درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

دکترحسین کرمی

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

نکته مهم در جراحی رادیکال پروستات برداشتن کامل غده پروستات و پاکسازی محل و از طرفی دقت در حفظ اعصاب آلت تناسلی برای جلوگیری از ناتوانی جنسی و حفظ نسبی دریچه ادراری جهت جلوگیری از بی اختیاری ادراری و ناتوانی جنسی می باشد که دو عارضه عمل جراحی سرطان پروستات بدخیم می باشد.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

اگر سرطان پروستات بدخیم محدود به غده باشد و نسج اطراف درگیر نباشد، همان عمل پروستات بدخیم برای برگرداندن سلامتی شما کامل بوده و نیاز به درمان اضافه ای نیست.
اگر بافت های اطراف پروستات درگیر شده باشد، باید از رادیوتراپی یا داروهای ضد هورمونی تستوسترون که به صورت آمپول و قرص در بازار است با دستور متخصص ارولوژی برای تکمیل درمان استفاده نمایید.

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1006 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

پروستات

لیست پرسش‌ها (63,840 پرسش)

بهنام پنجشنبه ۱۹ اسفند ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 496 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر،بنده یکبار جراحی واریکوسل انجام دادم ولی دوباره عود کرده،بامنشی شما صحبت کردم گفتن که شما بنده رو معاینه و جراحی نمیکنید،،ازتون خواهشا میکنم، تمنا میکنم بنده رو معاینه و جراحی کنی,خواهش میکنم،التماستتون میکنم،زندگیم دارم داغون میشه،شمارو بخدا کمکم کنید،امیدمو ناامید نکنید
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۷ اسفند ۰( 3 سال پیش)
  2-سلام ،بايد معاينه شويد
2. بهنام سه شنبه ۱۷ اسفند ۰( 3 سال پیش)
  سلام،عذرخواهی میکنم که مزاحم شدم، الان بنده که 4سال پیش توسط یه دکتر دیگه جراحی واریکوسل کردم و الان دوباره عود کرده رو ،خدمتتون بیام، میپذیرید که معاینه کنید؟
3. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۹ اسفند ۰( 3 سال پیش)
  با شماره 09351142080 02122642744 هر روز از ساعت ۱۰ الی۱۲ تماس بگیرید
4. نمایش سایر 2 پاسخ
کماندو سه شنبه ۱۷ اسفند ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 476 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر ، وقتتون بخیر ، من پسری ۱۷ ساله هستم ، احساس میکنم از نظر سایز آلت تناسلی مشکل دارم ، توی تبلیغات اینستاگرام روش پیتر تالک رو دیدم ، میخواستم بدونم به نظر شما مناسب بنده هست که هزینه کنم و تهیه ش کنم ، ممنون میشم راهنماییم کنید ، زنده باشید جناب دکتر
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۷ اسفند ۰( 3 سال پیش)
  2-سلام ،بايد معاينه شويد
آیلار سه شنبه ۱۷ اسفند ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 278 مشاهده پرسش
با سلام آقای دکتر من ۴۱ سالمه و دو زایمان داشته ام.
الان چند سالی هست که بعضی شب ها خواب می بینم که دستشویی هستم و دارم با فشار ادرار می کنم بعضی اوقات زود بیدار میشم اما بعضی اوقات دیگه کار از کار گذشته و بیدار میشم . خیلی توی روحیه ام تاثیر گذاشته و اصلا نمی تونم شب جایی بخوابم استرس دارم.
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۷ اسفند ۰( 3 سال پیش)
  باید تست عصب مثانه بگیرید۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴ صبح ها از ساعت۱۰ الی ۱۲تماس
متین سه شنبه ۱۷ اسفند ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 359 مشاهده پرسش
سلام . اقای دکتر من ۹ ماه پیش سیستوسکپی کردم تنگی مجرای خلفی و التهاب مجرا و مثانه داشتم. دکتر ۶ تا امپول جنتومایسین داد. و گفت ۶ ماه سند بزن هفته ای یبار. ۲.۳ ماه تکررم بهتر شد. بعدش تکررم زیاد شد بدتر شدم.تا اینکه ۲ ماه پیش سونو دادم دکتر گفت مثانت کوچیک شده هفته ای یبار فقط بین مقعد و بیضه یکم تیر میکشید لحظه ای و تمام ازمایش خون و سونو هم مشکلس نداشت.. باز ۲۰ روز پیش مثانن شروع کرد به تیرکشیدن ول کرد الان ۵.۶ روزه درد دارم تیرمیکشه ادرارمم بدتر و کم فشار شده طوری که تو ۵ دقیقه باید ۲.۳ بار برم تا بتونم بخابم در صورتی که من تکررم نه کامل حل نشده ولی این مشکلم حل شده بود که جدیدا این هم برگشته‌ .چه دارویی مصرف کنم؟
1. متین شنبه ۱۴ اسفند ۰( 3 سال پیش)
  چون قبلا هم این مشکل رو داشتم احساس التهاب دارم ولی قبلا درد مثانه و زیر شکم نداشتم .
2. متین یکشنبه ۱۵ اسفند ۰( 3 سال پیش)
  دکتر جان من شهرستانم دیروز رفتم دکتر بهم کوتریمکسازول ۴۰۰.۸۰ داده با بتانکول ۱۰ گفت بخور بعد یه هفته سونو بگیر بیا. ولی همین الان که ساعت ۵ صب من از خاب پریدم که برم دستشویی ۵ بار رفتم اما‌تخلیه نمیشم. نمیتونم بخابم. 😔😔😔
3. متین یکشنبه ۱۵ اسفند ۰( 3 سال پیش)
  دکتر ۳ بار از قرصا خوردم خوب نشدم. باسنم کامل گز گز میکنه. ببخشید بی ادبیه مدفوع هم با بوی بد.
  لطفا دارو با نحوه مصرف بهم بدید
4. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۷ اسفند ۰( 3 سال پیش)
  عکس مجرا بگیرید و بفرستید ببینم
5. نمایش سایر 3 پاسخ
عباس سه شنبه ۱۷ اسفند ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 375 مشاهده پرسش
سلام بندھ دو سالی ھست کھ مشکل اختلال نعوذ پیدا کردم
طوریکھ در رابطھ بھ ندرت میتونم نعوذ کامل رو تجربھ کنم
پیش دکتر اورولوژی رفتم
بعد از گرفتن ازمایشات
ایشون گفتن نتیجھ نرمالھ
ولی ھمچنان مشکل اختلال نعوذ دارم
وقتی قبل از رابطھ از سیدنافیل استفادھ میکنم نعوذم کاملھ
ولی متاسفانھ در حالت عادی نعوذ کامل ندارم حین رابطھ
ممنون میشم کمکم کنید
26 سالھ ھستم ۔
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۷ اسفند ۰( 3 سال پیش)
  2-سلام ،بايد معاينه شويد
حکیمی سه شنبه ۱۷ اسفند ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 369 مشاهده پرسش
من دچار انزال بدون لذت شدم در ضمن بیرون پرتاب منی هم ندارم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۷ اسفند ۰( 3 سال پیش)
  2-سلام ،بايد معاينه شويد
2. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۷ اسفند ۰( 3 سال پیش)
  آزمایشات کامل هورمونی انجام بدید
3. نمایش سایر 1 پاسخ
انور پنجشنبه ۱۹ اسفند ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 364 مشاهده پرسش
سلام من قبلا هیچ مشکلی نداشتم الان دوماهیه نعویظ دارم اول سفت میسه وسط کار شل میشه در ضمن هردو کلیه ام سنگ سازه یه مشکلی وسط کار پیش اومد استرس گرفتم الان هروقت میخوام نزدیکی کنم استرسه پیس میاد وسط کار شل میشه وروی اوردم به سیلد نافل ۱۰۰ خارجی باید تا چند وقت مصرف کنم تا خوب بشم به غیر اراین باید چیکار کنم لطفا راهنمایم کنید
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۷ اسفند ۰( 3 سال پیش)
  1-سلام، بهتر است سونوگرافي كنيد.
2. انور سه شنبه ۱۷ اسفند ۰( 3 سال پیش)
  سلام دکتر من هردو کلیه ام سنگ سازه وسنگ هم دارم ایا تاثیری داره تو نعویظ از استرس فکر کنم دکتر شرمنده سونو گرافی از چه قسمتی چون من شهرستانم استان کردستان بانه اینجام دکتر درست وحسابی نداره لطفا بیشتر راهنمایی کنید چیکار کنم ممنونم ایابا دارویی چیزی رفع نمیشه ممنونم از لطفت که جواب دادین
3. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۹ اسفند ۰( 3 سال پیش)
  1-سلام، بهتر است سونوگرافي كنيد.
4. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۹ اسفند ۰( 3 سال پیش)
  سونوگرافی رنگی عروق آلت
5. نمایش سایر 3 پاسخ
کمال سه شنبه ۱۷ اسفند ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 435 مشاهده پرسش
سلام من ۵۵ سالمه پروستات بنده بزرگ شده و آخرین سونو‌گرافی ۷۵ سی سی حجم داشته الان شبها یک عدد آمنیک میخورم مشکل ادرار هم زیاد ندارم آخرین psaبرابر با ۱/۳ میباشد فقط رنگ منی بنده کرم رنگ شده میخواستم ببینم مشکلی ندارد ضمنا میل جنسی هم کم شده است ممنون
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۷ اسفند ۰( 3 سال پیش)
  باید جراحی بشید
رعنا سه شنبه ۱۷ اسفند ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 433 مشاهده پرسش
سلام و خسته نباشیو اقای دکتر شوهرم یه مدته ک میل جنسی نداره و چی دارو یا درنانی رو توصیه میکتید
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۷ اسفند ۰( 3 سال پیش)
  قرص ویتامین ای ۴۰۰ هر ۲ روز بک عدد
محمد پنجشنبه ۱۹ اسفند ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 343 مشاهده پرسش
با سلام هر چند ماه یکبار یه لک های قهوه ای روی الت تناسلی میزنه بیشتر در قسمت نوک الت تناسلی هست و بعد از چند روز حالت تاول میشه و بعد شروع به خشک شدن میشه تقریبا یه 12 روز طول میکشه تا خوب بشه ممنون میشم راهنمایی کنید عکسم میفرستم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۷ اسفند ۰( 3 سال پیش)
  پماد تریامسینولون هر ۸ ساعت
2. محمد سه شنبه ۱۷ اسفند ۰( 3 سال پیش)
  علتش چی هست ؟و واگیر داره؟میشه رابطه جنسی داشت؟
3. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۹ اسفند ۰( 3 سال پیش)
  خیر واگیر نداره،رابطه هم منعی نداره
4. نمایش سایر 2 پاسخ

« قبلی 1 ... 1656 1657 1658 1659 1660 1661 1662 ... 6384 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (255 پرسش)

وحید چهارشنبه ۲۲ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 529 مشاهده پرسش
سلام دکترجان من رفتم سونوگرافی گرفتم توش نوشته بود پروستات از حد طبیعی بزرگتره. بعد نوار مثانه گرفتم جوابش اینطور بود .نظرتون چیه باید چکار کنم؟
max.flow rate " 13.9ml/s
Averoge flow rate " 8.1 ml/s
voided volume " 362 ml
flow time" 45s
voiding time " 47 s
time to max. flow " 23.1 s
Acceleration " 0.6 ml/s/s^2
Hesitancy " 77.6 s
خیلی ممنون میشم ک زود جواب منو بدین 26 سالمه
جای نگرانی داره؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۲ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  نرمال است
حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 529 مشاهده پرسش
با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 586 مشاهده پرسش
سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 537 مشاهده پرسش
دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 500 مشاهده پرسش
باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  داروهای ضد افسردهگی