشی میشینم و بیضه هایم فشار کمی رو تحمل میکنن گز گز نمیکنه و این که اصلا در بیضه هام درد ندارم و وقتی دراز میکشم هم گز گز نمیکنه و این که وقتی ایستاده هم باشم گز گز نمیکنه و نکته مهم این که وقتی به کمرم دراز میکشم یعنی راست به پشت دراز میکشم بیضه هایم دراز میشوند و بعد از چند دقیقه خیلی سرد میشن و دستم رو که میزنم سردی رو در پوست بیضه هام حس میکنم ... و وقتی به سمت چپم دراز میکشم اون سردی درست میشه شاید به خاطر نرسیدن خون باشه ولی خواستم در جریان بزارم ... در ادرار هم احساس سوزش ندارم ... و این که بعضی مواقی در محل زیر بیضه هایم احساس خارش میکنم و ککمی سوزش در اون محل خواهش مندم راهنماییم کنین واقعا میترسم در آینده خدای نکرده عقیم بشم و مسائل زیادی پیش بیاد و مساله بعد این که بنده در کودکی عمل فتق انجام دادم در حدود دو سالگی ... لطفا راهنمایی کنین ... یا علی 🌻
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲ مهر ۹۹( 4 سال پیش)
      سلام با توجه به اینکه همیشگی نیست اهمیتی ندارد. مشکلی نیست.نگران نباشید
  • تصویر کاربر سینا چهارشنبه ۲ مهر ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 23043 مشاهده پرسش
    سلام
    دکتر من مجردم وقتی خودارضایی می کنم زیر چشمام سیاه میشه، و بعد چند روز متعادل میشه، ولی هر چند شب تو خواب، فک کنم خواب جنسی میبینم یا هرچی بلند میشم میبینم زیر چشمام باز سیاهه بدون این که قبلش به چیز تحریک کننده دیده یا فکر کرده باشم، و به نظرم رابطه جنسی ام داشته باشم زیر چشمام سیاه میشه، و این اعتماد به نفسمو خیلی آورده پایین،حالا نمیدونم تستسترون بدنم بالاست، یک بار به توصیه یکی یه قرص آسنترا خوردم دو روزاول زیر چشمم خوب بعد باز برگشتم، و مطمئنم این سیاهی زیر چشم به خاطر هورمون های جنسی هست،چون بعضی موقع خوبه، و از خواب بلند میشم، باز دوباره همونه. آیا قرص یا راهی برای درمان هست؟ واقعا همه فک میکنن معتادم، نمیدونم چیکار کنم...
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲ مهر ۹۹( 4 سال پیش)
      سلام از نظر ارولوژی مشکلی ندارید و جای نگرانی نیست
    2. تصویر کاربر سینا چهارشنبه ۲ مهر ۹۹( 4 سال پیش)
      دکتر سیاهی زیر چشممو که به هورمون های جنسی مرتبطه چیکار، مشکل من اینه؟
    3. تصویر کاربر سینا چهارشنبه ۲ مهر ۹۹( 4 سال پیش)
      دکتر سیاهی زیر چشممو که مرتبط به هورمون های جنسی هست چیکار کنم، مشکل من اینه؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲ مهر ۹۹( 4 سال پیش)
      در صورت شک میتونین بررسی ازمایشگاهی انجام بدین ولی سیاهی زیر چشم ارتباطی به مسایل ارولوژی و جنسی ندارد
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۲ مهر ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 550 مشاهده پرسش
    سلام جناب پروفسور عزیز درود برشما خسته نباشید خدا قوت غرض از مزاحمت پروفسور کرمی عزیز بنده ۳۲ سال سن دارم ، وقتی نشستم یا حالا ایستاده(منظور زیر بیضه بیشتر) ضربه آروم میزنم درد میگیره . چهارسال پیش دو سه بار طی دوسال پشت هم سونو دادم سه سال پیش هم آزمایش دادم چیزی نشون نداد فقط یکبار تو سونو زد مثانه دارای جداری ملتهب و متورم است ک دکتر قرص داد . آقای دکتر بنده بخاسر مشکل معده و روده حالا عفونت چیه نمیدونم وقتی درد میگیره معدم و نزدیک اسهال میشم بیضه ها و کلیه هامم همزمان درد میگیرن... سوزش ادرار تغییر رنگ قطره قطره شدن مشکل دفع ندارم با تشکر از محبت شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲ مهر ۹۹( 4 سال پیش)
      سلام آزمایش ادرار و سونوگرافی انجام شود
    2. تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۲ مهر ۹۹( 4 سال پیش)
      تشخیص شما چیه ممکن چیز نگران کننده ای باشه؟
    3. تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۲ مهر ۹۹( 4 سال پیش)
      تشخیص جنابعالی چیه نگران کننده س؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲ مهر ۹۹( 4 سال پیش)
      نه ، مطمئنا چیز نگران کننده ای نیست. محض اطمینان سونوگرافی و آزمایش ادرار انجام میشود. جای نگرانی نیست
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 526 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 475 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 448 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب