درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1005 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۱۴ بهمن ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 686 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید؛من ۲۰ سالمه و یه مدت احساس میکنم بیضه هام در بیشتر حالت ها آویزان است و چند روزه درد لحظه‌ای خفیف بعداز خودارضایی و پوشیدن شورت تنگ حس میکنم و روی بیضه چپ یه سیاهرگی مشاهده میکنم که سمت راست وجود نداره. همچنین جوش هایی روی بیضه از بعد بلوغ تا الان وجود داره.
    میخواستم بپرسم سیاهرگ در بیضه چپ و جوش ها، مشکلی وجود داره؟
    1. تصویر کاربر محمد یکشنبه ۱۲ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      آقای دکتر، اینم یه عکس جدید از رگه
    2. تصویر کاربر محمد دوشنبه ۱۳ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      آقای دکتر ببخشید حجم عکس ها رو کم نکردم و فرستادم احساس میکنم فقط یکی از عکس ها رفته. ببخشید دوباره میفرستم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۳ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      ممکنه واریکوسل باشه ، سونوگرافی انجام شود
    4. تصویر کاربر محمد دوشنبه ۱۳ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      آقای دکتر، من مطالبی در این زمینه خوندم میگن رگ های طناب بیضه یا رگ های اطراف لوله اسپرم بر( دقیق نمیدونم). اما این رگ در پایین بیضه هست. بالای بیضم اصلا رگی ندارم. بعدش آقای دکتر، من از بچگی یبوست دارم؛ ممکنه احتمال بدیم بخاطر اینکه زور زیاد زده باشم، این مشکل به وجود آمده؟
      در رابطه با درد چند روز اخیرم بگم که درد زیاد نداشتم یه درد خفیف که همون لحظه شورت را درآوردم و بیضه ها آزاد بودن و کم کم از بین رفت (احتمالا این درد بخاطر خودارضایی و بیرون نریختن مایع منی بود)
      اما اینم عرض کنم که فقط زمانی که بیضه ها آویزان است و بیضه ام رو با دست میگیرم و پوستشو میکشم نمایان میشه. در حالت های معمولی نه.
      به نظر شما طبیعیه و نگران نباشم؟ خیلی ممنون و متشکر
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      عرض کردم ، سونوگرافی انجام شود اگر چیزی باشه نشون میده ، نگران نباشید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر نیکولا سه شنبه ۱۴ بهمن ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 388 مشاهده پرسش
    سلام
    اندازه طول ۱۰.۵ سانتی‌متر در حالت نغوظ آلت برای مرد ۲۶ ساله طبیعیه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      بین ۱۰ تا ۱۵ سانت طبیعیه
  • تصویر کاربر Misagh سه شنبه ۱۴ بهمن ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 350 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقت بخیر. عذر میخوام چند سالی هس این خال های گوشتی روی پوست آلتم بوجود اومده ولی نه درد و خارشی هیچی نداره.میخواستم ببینم زگیل هس یا نه خال گوشتیه و باید چیکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      مشکوک به زگیل است مراجعه کنید معاینه کنم
  • تصویر کاربر فرشاد چهارشنبه ۱۵ بهمن ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 321 مشاهده پرسش
    با سلام
    مرد مجرد 32 ساله ای هستم. پارسال مدتی در ناحیه مثانه، بیضه، کشاله ران احساس درد مبهمی داشتم. سوزش و تکرر ادرار هم نداشتم. فقط گاهی احساس میکردم فشار حین ادرارم کمتر شده. آزمایش ادرار و سونوگرافی هم دادم که چیزی مشخص نبود و دکتر اون درد رو به مشکل نداشتن سکس مرتب و به کیست خوش خیم 4 میلی متری در بیضه هام مربوط دونستن و گفتن فقط از مسکن معمولی استفاده کنم.
    یکسال گذشت و درد برطرف شد. اما به تازگی دوباره چند هفته ست دچار این مشکل شدم. این بار من با مشکل خودارضاعی، نشستن زیاد، مصرف کافين، استرس و بالا و پایین شدن های مداوم میل جنسی هم درگیرم. بتازگی آزمایش ادرار دادم و مشکلی در جواب آزمایش مشاهده نکردم. با سرچ مجددی که کردم احتمال التهاب پروستات یا عفونت مجاری اداری دادم.
    میخواستم بپرسم تشخیص شما چیه؟ احتیاج به تجویز داروی جدید دارم؟ میخوام برای درمان استرس به روان پزشک مراجعه کنم. داروهای تجویزی احتمالی مشکل جدیدی برام ایجاد نمیکنه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      آزمایش ادرار و سونوگرافی جدید انجام شود اگر طبیعی بود ، تحت نظر روانپزشک باشید ، منشا عصبی دارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۴ بهمن ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 414 مشاهده پرسش
    سلام دکتر کجی رو به پایینه عکس میفرستم آیا نیاز به عمل دارد؟
    1. تصویر کاربر علی دوشنبه ۱۳ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      🙄
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      سلام عکس باز نمیشود لطفا مجددا عکس را ارسال کنید تا بررسی کنم و پاسخ دهم
    3. تصویر کاربر علی دوشنبه ۱۳ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      این باز میشه؟
    4. تصویر کاربر علی دوشنبه ۱۳ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      این فک کنم باز شه
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      این میزان کجی زیاده ، بهتره عمل شه
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر محمدرضا سه شنبه ۱۴ بهمن ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 336 مشاهده پرسش
    دکتر جان با عرض سلام و خسته نباشید حدود ۱ سال اقدام کردم و ۶ سال ازدواج کردم بچه دار نشدیم سرعت و حرکت اسپرمم کمه واریکسل ۲ طرفه تو سونو دیده شده نظر شما چیه ایا با قرص حل میشه یا......باتشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      اگر بعد از یکسال تلاش بچه دار نشدید واریکوسل عمل شود
  • تصویر کاربر تقی چهارشنبه ۱۵ بهمن ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 841 مشاهده پرسش
    سلام
    تقی زاده هستم . 51 سال سن دارم . حدود ده ساله که پروستاتیت لگنی مزمن دارم و با رعایت و استفاده دارو کنترل کرده ام . مهرماه امسال سونوگرافی رفتم . یک ندول هایپر اکو در مثانه تشخیص داده شد و همان زمان ، عمل سیستوسکوپی انجام گرفت ولی ردی از ندول تو مثانه دیده نشد و نرمال بود. مشکلات مثانه ای هم ندارم . قرار شد تو بهمن ماه 99 دو باره سونو کنم که انجام دادم و مجددا ندول دیده می شه . دکترم نتونست تشخیص بده این ندول تو مثانه هست یا پروستات ؟ خودم حدس می زنم مربوط به پروستاتته. مدارک پزشکی را به پیوست خدمتتان تقدیم می کنم . محبت بفرمایید راهنمایی کنید . ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      Psa چک شود
  • تصویر کاربر پرویز سه شنبه ۱۴ بهمن ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 3928 مشاهده پرسش
    با سلام،شش روز پیش عمل سنگ شکن انجام دادم،از همان فردا ی عمل دفع سنگهای خرده شده ،شروع شد،بعد سه روز اتفاقی موجب شد پدرم رو جابحا کنم،از همان لحظه تا امروز سه روزس درد دارم و با توجه به داشتن فتق،به پزشک مراجعه کرذم ولی علت از فتق نبوده،دارو تجویز کردند،سیپرو فلوکساسین،پیروکسیکام و فنازو پیریدین چون سوزش داشتم،امروز حالت تهوع هم اضافه شده،لطفا راهنمایی کنید،
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      دردتون دقیقا کجاست ؟
    2. تصویر کاربر پرویز سه شنبه ۱۴ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      رفع شد حالت تهوع،دو سه عدد سنگ ریزه دفع شد.درد هم زیر ناف بود
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      پس احتمالا برای همون بوده
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر مجتبی سه شنبه ۱۴ بهمن ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 345 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر
    دو هفته قبل چنین سوالی ازتون پرسیدم که 
بنده بعد از یک‌ رابطه دچار سوزش و خارش خیلی جزئی شدم ولی توجه نکردم چون علائمی نداشت بعد از دو ماه رفتم دکتر با یه علائم خفیف ، دکتر مربوطه به من انتی بیوتیک داد و مصرف کردم و بعد اتمام اوضاع بدتر شد یعنی سوزش بیشتری داشتم دوباره انتی بیوتیک داد و موقع مصرف خوب بودم ولی بعد از اتمام دوباره بدتر از قبل شدم و بهم گفت تو مشکل روحی روانی داری ، یک سال درگیر بودم انتی بیوتیک های مثل تاوانکس و داکسی .... مصرف کردم بعد از یک سال تا طب سنتی خوب شدم ولی الان یک ماهه بدلیل خوردن انتی بیوتیک دوباره دردم شروع شده 
سوزش خاصی ندارم ولی درد پروستات دارم هنگام دفع مدفوع و انرزال هم دو روزه درد دارم 
الان هم پزشکم تاوانکس داده چند روز اول احساس خوبی داشتم ولی بعد چند روز درد دارم مجددا
    و شما در جواب فرمودین
    از داروهای افلوکساسین ۲۰۰ میلیگرم هر ۱۲ ساعت و کپسول تامسولوسین ۰.۴ میلیگرم شبی یک عدد و قرص ملوکسیکام ۷.۵ میلیگرم هر ۱۲ ساعت برای یک ماه استفاده کنین و از قهوه و نوشابه و ادویه جات و پیاز و سیر پرهیز کنین ولی الان با مصرف این داروهای درد آزاردهنده که شبیه زخم قسمت چپ پروستاتم بود خوب شده ولی بعضی اوقات ترشح دارم مخصوصا بعد مدفوع و باید انگار هر روز منی خارج بشه وگرنه درد پشت باسن چپ پیدا میکنم شبیه سوختگی پوست ، و بعد انزال هم شبیه خارش در سمت چپ پروستات دارم
    یسری درد های خفیف هم ایجاد شده و اینکه کلا من قسمت چپ پروستاتم اذیت میکنه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      دوره ی درمان را کامل مصرف کنین بهتر میشه
  • تصویر کاربر شاهرخ سه شنبه ۱۴ بهمن ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 377 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب .اقای دکتر من عمل tulانجام دادم .دو تا سنگ 22و10میل داشتم .من ماه قبل سی تی اسکن داده بودم .یکی 7بود یکی چهار هردوهم در حالب .سوالم اینه که چه اتفاقی باعث بزرگ شدن این سنگها شده .طی این چند وقت دارو هم مصرف کردم .ورزش هم میکنم .اب هم زیاد میخو م .ممنون میشم جواب بدید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      اگر الان سنگ با این ابعاد در حالب دارین باید tul انجام شود
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      گاهی سنگ از کلیه پایین می آید ، گاهی هم کلیه ها سنگ سازن ، اگر نمونه ی سنگ رو به ازمایشگاه بدین جنس اون معلوم میشه و بر اساس اون رژیم غذایی تعیین میشه براتون
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 491 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 546 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 494 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 469 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

بسیاری از مردان در مقطعی از زندگی خود، با یک درد مبهم یا احساس سنگینی در ناحیه…
اگر به دنبال عکس بیضه ی سالم و ناسالم هستید، در ابتدا باید بدانید چه بیماری هایی…
پروتز آلت تناسلی چه کمکی به درمان اختلال نعوط می کند؟ آیا پروتز می تواند مشکل نعوظ…

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب