اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1006 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر ح یکشنبه ۲۲ آبان ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 329 مشاهده پرسش
    سلام
    من 4روزه عمل بسته داشم
    وهمچنان داخل سوندخون میاد
    چه بایدکرد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۲ آبان ۱( 2 سال پیش)
      سلام کجا عمل کردید ؟ مایعات فراوان بخورید در حد ۳۰ لیوان در روز اگر سوند گیر کرد شستشو سوند
    2. تصویر کاربر ح یکشنبه ۲۲ آبان ۱( 2 سال پیش)
      مشهد دکتراسماعیلی
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۲ آبان ۱( 2 سال پیش)
      مایعات فروان بخورید با پزشکتان در تماس باشید
    4. تصویر کاربر ح یکشنبه ۲۲ آبان ۱( 2 سال پیش)
      آقای دکتر تحرک چقدرداشته باشم؟
      وآیاچای خوردن مضرهست؟در۲۴ساعت چقدرچای میتوان خورد؟باتشکر
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۲ آبان ۱( 2 سال پیش)
      هرچقدر مایعات بخورید به نفعتان هست چای ایرادی ندارد بخورید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر سعید یکشنبه ۲۲ آبان ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 293 مشاهده پرسش
    پدر بنده حدود ۹ سال پیش عمل جراحی پرستات انجام داده است تا چند روز پیش دچار مشکل دفع ادرارشده و بطوری که ادار کاملا خون و در زمان دفع همراه درد زیادی است با مراجع به بیمارستان و انجام تشخیص پزشک که پرستات اوت کردوسوند سوپرا توسط پزشک مقداری از خون آبه و عفونت دفع اما متاسفانه سوند مسدود شده و دفع انجام نمی شود لطفا راهنمایی بفرمایید
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۲ آبان ۱( 2 سال پیش)
      با سلام و احترام باز عمل کرده بودید یا لیزری ؟ سریعا به پزشک خود مراجعه و سوند را بررسی کنند
  • تصویر کاربر نوید یکشنبه ۲۲ آبان ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 269 مشاهده پرسش
    سلام، من زیاد دوچرخه سواری میکردم و همچنین بعد از چند سال کاملا خود ارضایی رو کنار گذاشتم و برای نعوظ بهتر و دیر ارضا شدن تمرینات کگل رو انجام میدادم ولی من چند ماه قبل که استرس زیادی داشتم ناگهانی دچار ورم پروستات شدم دکتر رفتم برام سونوگرافی و کشت ادرار نوشتن و بعد از مشاهده گفتن که پروستات تورم پیدا کرده و حجم ادرار تو مثانه خالی زیاده، دارو سیپروفلکسین و ناپروکسن و کپسول تامسولوسین دادن استفاده کردم خوب شدم، علایم هم اینجور بود که صبح وقتی از خواب بیدار میشدم خوب بودم ولی بعد از رفتن به دستشویی و ادرار کردن شروع میشد (شب ادراری اصلا ندارم) و اینجور بود که همش احساس ادرار داشتم و یه حالت فشاری تو مثانه احساس میکردم، الان مشکلم این هستش که یه چند باری این علایم برگشتن البته هر دفعه با شدت کمتر و وقتی هم چند بار تو اب گرم میشینم خوب میشم ولی دیگه قرص مصرف نکردم اما این برگشت دوباره علایم که شامل احساس تخلیه نشدن ادرار و احساس فشار تو مثانه هستش باعث ناراحتی و نگرانیم شده، سوالم این هستش که میخوام ببینم چیکار باید بکنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۲ آبان ۱( 2 سال پیش)
      با سلام و احترام چند سالتون هست ؟ تکرر ادرار دارید ؟ گهگاهی هست ؟
    2. تصویر کاربر نوید یکشنبه ۲۲ آبان ۱( 2 سال پیش)
      32 سال، تکرر ادرار ندارم، این احساس ادرار تقریبا گهگاه هستش، یه موقع هایی بهترم ولی یه موقع هایی هم که ادرار میکنم بعدش این احساس ادرار داشتن بیشتره. بعضی مواقع هم از همون ناحیه پروستات احساس درد و گرفتگی خیلی خفیفی میکنم. قبلا کاملا خوب شدم ولی هرزگاهی این حالات برمیگرده.
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۲ آبان ۱( 2 سال پیش)
      با سلام و احترام اگر علایم شدید نیست بهتر است از مصرف فلفل شکلات و غذای تند پرهیز کنید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر ali یکشنبه ۲۲ آبان ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 256 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشین خواهشن عکسی که براتون میفرستمو نگاه کنید با دقت خوابو خوراک نذاشته برام اصلا داغونم از فکرو خیال این دانه های قرمز چیه تورو خدا بهم دقیق جواب بدید ۲۴سالمه خیلی وقته هم اینا هستن بزرگ بود ترکوندمش الان ریز شدن جاهاشونم مونده تورو خدا بگید چیه چیز خطرناکیه با چی درمانش کنم تورو قرآن بادقت عکسو ببینید و بهم بگید ممنون تورو خدا با دقت ببینید دونهای ریز قرمز زیر پوسته دست میکشی روش برای چند ثانیه میرن میان دوباره هیچ دردو سوزشو خارشیم ندارن عکس هم ارسالکردم براتون😔😔😔🙏🙏🙏
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۲ آبان ۱( 2 سال پیش)
      با سلام و احترام زگیل نیست نگران نباشید ایا خارش دارن ؟
    2. تصویر کاربر ali یکشنبه ۲۲ آبان ۱( 2 سال پیش)
      خیر جنابدکتر اصلا ن خوارشی ن چیزی هیچی ندارن فقد از لحاظ ظاهری اعصابمو خورد کردن
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۲ آبان ۱( 2 سال پیش)
      نگران نباشید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر سهیل یکشنبه ۲۲ آبان ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 265 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر من چند روزی هست جوش های زیر پوستی روی آلت تناسلی دارم میخواستم بدونم چیه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۲ آبان ۱( 2 سال پیش)
      با سلام و احترام عکس اپلود نشده
  • تصویر کاربر شهریار یکشنبه ۲۲ آبان ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 223 مشاهده پرسش
    با سلام و ادب خدمت دکتر خسته نباشید.
    اقای دکتر بنده 31 سالمه و تا العان خدارو شکر هیچ نوع بیماری نداشتم اما چند وقت پیش کنار آلتم یه دونه جوش دیدم و فوری به پزشکم معالجه کردم دکتر که بنده رو معاینه کرد گفت این زیگیل تناسلیه و من خیلی ترسیدم و دکتر برام پماد الدرا تجویز کردن و بعد یک ماه هر کجا میرم پماد الدرا نیست و نتونستم تهیه کنم و العان زیگیل ها زیاد شدن و دارم سکته میکنم و هرکجا میرم پماد الدرا وجود ندارد و العان موندم چکار کنم تورو خدا اگر دارو خانه ای میشناسید که پماد الدرا داره راهنمایی کنید تا بتونم تهیه کنم من یک ماهه از ترس با خانومم رابطه نداریم اقای دکتر کمکم کنید خاهش میکنم دوستان هرکسی هم پیام منو میخونه لطفا اگر میدونید کجا پماد الدرا وجود داره بهم اطلاع بدین با تشکر شمارم رو میزارم خاهش میکنم کمکم کنید خدا خیرتون بده. 09195430934
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۲ آبان ۱( 2 سال پیش)
      با سلام عکس از ضایعات بفرستید بهترین راه درمان زگیل تناسلی کرایو است
  • تصویر کاربر پویا یکشنبه ۲۲ آبان ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 302 مشاهده پرسش
    اقای دکتر در جواب سوالتون که گفته بودم رترکتایل بیضه راست داشته در بچگی فیکس شده پرسیدین بیماری خاص دیگه ای داره یا نه بیماری دیگه ای نداره فقط کلیه هاش هم نعل اسبی هست ولی تا حالا مشکلی نداشته و سونوی کلیه هم انجام داده مشکلی نبوده میشه بگید در جواب سوالم احتمال خطر با وجود این علائم چقد هست و چه کاری باید بکنیم با وجود میکرولیتیازیس بیضه و رترکتایل بیضه راست که فیکس شده و کلیه نعل اسبی ولی مشکلی براش ایجاد نکرده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۲ آبان ۱( 2 سال پیش)
      در بچه هایی که سابقه هیپوسپاد و بالا قرار گرفتن بیضه و کلیه نعل اسبی مطرح است یعنی با یک سری مسائل سندرومیک روبه رو هستیم . بهتر است به دقت سالیانه معاینه شوند . شاید در اینده از نظر ناباروری مشکل داشته باشند . بهتر است توسط متخصص غدد اطفال نیز بررسی گردد
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۲۱ آبان ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 293 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر خسته نباشید من نتونستم از مطبتون وقت بگیرم چون به من گفتن به این مسائل رسیدگی نمیکنید اقای دکتر ۲۸ ساله هستم‌ بر روی سر الت تناسلیم احساس سوزش و سر التم خط هایی ایجاد شده و گوشت ان خوردگی ایجاد شده که خیلی نگرانم کرده قبلا به دوتا از همکارانتون مراجعه کردم و داروهای باکلوفن تاوانکس ازیترو مایسین و پماد تریامیسولون ان ان و زینک استفاده کردم ولی نتیجه نگرفتم تا به متخصص پوست مراجعه کردم عکس دارو هایی که دکتر پوست برام نوشتن رو میفرستم ولی خوب نشدم اصلا لباس زیر نمیتونم بپوشم سوزش رو تشدید میکنه و در حالت عادی پوست میاد روی کلاهک تناسلیم رو میگیره زمانی ام که میاد بیرون به لباس زیرم برخورد میکنه سوزش دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۱ آبان ۱( 2 سال پیش)
      با سلام و احترام این ضایعات را با متخصص پوست با تجربه در میان بگذارید اقدام ارولوژی نیاز ندارد
  • تصویر کاربر پویا شنبه ۲۱ آبان ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 298 مشاهده پرسش
    رترکتایل بیضه اقای دکتر گفتین میکرولیتیازیس اهمیت نداره رترکتایل بیضه چی در بچگی عنل شده به همراه هایپوسپادیاس ولی اون باعث سرطان میشه؟چه چکابی لازم هست برای اطمینان؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۱ آبان ۱( 2 سال پیش)
      هردو بیضه رترکتایل بود یا بالا راخل شکم بود ؟
    2. تصویر کاربر پویا شنبه ۲۱ آبان ۱( 2 سال پیش)
      نه فقط بیضه سمت راست رترکتایل بوده که موقع عمل هایپوسپادیاس فیکسش کردن بعید میدونم داخل شکم بوده فکر کنم کشاله ران بوده مطمئن نیستم چون داخل پروندش نوشتن فیکس کردن رترکتایل بیضه راست
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۱ آبان ۱( 2 سال پیش)
      مشکل و بیماری خاص دیگه ای نداره ؟
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر علی شنبه ۲۱ آبان ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 304 مشاهده پرسش
    سلام
    ۴۳ ساله هستم یک ماه پیش یک روز با تکرر ادرار مواجه شدم در اخر ادرار چند قطره خون بود مراجه کردم دکتر من رو معاینه پروستات کرد و گفت سمت چپ پروستات کمی سفت است ازمایش و سونو نوشت توی ازمایش psa ۱۴ بود و عفونت ادراری داشتم و سونو حجم پروستات ۳۰ سیسی و سه تا لنفوم در اینگوئینال چپ تصویر سه لنف نود 12 و 13 و 22 mm با اکوژنسیته مرکزی و reactive مشاهده شد . دو هفته سفکسیم ۴۰۰ و ده تا امپول جنتامایسین تجویز شد بعد از دوهفته psa ۳ شد
    دوهفته سیپروفلوکساسین خوردم (۲/۱۲) psa دو ممیز دوازده صدم شد باتوجه به ازمایشات و سفتی سمت چپ پروستات نمونه گیری یا ام ار ای لازمه یا کار دیگه ای باید بکنم ؟درد کشاله ران بعضی وقتها دارم . حجم منی کمتر شده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۱ آبان ۱( 2 سال پیش)
      توصیه میشود mri شوید تا خیالتان راحت شود یا سریال psaچک کنید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر وحید چهارشنبه ۲۲ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 527 مشاهده پرسش
    سلام دکترجان من رفتم سونوگرافی گرفتم توش نوشته بود پروستات از حد طبیعی بزرگتره. بعد نوار مثانه گرفتم جوابش اینطور بود .نظرتون چیه باید چکار کنم؟
    max.flow rate " 13.9ml/s
    Averoge flow rate " 8.1 ml/s
    voided volume " 362 ml
    flow time" 45s
    voiding time " 47 s
    time to max. flow " 23.1 s
    Acceleration " 0.6 ml/s/s^2
    Hesitancy " 77.6 s
    خیلی ممنون میشم ک زود جواب منو بدین 26 سالمه
    جای نگرانی داره؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۲ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      نرمال است
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 529 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 584 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 536 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 500 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب