درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

دکترحسین کرمی

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

نکته مهم در جراحی رادیکال پروستات برداشتن کامل غده پروستات و پاکسازی محل و از طرفی دقت در حفظ اعصاب آلت تناسلی برای جلوگیری از ناتوانی جنسی و حفظ نسبی دریچه ادراری جهت جلوگیری از بی اختیاری ادراری و ناتوانی جنسی می باشد که دو عارضه عمل جراحی سرطان پروستات بدخیم می باشد.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

اگر سرطان پروستات بدخیم محدود به غده باشد و نسج اطراف درگیر نباشد، همان عمل پروستات بدخیم برای برگرداندن سلامتی شما کامل بوده و نیاز به درمان اضافه ای نیست.
اگر بافت های اطراف پروستات درگیر شده باشد، باید از رادیوتراپی یا داروهای ضد هورمونی تستوسترون که به صورت آمپول و قرص در بازار است با دستور متخصص ارولوژی برای تکمیل درمان استفاده نمایید.

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1006 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

پروستات

لیست پرسش‌ها (63,817 پرسش)

سپيده سه شنبه ۱۵ آذر ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 365 مشاهده پرسش
سلام
بنده زن هستم و ميخواستم بدونم عمل تنگى مجراى ادرار كردن بعد از ٣ هفته سوزش و احتباس داره!؟
و در حال حاضر قرص بتانوكول استفاده ميكنم كه ديگه اذيتم كرده نخوردم
چه زمات خوب شدنيست و اينكه شما فقط توضيحاتتون در مورد آقايون است پس خانمها چى!؟
كه در خانمها هم اين موضوع پيش مياد حالا كمتر
لطفاً براى خانمها هم توضيح بدين اكثر پزشكان مثل اينكه خانمها رو نديد گرفتند
پيشاپيش از پاسختون سپاسگزارم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ آذر ۱( 2 سال پیش)
  سلام چند سالتونه ؟ دقیقا متوجه نشدم مشکل شما چیست ؟ کجا و کی عمل کردید ؟ چه مشکلی داشتید که عمل کردید ؟ مجرا خانم ها کلا ۴ سانتی متر است و کمی تنگی در خانم ها بعید است اما ممکن است پیش بیاید . دقیق بفرمایید مشکل چیست ؟ سونوگرافی کلیه ها و باقیمانده ادرار دارید ؟
ariyan سه شنبه ۱۵ آذر ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 412 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر،خسنه نباشید
من از شهرستان مزاحمتوم میشم،من حدود 7 ماه هستش که از بیماری سوزاک رنج میبرم و در این مدت ترشح از آلت تناسلی دارم.آزمایش کشت مجرا انجام دادم که ۀنتی بیوتیک ها رو واسم مشخص کرد (آمیکاسین،کوتریموکسازول و جنتامایسین) که بعد از تزریق و مصرف این قرص ها و آمپول ها بعد از 1 ماه دوباره ترشح دارم.به نظر شما چیکار کنم؟ ممنون
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ آذر ۱( 2 سال پیش)
  سلام باید بررسی کامل شوید ازمایش هارو برام بفرستید کشت ادرار انجام دهید چند سالتونه ؟ و اخرین بار کی رابطه جنسی داشتید ؟
2. ariyan سه شنبه ۱۵ آذر ۱( 2 سال پیش)
  ٣٠ سالم هستش
  و آخرين بار همون ٧ ماه پيش
  بعد از بيماريم ديگه رابطه نداشتم،
  تو اين آزمايش كه تاريخش ١٤٠١،٠٧،٢٥ هست،بعد اين آزمايش من ٦ تا جنتامايسين و ٤ برگ كوتريموكسازول مصرف كردم كه بعد از اتمام دوره مصرف ،حدود ١ ماه خوب شده بودم ولي دوباره بعد ١ ماه ترشح دارم و الان ٤ عدد آميكاسين ٥٠٠ تزريق كردم و يخورده بهتر شدم ولي باز خيلي كم ترشح دارم.
3. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ آذر ۱( 2 سال پیش)
  کشت مجدد مجرا و ادرار انجام دهید کوتریموکسازول را ادامه دهید
4. ariyan سه شنبه ۱۵ آذر ۱( 2 سال پیش)
  دكتر كوتريموكسازول رو الان ادامه بدم يا برم اول كشت بدم و بعداً ادامه بدم كوتريموكسازول رو؟
5. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ آذر ۱( 2 سال پیش)
  بله کشت را بدهید ببینیم به چی حساس است بعدا فعلا کوتری ادامه دهید تا جواب بیاد
6. نمایش سایر 4 پاسخ
امير سه شنبه ۱۵ آذر ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 276 مشاهده پرسش
سلام خدمت شما
مدتي پيش بعد از استفاده از تيغ يك خال گوشتي مانند به رنگ قهوه اي روي التم ظاهر شد بعد از چند ماه داره بيشتر ميشه و قهوه اي تيره هم هستند ايا زگيل هست
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ آذر ۱( 2 سال پیش)
  سلام عکس بفرستید ببینم
مهدی سه شنبه ۱۵ آذر ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 312 مشاهده پرسش
سلام دکتر خسته نباشید من از چند وقت پیش چندتایی دونه مثل جوش سفید روی آلت تناسلیم بود ولی الان زیاد شدن
کلا حسی ندارن ولی واقعا این موضوع اذیتم میکنه خواستم اگه میشه لطف کنید چک کنید و راهنماییم کنید چیکار کنم🙏
عکسی که میفرستم واسه خودم نیست و دانلود کردم ولی تقریبا دارن اینطور میشن اگه هم نیازه ک از خودم عکس بگیرم
1. مهدی سه شنبه ۱۵ آذر ۱( 2 سال پیش)
  البته از این عکس که فرستادم کمتر بیرون زده هستن ولی زیاد هستن
  ۱۹سالمه و رابطه نداشتم چیز خاصی هم مصرف نکردم
2. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ آذر ۱( 2 سال پیش)
  سلام اهمیتی ندارد معمولا دررزمینه شیو است نگران نباشید
3. مهدی سه شنبه ۱۵ آذر ۱( 2 سال پیش)
  اها تشکر
  ولی خب چیزی هست ک استفاده کنم همین ها هم نباشن؟
4. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ آذر ۱( 2 سال پیش)
  باید از نزدیک رویت شود تا دقیق بگویم یا عکس بفرستید
5. نمایش سایر 3 پاسخ
ms سه شنبه ۱۵ آذر ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 261 مشاهده پرسش
سلام آقا دکتر بنده مدتیه نعوظم ضعیف شده ،نعوظ هنگام خواب و صبگاهی رو گه گاهی دارم، ولی نعوظ بنده حتما بادیدن فیلم تحریک کننده با نرمش شکل میگیره ،قبلا اینجوری نبوده از زمانی که به دلیل مشکل واریکوسل برا آزمایش اسپرم اقدام کردم و تو اون شرایط برا آزمایش نعوظ نداشتم این استرس شکل گرفته که نعوظم ضعیف شده
بنده ۲۵سالمه و مجرد و نگران این موضوعم که آیا استرس و نگرانی دلیلشه یا مشکل جسمیه و اگه استرس و اظطراب باشه چ راه درمانی داره با اینکه مجردم و رابطه ای ندارم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ آذر ۱( 2 سال پیش)
  سلام اگر نعوظ صبحگاهی دارید مسائل استرس و فشار کاری مطرح است . تا زمانی که رابطه جنسی ندارید قابل قضاوت نیست .
2. ms سه شنبه ۱۵ آذر ۱( 2 سال پیش)
  سلام
  نعوظ صبحگاهی بیشتر اوقات و نعوظ هنگام خواب و دارم ،ولی بعد از اون آزمایش استرس و نگران شدم
  آزمایش براتون فرستادم
3. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ آذر ۱( 2 سال پیش)
  در حرکت کمی مشکل دارد ازمایش بعد از مصرف دارو تکرار گردد اسپریژن یا اندروفرتی تهیه و مصرف شود
4. نمایش سایر 2 پاسخ
محمد سه شنبه ۱۵ آذر ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 295 مشاهده پرسش
ببخشید دکتر مجدد سوال داشتم، گفتید با توجه به عکس انحراف بیشتر از ۳۰ درجه است، من الان با پدر ومادرم زندگی میکنم و خجالت میکشم با اونها در میان بگذارم، میخواستم بدونم اگر عمل رو به تعویق بندازم مشکلی پیش نمیاد ؟ مثلا انحرافش بیشتر نمیشه؟
اگر فراموش کردید این سوال در ادامه چه سوالیه، عکس رو لطفا مجدد نگاه کنید،ممنون
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ آذر ۱( 2 سال پیش)
  سلام نه مسئله اورژانسی نیست
کریم سه شنبه ۱۵ آذر ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 291 مشاهده پرسش
پزشک مراجعه نظر پلاک پیرونی قرص ویتامینe400 تجویز قرص افلوکساسین200 تجویز کرد
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ آذر ۱( 2 سال پیش)
  سلام این داروها تاثیری در پلاک ندارد اگر روی نعوظ و کجی الت تاثیر گذاشته باید بررسی شود
alireza سه شنبه ۱۵ آذر ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 298 مشاهده پرسش
ایا میتوان طول و عرض الت تناسلی رو بیشتر کرد ؟ طول التم 13 و عرض 3 هستش و خیلی مشکل پیدا کردم واقعا کوچیکه
راه درمانی وجود دارد غیر از تزریق ژل ؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ آذر ۱( 2 سال پیش)
  سلام طول الت در حالت نعوظ بیش از ۹ سانتی متر طبیعی است
2. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ آذر ۱( 2 سال پیش)
  راه بزرگ كردن الت تناسلي هنوز در دنيا وجود ندارد همه تبليغات دروغند وعملهاي جراحي پر عارضه وغير قابل برگشت
3. نمایش سایر 1 پاسخ
محمد سه شنبه ۱۵ آذر ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 266 مشاهده پرسش
سلام وقتتون بخیر، من در حال حاضر ۲۱ سالمه،من از سن تقریبا ۱۰ سالگی متوجه شدم که آلتم در حالت نعوظ به سمت چپ کج میشه اما فکر نمیکردم مشکل حادی باشه تا اینکه الان تصمیم گرفتم به اینکه ببینم واقعا مشکلش حاده یا نه ، الان هم در حالت نعوظ به سمت چپ کج میشه، دردی هم احساس نمیکنم، مشکلی هم در ادرار کردن ندارم، عکسش رو اگه میشه ببینید که ببینم آیا نیاز به جراحی دارد یا نه، متشکرم.
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ آذر ۱( 2 سال پیش)
  سلام ، در مورد کجی آلت در صورتی که کمتر از ۳۰ درجه باشد و در رابطه ی جنسی اختلال ایجاد نکند نیاز به جراحی نیست . در غیر این صورت باید عمل شوید با شماره های زیر جهت تعیین نوبت تماس بگیرید ۰۹۳۵۱۱۴۲۰۸۰ ۰۹۱۰۱۱۴۲۰۸۰
2. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ آذر ۱( 2 سال پیش)
  به نظر بیش از ۳۰ درجه است
3. نمایش سایر 1 پاسخ
Farshad سه شنبه ۱۵ آذر ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 347 مشاهده پرسش
سلام جناب دكتر وقت شما بخير
من چند سالي هست كه چند زائده برجسته روي نوك آلت تناسليم به وجود اومده رنگش گاهي اوقات سياه بعضي وقت ها بنفش بعضي وقت ها شايد قرمز هم بشه.بعضي وقت ها ملتهب ميشه و بزرگ ميشن و بعضي وقت ها كوچك ميشن يه حالت پوسته ميشه سفيد ميشه
من به دكتر اورولوژ بارها مراجعه كردم هركي يك چيزي ميگفت و من نفهميدم كه چي هست يكي ميگفت خود ايمنيه يكي ميگفت يه چيز ديگه كه دائم نظر همو رد ميكردن
منو خيلي اذيت ميكنه از نظر فكري و رواني چندبارم برام پماد تجويز شده كه نزدم
ميخواستم نظر شمارو بدونم ميخواستم ببنيم بايد چه كاري انجام بدم آخرين بار به متخصص اورولوژ مراجعه كردم گفت جاش حساسه نميشه دست زد
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ آذر ۱( 2 سال پیش)
  سلام عکس را مجدد اپلود کنید نیامده
2. Farshad سه شنبه ۱۵ آذر ۱( 2 سال پیش)
  خدمت شما جناب دكتر
3. Farshad سه شنبه ۱۵ آذر ۱( 2 سال پیش)
  خدمت شما جناب دكتر
4. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ آذر ۱( 2 سال پیش)
  سلام مکان ضایعات کمی بدجا است اما قابل درمان است توصیه میکنم با مراجعه به متخصص پوست و رویت ضابعات از نزدیک جهت درمان های موضعی اقدام کنید
5. نمایش سایر 3 پاسخ

« قبلی 1 ... 1577 1578 1579 1580 1581 1582 1583 ... 6382 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (255 پرسش)

وحید چهارشنبه ۲۲ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 527 مشاهده پرسش
سلام دکترجان من رفتم سونوگرافی گرفتم توش نوشته بود پروستات از حد طبیعی بزرگتره. بعد نوار مثانه گرفتم جوابش اینطور بود .نظرتون چیه باید چکار کنم؟
max.flow rate " 13.9ml/s
Averoge flow rate " 8.1 ml/s
voided volume " 362 ml
flow time" 45s
voiding time " 47 s
time to max. flow " 23.1 s
Acceleration " 0.6 ml/s/s^2
Hesitancy " 77.6 s
خیلی ممنون میشم ک زود جواب منو بدین 26 سالمه
جای نگرانی داره؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۲ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  نرمال است
حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 529 مشاهده پرسش
با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 583 مشاهده پرسش
سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 536 مشاهده پرسش
دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 500 مشاهده پرسش
باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  داروهای ضد افسردهگی