درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

دکترحسین کرمی

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

نکته مهم در جراحی رادیکال پروستات برداشتن کامل غده پروستات و پاکسازی محل و از طرفی دقت در حفظ اعصاب آلت تناسلی برای جلوگیری از ناتوانی جنسی و حفظ نسبی دریچه ادراری جهت جلوگیری از بی اختیاری ادراری و ناتوانی جنسی می باشد که دو عارضه عمل جراحی سرطان پروستات بدخیم می باشد.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

اگر سرطان پروستات بدخیم محدود به غده باشد و نسج اطراف درگیر نباشد، همان عمل پروستات بدخیم برای برگرداندن سلامتی شما کامل بوده و نیاز به درمان اضافه ای نیست.
اگر بافت های اطراف پروستات درگیر شده باشد، باید از رادیوتراپی یا داروهای ضد هورمونی تستوسترون که به صورت آمپول و قرص در بازار است با دستور متخصص ارولوژی برای تکمیل درمان استفاده نمایید.

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1006 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

پروستات

لیست پرسش‌ها (63,874 پرسش)

آرش شنبه ۳۰ بهمن ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 429 مشاهده پرسش
سلام،
پیشتر خیلی عذرخواهی میکنم، خواستم بدونم آیا مشکل من با جراحی قابل حل هست یا خیر، مشکل بطور مادرزادی هست.
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ بهمن ۰( 3 سال پیش)
  2-سلام ،بايد معاينه شويد
حسین دوشنبه ۲ اسفند ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 469 مشاهده پرسش
سلام در دوران مجردی زیاد منی ازم خارج میشد دکنر رفتم قرص کلوامپین ده بهم داده خوردم بهتر شدم الان متاهلم منی از من خارج نمیشه ازمایش سونوگرافی رفتم مشکلی نداشت ازمایش ادار بعد از نزدیکی انحام دادم مشکلی نداشت شربت سود وافدرین خوردم تاثیری نداشت خالا میخوام بجه دار شم چیکار کنم ممنون
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ بهمن ۰( 3 سال پیش)
  1-سلام، بهتر است سونوگرافي كنيد.
2. حسین شنبه ۳۰ بهمن ۰( 3 سال پیش)
  سلام سونوگرافی زفتم مشکلی نداشت
3. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲ اسفند ۰( 3 سال پیش)
  باید بیاید معاینه بشید
4. نمایش سایر 2 پاسخ
م.ا شنبه ۳۰ بهمن ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 348 مشاهده پرسش
سلام. دکتر آیا این دانه ها که توی عکس ارسالی هست زگیل تناسلی است و آیا لازمه درمانش کنم یا خودش درمان میشه. اینها اول هر کدومشون یک نقطه خیلی ریز بودند بعد بزرگتر شدند. اطراف این محل ها و زیر حشفه و سر آلت هم خیلی خیلی خارش شدید داره
1. م.ا جمعه ۲۹ بهمن ۰( 3 سال پیش)
  .
2. دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ بهمن ۰( 3 سال پیش)
  خشکی پوستی در زمینه حساسیت هست
3. دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ بهمن ۰( 3 سال پیش)
  پماد کالامین دی هر ۸ ساعت
4. نمایش سایر 2 پاسخ
فرید دوشنبه ۲ اسفند ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 532 مشاهده پرسش
با سلام و عرض خسته نباشید خدمت جناب دکتر کرمی، از شهرستان پیام میدم خدمتتون، مشکل من اینه که 3 هفته پیش به یکباره شکم درد گرفتم قسمت تحتانی شکم بعد که رفتم بیمارستان فشار خونم کاملا طبیعی بود اما خون در ادرار مشاهده شد با سه آمپول هیوسین، کترولاک و متوکلوپرامید دردم تسکین پیدا کرد اما همچنان یه درد خیلی ریز و خفیف در قسمت مثانه و بیضه چپ احساس میکنم، سه روز پیش رفتم دکتر نوشت سونوگرافی که سه سنگ در کلیه چپ نشون داد ولی دکتر گفت سی تی اسکن نیاز نیست و باید بری آزمایش خون و ادرار و جوابشو ببری سنگ شکنی انجام بدی، الآن سوالم اینه از حضورتون: نگرانم که شاید در حالب سنگ وجود داشته باشه از کجا میشه فهمید که سنگی در حالب نیست و فقط همون سه سنگ در کلیه چپ هست، سنگ شکنی بکنن، حالب سنگ گیر کرده باشه پشتش جمع میشن که بدتر میشه، آیا به نظر شما سی تی اسکن نیاز هست یا خیر؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ بهمن ۰( 3 سال پیش)
  عکس باز نمیشه مجدد بفرستید
2. فرید جمعه ۲۹ بهمن ۰( 3 سال پیش)
  سلام، جناب دکتر تو تلگرام فرستادم براتون
3. فرید جمعه ۲۹ بهمن ۰( 3 سال پیش)
  عکس سونو گرافی و نظریه رادیولوژیست رو تلگرام فرستادم
4. دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ بهمن ۰( 3 سال پیش)
  طبیعی هست
5. فرید شنبه ۳۰ بهمن ۰( 3 سال پیش)
  ممنون جناب دکتر، پس بدون نیاز به ctاسکن فقط سنگ شکنی انجام بشه
6. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲ اسفند ۰( 3 سال پیش)
  بله
7. نمایش سایر 5 پاسخ
یزدانپناه جمعه ۲۹ بهمن ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 381 مشاهده پرسش
سلام همسر بنده سال 97 به علت تومور بیضه سمت راستش رو کامل با عمل و داشتن، و 18 جلسه رادیوتراپی انجام شد برای غدد لنفاوی شکمش، نوع تومور سمینوما کلاسیک بود، و هر 6 ماه چکاپ میشن، شهریور آخرین چکاپ رو انجام دادن که نرمال بود این ماه نوبت چکاپش هست، ولی دو روزه میگه وقتی نفس عمیق میکشه،وسط کمرش درد میکنه، دیشبم نفس می‌کشید عمیق دردش زیاد بود و حس تنگی نفس داشت و یکم لرز، که بردیم اورژانس سی تی ریه کردن چیزی نبود، فردا میریم دکتر رادیوتراپی مون، آقای دکتر خیلی نگرانم که نکنه از عود سرطان‌ باشه؟ متاستاز داده باشه؟؟ بیضه سمت چپشم چک کرده چیزی نیست، با توجه به اینکه شهریور ماه مقدار تومورمارکر ها خوب بودن، احتمال متاستاز و عود چقدره؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ بهمن ۰( 3 سال پیش)
  باید سی تی اسکن شکم و لگن با کنتراست انجام بدن
مهدی جمعه ۲۹ بهمن ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 358 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر سره کلاهک الت من قرمز شده بعد رابطه لطفا دلیلش چی هس
خشک میشه
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ بهمن ۰( 3 سال پیش)
  اغلب حساسیتی هست،شستشوی روزانه با شامپو بچه توصیه میکنم
احمد جمعه ۲۹ بهمن ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 372 مشاهده پرسش
من ۶۱ساله دیروزسونوگرافی کردم درکلیه راست دوکیست ۳۰ و۳۵ میلیمترودرچپ یک کیست ۲۰میلیمتر مشخص شد.آیا خطری داردویا درمان خاصی باید انجام دهم؟وزن ۸۶وقد۱۷۷
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ بهمن ۰( 3 سال پیش)
  هر 3 ماه سونوگرافی تکرار کنید
م جمعه ۲۹ بهمن ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 482 مشاهده پرسش
سلام خدمت شما
ديشب سه بار بعد از دستشويى بلافاصله احساس دستشويى داشتم
بدون سوزش
نبات خوردم خوب شدم و خوابيدم
علتش چيه؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ بهمن ۰( 3 سال پیش)
  آزمایش آنالیز و کشت ادراری انجام بدید،احتمالا عفونت ادراری گرفتید
احمد جمعه ۲۹ بهمن ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 386 مشاهده پرسش
سلام.
متاهل 35 ساله مرد
حدودا دو سالی است دچار کاهش فشار ادرار مخصوصا در صبح ها هستم و مثانه کاملا تخلیه نمیشود با تمرکز و قلقک باسن ادامه ادرار بصورت شر شر میاید.وقتی مدفوع میکنم فشار ادرار بهتر میشود.در طول روز بهتر میشد.
رابطه جنسی کم دارم و میل جنسی کم.
اخیرا خیلی شدیدتر شده و به دکتر مراجعه کردم.
بدون ازمایش تشخیص دادن عفونت هست و ورم پروستات.
پروترال 0.4 و سیپروفلوکساسین 500(این دوتا را خوردم)
تادالافیل 10(اینو نخوردم)
تجویز کردن و از شب اول خیلی خوب نتیجه داد و هفته اول خوب بود. اما از هفته دوم تاثیر دارو ها کم شد و الان کاملا بی تاثیر شده.
ادرارم اول صبح خیلللی کم میاد. در طول روز شر شر میاد. در ناحیه شکم و لگن کمی درد دارم‌ جرات ندارم آب بخورم.
لطفا بفرمایید باید چیکار کنم.ممنون. .
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ بهمن ۰( 3 سال پیش)
  RUG و VCUG انجام بدید
سعید دوشنبه ۲ اسفند ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 405 مشاهده پرسش
سلام وقتتون بخییراقای دکتر مدت ۳ سالو خورده ای خود ارضایی داشتم ۷ ماهه ترک کردم رگ های تحریک التم برجسته شدن و درد تو کشاله رانم دارم و دانه های سفید روی الت .ادرارم از تعادل خارج شده .نمی تونم تحریک بشم چون درد زیادی تو کشاله ران میگیرم
👇👇👇
لطفا بگید این رگ ها چطور به حالت اولیه شون بر میگردن😭😭😭😭؟؟؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ بهمن ۰( 3 سال پیش)
  این ها برجستگی های طبیعی هستن و نیاز به درمان نداره
2. سعید جمعه ۲۹ بهمن ۰( 3 سال پیش)
  درد تو کشاله رانم چطور خوب میشع؟ این برجسته شدن رگ ها مشکلی تو ایجاد نعوظ ایجاد نمیکنع؟(نعوظ صبحگاهی ضعیفی دارم یعنی سفت نیست)
3. دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ بهمن ۰( 3 سال پیش)
  2-سلام ،بايد معاينه شويد
4. سعید شنبه ۳۰ بهمن ۰( 3 سال پیش)
  از چه نظر باید بررسی بشم اقای دکتر؟ مشکلم چیع؟
5. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲ اسفند ۰( 3 سال پیش)
  پلاک پیرونی
6. نمایش سایر 4 پاسخ

« قبلی 1 ... 1687 1688 1689 1690 1691 1692 1693 ... 6388 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (255 پرسش)

وحید چهارشنبه ۲۲ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 531 مشاهده پرسش
سلام دکترجان من رفتم سونوگرافی گرفتم توش نوشته بود پروستات از حد طبیعی بزرگتره. بعد نوار مثانه گرفتم جوابش اینطور بود .نظرتون چیه باید چکار کنم؟
max.flow rate " 13.9ml/s
Averoge flow rate " 8.1 ml/s
voided volume " 362 ml
flow time" 45s
voiding time " 47 s
time to max. flow " 23.1 s
Acceleration " 0.6 ml/s/s^2
Hesitancy " 77.6 s
خیلی ممنون میشم ک زود جواب منو بدین 26 سالمه
جای نگرانی داره؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۲ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  نرمال است
حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 531 مشاهده پرسش
با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 586 مشاهده پرسش
سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 500 مشاهده پرسش
باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  داروهای ضد افسردهگی