درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1003 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر فاطمه یکشنبه ۱۴ بهمن ۳( 5 ماه پیش) تعداد بازدید: 57 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر پدر من ۸۲ سال دارند ،مشکل پروستات بزرگ(۱۳۰ سی سی) و ۱۰ الی ۲۰سنگ ۳ الی ۹/۵م م درون مثانه و۱ _۲ سنگ ۲_۳م م درون کلیه دارند ومتاسفانه بعلت سکته مغزی که داشته اند نمی‌توانند برای جراحی بیهوش شوند شما چه دستوری میفرمایید ما بسیار نگرانیم وسر درگم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۴ بهمن ۳( 5 ماه پیش)
      اگر اجازه ی عمل نداشته باشه نمیشه کاری کرد متاسفانه
  • تصویر کاربر محدثه چهارشنبه ۱۷ بهمن ۳( 5 ماه پیش) تعداد بازدید: 103 مشاهده پرسش
    سلام نوزده سالمه مجردم
    من وقتی میرم دستشویی باید چند دور ادرار کنم و همش حس دستشویی دارم بعضی وقت ها هم حس میکنم نشت میده به دکتر اورولوژی مراجعه کردم بعد از سونو گفتن مشکلی ندارم ولی با توجه به علائمی که داشتم برای من بیست تا قرص ویسول تجویز کردن حدود شش تا از این قرص رو مصرف کردم تا دیروز همه چی خوب بود از امروز دوباره علائمم برگشته شاید هم شدید تر چیکار کنم 🤦
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۴ بهمن ۳( 5 ماه پیش)
      کشت ادرار هم انجام دادین؟
    2. تصویر کاربر محدثه یکشنبه ۱۴ بهمن ۳( 5 ماه پیش)
      خیر
    3. تصویر کاربر محدثه یکشنبه ۱۴ بهمن ۳( 5 ماه پیش)
      خیر
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۵ بهمن ۳( 5 ماه پیش)
      با سلام و احترام آزمایش آنالیز و کشت ادرار انجام شود
    5. تصویر کاربر محدثه سه شنبه ۱۶ بهمن ۳( 5 ماه پیش)
      دکتر به من گفته بودند که بعد از اتمام قرص ها آزمایش بدهم
      الان برم بدم مشکلی نداره؟
      چرا با وجود خوردن قرص بدتر شدم 🥺
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۷ بهمن ۳( 5 ماه پیش)
      انجام بدین
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر احمد چهارشنبه ۱۷ بهمن ۳( 5 ماه پیش) تعداد بازدید: 90 مشاهده پرسش
    ۳۶ ساله هستم. مشکل و درد خاصی نداشتم. برای بررسی کبد چرب، سونوگرافی کامل شکم انجام دادم. مشخص شد که اندازه پروستات افزایش یافته و حجم ۳۲ سی‌سی است. رادیولوژیست گفت به ارولوژیست مراجعه کنم و آزمایش پروستات انجام بدم. که ظاهرا منظورش psa بوده. ارولوژیست قرص پروستا و تست یورودینامیک تجویز کرد. اما آزمایش psa رو تجویز نکرد. چکاپ خون و ادرار هم انجام داده بودم که مشاهده کرد و به جز کم خونی و غلیظ بودن خون، مشکل خاصی نداشت. چند سال پیش هم بخاطر درد در قسمت بیضه، در سونوگرافی مشخص شد که کمی واریکوسل دارم. چند روزی است که بعد از مشخص شدن سونوگرافی دچار درد و سنگینی در قسمت بالایی بیضه‌ها و دردهای پراکنده در قسمت مثانه شده ام. که قبلا اینطور نبودم و احتمال میدهم بخاطر استرس، جنبه عصبی و فکر کردن به این مسئله باشد. آیا تست یورودینامیک رو انجام بدم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۴ بهمن ۳( 5 ماه پیش)
      چند سالتونه؟ چه علائم ادراری دارید؟
    2. تصویر کاربر احمد یکشنبه ۱۴ بهمن ۳( 5 ماه پیش)
      ۳۶ سالمه. علائم ادرای خاصی ندارم. و احساس میکنم مثانه راحت تخلیه میشه. فقط کمی درد خفیف در ناحیه مثانه و درد در قسمت بالای بیضه‌ها، در دو سمت دارم. آیا نیاز به آزمایش psa هست؟ چرا پزشک آزمایش psa تجویز نکرد؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۵ بهمن ۳( 5 ماه پیش)
      اگر سابقه فامیلی سرطان پروستات ندارید نیاز به انجام تست psa نیست یورودینامیک هم لازم نیست
    4. تصویر کاربر احمد یکشنبه ۱۴ بهمن ۳( 5 ماه پیش)
      سابقه فامیلی که پدرم هم در سن قبل از ۴۰ سالگی دچار بزرگی پروستات شده بود. حالا هم مشکل داره مثل بی اختیاری ادرار. پدر بزرگم هم قبلا جراحی پروستات انجام داده. یعنی این بزرگ شدن پروستات که دچار شده ام، نیاز به اقدامی نداره؟
    5. تصویر کاربر احمد یکشنبه ۱۴ بهمن ۳( 5 ماه پیش)
      سابقه فامیلی که پدرم هم در سن قبل از ۴۰ سالگی دچار بزرگی پروستات شده بود. حالا هم مشکل داره مثل بی اختیاری ادرار. پدر بزرگم هم قبلا جراحی پروستات انجام داده. یعنی این بزرگ شدن پروستات که دچار شده ام، نیاز به اقدامی نداره؟
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۷ بهمن ۳( 5 ماه پیش)
      خیر نیاز نیست
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر اکبرزاده یکشنبه ۱۴ بهمن ۳( 5 ماه پیش) تعداد بازدید: 105 مشاهده پرسش
    با سلام دکتر کرمی حدود دوساله به سرطان مثانه مبتلا شدم پنج مرحله تراش دادم حالا مجددا عود کرده وکل مثانه من درگیر کرده تا حدی که خیلی ضعیف شده ام ودکتر ها میگویند حتی نمی تونیم عمل جراحی رادیکال سیستکتومی انجلم دهید لطفا من راهنمایی کنید خدا اجرتون بده نظامی بازنشسته همستم تحت نظر دکتر رایگان متخصص انکولوژی و دکت تهرانچی متخصص جراحی ارولوژی هستم ولی به خاطر ضعف بدنم عمل نمیکنن متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۴ بهمن ۳( 5 ماه پیش)
      انکولوژیست نظرش چیه؟ کمورادیوتراپی نشدین؟
  • تصویر کاربر شکوفه دوشنبه ۱۵ بهمن ۳( 5 ماه پیش) تعداد بازدید: 73 مشاهده پرسش
    باسلام و احترام
    مادر اینجانب 62ساله یک توده در مثانه دارد 5سال پیش دکتر سیستوسکوپی کرد و گفت خوش خیم است و نیاز به عمل ندارد. در 10 روز اخیر به سونوگرافی رفتم و دکتر میگه باید عمل بشه
    نظر حضرتعالی چیه آقای دکتر؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۴ بهمن ۳( 5 ماه پیش)
      با سلام مجددا عکس هارو آپلود کنید
    2. تصویر کاربر شکوفه یکشنبه ۱۴ بهمن ۳( 5 ماه پیش)
      سلام
    3. تصویر کاربر شکوفه یکشنبه ۱۴ بهمن ۳( 5 ماه پیش)
      سلام
    4. تصویر کاربر شکوفه یکشنبه ۱۴ بهمن ۳( 5 ماه پیش)
      سلام
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۵ بهمن ۳( 5 ماه پیش)
      باید سیستوسکوپی بشه حتما
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۵ بهمن ۳( 5 ماه پیش)
      بر اساس جواب سیستوسکوپی باید تصمیم گیری بشه
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر رسول یکشنبه ۱۴ بهمن ۳( 5 ماه پیش) تعداد بازدید: 76 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب خدمت شما
    آقای دکتر پدرم سرطان پروستات دارن و از شما نوبت ویزیت گرفتیم برای 27بهمن و قبلاً شما آنلاین جواب بیوپسی رو دیدید فرمودید جراحی رادیکال پروستاتکتومی باید انجام بدید
    ایشون هر روز مدفوع داشتن الان چهار روزه مدفوع ندارن
    دل درد یا مشکل هم ندارن
    امکانش هست که سرطان به مقعد یا روده پیش‌روی کرده باشه ؟؟
    خیلی نگرانیم
    ممنون میشم نوبت مون رو تغییر بدید تا زودتر ویزیت بشن
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۴ بهمن ۳( 5 ماه پیش)
      درحه ی تومور کمه حیلی بعیده که خارج از پروستات دست اندازی داشته باشه از شیاف بیزاکودیل استفاده کنید
  • تصویر کاربر مهرداد دوشنبه ۱۵ بهمن ۳( 5 ماه پیش) تعداد بازدید: 126 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من جدیدا چک آپ دادم هم آزمایش خون هم سونوگرافی ، می خواستم ببینم مشکل پروستات دارم یا خیر ؟
    ۴۲ سالم هست .
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۵ بهمن ۳( 5 ماه پیش)
      خیر مشکلی ندارید
  • تصویر کاربر محسن یکشنبه ۱۴ بهمن ۳( 5 ماه پیش) تعداد بازدید: 77 مشاهده پرسش
    سلام آقای کتر چند شبپیش ازشما سوال و کردم مریض ۴۳ ساله ۳ماه پیش مشهد دکتریارمحمدی عمل کلیه خارج شده فرمودید پانولورژی بفرست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۴ بهمن ۳( 5 ماه پیش)
      خب خدارو شکر عمل موفقیت آمیز بوده و توده کامل برداشته شده اقدام خاصی لازم نیست فقط هر ۶ ماه به جراح معالجتون جهت بررسی های فالو آپ مراجعه کنید
  • تصویر کاربر اقدس یکشنبه ۱۴ بهمن ۳( 5 ماه پیش) تعداد بازدید: 86 مشاهده پرسش
    سلام و وقت بخیر
    من یک خانم ۴۶ ساله هستم اهل شیراز ساکن استان بوشهر
    چندین سال هست با مشکل عدم تخلیه کامل ادرار در دو سه سانت پایانی مجرای خروجی ادرار درگیرم بطوری که یک تا دوساعت درگیرم تا تخلیه شود بطوری که بارها بشینم و پاشم یا چندین باز به سرویس مراجعه کنم تا کامل تخلیه شود که متاسفانه چون بار اول مراجعه تخلیه نمیشود و اذیت میشوم مجبورم بازم مراجعه کنم به سرویس .
    پزشکان متعددی در شیراز مراجعه کرده ام که هر یک نظری با توجه به نوار مثانه و سیستوسکوپی و شرح حال بالینی داشته اند از جمله ضعیف بودن عضلات مثانه ، تنگی مجرای ادرار اعصاب و وسواس و ... که تا کنون نتیجه ای نگرفته ام و روز به روز به علت ماندن زیاد در سرویس وضعیت من بدتر میشود تحت درمان وسواس هم قرار گرفتم ولی نتیجه ای نداد چون من کاملا ماندن ادرار حدود دو سه سی سی را در دو سه سانت پایانی حس میکنم.
    جناب پروفسور کمکم کنید چون هم از نظر جسمی و روحی و هم مسائل خانوادگی در حال نابودی هستم
    با تشکر و احترام فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۴ بهمن ۳( 5 ماه پیش)
      این احساس باقیماندن قطره ای ادرار در مجرای ادراری رو بعضی از خانم ها دارند مصرف مایعات رو بیشتر کنید حتما بعد از رابطه ی جنسی مثانه تخلیه بشه بهداشت پرینه رو رعایت کنید و سعی کنید بهش توجه نکنید بهتره این اقدامات در کنار مراجعه به روانپزشک باشه
  • تصویر کاربر علیرضا دوشنبه ۱۵ بهمن ۳( 5 ماه پیش) تعداد بازدید: 103 مشاهده پرسش
    سلام دکتر
    عرض ادب واحترام اقای دکتر کرمی pas اینجانب ا
    1402/06/08 PsA=6/5 وfree psA=1/3
    1403/01/20 p=7/6. و. F p=1/8
    1403/02/29 p=8/7و. F p=1/1
    1403/04/05. P=8 و Fp=\\885
    1403/07/05 و p=5/3و. Fp\\/70
    -1403/08/01 p4/2و. Fp=/4
    که مجددا psA شروع به بالا رفتن کردکه نمونه برداری شد ‌نتیجه آن مثبت با کرید 1 که مدارک پزشکی را ارسال می کنم که نمونه برداری را جهت باز بینی به آزمایشگاه دیگری ارسال شد در ضمن به تازگی تکرر ادار عجله در ادرار ومقداری سوزش
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۵ بهمن ۳( 5 ماه پیش)
      اگر جواب بازبینی لام مجددا سرطان پروستات شد باید عمل جراحی رادیکال پروستاتکتومی انجام شود
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 526 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 473 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 448 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب