اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1006 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر f پنجشنبه ۱ دی ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 352 مشاهده پرسش
    سلام. پیش متخصص رفتم و فرمودن زگیل نیست و مشکلی نداره. اما نگفتن چیه. براساس عکسا من فکرکردم شاید پاپیلوماتوز هست. نظرتون چیه؟ و اینکه اگه باشه با چه روشی میشه بهترش کرد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱ دی ۱( 2 سال پیش)
      سلام به زگیل شباهت ندارد بیشتر شبیه پاپیلوماتوز است . بهتر است تست پاپ اسمیر انجام شود . در صورت نرمال بودن اقدامی لازم نیست
  • تصویر کاربر سروش پنجشنبه ۱ دی ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 266 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکترلطفادوباره جواب بفرستیدممنون میشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱ دی ۱( 2 سال پیش)
      سلام سوالتان را مجدد بپرسید نمیدانم چه مشکلی داشتید
  • تصویر کاربر وحید پنجشنبه ۱ دی ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 279 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر ۳۰ سالمه ،واریکوسل دوطرف دارم سمت چپ چندسال پیش عمل کردم
    سمت راستم بیضم نسبت به قبل کوچیک تر شده و احساس ناراحتی میکنم و بعد اینکه ادرار می‌کنم و زور میزنم مایع منی بعد از ادرارم میاد بیرون و بعد ازخارج شدن منی بهتر میشم درد کمتر میشه،لطفا راهنماییم کنین ممنونم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱ دی ۱( 2 سال پیش)
      سلام باید معاینه شوید . ازدواج کرده اید ؟ بچه دارید ؟ ازمایش مایع منی انجام داده اید ؟
    2. تصویر کاربر وحید پنجشنبه ۱ دی ۱( 2 سال پیش)
      مجردم جناب دکتر و اینکه آزمایش مایع منی هم ندادم
      اومدن مایع منی بعد ادار رو دلیلش رو میتونین بگین
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱ دی ۱( 2 سال پیش)
      در صورتی با ادرار مایع منی خارج میشود که دچار دیابت باشید یا بعضی داروهای خاص مصرف کنید . در غیر این صورت بعید است مشکلی باشد . باید بررسی شوید
    4. تصویر کاربر وحید پنجشنبه ۱ دی ۱( 2 سال پیش)
      آقادکترشرمنده سوال پایانی
      گهگاهی احساس سنگینی روی بیضه سمت راست که عمل نشه میکنم وقتی میرم دستشویی و بعد از اینکه ادار تموم شد یکم زور میزنم از آلتم مایع منی خارج میشه بعضا هم مایع منی حالت ژله ای پیدامیکنه
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱ دی ۱( 2 سال پیش)
      معمولا در زمینه احتقان منی ایجاد میشود این شرایط
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر ساکی پنجشنبه ۱ دی ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 246 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید همسرم براثرزخم دیابتی دچارعفونت شده وکراتین کلیه هاش هم بالارفته درحدود۱/۵۱واوره نیتروژن هم ۲۸شدویکهفته دربیمارستان بستری شدن بعلت کمخونی خون بهشون تزریق کردن والان صورت وپاهاشون کمی ورم داره دکتربراشون داروتجویزکرده ومشخص شده ولی مدام فشارخون بالا میره علت رولطف بفرماییدممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱ دی ۱( 2 سال پیش)
      سلام دیابت میتواند به کلیه اسیب بزنه و مشکل داخلی کلیه ایجاد کنه یک سونوگرافی کلیه ها و مجاری ادراری انجام شود بفرستید
  • تصویر کاربر s شنبه ۳ دی ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 315 مشاهده پرسش
    سلام. 23 سالمه و چند ساله ک واریکوسل دارم یک ساله احساس میکنم بیضه راست کوچک شده ولی سونوگرافی تغییر زیادی رو نشون نداده ولی مشخصه تفاوتشون در ظاهر و اینکه در موارد دوطرفه اگه همزمان عمل بشه بهتره یا تفاوتی نداره. با توجه ب اخرین سونو و ازمایش.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱ دی ۱( 2 سال پیش)
      سلام ازدواج کرده اید ؟ ازمایش مایع منی انجام شده ؟
    2. تصویر کاربر s پنجشنبه ۱ دی ۱( 2 سال پیش)
      مجرد هستم ازمایش هم بله اپلود کرده بودم سونو هم اپلود نشد؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱ دی ۱( 2 سال پیش)
      سلام سونو و ازمایش رویت شد . با توجه به اختلال در ازمایش مایع منی و واریکوسل گرید بالا حتما نیاز به عمل دارید. جهت دریافت نوبت عمل مدارک را به واتس اپ ۰۹۱۰۱۱۴۲۰۸۰ بفرستید و یا شماره خود را اینجا نیز بگذارید هماهنگ شود باهاتون
    4. تصویر کاربر s شنبه ۳ دی ۱( 2 سال پیش)
      ممنون فقط نیاز به عمل دوطرفه هست جناب دکتر؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳ دی ۱( 2 سال پیش)
      اگر در معاینه در طرف مقابل هم شدید باشد عمل میشه در غیر این صورت نمیشه
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر reza پنجشنبه ۱ دی ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 252 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض ادب دکتر بنده فقط با یک نفر در ارتباطم و رابطه ی انچنانی هم باهم نداشتیم
    ایشون زگیل گرفتند من با کسه دیگه ای جز این خانوم نبودم زیگیل چطوری ایجاد شده؟؟؟
    من هم در حال حاضر هیچ مورد مشکوکی روی پوستم نیست امکانش هست از خانوم گرفته باشم و بعدن در بیاد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱ دی ۱( 2 سال پیش)
      سلام باید عکس ضایعات رویت شود . بیشترین احتمال مبتلا شدن به زگیل ارتباط جنسی است که حتی با کاندوم نیز قابل انتقال است
  • تصویر کاربر سینا پنجشنبه ۱ دی ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 213 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر نامه سونوگرافی و دارو هار‌و خدمتتون ارسال کردم تازه ۲ روز هست مصرف میکنم ایا این سنک قابل دفع هست یا الان برای راحتی بیشتر میتونم برم eswl کنم
    اگر دارو مفید تری هم هست ممنون میشم معرفی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱ دی ۱( 2 سال پیش)
      سلام از کی درد دارید ؟ تب و لرز ؟ تهوع استفراغ ؟
    2. تصویر کاربر سینا پنجشنبه ۱ دی ۱( 2 سال پیش)
      سلام دیروز صبح درد پهلو داشتم و یک مقدار لرز که بالافاصله کترولاک بهم زدن و کاملا درد قطع شد و دیگه کلا درد ندارم اصلا
      توصیه به مصرف دارو دارید یا eswl کنم؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱ دی ۱( 2 سال پیش)
      روش دقیق تعیین سایز سنگ سی تی اسکن است . با این وجود میتوانید ۲-۳ روز صبر کنید و تامسولوسین و مسکن مصرف کنید . در صورت عدم کاهش درد سی تی کنید و محل دقیق و سایز مشخص شود و به احتمال زیاد در صورت عدم جابجایی eswl لازم باشد
    4. تصویر کاربر سینا پنجشنبه ۱ دی ۱( 2 سال پیش)
      جناب دکتر من الان درد ندارم
      داخل نامه سونوگرافی هم محل سنگ و سایز سنگ رو نوشته که ۶ میل و در کالیس میانی هست
      سوالم اینجاست که با دارو مثل رواتینکس یا پودر سولوستون و یا چیز دیگر امکان‌ حل شدن و دفع وجود دارد یا وقت خودمو نگیرم مستقیم الان برم eswl؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱ دی ۱( 2 سال پیش)
      ببینید سنگ اصلی ۶ میلی در upj است که یعنی بالاترین قسمت حالب . معمولا سنگ های ۶ میل به سختی دفع میشوند . بهترین داروی دفع سنگ تامسولوسین است
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۱ دی ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 277 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر چند وقته این جوشها رو زدم خواستم ببینم چی هست ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱ دی ۱( 2 سال پیش)
      سلام زگیل نیست معمولا در زمینه شیو
  • تصویر کاربر سروش پنجشنبه ۱ دی ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 289 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر۳۹سالمهیکماه پیش به خاطرسنگ کلیه به فاصله ده روزدومرتبهtulکردم وتوی بیمارستان میکروب سودوموناس گرقتم دوهفته آنتی بیوتیک دریافت کردم ۵روزسوندادارری بهم وصل بودوقتی سوندروکشیدن تخلیه ادراربه زورانجام میشد.درددرناحیه لکن وآلت برام بوجودآمدکه همکااتون پروستاتیت تشخیص دادنوبعدازانجام سونگرافی وآزمایش psaکه۶.۵۵بودتامسولوسین وتاوانکس تشخیص دادند.الان آزمایش دادم psa4.55وفری psa۰.۳۱شده اماآقای دکتردردلگن خیلی کمترشده ولی دردکمر ومفاصل دست وپادارم‌.بعدازانجام سی تی بدون کنتراست ازلگن‌وشکم‌.همکاراتون نظرشون خوب بوده وچیزبدی ندیدندلطفادرمورددرددستو پام نظرتون روخواستم ممنونم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱ دی ۱( 2 سال پیش)
      سلام درد دست و پا ارتباطی به کلیه ندارند به متخصص طب فیزیکی مراجعه کنید . احتمالا در صورت بی حسی از کمر ممکن است ایجاد شده باشد
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱ دی ۱( 2 سال پیش)
      شاید نیاز به mri ستون فقرات باشد
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۱ دی ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 307 مشاهده پرسش
    سلام
    بعد از 9 ماه تلاش برای بارداری موفق نشدیم با مراجعه به دکتر و انجام آزمایش متوجه شدم واریکوسل دارم جوابهای آزمایش اسپرم خوب بود ولی DFI 23% بود که نوشته بود بالاست به روش میکرو سرجی عمل واریکوسل کردم . سوالم اینه که آیابا انجام عمل واریکوسل dfi پایین می آید .چه مدت طول می کشد که به رنج نرمال برسد که بتونیم برای طبیعی باردار شدن اقدام کنیم؟ می توانم به صورت طبیعی بچه دار بشیم؟ در ضمن دکتر هم کلی داروهای تقویتی از قبیل فورتیل اید و زینک و فولویک اسید ال کارتین و کلومیفن و ... بهم داده. آزمایشات خانمم هم هیچ مشکلی ندارد.
    باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱ دی ۱( 2 سال پیش)
      سلام ازمایشات خوب است dfi ممکن است کاهش یابد و شاید تغییری نکند . در صورت عدم باروری در طی روره مصرف داروها سراغ روش های کمک باروری بروید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر وحید چهارشنبه ۲۲ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 524 مشاهده پرسش
    سلام دکترجان من رفتم سونوگرافی گرفتم توش نوشته بود پروستات از حد طبیعی بزرگتره. بعد نوار مثانه گرفتم جوابش اینطور بود .نظرتون چیه باید چکار کنم؟
    max.flow rate " 13.9ml/s
    Averoge flow rate " 8.1 ml/s
    voided volume " 362 ml
    flow time" 45s
    voiding time " 47 s
    time to max. flow " 23.1 s
    Acceleration " 0.6 ml/s/s^2
    Hesitancy " 77.6 s
    خیلی ممنون میشم ک زود جواب منو بدین 26 سالمه
    جای نگرانی داره؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۲ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      نرمال است
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 528 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 583 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 536 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 500 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب