اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1005 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر مریم پنجشنبه ۲۰ مهر ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 212 مشاهده پرسش
    سلام و روز بخیر.جناب دکتر من مبتلا به اچ پی وی هستم البته ضایعه قابل رویت ندارم ولی در نمونه گیری دهانه رحم این ویروس تشخیص داده شده است .متاسفانه من چندین بار از تیغی که برای شیو کردن ناحیه تناسلی استفاده کردم برای شیو کردن موهای روی سینه استفاده کردم .میخواستم بدونم با توجه به اینکه نوزاد شیرخواره دارم چقدر احتمال داره فرزندم آلوده شده باشه چون فقط از شیر خودم تغذیه میکنه .خیلی متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۰ مهر ۲( 1 سال پیش)
      در صورت نداشتن ضایعه فعال تناسلی احتمال انتقال بسیار کم میباشد
    2. تصویر کاربر مریم پنجشنبه ۲۰ مهر ۲( 1 سال پیش)
      ببخشید جناب دکتر منظورتون از ضایعه فعال ضایعه روی سینه هست یا ناحیه تناسلی؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۰ مهر ۲( 1 سال پیش)
      در قسمت تناسلی اگه ضایعه فعال باشه امکان انتقال به سایر نواحی پوست هست
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر ف،شماعی پنجشنبه ۲۰ مهر ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 1039 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر وقتتون بخیر،همسرم ی مدت هستش ک از آلت تناسلیش ترشح سبز رنگ خارج میشه
    مراجعه کردن به پزشک و گفتن سوزاک هست و از پارتنر جنسیتون گرفتین
    من رفتم دکتر زنان و بیماری سوزاک منو رد کردن و گفتن فقط عفونت قارچی دارین
    الان تشخیص شماچیه؟ خیلی ام قرص آنتی بیوتیک مصرف میکنه و حتی سرم و آمپول مخصوص سوزاک رو تزریق کرده
    بنظر شما بیماریشون چیه؟ خیلی ناراحتیم، بعضی وقتا عرق سرد میریزه و بدنش یخ میکنه،
    ذهنم درگیره ،وقتی ک من سوزاک نداشتم پس علت این بیماری چیه ،من به ایشون اعتماد دارم ک با شخص دیگه ای هم نبودن
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۰ مهر ۲( 1 سال پیش)
      کشت از ترشحات مجرا باید انجام شود احتمال داره که سوزاک نباشه اصلا
  • تصویر کاربر سعید پنجشنبه ۲۰ مهر ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 293 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر کرمی عزیزم خسته نباشید.بنده بیست روز پیش مشاوره داشتم‌باسما بزرگوار فرمودید التهاب پروستات.پروستاتیت.سه دارو تامسولوسین.ملوکسیکام وافلوکاسین.تجویر کردید.بیست روز دارم مصرف میکنم دردمثانم وکمرم قطع شدش ممنونم ولی چند سی سی نه باید آب گرم وروالتم بریزم تخلیه بشه نشه سالیان دارم انجام میدم ولی فشار زیاد شده بعضی اوقات گیر کوچولو داره خوبه..دستشویم زیاد میرم.درضمن آقای دکتر درد بیضم وسرالتم شروع شدش یک هفته گفتم خوب میشم نشد درد دارم.ترسدم رفتم دکترسبطی جراح رشت فقط پیش ایشون نرفته بودم گفتن پروستاتیت برای شما . التهاب .دارو که جناب کرمی داد وبخور تموم بشه گفتم یک ورق مونده.گفت سرما وسرپا وو رعایت کنی. برام شش تا آمپول جننامانسبن و بتامتازون دادن گفتم اینم چشم. درد بیضم خوب نشد.درضمن قرض تامسولوسین بیشتر داره آزارم میده دکترجان نعوض خشک داخل مثانه تخلیه میشه تپش قلب بی‌حالی بیخوابی لطفاً برام عوض کنید جناب کرمی .خسته شدم بخدا تعبیرات که میشه خوب بشم.وصبحها آلتم بلند میشه اول درد داشت الان نه.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۰ مهر ۲( 1 سال پیش)
      تامسولوسینت رو قطع کنید بقیه داروهارو تا آخر دوره ی یک ماهه ادامه بدین هر روز نیم ساعت داخل لگن آب گرم بشین
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۰ مهر ۲( 1 سال پیش)
      ادرارتون قطع و وصل میشه؟
    3. تصویر کاربر سعید پنجشنبه ۲۰ مهر ۲( 1 سال پیش)
      سلام قبلاً قطع و وصل شدید نداشتم تخلیه میشد چند سی سی موقع بلند شدنم داخل شورتم یانشتن بعد می‌ریخت باید دستمال می‌زاشتم اذیت میکرد یا باید آب گرم یا پوست بعضه رو می‌کشیدم تخلیه میشد الانم زیاد تعغیرنکرد موقع ادارجلوی آلتم کمی گیر داره بعد راحت میادش فشار عالی بعض اوقات داخلش انگار داری سیم داری میزنی یا سوزش داره هرروز نیست ولی درد هروز یکجا میره آقای دکتر صبح درد مثانه داشتم.دوتا قرص جواب داد روز اول خوردم.امپولها روبزنم یانه چ دستور می‌فرمایید..تامسولوسین قطع میکنم.دستشویی رفتنم زیاد شده حس دارم داخاش باز شده .دوتا قرص تااخر هفته میخورم .ملوکسیکام و15رونصفش میکنم میخورم.دارو بهتری هست مشکل پول نیست معرفی کنید سپاس رو خوبی داشته باشید.
    4. تصویر کاربر سعید پنجشنبه ۲۰ مهر ۲( 1 سال پیش)
      بعد ازخدا ازشما میخوام چند سی سی هم که تخلیه نمیشه خوب بشم .روانم وخراب کرد فکر کنم استرس بدترم کرد الان رفتم اومدم بازم ریختش توشرتم. .بیشتر صبحها آلتم بلند میشه آقای دکتر قبل داروها کمتر ب بعد خوابیدنش درد طرف مثانه میادش.ببخشید مزاحم میشم امید بشماست خواهرم دکترا دارن شمارو معرفی کردند وزارتخانه هستن
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۰ مهر ۲( 1 سال پیش)
      هر بار بعد از دفع ادرار در دستشویی استبرا کنید جهت انجام نوار مثانه به مطب مراجعه کنید همکاران مطب با شما تماس خواهند گرفت
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر آ پنجشنبه ۲۰ مهر ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 199 مشاهده پرسش
    باسلام آقای دکترحدودهشت سال پیش احساس کردم تکررادراردارم مراجعه کردم به پزشک سونوگرافی نوشتند معلوم شد پروستاتم بزرگ شده اون موقع حدود36بود پزشک پرازوسین 1تجویزکردند که تاپارسال استفاده می کردم ازاون موقع تا حالا شبها خواب ندارم هریک ساعت میرم سرویس بهداشتی ودرمسافرت رفتنی شکنجه می کشم اگرازود نرم سرویس بهدشتی دیگه ادرارم تخلیه نمیشه درضمنpsA 1/8است واندازه پروستاتم الان باحجم 60می باشد وحجم باقیمانده ادرارپس ازتخلیه 230سی سی می باشد ویک سال است کپسول پروترال4/.وفیناستراید5 استفاده میکنم خواهش می کنم راهنماییم بفرمایید چکارکنم آیا باید عمل جراحی بشم درضمن سنم هم 61ساله هستم با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۰ مهر ۲( 1 سال پیش)
      شما نیاز به عمل جراحی دارید ولی قبل از آن حتما باید نوار مثانه انجام شود همکاران مطب با شما تماس خواهند گرفت
  • تصویر کاربر Reza پنجشنبه ۲۰ مهر ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 242 مشاهده پرسش
    سلام من پارسال شهریور به دلیل شکستگی آلت تناسلی آلت تناسلی را عمل کردم بعد از عمل آلت تناسلی کج و توان جنسی ندارم (موقع نزدیکی آلتم درد میگیره و نمیتونم کاری انجام بدم )
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۰ مهر ۲( 1 سال پیش)
      عکس از آلت در حالت نعوظ بفرستید
  • تصویر کاربر عطااااا پنجشنبه ۲۰ مهر ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 225 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر من ۳۰ سال سن دارم تقریبا ۲سال پیش آخرین بار رابطه جنسی داشتم الان به تازگی وارد رابطه شدم. میل جنسی دارم نعوظ صبحگاهی دارم حتی وقتی تلفنی صحبت میکنیم یا ویدئو کال میگیریم هم نعوظم کامل میشه ولی وقتی پیش هم هستیم و میخوام نزدیکی کنیم یه حالتی بهم دست میده دچار استرس و تپش قلب میشم و نعوظم کامل نمیشه و به شدت زود انزالی دارم.قبلا این شرایط خیلی بهتر بود الان دچار این مسئله شدم تو این ۲ سال هم زندگی پر تنشی داشتم اگر چیزی هست ک بتونه به من کمک کنه ممنون میشم راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۰ مهر ۲( 1 سال پیش)
      با سلام و احترام قرص تادالافیل ۲۰ میلی گرم ۲ ساعت قبل از رابطه ی جنسی مصرف کنید
  • تصویر کاربر سهیلا پنجشنبه ۲۰ مهر ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 201 مشاهده پرسش
    سلام و وقت بخیر.آقای دکتر من نسبت به اچ پی وی و انتقال اون به شدت وسواس دارم و نمیدونم سوالی که میپرسم اصلا جای مطرح شدن داره و یا خیر .آقای دکتر مادر من مبتلا به بیماری پسوریازیس هستند و روی دستهاشون معمولا زخم و پوسته ریزی با خارش و حتی گاهی خونریزی ایجاد میشه و این زخم ها همونطور که اطلاع دارید در طول زمان خوب میشند و مجددا برمیگردند .از طرفی مادر من مبتلا به ویروس اچ پی وی هستن و ایشون همیشه لباس های زیرشون و جدا و بصورت دستی میشورند .میخواستم بدونم در حین شستشو این ویروس از طریق زخم ها وارد پوست دست ایشون بشند و بعدا در حین درست کردن غذاهابی که با دست درست میشند و خام مصرف میشند مثل سالاد به این غذا ها منتقل بشند ( چون تقریبا همیشه خارش و زخم های روی دستشون وجود داره)و زمانی که ما از این غذا استفاده میکنیم ویروس با حجم بالا وارد دهانمون بشه ، من به دلیل وجود دندان های عقل خیلی از اوقات زخم هایی تویی دهانم دارم .میترسم از این راه ویروس وارد بدنم بشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۰ مهر ۲( 1 سال پیش)
      با ترس های بی مورد زندگی رو برای خودتون سخت نکنید
  • تصویر کاربر عطااااا چهارشنبه ۱۹ مهر ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 244 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر
    من ۳۰ سالمه و تقریبا آخرین بار ۲ سال پیش رابطه جنسی داشتم الان وارد رابطه شدم کاملا میل جنسی دارم و نعوظ صبحگاهی هم دارم حتی بعضی مواقع تلفنی هم صحبت میکنیم یا وییدئو کال میکنیم نعوظ کامل دارم ولی موقعی که میخوام رابطه برقرار کنیم یه حالتی بهم دست میده نعوظم کامل نمیشه یا وقتی نعوظ دارم آلتم شل میشه بعد چند لحظه که قبلا اینجوری نبودم راهنمایی کنید ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۹ مهر ۲( 1 سال پیش)
      با سلام و احترام قرص تادالافیل ۲۰ میلی گرم ۲ ساعت قبل از رابطه مصرف کنید
  • تصویر کاربر رادمهر پنجشنبه ۲۰ مهر ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 225 مشاهده پرسش
    سلام دکتر بنده24ساله هستم چند وقت پیش در خواب محتلم شدم و از آن موقع به بعد آلتم حس تحریک شدید بدون نعوظ دارد بطوری که حتی خوابیدن رو هم سخت کرده و با خود ارضایی هم بهتر نمیشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۹ مهر ۲( 1 سال پیش)
      ینی بدون نعوظ حس تحریک شدن دارید؟
    2. تصویر کاربر رادمهر چهارشنبه ۱۹ مهر ۲( 1 سال پیش)
      بله
    3. تصویر کاربر رادمهر چهارشنبه ۱۹ مهر ۲( 1 سال پیش)
      بله
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۰ مهر ۲( 1 سال پیش)
      باید از نزدیک معاینه شوید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر سپهر چهارشنبه ۱۹ مهر ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 247 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر،۲۲سالمه مجردم ۸ ماه پیش رابطه داشتم،از یک ماه پیش عفونت مجاری ادرار شروع شد بعدش دانه هایی خیلی ریز و زیادی روی سر الت بوجود امد که گاهی با درد و سوزش همراهه وقتی با لباس برخورد میکنه . بعد از آن درد گلو شروع شد و سردرد و دانه هایی شبیه جوش سفید پشت گلو بجود اومده و یک صایعه هم کنار لوزه بوجود اومده که درصورت لمس سوزناکه،پیش کلی دکتر رفتم اما خوب نشد هنوز هم که هنوزه گاهی اوقات سنگینی سر و گنگی و گاهی هم گوش درد هم بهش اضافه شده،راحت یک ماه میشه، میتونه از hpv باشه ؟ راهنمایی کنید ممنون درضمن قسمت دهانه الت هم گاهی با سوزش همراهه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۹ مهر ۲( 1 سال پیش)
      با سلام و عرض ادب خدمت شما همراه گرامی لطفا عکس های ضایعات رو در سایت آپلود کنید (شرایط عمومی ارسال عکس مثل سایز و فرمت رو رعایت کنید)
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 513 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 570 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 522 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 492 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب