درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.1/5 - (1002 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر طاها دوشنبه ۲۷ اسفند ۳( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 71 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر ،پسر ۱۰ساله ای دارم کف سرش یه ضایعه داره ک حالت شاخه شاخه اس،منتقل نشده ب جای دیگه از سرش،اما خیلی میترسم ک زگیل باشه،عکسشو براتون میفرستم ممنون میشم بنده رو از نگرانی نجات بدید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۷ اسفند ۳( 3 ماه پیش)
      باید نمونه برداری بشه
  • تصویر کاربر امیرحسین چهارشنبه ۲۹ اسفند ۳( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 80 مشاهده پرسش
    درود بر شما جناب دکتر عزیز.
    بنده داشتم مقاله شمارا راجع به رنگ منی میخواندم که دیدم ظاهرا علائمی دارم و کمی منو ترساند..خواستم با شما در میان بگذارم.
    بنده ۳۴ سال سن دارم و منی من رنگی مایل به زرد دارد و این زردی گاهی کمرنگ تر هست و گاهی پررنگتر و اما همیشه زرد هست.و عموما احساس میکنم ادرارم کامل تخلیه نمیشود.تکرر ادرار ندارم اما احساس ادرار دارم.دوروزی هست که آزمایش ادرار دادم و جواب آزمایش همچی نرمال بوده اما مقداری خون به صورت میکروسکپی داخل ادرار مشاهده شده..خواهش میکنم راهنمایی بفرمایید که چه باید بکنم.چون متوجه شدم که به مدت طولانی هست که منی من رنگ زردی دارد و فکر میکردم طبیعی هست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۷ اسفند ۳( 3 ماه پیش)
      آزمایش رو بفرستید ببینم
    2. تصویر کاربر امیرحسین دوشنبه ۲۷ اسفند ۳( 3 ماه پیش)
      بله حتما.جناب دکتر.قبلش باید بگم‌که من این جوابهای آزمایشی که برتون ارسال میکنم را دوبار آزمایش دادم به فاصله ۵ روز از هم..چون اشتباهی صورت گرفته بود و پلاکت خونم را به اشتباه زده بودن که در آزمایش دوم اصلاح شد.ودر آزمایش دومی که برای ادرار دادم فقط ردیابی خون دیده شد و دیگر موارد تست همگی منفی بودند.این عکسهایی که من برای شما ارسال میکنم جواب آزمایش اولم هست و آزمایش دوم را بردم شرکت تا بیمه دریافت کنم..اما کل موارد یکسان هست غیر از همونایی که بهشون اشاره کردم..
    3. تصویر کاربر امیرحسین دوشنبه ۲۷ اسفند ۳( 3 ماه پیش)
      عکسهای آزمایشو میفرستم اما نمیدونم برای شما ازسال شده یا خیر.چون هیچی نمیزنه که آیا ارسال شده یا خیر و چیزی نشون نمیده
    4. تصویر کاربر امیرحسین دوشنبه ۲۷ اسفند ۳( 3 ماه پیش)
      ظاهرا عکسها با اینکه فرمتش jpg هست اما باز هم ارسال نمیشه..از روش دیگه ای میشه برای ارسال عکس امتحان کرد
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۹ اسفند ۳( 3 ماه پیش)
      آر بی سی زیر سه تا نرماله و نیاز به اقدامی نداره
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۲۷ اسفند ۳( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 88 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    آقا ۲۵ ساله هستم مجرد ، تو این یک سال اخیر سه پارتنر جنسی داشتم حدود یکی دو ماهه این ضایعات همزمان با هم (اولی روی ختنه گاه) و (بقیه کنار هم سمت راست کیسه بیضه) شروع کردند به رشد کردن.
    ضایعات اطراف کیسه بیضه یکی دوباره ازشون یک مایع خارج شد که شک کردم شاید مولوسکوم باشد ولی شبیه مولوسکوم نبودند چون وسطشون برآمدگی ندیدم ....نگرانم آیا زگیل تناسلی هست ؟؟
    ممنون میشم راهنمایی کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۷ اسفند ۳( 3 ماه پیش)
      زگیل نیست به متخصص پوست جهت بررسی عفونت ریشه‌های پوستی و حساسیت مراجعه کنید
    2. تصویر کاربر علی دوشنبه ۲۷ اسفند ۳( 3 ماه پیش)
      حتی اونی که روی تنه آلت هست هم زگیل نیست ؟ آخه گوشتیه؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۷ اسفند ۳( 3 ماه پیش)
      خیر
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر سامان دوشنبه ۲۷ اسفند ۳( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 85 مشاهده پرسش
    سلام، عکس آزمایش منی براتون ارسال کردم اگه میشه لطفا تفسیرش کنین ممنون از شما اقای دکتر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۷ اسفند ۳( 3 ماه پیش)
      خدا را شکر شرایط اسپرم‌ها نرمال هست اگر می‌خواید می‌تونید برای باروری اقدام کنید
  • تصویر کاربر ح دوشنبه ۲۷ اسفند ۳( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 60 مشاهده پرسش
    سلام وقت به خیر من دخترم براش تنبلی مثانه تشخیص داده شده است .وقرص بتانکول می خورند از شب گدشته تکرر ادرار گرفتند ادرارقطره ای ودرد زیر شکم دارند چکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۷ اسفند ۳( 3 ماه پیش)
      چند سالشونه؟ نوار مثانه انجام شده؟
    2. تصویر کاربر ح دوشنبه ۲۷ اسفند ۳( 3 ماه پیش)
      18 ساله هستند قبلا نوار مثانه برای شما ارسال کردم فرمودین سه ماه بتانکول بخوره بعد سونو بشه تقریبا خوب بود از دیشب تکرر گرفت وادرار کم بدون سوزش
    3. تصویر کاربر ح دوشنبه ۲۷ اسفند ۳( 3 ماه پیش)
      آقای دکتر پزشک گرگان گفتند عیر بتانکول ترازوسین شب بخوره والان برای کیست تخمدان الداکتون می خوره ایراد داره؟
    4. تصویر کاربر ح دوشنبه ۲۷ اسفند ۳( 3 ماه پیش)
      آقای دکتر ۱۸ ساله هستند.قبلا نوار مثانه ارسال شد.فرمودین بتانکول روزی دو عدد سه ماه بخوره وبعد سونو انجام بشه این مدت خوب بود دیشب مجدد تکرر ادرار شروع شد دکتر گرگان میگن ترازوسین شبی یکی اضافه بشه
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۷ اسفند ۳( 3 ماه پیش)
      احتمالاً عفونت ادراری گرفته آزمایش آنالیز و کشت ادرار انجام بشه
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر حسین دوشنبه ۲۷ اسفند ۳( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 100 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر روزتون بخیر و خوشی
    دکتر من پسرم 18 سال ام هستش
    ادرارم شروعش با سختی هستش
    اخر ادرارم هم که قطره قطره میشه خیلی درد داره ته الت تناسلیم وکامل کامل ادرارم تخلیه نمیشه و بعدش هم درحد 1 قطره خون ازم خارج میشه
    انزالم هم خیلی سخت و دردناکه و البته همون یکی دو قطره خونه تو انزالمم هست
    جریان این خون و درد هم 4،5 ماهی هست شروع شده تا قبلش سوزش بود فقط
    البته شروع ادرارم هم یه مقدار به سختی هستش و اخر ادرارم هم حس میکنم کامل تخلیه نمیشه و پایان ادرارم درده شروع میشه.
    از 13 سالگی هم خودراضایی میکنم و چند سال هم انزال خشک داشتم ولی درست شد و این مشکل برام پیش اومد.
    دکتر ممنون میشم کمکم کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۷ اسفند ۳( 3 ماه پیش)
      سونوگرافی از کلیه ها و مجاری ادراری با مثانه پر و خالی و همینطور آزمایش آنالیز و کشت ادرار انجام شود
    2. تصویر کاربر حسین دوشنبه ۲۷ اسفند ۳( 3 ماه پیش)
      یعنی دکتر مشکل میتونه از چی باشه؟
      سرطان یا غده نیستش که؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۷ اسفند ۳( 3 ماه پیش)
      خیر احتمالاً التهاب یا عفونت مثانه اس
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر افشین دوشنبه ۲۷ اسفند ۳( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 79 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام ، پیرو سوالات قبلی کد رهگیری Rbom T742150 پدرم ۹۱ ساله و بزرگ شدن پروستات داشتن و مدارک توسط شما روئیت شد، به فرموده شما اسکن هسته ای کردیم و جوابش رو براتون‌میفرستم. بهمون گفته بودن در صورت خوب بودن اسکن، هورمون درمانی رو شروع کنن. میخواستم نظر شما استاد گرانقدر رو بدونم. تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۷ اسفند ۳( 3 ماه پیش)
      بله درمان هورمونی رو میتونید شروع کنید
    2. تصویر کاربر افشین دوشنبه ۲۷ اسفند ۳( 3 ماه پیش)
      پس خدا رو شکر نیازی به پرتو درمانی و ..‌ نیست ؟ خدا رو شکر سرطانی نبوده
      تشکر از شما 🙏😘
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۷ اسفند ۳( 3 ماه پیش)
      نیاز به درمان جراحی و پرتو درمانی ندارد
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد دوشنبه ۲۷ اسفند ۳( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 91 مشاهده پرسش
    جواب این نمونه برداری برای ما تفسیر کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۷ اسفند ۳( 3 ماه پیش)
      خدارو شکر خوش خیمه
  • تصویر کاربر حمید پنجشنبه ۳۰ اسفند ۳( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 66 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقتتون بخیر
    بنده ۶ ماه پیش عمل واریکوسل سمت چپ که گرید ۳ بودو فتق سمت راست
    من میرم سرکار خب خیلی اذیت میشم درد میگیره احساس سنگینی میکنم وقتی که زیاد سرپام احساس گرمی توی ناحیه کیسه بیضه سمت چپ
    وقتی سرکار نمیرم درد کمتری دارم
    البته سر کارم ساعت کاری خیلی بالا بود همش سرپا هستم میشه گفت روزی ۱۳ ساعت سر پا یه دکتری رفتم دوبارع ماعینه کردن گفتن که عملم خوب بوه مشکلی نیست یه دکتر دیگه رفتم گفتن عود کرده ولی خفیفه دیگه نمیشه کاریش کرد بیضه آب میاره چون ۲۱ سالمه و مجرد هستم گفتن نمیخواهد مسکن بخورم
    الان نمیدونم به فکر عمل مجدد باشم نمیدونم چیکار کنم منم زیاد استرس دارم و وسواس هستم بخدا کمک کنید راهنمایی کنید ممنونم
    عکس سونو بعد عمل و برگه گزارش هم براتون ارسال کردم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۷ اسفند ۳( 3 ماه پیش)
      عمل مجدد رو اصلا توصیه نمیکنم اگر درد دارید میتونید به صورت محدود از مسکن استفاده کنید
    2. تصویر کاربر حمید چهارشنبه ۲۹ اسفند ۳( 3 ماه پیش)
      آقای دکتر این دردش ثابت هستش
      شما عکس سونو و‌عکس بیضه که فرستادم را مشاهده کردین بی زحمت راهنمایی کنید خیلی زندگی مو بهم ریخته
    3. تصویر کاربر حمید چهارشنبه ۲۹ اسفند ۳( 3 ماه پیش)
      این عکس ها رو هم مجدد فرستادم
      ببخشید
    4. تصویر کاربر حمید چهارشنبه ۲۹ اسفند ۳( 3 ماه پیش)
      این هم عکس سونو و بیضه و
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳۰ اسفند ۳( 3 ماه پیش)
      جراح عمومی واریکوسل شمارو عمل کرده؟
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر پیام دوشنبه ۲۷ اسفند ۳( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 67 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید خدمت آقای دکتر
    من ۳۵ ساله هستم. بیضه راست من کوچکتر و یک مقدار بالاتراز بیضه چپ من هست. ۳ سال پیش به متخصص مراجعه کردم در نهایت گفتن که به خاطر بیماری‌هایی مثل اوریون( که در بچگی گرفتم ) این اتفاق میوفته. ولی الان حس میکنم هم اختلاف سایز بیشتر شده و هم یک مقدار درد در ناحیه بالای بیضه راست و نزدیک کشاله ران دارم. امکان داره راهنمایی بفرمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۷ اسفند ۳( 3 ماه پیش)
      سونوگرافی از بیضه ها ساده و کالر داپلر انجام شود
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 521 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 466 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 440 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب