درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

دکترحسین کرمی

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

نکته مهم در جراحی رادیکال پروستات برداشتن کامل غده پروستات و پاکسازی محل و از طرفی دقت در حفظ اعصاب آلت تناسلی برای جلوگیری از ناتوانی جنسی و حفظ نسبی دریچه ادراری جهت جلوگیری از بی اختیاری ادراری و ناتوانی جنسی می باشد که دو عارضه عمل جراحی سرطان پروستات بدخیم می باشد.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

اگر سرطان پروستات بدخیم محدود به غده باشد و نسج اطراف درگیر نباشد، همان عمل پروستات بدخیم برای برگرداندن سلامتی شما کامل بوده و نیاز به درمان اضافه ای نیست.
اگر بافت های اطراف پروستات درگیر شده باشد، باید از رادیوتراپی یا داروهای ضد هورمونی تستوسترون که به صورت آمپول و قرص در بازار است با دستور متخصص ارولوژی برای تکمیل درمان استفاده نمایید.

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1005 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

پروستات

لیست پرسش‌ها (63,696 پرسش)

حسین دوشنبه ۲۴ مهر ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 6983 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشید
من بعد از چند رابطه پشت سرهم احساس درد در دو زانوی خود دارم و در رابطه آخر انزال به سختی صورت گرفت. آیا ارتباطی بین انزال بیش از حد و آسیب به غضروف ها وجود دارد؟به دکتر ارتوپد هم مراجعه کردم ولی علتی تشخیص داده نشد
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۴ مهر ۲( 1 سال پیش)
  فاصله بین روابط چقدر بوده است؟
2. حسین یکشنبه ۲۳ مهر ۲( 1 سال پیش)
  دکتر شب دوبار پشت سرهم یکبار هم صبح همان روز
3. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۴ مهر ۲( 1 سال پیش)
  شما تو این فاصله ی زمانی فوتبال هم بازی کنید دچار درد استخوانی عضلانی میشوید امیدوارم منظورمو متوجه بشید
4. حسین یکشنبه ۲۳ مهر ۲( 1 سال پیش)
  بله کار من اشتباه بوده ولی بعد از گذشت چند ماه هنوز خوب نشده خواستم بپرسم آیا با دوری کردن از رابطه امکان بهبود هست و یا بدن خودش رو بازیابی میکنه؟
5. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۴ مهر ۲( 1 سال پیش)
  دردهای استخوانی عضلانی مفصلی طول کشیده هیچ ربطی به انزال ندارند جهت درد زانو تحت نظر ارتوپد باشید
6. نمایش سایر 4 پاسخ
مهربان دوشنبه ۲۴ مهر ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 224 مشاهده پرسش
باسلام و خداقوت استاد عزیز؛
بنده حدود 6 ساله در شروع ادرار خیلی زمان میبره و تاخیر و اینکه پرش و مقدار خیلی ضعیف. آزمایش و سونو انجام میدم اما جواب میگن خوبه فقط یک مرتبه جواب سونو پروستاتیت بود که آنتی بیوتیک در سرم 10 روز انجام دادم یا کپسول استفاده کردم اما زیاد نتیجه ای ندیم که الان حدود دوهفته هس قرص و کپسول پروستاتان و دم نوش گزنه و خارخاسک و دم گیلاس مصرف میکنم باز در شروع تخلیه ادرار مشکل دارم خسته شدم خسته. رابطه هم داشتم که بعد ببینم بهتر میشه اما نتیجه نداشت الان چیکار کنم؟
در ضمن اکثر مواقع خودم متوجه میشم که مثانه پر و حالت ادرار دارم وقتی میرم دسشویی برمیگرده و تخلیه میشه چون مثانه خالی میشه بدون ادرار کردن دیگه نمیدونم کجا میره (کلیه - شکم) نمیدونم.
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۴ مهر ۲( 1 سال پیش)
  سلام باید نوار مثانه انجام دهید
محمد دوشنبه ۲۴ مهر ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 226 مشاهده پرسش
سلام و احترام وقتتون بخیر ‌..جناب دکتر عزیز ببخشید در سونوگرافی بیضه نشانه ای از واریکوسل میبینین؟ یه بارداری منجر به سقط هم داشتیم..
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۴ مهر ۲( 1 سال پیش)
  بله واریکوسل دارید آزمایش مایع منی انجام دهید
A دوشنبه ۲۴ مهر ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 264 مشاهده پرسش
با سلام و احترام.
اینجانب ۳۱ ساله و همسرم ۲۶ ساله هستیم.حدود ۸ ماه اقدام به بارداری کردیم که موفق نبوده است.آزمایش و سونوگرافی همسرم مشکلی نداشته است ولی آزمایش اسپرم بنده نشان داد که تعداد و تحرک اسپرم کم است.به همین دلیل ازمایش های FSH و SDFA و سونوگرافی بیضه و مجاری ادراری انجام دادم که به پیوست ارسال شده است.
شایان ذکر است که بنده در نوزادی عمل بیضه نزول نکرده دو طرفه انجام داده ام.
چقدر احتمال درمان و باروری طبیعی وجود دارد؟ و جنابعالی چه برنامه درمانی را پیشنهاد می فرمایید؟
به دو دکتر اورولوژیست مراجعه کردم یکی کلومیفن و ال کارنیتین تجویز کرد و دیگری آمپولHCG که هنوز هیچکدام را استفاده نکرده ام.
این قضیه و عوارض جانبی برخی داروها و روش های در مانی آن مارا به شدت نگران کرده است.
پیشاپیش از لطف شما ممنونم.
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۴ مهر ۲( 1 سال پیش)
  ۳ ماه قرص بلومکس استفاده کنید آزمایش مجدد در مرکز های مجهز (مراکز ناباروری) انجام دهید
2. A یکشنبه ۲۳ مهر ۲( 1 سال پیش)
  خیلی ممنونم آقای دکتر.
  روزی چند عدد استفاده کنم؟
  آیا در کنارش از داروهای گیاهی مثل جنسینگ هم می‌تونم استفاده کنم؟ و با چه دوزی؟
3. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۴ مهر ۲( 1 سال پیش)
  نه بلومکس خودش جنسینگ هم داره بستگی به میزان تحمل بین ۳ تا ۶ قرص تقسیم شده در یک روز
4. A دوشنبه ۲۴ مهر ۲( 1 سال پیش)
  چشم.
  ببخشید آقای دکتر چون در ترکیباتش جنسینگ ننوشته و عصاره پوست درخت کاج نوشته سوال کردم.
  
  آقای دکتر بنده ماهی دو عدد قرص ویتامین D50000 و یک روز در میان E200 IU استفاده می‌کنم. با توجه به آزمایشی که هفته پیش انجام دادم ویتامین D من در حال حاضر 31.1 هست.
  آیا در کنار بلومکس اونها رو هم ادامه بدم؟
  
  عکس آزمایش رو به پیوست تقدیم کردم.
5. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۴ مهر ۲( 1 سال پیش)
  نه ویتامین دی لازم نیست
6. نمایش سایر 4 پاسخ
اسدی دوشنبه ۲۴ مهر ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 243 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خسنه نباشید
جناب آقای دکتر بنده میخواستم بابت عوارض بعد از عمل جراحی پروستات ازتون سوال کنم.
همسر بنده بر اساس جواب نمونه برداری و پت اسکن دچار بدخیمی در پروستات هستند. میخواستم بدونم احتمال ناتوانی جنسی بعد از عمل در این موارد جراحی چقدره ؟ و اینکه آیا این عوارض عمومی است یا بستگی به تبحر جراح و ... داره؟
سوال دوم اینکه با توجه به عمل وازکتومی که همسرم انجام داده اند ما برای اقدام به بارداری می بایست از روش برداشتن اسپرم از بیضه اقدام کنیم. میخواستم بدونم انجام این کار قبل از جراحی پروستات یا بعد از اون رو توصیه می کنید؟ آیا احتمال انتقال سلول های سرطانی به اسپرم وجود داره؟ و آیا اساسا با وجود بیماری ایشون ما میتونیم صاحب فرزند سالمی باشیم؟
سن همسرم 57 سال می باشد. مدارک بیماری رو به پیوست خدمتتون ارسال میکنم.
با تشکر از همراهی شما
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۴ مهر ۲( 1 سال پیش)
  احتمال ناتوانی جنسی بالا میباشد بله البته که بستگی به تبحر جراح دارد ولی عارضه ی جراحی اغلب اتفاق می افتد اسپرم ها سرطانی نمیشوند بهتر است اسپرم فریز قبل از عمل‌جراحی انجام شود
علی دوشنبه ۲۴ مهر ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 223 مشاهده پرسش
‎من‌ یکسال پیش باتکررادرار و درد کشاله ران مواجه شدم دکتر مراجعه کردم دکتر بعداز معاینه پرستات گفتن سمت چپ پرستات سفت هست ازمایش psa نوشتن psa 14 شد بعد از دو هفته انتی بیوتیک psa 3 شد با دکتر مشورت کردم ام ار ای بیمارستان خاتم نوشتن که نتیجه خوب بود پیوست می باشد بعد از چند ماه اسفند پارسال psa 2/30 شد . هر از چند گاهی درد کشاله ران دارم و ادرارم در ابتدا دو شاخه هست امروز ازمایش دادم psa 4/5 شد نمیدونم مشکلم چیه و چی کار باید بکنم؟ ممنون میشم راهنمایی بفرمایید
1. علی یکشنبه ۲۳ مهر ۲( 1 سال پیش)
  43 ساله هستم
2. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۴ مهر ۲( 1 سال پیش)
  برای ادرار دو شاخه باید سیستوسکوپی انجام شود مجددا دو هفته آنتی بیوتیک مصرف کنید سپس آزمایش مجدد انجام داده اطلاع دهید
3. نمایش سایر 1 پاسخ
وحید دوشنبه ۲۴ مهر ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 233 مشاهده پرسش
با عرض سلام
آیا مشکوک به داشتن زگیل هستم .؟ ممنون
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۴ مهر ۲( 1 سال پیش)
  باسلام و احترام باید از نزدیک معاینه شوید
امید یکشنبه ۲۳ مهر ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 271 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من ب خاطر ریزش مو از دهروی فیناستراید لستفاده کردم بعد قطع کردن ی درد خفیفی تو ناحیه پروستات مخصوصا بعد ارضا حس کردم الان درده نیس ولی میل جنسیم ب شدت اومده پایین ورزش بدنسازیم میکنم سطح تستسترونم اومده پایین تو رابطع نهایت یه دفعه ارضا بشم واسه باره دوم ن میلی دارم ن آب منی میاد و تا یه هفته بعدش بدنم ب شدت خستس
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۳ مهر ۲( 1 سال پیش)
  از عوارض داروی فیناستراید میباشد این عوارض برگشت پذیر میباشند
H.d دوشنبه ۲۴ مهر ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 297 مشاهده پرسش
سلام چند روزه یک برامدگی کنار التم متوجه شدم.من اصلا رابطه با زن دیگه نداشتم و متاهلم .من گردنم و زیر بقلم از این ضایعات پوستی از همون اول قبل ازدواج و بعد اون داشته .من هیچگونه نزدیکی با کسی نداشته و ندارم همسرم هم همینطور .میشه زگیل تناسلی باشه
1. H.d یکشنبه ۲۳ مهر ۲( 1 سال پیش)
  نا گفته نماند چند روزه بر اثر خوردن ارده و شیره انگور هم خارش تمام بدنم از جمله ناحیه تناسلیم گرفته که بدنم قرمز شده از بس خاروندم
2. H.d یکشنبه ۲۳ مهر ۲( 1 سال پیش)
  بعد از اون این ضایعات دیدم
3. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۴ مهر ۲( 1 سال پیش)
  یک ضایعه مشکوک به زگیل دارید باید از نزدیک معاینه شوید
4. نمایش سایر 2 پاسخ
پدرام یکشنبه ۲۳ مهر ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 255 مشاهده پرسش
با سلام، جوانی ۳۴ ساله هستم که سال هاست دچار این بیماری هستم، تاکنون به پزشک های مختلف مراجعه کرده ام و در پاسخ آنها به من گفتند مشکلی نداری!!
من گاه بی دلیل و گاه به خاطر چیزهای خیلی پیش پا افتاده(مثلا حرف زدن یا فرستادن پیام برای جنس مخالف) مایعی بی رنگ از مجرای ادرارم خارج می شود که باعث ترشح مایعی سفید رنگ شدن روی لباسم بعد از شست و شو می سود که این ترشحات با چندین بار شست و شو پاک می شود، می خواستم بپرسم مشکل از چیست؟ آیا قابل حل است؟ و آیا مشکلی برای ازدواج کردن ایجاد می کند؟
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ مهر ۲( 1 سال پیش)
  رابطه ی جنسی دارید؟
2. پدرام شنبه ۲۲ مهر ۲( 1 سال پیش)
  نه اصلا تا به حال رابطه جنسی نداشته ام.
3. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۳ مهر ۲( 1 سال پیش)
  مشکلی جهت ازدواج ندارید چیز نگران کننده ای نیست
4. نمایش سایر 2 پاسخ

« قبلی 1 ... 1181 1182 1183 1184 1185 1186 1187 ... 6370 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (254 پرسش)

حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 513 مشاهده پرسش
با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 570 مشاهده پرسش
سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 522 مشاهده پرسش
دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 492 مشاهده پرسش
باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  داروهای ضد افسردهگی