درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

دکترحسین کرمی

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

نکته مهم در جراحی رادیکال پروستات برداشتن کامل غده پروستات و پاکسازی محل و از طرفی دقت در حفظ اعصاب آلت تناسلی برای جلوگیری از ناتوانی جنسی و حفظ نسبی دریچه ادراری جهت جلوگیری از بی اختیاری ادراری و ناتوانی جنسی می باشد که دو عارضه عمل جراحی سرطان پروستات بدخیم می باشد.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

اگر سرطان پروستات بدخیم محدود به غده باشد و نسج اطراف درگیر نباشد، همان عمل پروستات بدخیم برای برگرداندن سلامتی شما کامل بوده و نیاز به درمان اضافه ای نیست.
اگر بافت های اطراف پروستات درگیر شده باشد، باید از رادیوتراپی یا داروهای ضد هورمونی تستوسترون که به صورت آمپول و قرص در بازار است با دستور متخصص ارولوژی برای تکمیل درمان استفاده نمایید.

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1006 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

پروستات

لیست پرسش‌ها (63,874 پرسش)

بهنام سه شنبه ۱۰ اسفند ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 437 مشاهده پرسش
سلام پدر من سرطان بدخیم پروستات گرفته،دکتر گفته باید پروستات برداشته بشه،آیا دچار مشکلاتی قبیل نعوظ و ناتوانی جنسی یا چیزهای دیگر میشه؟امکانش هست وقت بگیریم پیش خودتون عمل بشه؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۸ اسفند ۰( 3 سال پیش)
  جزو عوارض عمل هست
2. بهنام دوشنبه ۹ اسفند ۰( 3 سال پیش)
  آقای دکتر این عوارض که گفتید تا همیشه هست؟درمان نداره؟بی اختیاری ادرار و نعوظ و اینا خیلی بده
3. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۰ اسفند ۰( 3 سال پیش)
  خیر درمان نداره
4. نمایش سایر 2 پاسخ
نظرزاده یکشنبه ۸ اسفند ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 377 مشاهده پرسش
با عرض سلام و ادب احتراماً جواب آزمایش اینجانب به شرح زیر می باشد f.psa/ psa ratio=0.7
psa free= 0.31 / psa = 0.44
اگر زحمتی نیست با توجه به اینکه بنده 54 سالم می باشد میخواستم سوال کنم این رنج آزمایش از نظر شما طبیعی است
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۸ اسفند ۰( 3 سال پیش)
  طبیعی هست
سکینه یکشنبه ۸ اسفند ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 322 مشاهده پرسش
سلام و عرض ادب خدمت جناب دکتر
اقای دکتر مادرم پارسال برج بهمن به تشخیص شما کیست بوسنیاک 3 داشتن که توسط شما مورد عمل جراحی قرار گرفت که شما فرمودید 6 ماه بعد با سی تی اسکن بیاید پیش خودم، که با سی تی اسکن اومدن و شما گفتید همه چی نرماله که برا 6 ماه بعدش دیگه نیازی به سی تی اسکن نیست براش سونوگرافی نوشتید، که دوماه پیش سونو گرافی انجام داد که خدمت شما پیوست شده ، سوالم اینه اقای دکتر با توجه به نتیجه سونوگرافیش ایا نیاز هست سی تی اسکن هم بره یا نیازی نیست؟؟ چون شیش ماه شده ،تشکر
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۸ اسفند ۰( 3 سال پیش)
  یله بهتره سی تی اسکن هم انجام بده
دانیال سه شنبه ۱۰ اسفند ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 476 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر وقت بخیر

لطفا میشه این آزمایش رو تفسیر کنید بگید مشکل چیه و چه دارویی مناسب هست آزمایش اول قبل از انجام عمل واریکوسل بوده و بعد از عمل ویتامین سی و کلومیفن دکتر تجویز کرد اما الان حدود 7 ماه بعد از عمل هنوز بارداری صورت نگرفته مجدد آزمایش دوم هم انجام دادم(عکس دوم که براتون ارسال کردم) دکتر برام ویتامین سی و کلومیفن و پروسیال تجویز کرد و هنوزم بارداری اتفاق نیفتاده

هرچی هم از دکترم میپرسم مشکل چیه میگه چیز خاصی نیست یعنی من نباید مشکل خودمو بدونم؟؟؟
1. دانیال پنجشنبه ۵ اسفند ۰( 3 سال پیش)
  سلام وقت بخی پس چرا جواب بنده را نمیدید؟
2. دانیال شنبه ۷ اسفند ۰( 3 سال پیش)
  سلام
  لطفاً جواب سوال بنده را بدهید
3. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۸ اسفند ۰( 3 سال پیش)
  باید IUI انجام بدید
4. دانیال یکشنبه ۸ اسفند ۰( 3 سال پیش)
  سلام تشکر از پاسختون
  مشکل از چیه
  شکل اسپرم؟
5. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۰ اسفند ۰( 3 سال پیش)
  ظاهر اسپرم ها غیر طبیعی هست
6. نمایش سایر 4 پاسخ
محسنی یکشنبه ۸ اسفند ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 340 مشاهده پرسش
با سلام و احترام دکتر جان اینها زگیل تناسلی هستند ؟ در یک جلسه قابل درمان هستند ؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۸ اسفند ۰( 3 سال پیش)
  مشکوک به زگیل است مراجعه کنید از نزدیک معاینه کنم در صورت تایید کرایو کنم
ملکی یکشنبه ۸ اسفند ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 562 مشاهده پرسش
سلام بنده چند سال است مبتلا به مثانه عصبی هستم. تازگیها آزمایش ادرار دادم عفونت شدید بالای ۱۰۰ هزار از نوع E.coli داشتم. سونو هم گفته در کلیه ها افتراق کورتیکومدولاری هر دو طرف مختصر کاهش یافته است. آزمایش کراتینینم در حد نرمال بود. prominancy سینوس اورواپیپتلیال در کلیه های هر دو طرف دیده شد. در آزمایشم wbc بالای ۱۰۰ هست. استاز ادراری در کلیه های هر دو طرف با ارجحیت سمت راست به دیامتر AP لگنچه ۱۳ mm دیده شد. مثانه با لایه هایپواکوپریفرال به ضخامت نامنظم ۶ mm و حاوی اکوی داخلی low level مطرح کننده سیستیت دیده شد. pvr:۳۴cc هیدرونفروز و سنگ و کیست دیده نشد. دکترم به من پیشنهاد سیستوسکوپی داد. می خواستم بدونم تفسیر آزمایش و سونو چیست و سوال دوم آیا برای سیستوسکوپی ابتدا باید عفونت رو درمان کنم؟ چون دکترم بدون درمان عفونت قصد سیستوسکوپی داشت.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۸ اسفند ۰( 3 سال پیش)
  2-سلام ،بايد معاينه شويد
Ali سه شنبه ۳ اسفند ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 484 مشاهده پرسش
سلام دکتر وقت بخیر ، من حدودا یک هفته هست این برآمدگی کوچیک و روی پایین بدنه آلت تناسلیم دارم

نه درد داره نه خارش و نه چیز دیگه ای
خیلی نگرانم که چه چیزی هست

آیا زگیل تناسلی هست؟؟؟؟ اگه نیست چی هست؟؟؟

راه درمان خانگی هم هست؟؟؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ اسفند ۰( 3 سال پیش)
  عکس باز نمیشه مجدد بفرستید
حمید سه شنبه ۳ اسفند ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 458 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشید
من چند وقت پیش دچار زگیل تناسلی شده بودم که 2 تا زگیل کوچیک داشتم قسمت شرمگاهی‌که فریز‌کردم و اونا رفتن ولی الان قسمت پایین التم خارش داره و پوسته پوسته میشه
چیکار باید انجام بدم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ اسفند ۰( 3 سال پیش)
  2-سلام ،بايد معاينه شويد
Rm سه شنبه ۳ اسفند ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 422 مشاهده پرسش
باسلام وادب
کنارمقعدبنده گوشت اضافه ای حدود۲سال هست که ایجاد شده ولی کوچک بود و خود به خوددراین فاصله دوسال کوچک بود ویابه طور کامل ازبین می‌رفت و مجددا همین داستان تکرار می‌شد دوسه روزه که دوباره ایجاد شده و مقداری درشت تر از گذشته شده ویک مقداری من رو نگران کرده نمیدونم با پمادخاصی ازبین می‌ره یا حتی نمیدونم زگیل تناسلی، تبخال تناسلی و یا مورد خاص دیگریست.
پایان صرفا نکات بهداشتی بعدازدستشویی رو رعایت نکردم.
ممنون میشم راهنمایی بفرمایید.
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ اسفند ۰( 3 سال پیش)
  من در عکس زگیل نمیبینم
حسيني سه شنبه ۳ اسفند ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 426 مشاهده پرسش
سلام
ادر فاصله زماني بيوپسي از پروستات تا عمل جراحي برداشتن پروستات سرطاني براي جلوگيري از گسترش بيماري چه دارويي بايد مصرف شود؟؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ اسفند ۰( 3 سال پیش)
  نیاز به مصرف داروی خاصی نیست

« قبلی 1 ... 1681 1682 1683 1684 1685 1686 1687 ... 6388 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (255 پرسش)

وحید چهارشنبه ۲۲ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 531 مشاهده پرسش
سلام دکترجان من رفتم سونوگرافی گرفتم توش نوشته بود پروستات از حد طبیعی بزرگتره. بعد نوار مثانه گرفتم جوابش اینطور بود .نظرتون چیه باید چکار کنم؟
max.flow rate " 13.9ml/s
Averoge flow rate " 8.1 ml/s
voided volume " 362 ml
flow time" 45s
voiding time " 47 s
time to max. flow " 23.1 s
Acceleration " 0.6 ml/s/s^2
Hesitancy " 77.6 s
خیلی ممنون میشم ک زود جواب منو بدین 26 سالمه
جای نگرانی داره؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۲ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  نرمال است
حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 529 مشاهده پرسش
با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 586 مشاهده پرسش
سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 500 مشاهده پرسش
باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  داروهای ضد افسردهگی