اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1008 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر وحید شنبه ۱ بهمن ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 358 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقت بخیر، من دو سال پیش رابطه داشتم با یک زن آلوده به ویروس hpv بعد از چند وقت که حساس شدم و داخل دهنم رو نگاه کردم این زائده رو دیدم، ایشان با بنده اورال داشتند و بنده هم با ایشان بوسه عمیق یا همان لب به لب داشتم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱ بهمن ۱( 3 سال پیش)
      سلام ضایعات دهانی نادر است اما باید از نزدیک دقیق رویت شوند توسط متخصص گوش و حلق بینی یک بار معاینه شوید
  • تصویر کاربر احمد شنبه ۱ بهمن ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 371 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر آقای دکتر من 39سالمه وآلتم موقع عادی ودر حالت شل 3سانته ودر نقوظ 9سانت و فکرم خیلی درگیر هست نظرتون چیه ؟ممنون میشم راهنماییم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱ بهمن ۱( 3 سال پیش)
      طول آلت تناسلی در نعوظ بین ۹ تا ۱۵ سانت طبیعیه و نیاز به اقدام خاصی ندارد
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱ بهمن ۱( 3 سال پیش)
      راه بزرگ كردن الت تناسلي هنوز در دنيا وجود ندارد همه تبليغات دروغند وعملهاي جراحي پر عارضه وغير قابل برگشت
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱ بهمن ۱( 3 سال پیش)
      اندازه گیری را از استخوان عانه انجام دهید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر ایمان شنبه ۱ بهمن ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 312 مشاهده پرسش
    با سلام، پدرم ۷۴ سال سن دارد، همزمان عمل فتخ و پروستات trup خوش خیم رو انجام دادند و روز دوم ترخیص شدند، بعد از یک هفته بدلیل عفونت ۳ روز در بیمارستان بدون سند تحت مراقبت بودند که عفونت برطرف گردید، بعد از یک هفته بدلیل احتباس ادرار سند فولی بمدت سه روز نصب کردند، و پس از اون بدلیل ادامه احتباس جهت بکار افتادن مثانه دکتر دستور سند صاف رو بمدت دو روز دادند، البته قندشون قبل از عمل ۱۳۰ بود که در چند روز اخیر بدلیل کم مصرف کردن داروبه ۳۰۰ هم رسید، امروز قندشون ۲۰۰ میباشد. با توجه به اینکه رادیولوژی هیچ گونه گرفتگی رو نشان نمیدهد و عفونت برطرف شده، این احتباس ادامه دارد یا تموم میشود و راه از بین رفتن سریعترش چیست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱ بهمن ۱( 3 سال پیش)
      سلام اگر تنگی وجود ندارد احتمالا مثانه با توجه به سابقه دیابت قدرت انقباضی مناسبی ندارد و در حقیقت پمپ به خوبی کار نمیکنه که میتونه موقت باشه چند روز مثلا حداکثر ۱۰ روز سوند داشته باشن دارو مصرف کنن مجدد بکشین ببینین چطور میشه اگر بهبود نیافتند نوار مثانه بدن
  • تصویر کاربر رضا شنبه ۱ بهمن ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 315 مشاهده پرسش
    آقای دکتر سلام.
    از سال ۱۳۹۳ که ۳۸ سال داشتم به دلیل مشکل تخلیه کامل ادرار به پزشک ارولوژی مراجعه کردم. سایز پروستات بعد از انجام سونوگرافی ۷۲سی سی بود. آزمایش PSA حدود ۴ بود.
    با تجویز پزشک به صورت محدود با دارو تحت نظر بودم. و هر سال برای چک آپ سونو و PSA رو انجام میدادم.
    تنها علائم ام باریک بودن ادرار در زمان تخلیه( که با قرص گیاهی پروستاتان این مشکل کمتر شد) بود. اخیرا با دستور پزشک ام ار آی پروستات انجام دادم. حجم پروستات ام ۵۹ و آخرین نتیجه PSA ۴/۲ می باشد. تشخیص پزشک ام ار آی نمونه برداری است.
    می خواستم نظر شما رو بدونم. در حال حاضر ۴۶ سال سن دارم.
    مشکل خاصی نظیر بی اختیاری ادرار، تعداد زیاد دستشویی رفتن در طول روز یا شب تا صبح و ... ندارم.
    آیا میتونم نمونه برداری رو عقب بندازم. یا انجام ندم.
    باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱ بهمن ۱( 3 سال پیش)
      سلام وقت بخیر حتما حتما نمونه برداری را انجام دهید طبق MRI احتمال سرطان پروستات مطرح است اما حتما باید با نمونه برداری تایید و یا رد شود
  • تصویر کاربر میلاد شنبه ۱ بهمن ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 320 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخیر
    من دو سه روزه روی الت تناسلی و کلاهک آلت کبودی و قرمز شدگی یا چیزی مث خون مردگی ایجاد شده که ن سوزش داره ن چیزی . ممنون میشم علت رو بگید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱ بهمن ۱( 3 سال پیش)
      سلام اخیرا ضربه ای خورده ؟ یا رابطه جنسی داشتید که به الت ضربه بخوره ؟ اون ضایعات زرد رنگ رو قبلا داشته اید ؟
    2. تصویر کاربر میلاد جمعه ۳۰ دی ۱( 3 سال پیش)
      ن اقای دکتر . ضربه نداشته ولی بعضی اوقات دانه هایی مث جوش در میاد و سوزش و خوارش شدید داره
    3. تصویر کاربر میلاد جمعه ۳۰ دی ۱( 3 سال پیش)
      سلام اقای دکتر عزیز .ن ضربه نداشته ولی بعضی اوقات دانه هایی مث جوش در میاد ک سوزش و خوارش داره و بعد از چند روز خوب میشه
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱ بهمن ۱( 3 سال پیش)
      با توجه به خارش احتمال بیماری قارچی مطرح است توصیه میکنم متخصص پوست بررسی کنه اگر لازمه نمونه برداری بشه . بعدش درمان شروع بشه مثل کلوتریمازول
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر جعفر جمعه ۳۰ دی ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 310 مشاهده پرسش
    سلام چند بار درد در بیضه داشتم سال قبل پهلو سمت چپ در داشتم که سنگ کلیه بود واین در هر چندین‌بار سرغم آمده وبعد خوب شده این دفعه همراه درد پهلوی بود وپهلوی راست هم دردارم ودر در آلت تناسلی دارم وهمچنین بالای آلت تناسلی وکمر علت چیست لطفا راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳۰ دی ۱( 3 سال پیش)
      سلام احتمال سنگ کلیه و حالب مطرح است یک سونوگرافی کلیه ها انجام دهید . بیضهدها باید معاینه شوند
  • تصویر کاربر مجید جمعه ۳۰ دی ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 318 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر اقای دکتر پدر بنده حدودا دو ماه پیش عمل turp پروستات داشتن و بعداز مدتی به شرایط عادی زندگی برگشته ولی امروز وقتی میخواست ادار کنه لخته خون برا اولین با درد و سوزش از اداراش خارج شده میخواستم بدونم مشکلی داره یا نه
    درضمن جواب پاتولوژی ام منفی بوده و خوشبختانه طبق نظر دکترشون هیچ مشکلی وجود ندارد ولی الان فقط لخته خون اومده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳۰ دی ۱( 3 سال پیش)
      سلام مایعات فراوان بخورن احتمال دفع لخته پس از این عمل هست اما باید مقطعی باشه اگر تکرار شد بررسی کنن
  • تصویر کاربر علی شنبه ۱ بهمن ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 392 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر. خسته نباشید. بنده در حین ادرار مشکلی ندارم. اما بعد از اتمام اجابت مزاج و وقتی که از سرویس خارج میشم، احساس می کنم که در وسط آلتم یک گیری وجود دارد و یک دفعه آزاد می شود و چند قطره ادرار خارج می شود، راهنمایی بفرمایید ممنون میشم. لازم به ذکره که سنگ کلیه هم دارم و مدتی هست که مایعات فراوان مصرف می کنم. اما در کلیه ندارم فعلا.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳۰ دی ۱( 3 سال پیش)
      سلام چند سالتونه ؟ این تخلیه ادرار اگر در حد چند قطره هست جای نگرانی نیست و در درصدی از افراد وجود دارد یک سونوگرافی کلیه ها و مجاری و بررسی حجم باقی مانده ادرار کنید بفرستید
    2. تصویر کاربر علی جمعه ۳۰ دی ۱( 3 سال پیش)
      سلام آقای دکتر عزیز. ۳۴ سال. تقریبا یک هفته هست که این اتفاق برام افتاده. تخلیه ادرار هم شاید در حد ۱۰ قطره یا کمتر. سنگ کلیه دارم. بعد از اینکه یک رژیم گرفتم و مایعات زیاد مصرف کردم و باشگاه رفتم این اتفاق افتاد. داروهایی هم مصرف می کنم.
      آلوپورینول
      پردنیزولون
      لورازپام
      اخیرا هم احساس درد خفیفی در کلیه هام به خاطر سنگ ها دارم.
    3. تصویر کاربر علی جمعه ۳۰ دی ۱( 3 سال پیش)
      ۳۴ سال
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱ بهمن ۱( 3 سال پیش)
      باقیمانده ادرار کم است و نگران نباشید .این داروها را چرا مصرف میکنید ؟ بیماری زمینه ای چی دارید ؟ اما بحث سنگ های کلیه حتما یک سی تی اسکن شکم و لگن بدون کنتراست انجام دهید سنگ ها با دقت بیشتری سایز زده شود سنگ داخل کلیه درد نمیدهد و داخل مسیر حالب درد میده
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر لطفی جمعه ۳۰ دی ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 327 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر بزرگوار
    ببخشید پدرم ۶۳ سالشه سونوگرافی داده حجم پروستات ۳۴ بود و آزمایش خونPSA داد زیر ۱ بود .
    ۰.۹ بود . نیاز هست داروی مصرف کنه ؟ البته میگه درد و مشکلی هنگام تخلیه ادرار ندارم . ممنون میشم راهنمایی بفرمایید .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳۰ دی ۱( 3 سال پیش)
      سلام اگر در ادرار کردن مشکلی ندارند و تکرر ندارند اقدامی لازم نیست
  • تصویر کاربر حجت جمعه ۳۰ دی ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 376 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب و احترام جناب دکتر کرمی
    پروستاتم با حجم ۴۰ سی سی و حاوی چند ناحیه کلسیفیه میباشد.درد در هیچ قسمتی ندارم.ولی شیها تکرر ادرار دارم .در حین انزال هم درد ندارم.بسیار ممنونم که راهنمایی کنید چه داروهایی مصرف کنم .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳۰ دی ۱( 3 سال پیش)
      سلام قطر ادرار باریک شده ؟ شبها چند بار از خواب بیدار میشید و ادرار میکنید ؟
    2. تصویر کاربر حجت جمعه ۳۰ دی ۱( 3 سال پیش)
      عرض ادب.شبها دو بار از خواب بیدار میشم .و ادرارم بیشتر موقع دو شاخه و سرعت کم دارد.منی هم با سرعت کم خروج میشه
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳۰ دی ۱( 3 سال پیش)
      کمی بعید است مشکل از پروستات در این سن باشد احتمال تنگی مجرا مطرح است از کی مشکلات شروع شده ؟ سابقه سرطان پروستات در پدر نداشته اید ؟
    4. تصویر کاربر حجت جمعه ۳۰ دی ۱( 3 سال پیش)
      خدا خیرت بده دکتر عزیز
      پدرم جراحی پروستات کردن و الان باز درد دارن .خودم ۴۵ سالم و از ده سال پیش هم هر چی سنوگرافی دادم دکتر بهم میگفت این حجم پروستات برای سن تو نیست.یک ماه پیش هم مجدد سونرگافی دادم باز همین عدد حجم و کلسیفیه نوشته.ازمایش خون هم دارم اگ لازم هست علامت اختصاری بفرمایبد همون را میفرستم خدمتتون🙏🏻🙏🏻
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳۰ دی ۱( 3 سال پیش)
      یک ازمایش psa بدهید دارو تا به حال مصرف کرده اید ؟
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 606 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 667 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 620 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 556 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب