اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1005 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر محمدحسن یکشنبه ۱۹ شهریور ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 242 مشاهده پرسش
    با سلام ۲۷ سالمه طول آلت تناسلیم در حالت نعوظ ۱۳ ۱۴ سانت میشه در شرف ازدواج هستم و دور آلتم ۱۳ می باشد قطر رو میگم برای رابطه زناشویی فکر می کنم ب مشکل بخورم از نظر اندازه اگه امکان داره راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      سلام نرمال است به مشکل نمیخورید
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۱۹ شهریور ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 265 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر وقت بخیر بنده ۲۶ سالمه مشکل زود انزالی دارم ینی با انجام اولین دخول ارضا میشم. لازمه بگم مدت زمان بین رابطه ام طولانی هست مثلا ممکنه چند ماه ی بار باشه و این ک خودارضایی انجام میدم. اما واقعا زودانزالی اعتماد بنفسم رو خیلی اورده پایین شدیدا زود انزالم. لطفا کمکم کنین. تمریناتی مثل کیگل و.. موثره واقعا. یا مثلا میشه از طب سنتی کمک گرفت لطفا بهم بگبن
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      سلام ربطی به خود ارضایی نداره . داپوکستین ۶۰ دو ساعت قبل رابطه بخورید
  • تصویر کاربر عدنان یکشنبه ۱۹ شهریور ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 233 مشاهده پرسش
    باسلام ، بنده ۲۶ سال سن دارم و یک کیست پروستات دارم ، اندازه کیست در سنوگرافی برج ۷سال ۱۴۰۰،،،، ۱۷*۱۲*۱۱ و اندازه پروستات۱۸ سی سی ، و در تاریخ امروز انداره کیست در سنو گرافی ۱۷.۵*۱۳.۳*۱۲.۸ و اندازه پروستات ۲۳ سی سی ، هیچ گونه درد و سوزش ندارم ، و در دفع هم مشکلی ندارم فقط بعضی اوقات در هنگام دفع ادرار در اخر ادرار چن قطره رو با لمس پشت بیضه ها خارج میکنم البته خیلی هم وسواس شدم
    ایا اقدام خاصی باید انجام بدم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      سلام خیر اهمیتی ندارد
    2. تصویر کاربر عدنان یکشنبه ۱۹ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      ممنونم دکتر جان ،، فقط اون مقدار افزایش حجم پروستات مربوط به کیسته؟ مشکلی ندارد ؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      مشکلی نداره
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر کورش شنبه ۱۸ شهریور ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 218 مشاهده پرسش
    50 سال دارم .در مثانه ام ادار می ماندحجم باقیمانده ادارم پس از تخلیه طبق  آخرین سونوگرافی 30 سی سی است .ادرارم با فشار میاد وباریک هم می شود انگار آن را پیچ داده اند . شبی یکی دو بار برای ادرار بیدار می شوم.  بعضی مواقع هم هرچی فشار میارم ادرارم نمیاد یا اگر هم باشه چند قطره.بعضی مواقع هم در دی بسیار شدید در فاصله ی بیضه هام واقعا احساس می کنم .چند دوره هم به همکارانتون مراجعه کردم وفقط قرص پروستاتان تجویز کردند ولی خیلی موثر نبود . با توصیه پزشک متخصص سیر وپیاز نمی خورم کمی درد فاصله مقعد وبیضه هام کم شد فقط بعضی اوقات درد ناگهانی وبسیار دردناکی داره. حدود دو ساله که از نظر جنسی هم مشکل دارم .عدم نعوظ وزود انزالی .فقط با خوردن قرص ویزارسین کمی نعوظ دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۸ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      سلام برای نعوظ تادالافیل ۱۰ مصرف کنید . برای ادرار هم باید سیستوسکوپی شوید پروستات رویت بشه اگر لازم بود تراشیده بشه
  • تصویر کاربر لیلا شنبه ۱۸ شهریور ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 251 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر دخترم ۹ سالشه در قسمت دهان آخر زبان وقتی دهانشو باز میکنه یه برجستگی هست نگرانم کرده این خدایی نکرده نیست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۸ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      توسط متخصص گوش و حلق معاینه بشه . در حیطه کار من نیست .
  • تصویر کاربر مهدی شنبه ۱۸ شهریور ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 214 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر وقت بخیر من هیجده سالمه و چن وقت قبل رابطه داشتم روی زانو و دستم از بچگی زگیل دارم روی ناحیه تناسلی فقط این مورد مشکوکو دیدم از مدت زمان رابطه هم خیلی میگذره
    به نظرتون این زائده زگیله ؟تناسلیه یا معمولی
    واینکه اقای دکتر درسته سیستم ایمنی قوی باشه بعد کرایو و اینا ممکنه یه روز کل ویروس با تقویت بدن از بدن خارج بشه و دیگه کلا تو بدن نباشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۸ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      سلام خارش داره ؟ برجسته هست ؟ بله ممکنه بعد از مدتی ویروس از بین بره
    2. تصویر کاربر مهدی شنبه ۱۸ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      خارش نداره چندین وقته دارمش وفقط یدونه همین هست درست در وسط پوست بین بیضه ها و الت و برجستگی خاصی هم نداره خیلی خیلی کم برجسته اس
      دکتر به نظرتون زگیله؟واگه زگیله از نوع تناسلیه یا از دستام اینا سرایت کرده چون تو دستم و زانوم از بچگی زگیل دارم
    3. تصویر کاربر مهدی شنبه ۱۸ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      اقای دکتر خارش اینا نه ندیدم
      برجستگی خاصب هم نداره خیلی خیلی کم برجسته اس از یه گوشه ش درکل برجسته نیس فقط خیلی خیلی جزئی
      اقای دکتر زگیله ؟واینکه از نوع تناسلیه یا ممکنه از دستام بهش سرایت کرده باشه؟چون من از بچگی روی زانو و دستم زگیل دارم
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۸ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      در حد عکس زگیل نمیبینم باید از نزدیک رویت بشه ترجیحا نمونه برداری بشه بهترین کار هست
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر عمران شنبه ۱۸ شهریور ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 192 مشاهده پرسش
    باسلام و خسته نباشی خدمت دکتر کرمی ارجمند . برادر بنده جوانی ۲۷ ساله هستند که پس از احساس درد شدید در کلیه به پزشک مراجعه نمودند که تشخیص سنگ کلیه داده شد بعد از چند روز سنگ دفع شد و پس از آن با توجه به سنو گرافی و سی تی اسکن به عمل آمده از برادرم تشخیص توده در کلیه چپ داده شد با توجه به توضیحات داده شده خواستم نظر جنابعالی را در خصوص درمان جویا شوم.باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۸ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      سلام حتما باید توده خارج بشه احتمالا بشه کلیه رو حفظ کرد بستگی به اندازه دقیقش سر عمل داره که تصمیم میگیریم در صورت تمایل نوبت بدیم برای عمل
  • تصویر کاربر علی شنبه ۱۸ شهریور ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 248 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر بنده دچار التهاب پرستات شدم یکسال قبل رفتم پیش دکتر آیتی گفتن باید سیستسکوپی بشین اگ مشکلی باشه همون لحظه حین عمل سیستسکوپی برداشته میشه ک بنده انجام دادم و داروی پروستات مثل سیپروفلوکساسین و دیکلوفناک و کوتریموکسازول و تاموسیلین مصرف کردم یه 6 ماه خوب بودم دوباره دردم شروع شده متاهل هستم بخاطر بارداری و زایمان همسرم رابطه جنسی کمی دارم دکتر گف چون رابطه کمی داری و شغلت رانندگی هستش به همین علت باعث این مشکل شده ولی سوال من این هست چکار باید بکنم تا از این بیماری و دردهای زیادش رهایی پیدا کنم چون زندگیم را مختل کرده ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۸ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      چند سالتون هست ؟ الان مشکل ادرارتون چی هست ؟
    2. تصویر کاربر علی شنبه ۱۸ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      ۳۹ سال دارم . ادرارم قطعی داره و سخت میاد و اینکه درد شدید دارم و نکته ای که هست از زمانی که دچار این بیماری شدم رنگ منی ام زرد رنگ شده ممکنه مربوط به بیماری باشه ؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۸ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      تامسولوسین شبی یک عدد . ملوکسیکام ۷/۵ هر۱۲ ساعت . این ها تا ۳ ماه. شبی نیم ساعت در لگن اب گرم بنشینید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۱۹ شهریور ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 228 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت شما
    من سال 97 عمل واریکوسل دو طرفه انجام دادم حدود شش ماه بعد عمل درد داشتم تا یواش یواش بدتر شدن
    الان دو تا سونوگرافی رفتم میگه واریکوسل درجه دو و یکیش گفتن شدید و آزمایش اسپرمم تعداد 300 میلیون ولی حرکت و مورفولوژی
    ضعیفه و من درد شدیدی تو بیضه دارم و احساس گرما و میزنه به پاهام و زندگی من مختل کرده ضمنا میل جنسی من خیلی کم شده و نعوظ ندارم تمام آزمایشات هورمونی و بقیه رو انجام دادم مشکلی نداره .واریکوسل عمل کنم یا برای کاهش درد راهی هست و اینکه مشکل بی میل جنسی ارتباطی با واریکوسل دارد یا نه ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۸ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      سلام بی میلی ربطی به واریکوسل نداره . چند سالتونه ؟ مجرد یا متاهل ؟
    2. تصویر کاربر علی شنبه ۱۸ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      من مجرد و 39 سالمه و درد بیضه شدید دارم آیا باعث آتروفی بیضه میشه من خیلی استرس دارم .ممنون
    3. تصویر کاربر علی شنبه ۱۸ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      من 39 سالمه و مجرد درد شدید بیضه دارم اگه عمل نکنم میتونه باعث آتروفی بشه.ممنون
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      سلام اگر درد شدید دارید بلوک عصب انجام دهید . اتروفی اگر واریکوسل داشتید ممکنه اتفاق بیفته
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر شایسته شنبه ۱۸ شهریور ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 470 مشاهده پرسش
    سلام دکتر وقتتون بخیر.
    من 30 ساله ورزشکار با سبک زمدگی سالم و رابطه منظم هر سه تا چهار روز دارم. برای حفظ نعوظ در سکس مرتبه دوم از تادالافیل ده استفاده میکنم و در کل راضی هستم.
    منتها سوالم این هست که آیا صلاح میدونید برخی اوقات به جای تادالافیل ده از ویاگرا یا واردنافیل با دوزی که صلاح میدونید هم به عنوان جایگزین تادالافیل استفاده کنم یا خیر. چون بعضی مواقع که از تادالافیل ده استفاده میکنم همیشه عالی عالی کار نمیکنه و بعضی مواقع با تاخیر نعوظ ایجاد میشه.

    در کل سوالم این هست که داشتن تنوع بین تادالافیل ویاگرا و واردنا فیل رو توصیه میکنید یا خیر

    یا اینکه به نظرتون لازمه از برندهای مختلف تادالافیل موجود در بازار استفاده کنم؟؟؟ به نظر شما بهترین برند تادالافیل چی هست. ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۸ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      سلام خیر همان تادالافیل هم اضافه هست برای سن شما
    2. تصویر کاربر شایسته شنبه ۱۸ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      یعنی دکتر میفرمایید تادالافیل ده رو هم استفاده نکنم؟ چون مرتبه اول سریع ارضا میشم مرتبه دوم خوب میتونم انجام بدم که بعضا مشکل نعوظ ایجاد میشه.
      برای همین استفاده میکنم. 
      حالا در کل تادالافیل ده رو استفاده بکنم یا خیر. کدوم برند موجود در بازار رو توصیه میکنید؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۸ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      تادالافیل برای یه پیرمرد ۷۰ ساله هست که مشکل نعوظ داره نه شما با ۳۰ سال سن . هرجور خودتون صلاح میدونید میتونید استفاده کنید
    4. تصویر کاربر شایسته شنبه ۱۸ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      یعنی عوارضی رو برام به همراه داره مصرف هر چهار روز یک بارش. اگه بخوام تادالافیل استفاده نکنم ره جایگزین چی هست
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۸ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      عوارض مثل سردرد و افت فشار هست عارضه دیگری ندارد. راه جایگزین هم نداره شما شرایط رابطه خاصی داری باید زمان بدی بین رابطه نه اینکه پشت هم انجام بدی
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 514 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 570 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 524 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 492 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب