اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1005 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۲۲ مرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 202 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    سوالی که دارم اینه که پس از ادرار استبرا میکنم و باقیمانده خارج میشه. بعدش دوباره استبرا کنم سه چهار قطره و اگر ده بار هم استبرا کنم بازهم بلاخره مایعی هست که خارج بشه حتی در حد یه قطره. نمیدونم طبیعی و برای همه همینه یا نه
    ضمنا ۳۸ ساله و متاهل هستم
    ممنونم
    1. تصویر کاربر علی شنبه ۲۱ مرداد ۲( 2 سال پیش)
      ضمنا اصلا درد و سوزش و بی‌اختیاری و ... ندارم
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۲ مرداد ۲( 2 سال پیش)
      سلام طبیعی است مشکلی نیست
    3. تصویر کاربر علی یکشنبه ۲۲ مرداد ۲( 2 سال پیش)
      سلام. بسیار سپاسگزارم. حالا میفرمایید چکار کنم؟ به دفعات تکرار کنم تا کامل خالی بشه؟ یا به یکبار بسنده کنم و به مرور زمان خوب میشه؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۲ مرداد ۲( 2 سال پیش)
      یکبار کفایت میکنه وسواس نداشته باشید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر لیلی یکشنبه ۲۲ مرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 202 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر
    آیا در قسمت داخلی شما زگیل مشاهده میکنید؟
    اون زائده های ریز زگیل هستن؟
    بنده پاپ اسمیر دادم سالم بوده
    و hpv پی سی ار هم 37تایپ منفی بوده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۲ مرداد ۲( 2 سال پیش)
      خیر زگیلی نمیبینم
  • تصویر کاربر علی شنبه ۷ مرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 327 مشاهده پرسش
    سلام یه دانه طور ک وسطش قرمز رنگ رو التم هست برجستگی خاصی نداره پوستو میکشم اون قرمزی مشخص میشه بیشتر ...نمیدونم از قبل بوده یا الان بوجود اومده...این قرمزی چی میتونه باشه..نمیدونم زخم شده بر اثر اصحکاک یا چیز دیگس..
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۶ مرداد ۲( 2 سال پیش)

      عکس بفرستید

    2. تصویر کاربر علی شنبه ۷ مرداد ۲( 2 سال پیش)
      الت حالت نعوظ داره اصن مشخص نیست یا میکشمش یه ذره مشخص نیس اما این حالت انگار یه دونس یا چیزیه نمیدونم چجوری شرحش بدم..قرمزیش برطرف شد
    3. تصویر کاربر علی شنبه ۷ مرداد ۲( 2 سال پیش)
      عکسا اومد؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۷ مرداد ۲( 2 سال پیش)

      عکسها رویت شد اهمیتی ندارد جای نگرانی نیست 

    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر راحیل جمعه ۶ مرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 227 مشاهده پرسش
    همسر من آقایی ۳۹ ساله هستن مبتلا به آتروفی مخچه ، اخیرا هیچ تمایلی به رابطه ندارن حتی تا ۴۰ روز یه بار ، اگر هم به هر ترتیب ارتباط شروع بشه در نعوظ مشکلی ندارن ولی ارضا نمیشن
    یه مدتی پرانول ، شربت پری لپس و بوسپانکس براشون تجویز شده بود . که ده روز میشه که نمیخورن
    چه کمکی میشه به ایشون کرد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۶ مرداد ۲( 2 سال پیش)

      قطعا مشکل مغزی که ایجاد شده موثر است . باید بررسی کامل تری شوند . از کی این مشکل شروع شده ؟

  • تصویر کاربر سمیر جمعه ۶ مرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 199 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر .
    33 سالم هست . از سه چهار ماه پیش متوجه شدم موقع خود ارضایی آب منی بسیار کم شده و الان دیگه بعد از ارضا آب منی خارج نمیشی . چند هفته پیش بعد از ارضا ، دردی در بیضه ها حس شد - هرچند خود ارضایی را قطع کردم ولی این درد هر چند روز یکبار در بیضه ها مجدد میاد .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۶ مرداد ۲( 2 سال پیش)

      سلام یک ازمایش اسپرم انالیز و یک سونوگرافی بیضه ها و اسکروتوم انجام دهید 

    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۶ مرداد ۲( 2 سال پیش)

      سلام یک ازمایش اسپرم انالیز و یک سونوگرافی بیضه ها و اسکروتوم انجام دهید 

    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر حسن جمعه ۶ مرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 296 مشاهده پرسش
    سلام دکتر مدت یک ماه هست که پوست سر الت وکلاهک وبیضه دچار قرمزی وکمی درد دارم..دکتر رفتم ازمایش ادرار وخون دادم ظاهر الت هم چیزی نشون ندادبهم پماد کلوترمازول داد ولی هنوز خوب نشدم..عکس براتون میفرستم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۶ مرداد ۲( 2 سال پیش)

      سلام فقط سونوگرافی بیضه ها و اسکروتوم دهید . در عکس چیز غیر طبیعی رویت نمیشه 

  • تصویر کاربر کماندار جمعه ۶ مرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 269 مشاهده پرسش
    سلام دکتر جان چند ماه پیش اومدم تهران و موفق نشدم شما رو ببینم با این همه اصرار از منشی های محترم، بنده چند سال قبل واریس بیضه سمت چپ عمل کردم و آزمایشی خیلی بهتر شد خانمم حامله شد ولی متاسفانه بچه سقط شد، الان چند سال گذشته و متاسفانه با سونوگرافی که گرفتم سمت راست گرید 3 واریس دارم، خواهش می کنم به دادم برسید، من اهل بلوچستان ایران هستم، امیدم اول به خدا بعد به شما بزرگوار هست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۶ مرداد ۲( 2 سال پیش)

      سلام باید عمل شوید . شماره تلفن و مشخصات بفرمایید با شما تماس گرفته خواهد شد 

  • تصویر کاربر بهرو جمعه ۶ مرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 225 مشاهده پرسش
    سلام خدمت آقای دکتر
    پدرم 80 ساله است سال 1400 برای سنوگرافی بردم متاسفانه در سنوگرافی به علت وجود توده و تجمعی از سنگ دکتر براش MRIنوشت بردم MRI کارسینویم کلیه (RCC)تشخیص دادند با توجه به سن بالای که داره و فشار خون بالا میترسیم عمل جراجی بکینم اخیرا" هم به علت اقتادن چن تا سنگ به مثانه و حالب عمل سنگ شکنی انجام دادیم میخواستم از آقای دکتر راهنمائی بگیرم که چکار باید بکنیم و در اردبیل ساکن هستیم برای عمل جراحی آیا به بیمارستان های تهران ببریم دکتر تو اردبیل جراحی لاپاراسکوپی در بیمارستان لبافی نژاد را پیشنهاد داده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۶ مرداد ۲( 2 سال پیش)

      سلام اگر متخصص بیهوشی و قلب اکی عمل بدهند میتونین عمل کنید البته ریسک بالایی دارد 

  • تصویر کاربر مسعود شنبه ۷ مرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 261 مشاهده پرسش
    با سلام و وقت بخیر
    جناب دکتر؛ بیمار بنده با علایم زیر مواجه شد. که شامل: قرمزی و التهاب که از نوک آلت تناسلی شروع میشود و به سمت کشاله ی ران و ناحیه ی تحتانی شکم افزایش می یابد. به همراه تب و تکرر ادرار هنگام بروز علایم.
    یک بار با مصرف آنتی بیوتیک لووفلوکساسین بر طرف شد و پس از 4 ماه مجددا بروز کرد.
    پزشک معالج تشخیص عفونت ناشی از پروستات داده اند.
    نتایج آزمایش و سونوگرافی خدمتتان پیوست شده است. ( psa=8.9)
    میخواستم نظرتان را جویا شوم و در صورت لزوم مراجعه ی حضوری داشته باشم.
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۶ مرداد ۲( 2 سال پیش)

      چند سالشون هست ؟

    2. تصویر کاربر مسعود شنبه ۷ مرداد ۲( 2 سال پیش)
      63 سال
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۷ مرداد ۲( 2 سال پیش)

      عفونت پروستات است . تاوانکس ۵۰۰ به مدت یک ماه روزی یک عدد و تامسولوسین شبی یک عدد ملوکسیکام ۷/۵ میلی هر ۱۲ ساعت بعد از یک ماه ازمایش psaتکرار شود 

    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر Sam جمعه ۶ مرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 299 مشاهده پرسش
    ۳۲ ساله هستم. مجرد. مدتی متوجه یجور ناپیوستگی بین بخش اسفنجی آلت تناسلیم شدم. بخش پایینی که مجرای ادرار رو احاطه کرده (قسمت پایین آلت). رابطه جنسی نداشتم که درش احساس کنم به آلت فشار وارد شده یا دچار شکستگی شده باشه.
    زمانی که آلتم در حالت نعوظ کامل هستش، خیلی مشهود نیست و پیوستگی و یک دستی این بخش وجود داره. اما بعد از خروج مایع منی، این ناپیوستگی، کاملا مشهود میشه. انگار که یه شکافی وجود داره بین دو نقطه، یجور آتروفی. انگار اون ناحیه رو با نخ گرفتن و دورش بستن (شبیه ساعت شنی). فکر میکنم بعد از ارضا شدن، خون اون ناحیه فرورفته آلت، خیلی سریع تر از بافت اسفنجی بخش های پایینی و بالاییش خارج و باعث این اتفاق میشه. امیدوارم متوجه مشکل شده باشید. مشکل چیه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۶ مرداد ۲( 2 سال پیش)

      در حد عکس که مشکل خاصی رویت نمیشه . اینجور مسائل که گفتید اگر باعث کجی الت نشده جای نگرانی ندارد 

درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 517 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 573 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 526 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 494 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب