اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1005 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر غلام چهارشنبه ۵ مهر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 247 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما دکتر حسین کرمی.
    من از شما چند سوال دارم که خواستار پاسخ قاطع و بدون شک شما هستم؛ چون سالهاست به مشکلات بسیار شدیدی خورده ام.

    ۱)شخص پسری که روزانه به مقدار ۲ بار استمنا در طول روز به مدت زمان شش سال، هرروز انجام بدهد، طوری که در هر بار از این ۲ بار استمنا های روزانه اش، مایع منی از وی بیرون بیاید، آیا بخاطر استمنا هایش که هر روز هست، در سیستم عصبی مغز و یا سیستم عصبی محیطی اش اختلال ایجاد میکند و یا اگر اختلال ایجاد نمیکند، به آنها آسیب میزند؟
    آیا در ترشح ناقلهای عصبی مغز،اختلال ایجاد میکند ؟یا باعث ضعف یا پرکاری غیر معمول سیستم عصبی نیز میشود؟(لطفا واضح جواب بدید)

    ۲)این سوال هم بینهایت پاسخش برایم مهم هست که اصلا و به هیچ وجه نیاز نیست به این سوال،پاسخ کاملا دقیق بدهید؛ بلکه فقط طبق تجربیاتتان و کتابهایی که خوانده اید و طبق آمارهایی که میدانید، پاسخ مرا بدهید؛
    سوالم اینه که به طور کاملا تقریبی، چند درصد افراد بین ۱۳ تا۲۵ سال،هرروز عمل زشت استمنا را انجام میدهند؟(هر روزش برایم مهم هست که یعنی این افراد،هرروز این کار را میکنند.) بینهایت برام مهمه.

    ۳)اگر پسری در اواخر سن سیزده سالگیش،شروع به عمل استمنا کند،به نحوی که مایع منی از بدن او خارج شود،آیا این فرد،زود هنگام شروع به این عمل زشت کرده است؟

    ۴)آیا حقیقت دارد که اگر افرادی که بین ۱۴ تا ۱۶ سال، روزانه دو بار استمنا کنند،برخی از آنها ممکنه دچار
    کوری یا دیوانگی یا چنین مشکلات تعجب آوری که در اینترنت یا برخی کتب نوشته شوند؟
    با تشکر فراوان.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۵ مهر ۲( 2 سال پیش)
      سلام این سوالات رو برای خودتون میپرسید؟
    2. تصویر کاربر غلام چهارشنبه ۵ مهر ۲( 2 سال پیش)
      بله.لطفا پاسخ منو بدید.من ۲۰ سالمه و واقعا به پاسخ شما احتیاج دارم.
    3. تصویر کاربر غلام چهارشنبه ۵ مهر ۲( 2 سال پیش)
      بله.لطفا پاسخ سوالاتم رو بدید
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۵ مهر ۲( 2 سال پیش)
      احتمال آسیب های سیستم مغزی با توجه این میزانی که شما توضیح دادین هست ولی آنچنان چشمگیر هم نیست راجع به اینکه چند درصد این کارو انجام میدن مطالعه ای انجام نشده ولی شما اولین نفری نیستین که این سوالو ازم میپرسید خیلی از آدما مثل شما هر رور اینکارو انجام میدادن کودکان از زمانی که متوجه لذت جنسی میشوند به سمت خودارضایی میروند نه احتمال کوری و دیوانگی و ... وجود ندارد
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر بهار چهارشنبه ۵ مهر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 296 مشاهده پرسش
    سلام
    دکتر برای من تست hpv گرفت و در برگه جواب ازمایشم مثبت hpv 66 نوشته شده و در برگه ازمایش گروه low risk قرار دادن هنوز ویزیت جدید نشدم خیلی استرس دارم
    ممکن هست درمورد این نوع hpv66 کمی توضیح بدید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۵ مهر ۲( 2 سال پیش)
      Hpv 66 در دسته high risk قرار داره ولی در ضایعات خوش خیم هم به صورت شایع دیده میشه
  • تصویر کاربر حبیب چهارشنبه ۵ مهر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 167 مشاهده پرسش
    سلام جناب آقای دکتر کرمی سنگ ۶ میلیمتری در قالب راست داشتم مراجعه کردم به بیمارستان گفتم به وسیله دوربین می‌فرستیم داخل هاله و انجام می‌شود ولی متاسفانه دوربین داخل حاله به علت تنگی نرفته و لوله گذاری کردند گفتند گفتن برو ۲۸ روز دیگر مراجعه کن دوباره دوربین و سنگ شکن بفرستیم داخل قالب انجام می‌دهیم الان ۶ روز مرخص شدم به سختی ادرار می‌کنم و با خونابه و درد شدید آیا خون‌هایی که دفع می‌شود آسیبی نمی‌رساند و راه چاره چیست ؟اگر ۲۸ روز دیگر مراجعه کنم لوله حاله گشاد نشود چکار کنم؟ اگر جواب عنایت فرمایید خیلی ممنون می‌شوم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۵ مهر ۲( 2 سال پیش)
      سلام خون در ادرار در صورتی که دبل جی دارید عادی است مصرف فراوان مایعات داشته باشید بهتر خواهد شد در صورت عدم بهبود تنگی حالب دبل جی باید تعویض شود
  • تصویر کاربر فرهاد جمعه ۷ مهر ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 180 مشاهده پرسش
    با سلام
    پسرم حدود 6 سالش هست که مشکل کجی ادرار به سمت راست دارد. این مشکل را پس از جدا کردن از پوشاک متوجه شدیم . چند بار هم به دکتر ختنه کننده بردیم اما مشکل رفع نشد. لازم بذکر است ادرار بصورت ممتد و پیوسته صورت می گیرد اما در آخر سوزش کوچکی دارد که از حرکات بچه معلوم هست.
    آخرین نتایج سونوگرافی تقدیم حضور می گردد. با احترام
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۵ مهر ۲( 2 سال پیش)
      سونوگرافی رو مجددا آپلود کنید
    2. تصویر کاربر فرهاد جمعه ۷ مهر ۲( 1 سال پیش)
      Ok
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۷ مهر ۲( 1 سال پیش)
      جهت مشکل کجی ادرار باید از نزدیک معاینه شوند
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر سجاد چهارشنبه ۵ مهر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 2466 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خواهش میکنم منو راهنمایی کنید.من ۴ ماه پیش با علائم‌پروستاتیت تحت درمان گرفتم و حدودا ۳ماه انتی بیوتیک وسیپرو فلوکساسین ۲۰۰و لووفلوکساسبن ۷۵۰ و افلوکیم ۲۰۰و قرص های ضدالهتاب سلبرکس ۲۰۰ و تامسولوسین مصرف کردم علائمم که درد لگن و آلت و تکرر بود کامل برطرف شد ولی یهویی بعد ۳ ماه مصرف این قرصا احساس سوزش و‌گرمی شدیدی در مقعدم کردم و هر چی بیشتر میخوردم این سوزش و داغی بیشتر میشد سونوگرافی گرفتم پروستات نرمال بود ازمایش خون و ادرارمم عفونت نداشت.پیش دکتر رفتم گفت به خاطر عفونته دوباره انتی بیوتیک‌نوشت من باز خوردم دوباره سوزش و داغی وحشتناک جوری که بی قرار میشدم گرفتم. بعد از قطع انتی بیوتیکا و ضد التهابا سوزش و داغی کمتر شد ولی از بین نرفته احساس گرما دارم داخل مقعدم الانم فقط آوولوسین مصرف میکنم.خواهش میکنم کمکم کنید.این‌مشکل از پروستاته؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۵ مهر ۲( 2 سال پیش)
      مشکل شما نیاز به درمان طولانی مدت داره و همینطورعود بالاست در کنار درمان دارویی روزانه نیم ساعت در لگن آب گرم بنشینید
    2. تصویر کاربر سجاد چهارشنبه ۵ مهر ۲( 2 سال پیش)
      آقای دکتر میگم انتی بیوتیک خوردم ۴ماهه،الانم هر چی میخورم احساس سوزش و گرما میده تو مقعدم تو اب گرمم میشینم بازم میسوزه ورزش میکنم مخصوصا اینکه میدوم بازم سوزش و گرما میده.سونوگرافی نرماله و ازمایش ادرار و خونمم فرستادم خدمتتون هیچ عفونتی نشون نمیده.درد لگن و هیج دردی ندارم فقط سوزش و گرما در مقعده که با خوردن قرص عود میکنه.استرس و اضطرابم بدترش میکنه.
    3. تصویر کاربر سجاد چهارشنبه ۵ مهر ۲( 2 سال پیش)
      کلونوسکوپیم دادم روده هام سالمه
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۵ مهر ۲( 2 سال پیش)
      عرض کردم خدمتتون پروستاتیت پروسه ی درمان خیلی طولانی با عود بسیار بالا داره علاوه بر درمان دارویی و جسمی باید به لحاظ ذهنی هم کنترل بشه اللن این علائم شمارو کلافه کرده
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر حمید چهارشنبه ۵ مهر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 213 مشاهده پرسش
    با سلام ۲۱ شهریور عمل تنگی مجرا و کجی الت تناسلی رو پیش شما انجام دادم
    بعد از۱۴ روز هنوز موقع ادرار سوزش دارم و بخیه های پایین کمی باز شدن و درد دارن.
    چند روز بعد باید بخیه ها رو بکشم؟
    آیا خودشون جذب میشن؟
    مراقب خاصی نیاز هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۵ مهر ۲( 2 سال پیش)
      با سلام خدمت شما همراه گرامی سوزش ادرار به مرور بهتر خواهد شد داروهای تجویز شده رو تکرار کنید بخیه ها جذبی هستند سعی کنید آلتتون تا یک ماه بعد از عمل نعوظ پیدا نکنه
  • تصویر کاربر علی چهارشنبه ۵ مهر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 212 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید میخواستم ببینم واسه درمان زود انزالی چه دارویی رو پیشنهاد میکنید؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۵ مهر ۲( 2 سال پیش)
      داپوکستین ۶۰ میلی گرم ۲ ساعت قبل رابطه
  • تصویر کاربر مالک چهارشنبه ۵ مهر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 283 مشاهده پرسش
    سلام ۲۰ سال است . بیماری ام اس دارم. احتباس ادراری شدید دلرم . ۶ ماه است سوند نلاتون میزنم روزی ۲ تا ۳ بار . خواستم چند روزی فولی بزارم یکم راحت بشن سوند عمل نکرد و تخلیه نشد و مجرا هم صدمه دیده و خونریزی دارم . البته تازه است چه باید بکنم هم برای احتباس وحشتناک ادراری هم برای خونریزی مجبورم دوباره نلاتون بزنم که دوبار زدم . لازم به یاد آوریست چند روز پیش هم یورودینامیک انجام دادم . خواهشا راهنمایی بفرمایید خیلی اذیت میشم . سونوگرافی هم برای یکماه پیش است
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۵ مهر ۲( 2 سال پیش)
      سلام باید در شرایط استریل و توسط متخصص براتون سوند فیکس بشه و حداقل ۲ هفته بمونه براتون تا مجرا استراحت کنه
  • تصویر کاربر رامین چهارشنبه ۵ مهر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 216 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر
    من در تاریخ ۱۴۰۲/۷/۱عمل سنگ شکن داشتم
    و یک لوله بین کلیه و مثانم گذاشتن که فک میکنم بهش میگن لوله پروستات که گفتن بعداز ۱۰ بیام برش دارن
    میخواستم بدون تو طی این مدت گه لوله داخل هست میتونم رابطه جنسی برقرار کنم؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۵ مهر ۲( 2 سال پیش)
      لوله نیست فنر هست بهش میگن دبل جی بله میتونید رابطه داشته باشید
  • تصویر کاربر بهروز چهارشنبه ۵ مهر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 355 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید میخواستم ببینم زگیله
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۵ مهر ۲( 2 سال پیش)
      بله زگیل میباشد جهت کرایو مراجعه کنید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 513 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 570 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 523 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 492 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب