درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1005 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر حسینی یکشنبه ۲۴ فروردین ۴( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 69 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر، شب بخیر، از مازندران مزاحم میشم، من کلیه سمت راستم سنگ داشت سال ۱۴۰۱ عمل pcnl انجام دادم، بعد از چند ماه سونو انجام دادم، کلیه تخلیه نشد، مجددا هفته گذشته اسکن انجام دادم سنگ ۳۹ میل و چند تا ۲ میل تا ۵ میل دارم، الان نظر شما چیه
    من تهران بیام خدمتتون
    نظر شما به لیزر هست یا عمل باز
    و کدام بیمارستان کار میکنید
    نوبت دهی به چه صورته
    هزینه تقریبی عمل هم لطف بفرمایید ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۴ فروردین ۴( 4 ماه پیش)
      با مدارک کامل خودتون جهت ویزیت حضوری و تعیین پلن جراحی به مطب مراجعه کنید همکاران مطب با شما جهت هماهنگی های لازم تماس خواهند گرفت
  • تصویر کاربر سعید دوشنبه ۲۵ فروردین ۴( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 94 مشاهده پرسش
    سلام من واریکسول دارم رفتم دکتر برای عمل گفت عمل نکن همین اسپرم که داری از دست میدی گفت تعداد اسپرم هات یک ملیونه نمیدونم چیکار کنم دوست دارم بجه دار بشم وچندتا دکتر رفتم اونا گفتن عمل کن ولی یه دونه دکتر گفت عمل نکن شاید همینم از دست دادی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۴ فروردین ۴( 4 ماه پیش)
      آزمایش آنالیز مایع منی و سونوگرافی انجام بدین
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۴ فروردین ۴( 4 ماه پیش)
      و واسه بنده ارسال کنید
    3. تصویر کاربر سعید دوشنبه ۲۵ فروردین ۴( 4 ماه پیش)
      عکس ارسال کردم بهم خبر بدین بیبینم رسیده
    4. تصویر کاربر سعید دوشنبه ۲۵ فروردین ۴( 4 ماه پیش)
      عکس فرستادم بهم خبر بدین ببینم رسیده
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۵ فروردین ۴( 4 ماه پیش)
      عکس‌ها رو دیدم آزمایش منی انجام ندادی اینم انجام بدین واسم بفرستید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۲۴ فروردین ۴( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 78 مشاهده پرسش
    باسلام و عرض ادب، با کد پیگیری jvpzk744081 قبلاً در مورد حجم کیست پروستات که درحدود هشت ماه از۲/۵ سی سی به۵/۷ سی سی افزایش یافته . آزمایش psa قبلاً انجام شده حدود۳ می باشد خواهشاً ما چه کار کنیم مشکل حل بشود یا حداقل بیشتر نشود. آیا با دارو و درمان حجم اش کمتر می شود.توضیح اینکه به مدت یک سال جهت ریزش مو از فیناستراید استفاده کرده است. لازم به ذکر است دکتر عمومی جهت سونوگرافی سنگ کلیه فرستاده بود و کیست پروستات را تشخیص دادند ۲۷ سال دارد از آذربایجان.آقای دکتر خدا حفظت کند کمک کنید تا مشکل حل شود در اینستا همیشه پیگیر شما هستم و به دیگران کمتر اعتماد میکنم.
    به جهت دوری راه تماس تلفنی با دکترگرانقدر اردبیلی امکانپذیر است.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۴ فروردین ۴( 4 ماه پیش)
      سونوگرافی اندازه درستی ارائه نمی دهد بدون هیچ اقدام دیگری ام ار ای پروستات انجام شود
  • تصویر کاربر غلام یکشنبه ۲۴ فروردین ۴( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 73 مشاهده پرسش
    سلام
    کلیه چپم سنگ زیاد داره، سال ۹۳ جراحی باز کردم، حدود۲۰عد سنگ خارج کردن،ولی ۷ عدد سنگ در کلیه م ماند، الان بزرگ شدن ،
    ۴جلسه سنگ شکن رفتم، جواب نگرفتم،
    جنس سنگها اگزالات کلسیم هستش
    مراجعه کننده گرامی
    گزارش تصویربرداری شما نیز ثبت شد
    https://emamhoseinkermanshah.marcopacs.net/metric/rh/1500095035
    مرکز
    مرکز تصویر برداری امام حسین (ع)
    لغو11
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۴ فروردین ۴( 4 ماه پیش)
      سی تی اسکن شکم و لگن بدون کنتراست انجام شود
    2. تصویر کاربر غلام یکشنبه ۲۴ فروردین ۴( 4 ماه پیش)
      مراجعه کننده گرامی
      گزارش تصویربرداری شما نیز ثبت شد
      https://emamhoseinkermanshah.marcopacs.net/metric/rh/1500095035
      مرکز
      مرکز تصویر برداری امام حسین (ع)
      لغو11
    3. تصویر کاربر غلام یکشنبه ۲۴ فروردین ۴( 4 ماه پیش)
      مراجعه کننده گرامی
      گزارش تصویربرداری شما نیز ثبت شد
      https://emamhoseinkermanshah.marcopacs.net/metric/rh/1500095035
      مرکز
      مرکز تصویر برداری امام حسین (ع)
      لغو11
    4. تصویر کاربر غلام یکشنبه ۲۴ فروردین ۴( 4 ماه پیش)
      مراجعه کننده گرامی
      گزارش تصویربرداری شما نیز ثبت شد
      https://emamhoseinkermanshah.marcopacs.net/metric/rh/1500095035
      مرکز
      مرکز تصویر برداری امام حسین (ع)
      لغو11
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۴ فروردین ۴( 4 ماه پیش)
      بله برام پیامک شد دیدمش سنگ های کلیه تون پراکنده هست عمل مجدد آسیب بیشتری خواهد داشت تا سود برای شما
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر رضا دوشنبه ۲۵ فروردین ۴( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 81 مشاهده پرسش
    سلام‌ وقت بخیر
    ببخشید بنده در هفته دو بار نزدیکی دارم ولی دفعه قبل یعنی هفته گذشته نزدیکی کردم و بده قبل از نزدیکی قزق مصرف می‌کنم ولی هفته قبل مقداری طول کشید حدود نیم ساعت ولی ارضا نشدم ‌وبه خاطر همسرم‌کنار کشیدم و چند روز بعد‌که آمدم نزدیکی کنم
    آلتم کم‌حرکت بود و نسبتا شل بود و قادر به انجام عملی
    نشدم ‌کنار کشیدم و این برای بار دوم نیز تکرار سده است ضمنا سن بنده ۶۸ سال است ولی خیلی آتشین هستم از راهنمایی سما ممنون هستم و تشکر می‌کنم
    ممنون رضا
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۴ فروردین ۴( 4 ماه پیش)
      دارویی مصرف میکنید؟
    2. تصویر کاربر رضا یکشنبه ۲۴ فروردین ۴( 4 ماه پیش)
      سلام دکتر
      فقط ویزا راسین ۱۰۰ استفاده می‌کنم البته بعضی
      مواقع نیز نصف ترامادول استفاده می‌کنم برای دیر انزالی
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۵ فروردین ۴( 4 ماه پیش)
      یک هفته دارو قطع بشه اگر برطرف نشد باید سونوگرافی از آلت با تزریق پاپاورین انجام بدین
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر M یکشنبه ۲۴ فروردین ۴( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 84 مشاهده پرسش
    باسلام بنده ۳۲ ساله و متاهل هستم تقریبا زمان قابل توجه ایست که هر روز فعالیت جنسی و ارضا دارم.اخیرا در ناحیه بین مقعد و بیضه(جایی که بسیار به بیضه نزدیک است) اما خود تخم ها نیستند احساس درد دارم احساس میکنم هم به طور خفیف در خروج ادرار کندی و سختی وجود دارد ...بسیار نگران هستم و بابت خجالت و معاینه حضوری یا ترس از جراحی به پزشک مراجعه نمردم.میخواستم خواهش کنم ایا این درد مورد جدی هست اگر فعالیت جنسی و ارضا جنسی خود را که بعد از تاهل زیاد شده کم کنم بهبود کامل پیدا میکند؟ اگر این توضیحات کافیست یا نیاز به ارسال تصویر برای معاینه هست تا محازی ویزیت بشوم و با تجویزدارو قابل رفع هست دارو تجویز شود.هزینه ویزیت مجازی هم یفرمایید تقدیم میکنم.باتشکر.
    در ضمن تصویر ازمایش brsخود را ضمیمه میکنم.باسپاس
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۴ فروردین ۴( 4 ماه پیش)
      خیر ربطی به رابطه جنسی شما نداره
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۴ فروردین ۴( 4 ماه پیش)
      آزمایشات هم نرماله
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۴ فروردین ۴( 4 ماه پیش)
      روزانه نیم ساعت داخل تشت آب گرم بنشینید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر اریا دوشنبه ۲۵ فروردین ۴( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 106 مشاهده پرسش
    سلام طول آلت تناسلی نوزادپسر 6 ماه ام تقریبا یک سانته وبیضه سالمه دکتر غدد گفته آمپول تستوسترون تزریق بشه برای رشدش. دکتر جراحی اطفال(ختنه) گفته نیاز نیست. آمپول بزنیم یانه؟آمپول عوارض دارد یا خیر ؟کلیه سمت چپ مولتی کیستیک هست ومن و پدرش کلیه مان سالمه ارثی نیست مگه؟درضمن پسرم براثرافت قند تشنج کرده دوروزگی دکتر آزمایش ژنتیکwes تجویز کرده انحام بدیم یا خیر؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۵ فروردین ۴( 4 ماه پیش)
      خیر آمپول رو توصیه نمیکنم کلیه های مولتی و پلی کیستیک بعضا با افزایش سن برطرف میشوند. علائم دیگه ای داشتند که شک به موارد سندرمیک شده؟
    2. تصویر کاربر اریا یکشنبه ۲۴ فروردین ۴( 4 ماه پیش)
      سندرومیک چیه
    3. تصویر کاربر اریا یکشنبه ۲۴ فروردین ۴( 4 ماه پیش)
      عکسهای آلت تناسلی برای شما ارسال شد؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۵ فروردین ۴( 4 ماه پیش)
      یک عکس ارسال شده همین که آزمایش ژنتیک درخواست شده
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر فرزاد سه شنبه ۲۶ فروردین ۴( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 81 مشاهده پرسش
    روی کلاهک آلت تناسلی من دوتا کله کوچیک کبودی،یا خون مردگی میبینم امروز،.وخیلی نگرانم کرده که مریضی چیزی گرفته باشم میخاستم معاینم کنی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۵ فروردین ۴( 4 ماه پیش)
      با سلام و عرض ادب خدمت شما همراه گرامی لطفا عکس های ضایعات رو در سایت آپلود کنید (شرایط عمومی ارسال عکس مثل سایز و فرمت رو رعایت کنید)
    2. تصویر کاربر فرزاد یکشنبه ۲۴ فروردین ۴( 4 ماه پیش)
      عکس هارو فرستادم
    3. تصویر کاربر فرزاد یکشنبه ۲۴ فروردین ۴( 4 ماه پیش)
      روی کلاهک الت تناسلی بنده دوتا کبودی میبینم طبق تصویر میخاستم سریعتر جواب بدین که باید چیکار کنم؟تشکر
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۵ فروردین ۴( 4 ماه پیش)
      مورد خاصی نیست نگران نباشید خودبخود برطرف خواهد شد
    5. تصویر کاربر فرزاد دوشنبه ۲۵ فروردین ۴( 4 ماه پیش)
      لطفا ازمایش مینویسین برام؟
      Hiv,hpv بعلاوه کبد وکلیه
      میخام یه چکی بکنم درکل بدنمو
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۶ فروردین ۴( 4 ماه پیش)
      باید به پزشک خانواده جهت چک اپ مراجعه کنید
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر شاهین دوشنبه ۲۵ فروردین ۴( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 86 مشاهده پرسش
    سلام دکتر کرمی بزرگواربنده تومور مثانه بدخیم درجه بالا دارم 16ماه پیش عمل شدم تا اعلان هم 14تا آمپول ب ث ژ تزریق کردم میخواستم ادامه درمان بیام خدمت شما بنده شهرستان هستم 40سال هم سنمه 15روز دیکه وقت سیستسکوپی دارم لطف راهنماییم بفرمایید میخوام بیام خدمت شما زنگ زدم مطلب بنده را راهنمایی کردن تو واتساپ از شما وقت بگیرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۵ فروردین ۴( 4 ماه پیش)
      با عرض معذرت بنده عمل جراحی سایر همکاران رو قبول نمی‌کنم نحوه درمان درستی برای شما شروع شده درمان رو ادامه بدین
  • تصویر کاربر رجب دوشنبه ۲۵ فروردین ۴( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 64 مشاهده پرسش
    توده در شکم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۵ فروردین ۴( 4 ماه پیش)
      توده به نظر توده کلیه است و نیاز به عمل جراحی دارد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 488 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 543 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 491 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 467 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب