اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1005 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر نرگس جمعه ۵ آبان ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 256 مشاهده پرسش
    سلام و وقت بخیر .آقای دکتر من و همسرم مبتلا به اچ پی وی نوع هستیم .البته بدن من ویروس و دفع کرده آزمایش pcr من منفی هست و ضایعاتم از بین رفته ولی همسرم هنوز مبتلا هستند .ما به دلیل داشتن بچه کوچیک خیلبی مراقبت میکنیم ولی من متاسفانه دو بار در حمام به دلیل فراموشی از کیسه و صابون ایشون استفاده کردم و روی سینه کشیدم .و معمولا من خیلی محکم از کیسه استفاده میکنم که گاهی پوستم میسوزه .چند ساعت بعد از این اتفاق پسرم برای اولین بار از سینه من تغذیه کرده میخوام بدونم شانس ابتلای فرزند من با توحه به تغذیه دائم چقدر هست؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۵ آبان ۲( 1 سال پیش)
      اگر ضایعات فعال پوستی نداشته اید جای نگرانی نیست
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۵ آبان ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 189 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر وقت به خیر
    من آقای ۳۹ ساله هستم . چند وقتی هست شبها بیشتر از ۲ الی ۴ ساعت نمیتوانم بخوابم و با درد نه خیلی زیاد کلیه سمت چپ بیدار میشوم. با چرخیدن به پلو دیگر چند دقیقه ای بیشتر میخوابم ولی دوباره با درد کم بیدار میشوم . بعد از تخلیه کمی ادرار ۲ الی دو ساعت میتوانم بخوابم اما در نهایت مجبور میشوم بصورت نشسته یا نیمه نشسته بخوابم تا صبح خواب آلود نباشم. همین موضوع باعث مشکلات گردن و کمر در من شده است. ممنون میشوم تشخیص شما را بدانم
    متشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۵ آبان ۲( 1 سال پیش)
      با سلام سونوگرافی کلیه ها و مجاری ادراری انجام دهید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۵ آبان ۲( 1 سال پیش)
      نیاز به انجام نوار مثانه نیز می‌باشد
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر فروتن جمعه ۵ آبان ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 249 مشاهده پرسش
    سلام جواب سونوگرافی نوشته پروستات بزرگ تر از حد نرمال و ) 40+37+48 و اکوی هموژن و حجم پروستات 37 یعنی چی چکار باید کرد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۵ آبان ۲( 1 سال پیش)
      آزمایش PSA انجام دادین؟
    2. تصویر کاربر فروتن جمعه ۵ آبان ۲( 1 سال پیش)
      بله ۲.۳ بوده
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۵ آبان ۲( 1 سال پیش)
      علایم ادراری دارید؟
    4. تصویر کاربر فروتن جمعه ۵ آبان ۲( 1 سال پیش)
      خیلی کم فقط یبار سوزش داشت
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۵ آبان ۲( 1 سال پیش)
      اقدام خاصی لازم ندارید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۵ آبان ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 213 مشاهده پرسش
    با سلام .. مردی 39 ساله هستم با مشکل upjo سمت راست ب همراه سنگی یک سانتی ..چند وقت پیش اسکن هسته ای ارسال کردم .. فرمودین Bun Crt هم بگیرم تا نظر قطعی بدین ک ایا عمل فوری نیاز داره یا چک اپ سالیانه کافیه .
    در ضمن ازمایش UA هم ضمیمه کردم .. ظاهرا پروتئین (+) و Blood (+) نشون میده.
    نهایتا دو تا سوال دارم
    ایا چک اپ سالیانه کافیه ؟
    و دوم اینکه این مقدار دفع پروتئین نگران کنندس یا خیر ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۵ آبان ۲( 1 سال پیش)
      با ذکر نام و شرح مجدد مشکلتون به واتس اپ 09394620321 پیام بدید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۵ آبان ۲( 1 سال پیش)
      عکس اسکن هارو کامل بفرستید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر تیمور جمعه ۵ آبان ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 277 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت دکتر گرامی
    بنده به مدت یک سال کلیه سمت راست درد می کند
    سونوگرافی که عکسش رو پیوست کردم گفتند در کالیس های فوقانی کلیه راست یک سنگ وجود دارد خواستم بدونم نظر شما را برای درمان بدونم . ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۵ آبان ۲( 1 سال پیش)
      سلام نیاز به عمل جراحی ندارد مصرف مایعات فراوان داشته باشید قرص رنانکس هر روز یک عدد مصرف کنید
  • تصویر کاربر Sepehr جمعه ۵ آبان ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 254 مشاهده پرسش
    : سلام و خسته نباشید دارم خدمت شما دارم اقای دکتر ✨
    من ۲۳ ساله هستم دیشب دچار درد در ناحیه بیضه چپ شدم(البته درد بیضه ام به صورتی بود که با تغییر پوزیشن درد می کرد و در صورت ثابت بودن درد نمی کرد و این اتفاق ده سال پیش هم برام پیش اومد و پیش دکتر رفتم و حین چک کردن بیضهایم دردم قطع شد و دکتر گفت هیچی نیست بعد این اتفاق دیشب، روز شد و من پیش دکتر رفتم سنو داپلر برام نوشتن رفتم انجام دادم(البته من به جواب سنو یذره مشکوک چون نه الان نه دردی دارم نه ورمی نه ورم رگ های بیضه و نه مشکل در گردش و چرخش ان، حتی تناسب جفت بیضه هایم هم خوبه و سایزشون نرماله) بعد این که سنو رو انجام داد دقیقا مال ده سال پیش که بهش دست زد خوب شد این هم خود به خود برطرف شد البته بگم شیاف دیکلوفناک سدیم هم دکتر قبلی دادن و استفاده کردم.
    حالا در جواب ازمایش نوشته گرید ۴ بیضه چپ و گرید ۲ بیضه راست واریکوسل و عفونت بیضه چپ
    الان :
    به نظرتون من چکار کنم یه بار دیگه ازمایش بدم ❓(ازمایش سنو رو کامل براتون فرستادم اگه از نظر شما اوکی که هیچی)
    همچنین اگه باید عمل کنم میشه به سوالات پایینم پاسخ بدید 🙏✨👇
    1- ایا در ورزش بدنسازی تاثیر داره یعنی باید در حرکات بدنسازیم تغییر بدم یا سبک تر کنم اگه نکنم مشکلی پیش می اید ❓
    2-ایا اگه دیر عمل واریکوسل رو انجام بدیم در ناباوری تاثیر داره یا مشکلی بوجود می اره مثلا احتمال داره بیضه هامو از دست بدم ❓
    ۳-درصورت عمل ایا دستگاه تناسلی به شرایط کاملا نرمالش برمی گرده ❓
    ۴-چه چیزهایی رو بهتره رعایت کنیم و اگر رعایت نکنیم مشکلمان خیلی بد میشه❓
    ۵-ایا بهتره هر چه زودتر یه معاینه حضور هم داشته باشم ❓
    ۶-شنیدم ورزش کردن خوبه چون جریان خون اونجا رو بالا می بره ایا ورزش های دو و طناب زنی بده❓ ۷-نمیدونم چرا ولی احساس می کنم متخصص رادیولوژی خوب بررسی نکرد 🧐 به نظرتون یه بار دیگه جهت اینکه بدونم گرید هاش چقدره اقدام کنم ❓
    ممنون میشم راهنماییم کنید 🙏✨
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۵ آبان ۲( 1 سال پیش)
      با سلام ابتدا آزمایش مایع منی انجام دهید
    2. تصویر کاربر Sepehr جمعه ۵ آبان ۲( 1 سال پیش)
      اقای دکتر جواب بقیه سوالام چی ورزش اینا و مراقبت ها تا وقتی که می رم عمل ورزش کنم نکنم
      ایا عمل خیلی اورژانسی یا نه
      ممنون میشم به جواب سوالای دیگم که قبلا پرسیدم جواب بدید
      ممنونتون میشم 🙏✨🙏
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۵ آبان ۲( 1 سال پیش)
      جواب بقیه ی سوالات با انجام آزمایش مایع منی مرتبط است نیاز به عمل با آزمایش و معاینه بالینی است نه یافته سونوگرافی هیچ ورزش یا حرکتی مرتبط با بدتر شدن یا بهتر شدن وارکوسل نیست
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر حسین جمعه ۵ آبان ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 219 مشاهده پرسش
    سلام دکتر قبلاً بهتون پیام داده بودم که سوزاک بعد. ۵ماه بهبودی دوباره اول صبح بصورت خفیف میومد الان چند روزه که دیگه نمیاد حالا قرص مصرف کردم ولی ۵روز بعد قطع قرص دیگه نیومد اول صبح و اون عفونت خشک شده دیگه نمیاد فقط همون ترشح خفیف بی رنگ که گاه چسبناک و اکثرا موقع چسبناک نیست میاد مشکلی نداره
    کشت قبلاً دادم نوشته بود استاف کوالاز منفی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۵ آبان ۲( 1 سال پیش)
      سلام بعد از هر بار دفع ادرار استبرا انجام دهید مصرف مایعات بیشتری داشته باشید
  • تصویر کاربر محمدرضا جمعه ۵ آبان ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 211 مشاهده پرسش
    با درد شدیدکلیه سمت چپ به بیمارستان رفتم بعد از سونو تشخیص وجود سنگ در کلیه سمت چپ و راست داده شد،وسنگ کلیه چپ حرکت ودر درقسمت حالب مجاری ادرار گیر کرده بود،که با عمل لیزربرطرف و بعد آن سوند یا دبل جی کارگذاشته شد،وسنگ شکن کلیه راست نیز انجام شد،بعد مرخص از بیمارستان تامدت ۸روز با آنکه فعالیتی نداشته ام دچار درد زیر شکمی و خون در ادراربودم البته سه روز اول آمپول انتی بیوتیک و مسکن مصرف نمودم ولی بعد آن دردهای شدید توانم را گرفته بود و سرانجام با مشورت پزشک روز چهارشنبه همین هفته ۱۴۰۲/۰۸/۰۳سوند خارج گردید ،ولی بعد آن نیز همچنان درد بعد ازدفع ادراریعنی درد زیر شکم ومثانه و خون در ادرار داشته ام،لطفا راهنمایی فرمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۵ آبان ۲( 1 سال پیش)
      بخاطر دبل جی علایم تحریکی ادراری ایجاد می‌شود اقدام‌خاصی لازم نیست مصرف مایعات بیشتری داشته باشید
  • تصویر کاربر محمدرضا جمعه ۵ آبان ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 195 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر بنده ۴۰ سال دارم ۱۲ روز پیش عمل tul انجام دادم یه سنگ ۵ میلی حالب داشتم درآوردم دکتر برام فنر dj هم گذاشته ۵ روز اول حالم بهتر بود الان چند روزه بدن درد دارم دو بار هم تب ولرز کردم الان یعنی عفونت کردم پزشک معالجم گفتن که باید فنر رو دربیاریم و اینکه ایا نیاز به بستری دارم ؟؟
    1. تصویر کاربر محمدرضا پنجشنبه ۴ آبان ۲( 1 سال پیش)
      تصویر آزمایش
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۵ آبان ۲( 1 سال پیش)
      سلام بله باید بستری شوید و دد صورت لزوم دبل جی خارج شود
    3. تصویر کاربر محمدرضا جمعه ۵ آبان ۲( 1 سال پیش)
      دکتر جان تو خونه از سرم و آنتی بیوک استفاده میکنم
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۵ آبان ۲( 1 سال پیش)
      داروی تزریقی تحت نظر پزشک معالج خود استفاده کنید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر علب جمعه ۵ آبان ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 270 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر بنده چند روز بعد رابطه دچار سوزش ادرار شدم و شروع به مصرف انتی بیوتیک سیپرو ..کردم اما بعد چند روز بیضه سمت راست متورم و دردناک شد که با مصرف یه گرم سفتریاکسین با سرم و استفاده ۱۲ روز داکسی سایکلین بهتر شدم.اما دوباره بعد رابطه سوزش ادراری گرفتم ولی این بار بعد استفاده چند روز داکسی سایکلین دچار کمردرد شدید شدم و انتی بیوتیک ر
    و قطع کردم الان کمرم بهتره ولی سوزش ادرار دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۵ آبان ۲( 1 سال پیش)
      سلام مجددا یک گرم سفتریاکسون تزریق شود و یک دوره آزیترومایسین به همراه مصرف مایعات فراوان
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 513 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 570 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 521 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 492 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب