اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1008 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر پوریا یکشنبه ۱۱ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 289 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت دکتر عزیز.چند وقت بود این زائده گوشتی در ناحیه کلاهک آلت تناسلیم دراومده بود بدون درد و خارش بعضی وقتا رنگش سفیده بعضی وقتا بنفش بعضی وقتا صورتی میشه.الان متوجه شدم یکی دیگه اون سمت کلاهکم تازه دراوردم کوچکتره.داخل دهانم هم یه زائده گوشتی دراومده نزدیک زبان کوچکم که همین اندازه مونده نه بزرگ شده نه کوچیک؟تشخیصتون چیه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۰ تیر ۲( 2 سال پیش)
      بعد از رابطه جنسی ایجاد شده ؟
    2. تصویر کاربر پوریا شنبه ۱۰ تیر ۲( 2 سال پیش)
      متاهل هستم.
    3. تصویر کاربر پوریا شنبه ۱۰ تیر ۲( 2 سال پیش)
      البته دوسال پیش قبل از ازدواجم رابطه کنترل نشده داشتم.الان خیلی استرس دارم تشخیصتون چیه؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ تیر ۲( 2 سال پیش)
      باید از نزدیک رویت بشه الان در حد عکس شواهدی از زگیل نمیبینم
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر جواد یکشنبه ۱۱ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 277 مشاهده پرسش
    سلام.آقای دکتر یه زائده ریز اطراف نوک سینه ام بوجود آمده.نگرانم زگیل باشه.رابطه جنسی پر خطر نداشتم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۰ تیر ۲( 2 سال پیش)
      مشکوک به زگیل است ترجیحا کرایو کنید
    2. تصویر کاربر جواد شنبه ۱۰ تیر ۲( 2 سال پیش)
      آقا دکتر خدمت شما برسم برای کرایو؟کی مزاحم بشم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ تیر ۲( 2 سال پیش)
      با شما تماس میگیریم نوبت میدیم
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر منصور شنبه ۱۰ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 282 مشاهده پرسش
    سلام جناب دكتركرمى
    من مرد ٥٦ساله هستم كه ازحدود ٤سال قبل دچارسوزش ادرار وتكرر ادرار وناراحتى مختصر درناحيه بين مقعد وآلت تناسلى مى شدمpeaدرچندين نوبت حدود٣/٥ تا٤بوده وسونوگرافى بالاى ٤٠
    داروهاى مختلفى (تاوانكس چند نوبت يك ماهه ضددرد وضدالتهاب وداروهاى سنتى)مصرف كرده ام ولى بهبودى حاصل نمى شده است گهگاهى كمى فروكش مى كرد ولى دوباره شروع مى شد.
    ازحدود٣ماه قبل درد شديدپرينه احتباس ادرار شروع شده همراه با تب شديد پاها ودور وبر پروستات درد وناراحتى همراه باتب شديد قسمت پايين بدن شب وروز راازم گرفتم داروهاى آنتى بيوتيك وضدالتهاب ابدا اثر نمى كند شبها نمى تونم ازدرد وتب پايين تنه بخوابم درضمن آزمايش دادم فقطpsa4مى باشد بقيه سالم هست درآزمايش ادرار هم نهwbc ديده ميشه ونه عفونت دفع ادرارم هم خيلى سخت شده بااينكه زياد آب مى خورم ولى خيلى كم وبافشار خيلى ضعيف دفع ميشه
    بااين حال تاوانكس ،ديكلوفناك فيناستريد،پروترال وپروستاتان مصرف مى كنم ولى اصلا تاثير ندارد
    لطفا راهنمايى كنيد
    باتشكر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۰ تیر ۲( 2 سال پیش)
      سلام سیستوسکوپی کنید حتما . اگر تنگی باشه برطرف کنیم و اگر عامل پروستات باشه میشه عمل turp انجام بشه
  • تصویر کاربر sd یکشنبه ۱۱ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 283 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر۲۱سالمه بنده بیشتر از دو ماهه که پس از انزال درد متوسط تا شدیدی توی این قسمت الت که مشخص کردم و گاهی احساس خارش یا فشار توی کف پای راست !دارم ازمایش کشت گرفتم همه چی نرمال بود سونو هم فرستادم خدمتتون چیکار کنم اقای دکتر؟ کلافه شدم
    گاهی هم اطراف مقعد بعد از انزال درد شدیدی میگیره و بعد نیم ساعتی خوب میشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۰ تیر ۲( 2 سال پیش)
      التهاب پروستات است . شب ها نیم ساعت در لگن اب گرم بنشینید . ملوکسیکام ۷/۵ میلی هر ۱۲ ساعت تاوانکس ۵۰۰ روزی یک عدد تامسولوسین روزی یک عدد تا یک ماه
    2. تصویر کاربر sd شنبه ۱۰ تیر ۲( 2 سال پیش)
      تاوانکس رو ۲۰روز مصرف کردم بهترشدم ولی دوباره دردش بعد از انزال‌برمیگرده
      دلیلش چیه ؟نمیتونه مشکلات عصبی و روانی باشه؟
      ایا دلیل ناراحتی کف پا و مقعد هم بخاطر همین التهاب پروستاته؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ تیر ۲( 2 سال پیش)
      خیر عمده مشکل روانی است ولی در کل التهاب پروستات نیز مزمن است شاید اندکی علایم تا مدت ها بمونه
    4. تصویر کاربر sd شنبه ۱۰ تیر ۲( 2 سال پیش)
      خیلی ممنون پس دوباره این داروهارو شروع کنم اقای دکتر؟
      حدودا چقدر زمان میبره تا درمان صورت بگیره همین یک ماه برای مصرف دارو کافیه؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ تیر ۲( 2 سال پیش)
      بله شروع کنید اگر بعد یک ماه بهتر نشد تا ۳ ماه ادامه دهید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر مختار شنبه ۱۰ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 345 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من 39سالمه خیلی زود انزالم وجدیدا شلی آلت هم بهم دست دادده بعداز یک رابطه دیگه حرکت نمیکنه تا 8ساعت بعد بعضی وقتا هم اصلا حرکت نمیکنه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۰ تیر ۲( 2 سال پیش)
      متاهل یا مجرد ؟ زود انزالی چقدر طول میکشه ؟ سیگار میکشید ؟
  • تصویر کاربر امیر شنبه ۱۰ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 342 مشاهده پرسش
    سلام خسته‌ نباشید چند روزی درد بیضه داشتم اقدام به سونوگرافی کردم این کیست خطرناکه؟
    باتوجه به سابقه بیضه نزول نکرده که در 5سالگی عمل کردم با این رسوب بیضه چکار کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۰ تیر ۲( 2 سال پیش)
      مجدد عکس بفرستید اپلود نشده
    2. تصویر کاربر امیر جمعه ۹ تیر ۲( 2 سال پیش)
      ..
    3. تصویر کاربر امیر جمعه ۹ تیر ۲( 2 سال پیش)
      عکس
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۰ تیر ۲( 2 سال پیش)
      کیست اقدامی نمیخواد . کلسیفیکاسیون هم بعید است مشکل خاصی باشه فقط ازمایشات زیر را انجام دهید BHCG - ALPHA FETO PR - LDH
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر مجید شنبه ۱۰ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 406 مشاهده پرسش
    چهار ماهه عمل بای پس کردم..درد کلیه چپ داشتم و درد در آلت تناسلی و سوزش ادرار..رفتم دکتر و سونو..جواب سونو زده
    چند فوکوس اکوژن که مطرح کننده میکرو لیتاس هست مشاهده شده...
    سوال اولم: با درد سوزش تو آلت تناسلی و احساس کاذب ادار چه کنم
    سوال دوم:واسه درمان کلی چه کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۰ تیر ۲( 2 سال پیش)
      سلام چند سالتون هست ؟ سابقه سنگ کلیه داشتید ؟ عکس سونو را مجدد بفرستید
  • تصویر کاربر مهدی چهارشنبه ۱۴ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 436 مشاهده پرسش
    با سلام ببخشید آقای دکتر سنگ 6.3 میلیمتری بعد از اولین سونو در حالب میانی بود و بعد از سونو دوم در یک سوم حالب میانی بعد از عروق ایلیاک حرکت کرده است

    آیا به خوردن قرص امنیک ادامه بدم دفع میشه؟

    من اختلال اظطرابی دارم به طوری که سیتالوپرام مصرف میکنم با دیدن اتاق عمل و اینا حمله اظطرابی بهم وارد میشه و پاینک

    اگر نیز به عمل باشه چطور باید انجام بشه که آرام باشم؟
    فیلم شمارو دیدم بدتر اظطرابم بیشتر شده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ تیر ۲( 2 سال پیش)
      سلام از کی درد دارید ؟ سی تی اسکن شکم و لگن بدون کنتراست کنید . نوع عملش TUL است
    2. تصویر کاربر مهدی سه شنبه ۱۳ تیر ۲( 2 سال پیش)
      من دردی ندارم اصلا
      گاهی خیلی خفیف موقعی حرکت می‌کنه که اونم درد زیادی نیست
    3. تصویر کاربر مهدی سه شنبه ۱۳ تیر ۲( 2 سال پیش)
      دو ماهه در حال درمان هستم
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۴ تیر ۲( 2 سال پیش)
      حتما سی تی اسکن شکم و لگن بدون کنتراست انجام بشه بفرستید گزارش را ببینم
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر مریم شنبه ۱۰ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 293 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر وقتتون بخیر
    یک شاگرد  نوجوان 18ساله دارم که میگه هورمون هاش زیادتر از بقیه است .سیستم ایمنی خیلی قوی تری هم  داره. بسیار باهوش هم هست. ومیگه تنها درمان این بیماری خون دادن . هجامت  و برقرار کردن رابطه ی جنسی است که به تعادل برسه . اگر این کارو انجام نده بدنش کبود میشه . تمرکز نداره.  آیا این حرف ها درست هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۹ تیر ۲( 2 سال پیش)
      خیر
    2. تصویر کاربر مریم جمعه ۹ تیر ۲( 2 سال پیش)
      یعنی حرف هاش نادرسته . افزایش هورمون هاش باعث چه بیماریی میشه ودرمانش چیه. یک بار عکس کمرش راهم برام فرستاد که کبود شده بود
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۰ تیر ۲( 2 سال پیش)
      بررسی های دیگر باید بشه ربطی به هورمون نداره . متخصص داخلی از نظر انعقادی بررسی کنه
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر مهدی شنبه ۱۰ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 310 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت آقای دکتر عزیز، بنده 40 سالمه، حدود 1 سالی میشه که مشکل دفع ادرار داشتم، توی این مدت آزمایش خون و ادرار و سونو گرافی و سیستوسکوپی انجام دادم، آخرین سونوگرافی ام اندازه پروستات 27 سی سی بود و در سیستوکپی، 2 مشکل بررسی شد، اولی تنگی مجاری ادراری بود که برطرف شد، دومین مشکلم اینه که گردن مثانه من های شده اصطلاحا، دکتر جراحم گفته که توی سیستوکوپی بعدی واست میتراشیم و مشکلی برای مردانگیت نمیزاریم پیش بیاد چون تو جوانی و در ضمن فعلا مجرد، اما یه دکتر دیگه به من گفتند اصلا برای جوانان این عمل ممنوع هستش چون دیگه منی خارج نمیشه، جسارتا نظر و راهکارتونو میخواستم بپرسم، در ضمن بنده حدود 6 ماه هستش که تامسولوسین مصرف میکنم اما به سختی تخلیه میشه مثانم، ممنون میشم که پاسخ بفرمایین همینطور آخرین سونوی مثانه من 60سی سی باقی مانده بود
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۹ تیر ۲( 2 سال پیش)
      در سن شما عمل تراشیدن را توصیه نمیکنم . احتمال عود تنگی مجرا مطرح است که باید مجدد بررسی شود
    2. تصویر کاربر مهدی جمعه ۹ تیر ۲( 2 سال پیش)
      جسارتا پیشنهادتون برای high بودن گردن مثانه غیر از تراشیدن در سیستوسکوپی چیست؟
    3. تصویر کاربر مهدی جمعه ۹ تیر ۲( 2 سال پیش)
      میبخشین پیرو فرمایشتون در خصوص احتمال عود مجدد تنگی مجرا، خدمتتون عارضم این مشکل دفع ادرار رو از اولین روزهای بعد از سیستوسکوپی که تنگی رفع شد رو همچنان بعد حدود یکسال، به همان شدت و اندازه دارم و تغیری نکرده
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۰ تیر ۲( 2 سال پیش)
      فعلا اقدامی نمیشه کرد راهش همون تراشیدن که برای سن شما مناسب نیست
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 609 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 668 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 622 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 558 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب