اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1008 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر مهدی سه شنبه ۷ آذر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 283 مشاهده پرسش
    سلام حجم پروستات من 39و پی اس آ 4و نمونه برداری سالم و عفونت هم ندارم ولی سوزش و درد کمر و درد بیضه و احساس سنگینی دارم آلفن بخورم خوب هستم قرص پرسکور نخل اره اره آیی و افلوکساسین میخورم چکار کنم درد دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۷ آذر ۲( 2 سال پیش)
      با سلام و احترام خدمت شما همراه گرامی بیماری شما نیاز به درمان طولانی مدت و با عود بالا همراه میباشد کپسول تامسولوسین هر شب یک عدد افلوکساسین ۳۰۰ هر ۱۲ ساعت کپسول ملوکسیکام ۷/۵ هر ۱۲ ساعت و روزی نیم ساعت داخل لگن آب گرم بنشینید در صورت عود و تکرار علائم بعد از بهبودی مجددا دوره ی درمان تکرار شود
  • تصویر کاربر ساره سه شنبه ۷ آذر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 254 مشاهده پرسش
    سلام
    حدود سه هفته است که در پهلوی راستم احساس درد و ناراحتی دارم. خانم و ۳۳ ساله هستم.قبل از شروع درد سونوی شکم و لگن که برای چکاپ عمومی داده بودم. توی سونوگرافی دو چیز رو نشون داد یکی التهاب کلیه راست و تنبلی تخمدان چپ (به گفته رادیولوژیست). من ابتدای پاییز را با کرونا گذروندم و تا ۲ هفته پیش دوبار (با علائم تب، التهاب و درد خلط گلو و آبریزش بینی)عود کرده. به پزشک متخصص کلیه مراجعه کردم و با پرسیدن علائم اعتقاد داشت مشکل خاصی نیست...با این حال سی تی اسکن کلیه نوشتن که هنوز نگرفتم. درد مجاری ادراری و سوزش ادرار ندارم. اما متعاقباً (البته با سابقه ورم معده) نفخ شدید و سوزش سر دل دارم. و چیزیکه نگرانم کرده این است که گاهی احساس تهوع مختصری هم دارم. درد پهلویم مجموعاً شدیدنیست اما اذیت‌کننده است
    1. تصویر کاربر ساره دوشنبه ۶ آذر ۲( 2 سال پیش)
      آزمایش کشت ادرار هم دادم و چیزی نشان نداد (اضافه به توضیح بالا)
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۷ آذر ۲( 2 سال پیش)
      بهتره سی تی اسکن انجام بشه
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر ....... سه شنبه ۷ آذر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 337 مشاهده پرسش
    با سلام ،
    اقای دکتر من ۲۷ سالمه و تازه ازدواج کردم،. دردی از کشاله ران،خود کشاله ران نیست از بغل بیضه سمت راست چند ماه هست که درد دارم و تیر میکشه‌تا زیر شکمم و نه حالت تهوع دارم نه کمر درد و نه درد قفسه سینه،حتی خود بیضمم درد نمیکنه
    یکبار دکتر رفتم برام سونوگرافی ننوشت و با دست معاینه کرد گفت نه واریکوسل داری و نه فتق.
    البته اینم بگم من ورزشش بدنسازی میکردم یه مدت ورزش نکردم دوباره که شروع کردم سنگین ورزش کردم دکتر گفت از ورزش سنگینه اکثر ورزشکارا اینطوری میشن نگران نباش ولی من ۵.۶ ماهی هست که درد دارم روزای اول کم کم دردش شروع شد بعد به شدتی رسید که یه دفعه نمیتونستم از جام پاشم یا بخوام فقط ورزش دویدن انجام بدم یا عکسل العمل سریع انجام‌بدم که به مرور‌دردش کم شده ولی دردش بعضی حالت ها اذیتم میکنه.
    اقای دکتر اینم بگم من اولش از مشکل اختلال نعوذ رنج میبردم و دکتر به من ۴۰ تا تادالافیل ۲۰ داد ،
    در ضمن من چند باری در دوران پریودی با همسرم بدون کاندوم سکس داشتم امکان داری از این دو موضوع باشه درد یا اینکه نیاز هست برم سونوگرافی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۷ آذر ۲( 2 سال پیش)
      سونوگرافی بیضه ها و کشاله ران انجام بدین
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۷ آذر ۲( 2 سال پیش)
      با ورزش میتونه مرتبط باشه
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر حامدی سه شنبه ۷ آذر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 655 مشاهده پرسش
    با سلام دکتر من چندین ساله آلتم بعد از رابطه یا خود ارضایی شکل عجیبی پیدا میکنه اولش که شروع شد خیلی شدید بود به صورتی که بعد از خود ارضایی التم به شکل وحشتناکی دراومد ولی بعد از گذشت یک روز به شکل اولش برگشت الان فقط وقتایی که رابطه کمی طولانی میشه آلتم حالت چروک و فرو رفته درمیاد
    حدس خودم اینه چون تکواندو کار میکردم ضربه محکمی به التم خورده و باعث ایجاد نشتی در بافت التم شده و الان با گذشت ۱۵سال دیگر هیچوقت مثل قبل این اتفاق نعوذ کامل ندارم و طول التم کمتر شده
    خواستم بدونم چه درمانی وجود داره ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۷ آذر ۲( 2 سال پیش)
      ضربه به آلت میتونه باعث پارگی بافت آلت و مشکلات نعوظ بشه بعد ۱۵ سال نمیشه کاری کرد
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۷ آذر ۲( 2 سال پیش)
      دچار کجی آلت هم هستین؟
    3. تصویر کاربر حامدی سه شنبه ۷ آذر ۲( 2 سال پیش)
      خیر ولی التم در مواقع تحریک نشده حالت چروک و جمع شده داره قبلا گاهی اوقات اینجوری میشد الان همیشه اینطوریه
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۷ آذر ۲( 2 سال پیش)
      کاری نمیشه کرد براش
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر احمد سه شنبه ۷ آذر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 356 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخیر خسته نباشید من ۱۹ سالمه و چند ساله از خارش بیضه هام رنج میبرم همش میخارد خیلی اذیتم ممنون میشم کمک کنید وقت بخیر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۷ آذر ۲( 2 سال پیش)
      باسلام و احترام باید از نزدیک معاینه شوید
  • تصویر کاربر عرفان سه شنبه ۷ آذر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 332 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر خسته نباشید شبتون بخیر من از بچگی که لاغر بودم و اضافه وزن نداشتم آلت پنهان داشتم و فکر میکردم با بزرگ شدن رفع بشه بنا به شرایط و کم تحرک شدن الان چاق تر شدم و این آلت مدفون اذیت کننده شده برام و هم چنین سایز آلتم بسیار روی اعتماد به نفسم تاثیر گذاشته آلتم در حالت ارکشن 12 سانت هست تقریبا با قطر 12 من عکس های حالت ارکشن و عادی و میفرستم میخاستم ببینم شما پیشنهادی دارید و اینکه ایا این سایز نرمال و امکان افزایش سایز به چه صورتی پیشنهاد شماست که یکم از بار روانی کم بشه پیاپیش ممنونم از پاسخ و وقت شما من واریکسول گرید دو هم دارم و این هم جواب اخرین آزمایش تستسترون هست که به پزشک غدد مراجعه کردم فعلا یک نوبت تزریق تستسترون انجام دادم تا ماه اینده دوباره ازمایش کاملتری برم تا ببین مشکل از هیپوفیز هست با توجه به عدد Lh fsh یا خیر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۷ آذر ۲( 2 سال پیش)
      با سلام مجددا عکس هارو آپلود کنید
  • تصویر کاربر ثقفیان سه شنبه ۷ آذر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 306 مشاهده پرسش
    پدرم 74 ساله هستند
    سابقه دو دوره رادیوتراپی برای پروستات دارند،
    ماهانه آمپول تزریق میکنند،
    7 ماه قبل بخاطر مشکل برگشت ادرار تراش پروستات داشتند،

    اما در آخرین آزمایش psa به 14 رسیده و تمام بدن مخصوصا پاها ورم کرده.

    پزشک معالج دستور سونو لگن، اسکن استخوانی و آزمایش تستسترون داده اند.


    نظر شما پزشک ارزشمند در این زمینه چیست؟
    ( در اولین دوره از بروز بیماری هم با مشورت و راهنمایی شما اقدامات درمانی انجام شد)

    بسیار سپاسگزارم🙏
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۷ آذر ۲( 2 سال پیش)
      اگر شرایطشو دارید Pet Ct انجام شود
  • تصویر کاربر بهزاد سه شنبه ۷ آذر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 310 مشاهده پرسش
    وقت بخیر دکتر
    ساکن اروپا هستم. بدلیل مشاهده خون سریعا به پزشک عمومی( بدلیل پروسه اول به عمومی بعد متخصص)مراجعه کردم. بعد از آزمایش ادرار گرفتن به پزشک اورولوژی ارجاع دادن.متخصص طبق روال بعد از دیدن گزارش عمومی آزمایش سیستوسکوپی را تجویز کرد. سابقه من:قبلاً سنگ کلیه داشتم. گاهی اوقات ادرار دو شاخه دارم. بعد از ادرار عموما قطره قطره هست.برادر من سابقه تومور مثانه داشته و جنابعالی عملشون کردید.
    آیا برای آزمایش سیستوسکوپی مراجعه کنم و یا خیر! چون بدون دیدن من این آزمایش را تجویز کردن.
    ممنون.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۷ آذر ۲( 2 سال پیش)
      چند سالتونه؟ سیگار میکشید؟
  • تصویر کاربر فهیمه سه شنبه ۷ آذر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 665 مشاهده پرسش
    درود و وقت بخیر
    آقای دکتر من 33 سالمه خانم هستم و 23 سالی هست که سنگ کلیه در حد 34 میلیمتری دارم. و در حد شن در جفت کلیه هام. بعضی اوقات که به پهلو میخوابم درد میکند. و دکتر هم رفتم گفتن چیزی فعلا لازم نیست استفاده کنی. من ورزش میکنم و تغذیه سالمی دارم. جدیدا پدرم یه پودری در قوطی سبز هست به نام Uralyt-U .
    در آزمایشم هم مقدار باکتری در ادرار 69 بوده که باید حداقل 17 میبود. همچنین mucus بالا بوده و گلبول سفید خون. آیا میتونم اون دارو که گفتم پدرم تهیه کرده استفاده کنم ؟ و اگر بله نحوه مصرفش انگار خیلی حساسه… قاشق و اینا داره و برگه ph به همراهشه بلد نیستم چطور استفاده کنم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۷ آذر ۲( 2 سال پیش)
      سنگ ۳۴ میلی متری با هیچ دارویی قابل برطرف شدن نیست
    2. تصویر کاربر فهیمه سه شنبه ۷ آذر ۲( 2 سال پیش)
      آقای دکتر ۳ تل ۴ میل نه ۳۴ میل 😐
    3. تصویر کاربر فهیمه سه شنبه ۷ آذر ۲( 2 سال پیش)
      ۳ تا ۴ میل نه ۳۴ میل
      جواب آزمایشهارم فرستادم دیدین؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۷ آذر ۲( 2 سال پیش)
      نوشتین ۳۴ میلی متری خیر عکس آپلود نشده
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر ناهید سه شنبه ۷ آذر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 278 مشاهده پرسش
    سلام دکتر جان .جواب پاپ اسمیر من رو ممکنه بخونید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۷ آذر ۲( 2 سال پیش)
      بفرستید
    2. تصویر کاربر ناهید سه شنبه ۷ آذر ۲( 2 سال پیش)
      بفرمایید
    3. تصویر کاربر ناهید سه شنبه ۷ آذر ۲( 2 سال پیش)
      چجوری میتونم بفرستم؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۷ آذر ۲( 2 سال پیش)
      فقط التهاب بوده موردی ندارین
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 604 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 665 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 619 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 555 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب