تنگی محل اتصال حالب به لگنچه یا upjo

دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

اشتراک گذاری در facebook
اشتراک گذاری در twitter
اشتراک گذاری در linkedin
در این مقاله مطالعه می‌کنید:
در گذشته ذکر شد که لوله حالب به منزله محل تنفس کلیه ها می باشد که اگر جلو آنها انسداد پیدا کند باعث خفه شدن و از کار افتادن کلیه ها می گردد.

تقسیم بندی های مختلفی برای علل انسداد و یا تنگ شدن لوله حالب ذکر شده است که می توان در حالت کلی به دو نوع مادرزادی و اکتسابی آن اشاره کرد.

شایعترین انسداد حالب با منشاء مادرزادی UPJO یا تنگی محل اتصال حالب به کلیه ها می باشد که به علت عبور رگ غیرطبیعی از گلوگاه کلیه و اثر فشاری آن لوله حالب انسداد پیدا کرده و یا تنگ می شود و یا اینکه به علت مادرزادی آن قسمت از داخل تنگ است. این تنگی قبل از تولد و در رحم زن حامله قابل تشخیص می باشد که در سونوگرافی شکمی از زن حامله کلیه ها کاملاً گشاد می باشند.

تنگی لوله حالب به لگنچه کلیه یا UPJO اغلب یک طرفه و در بچه ها شایعتر از دخترها می باشد. در 10 الی 15درصد می تواند دوطرفه باشد. انسداد موجود باعث می شود که کلیه ها نتوانند ترشحات ادراری را به مثانه تخلیه کنند و لذا برگشت ادراری باعث آسیب به کلیه و از بین رفتن و خفه شدن کلیه ها می گردد که شدت آسیب بستگی به شدت انسداد دارد. هر چه تنگی بیشتر باشد آسیب به کلیه ها بیشتر خواهد شد.

علامت و نشانه های تنگی حالب به لگنچه کدامند؟

تنگی محل حالب به لگنچه در بسیاری از مواقع کاملاً بی علامت می باشد و به صورت اتفاقی در سونوگرافی و بررسی های عکس برداری مشخص می شود. درد خفیف و متناوب پهلوها مخصوصاً بعد از مصرف مایعات یکی دیگر از نشانه های تنگی حالب به لگنچه یا UPJO می باشد. در بعضی از مواقع عفونت اضافه شده به کلیه و تب و لرز می تواند نشانه دیگر باشد. در موارد شدید و بی علامت، زمانی تشخیص داده می شود که کلیه از کار افتاده است.

روش تشخیص محل انسداد حالب به لگنچه

امروزه ساده ترین و ارزانترین روش تشخیص بیماری های کلیه انجام سونوگرافی است. همچنانکه ذکر کردم حتی در دوران حاملگی و شکم بیمار این بیماری با سونوگرافی قابل تشخیص می باشد. در سونوگرافی به هر علتی که مسیر حالب تنگ باشد کلیه ها متورم یا هیدرونفروز پیدا می کنند که هر چه هیدرونفروز شدیدتر باشد نشان دهنده شدت و درجه ی بالای انسداد می باشد

آیا درمان تنگی محل اتصال حالب به کلیه اورژانسی است؟

در مقدمه عرض کردم هر گونه انسداد حالب به منزله فشار به گلوگاه کلیه جهت خفه کردن کلیه ها می باشد و لذا این انسدادها باید سریعاً از جلو کلیه ها برداشته شوند. اورژانسی و غیراورژانسی بودن درمان بستگی به شدت انسداد و یک طرفه یا دوطرفه بودن آن و شدت خفه گی کلیه ها می باشد. اگر درجه و شدت انسداد بالا باشد، شدت آسیب و از کارافتادگی کلیه ها سریعتر اتفاق خواهد افتاد و لذا باید سریعاً درمان گردد. در موارد خفیف که شدت انسداد کمتر می باشد و کلیه در فشار نمی باشد می توان با درمان نگهدارنده و پیگیری بیمار را تحت نظر گرفت.

قطعی ترین و دقیق ترین معیار برای عمل جراحی و یا تحت نظر گرفتن بیمار انجام عکس برداری IVP و یا DTPA یا مطالعه هسته ای کلیه ها می باشد.
در دو روش فوق ماده ی رنگی به داخل رگ ها تزریق می شود و پس از ظاهر شدن آنها در کلیه ها و با عکس برداری تأخیر شدت انسداد و در نتیجه مقدار تخلیه موارد رنگی از کلیه ها به حالب با عکس برداری پیگیری می شود که با انجام مطالعه فوق ما به این سوالها جواب می دهیم:

  •  آیا کلیه مبتلا کار می کند؟
  •  چند درصد آسیب دیده است؟
  •  شدت تنگی حالب به لگنچه چقدر است؟
  •  آیا بیمار نیاز به عمل جراحی دارد یا نه ؟

روش های درمان تنگی حالب به کلیه یا UPJO

روش های درمانی تنگی حالب به کلیه عبارتند از:

1- جراحی

درمان جراحی و قطع کردن قسمت تنگی و پیوند مجدد حالب به کلیه که این نوع درمان به صورت عمل جراحی باز و یا لاپاراسکوپی و تحت عنوان پیلوپلاستی انجام می شود و درمان طلائی تنگی حالب به کلیه ها می باشد و درصد موفقیت آن حدود 90-95 درصد می باشد. در این روش که در شکل زیر می بینید محل تنگی قطع شده و قسمت گشاد حالب را به لگنچه کلیه پیوند می زنیم.

این عمل با بیهوشی عمومی انجام می شود و در عمل باز با برش یک وجبی در پهلوها عمل پیوند حالب به کلیه یا پیلوپلاستی انجام می شود. در عمل پیلوپلاستی لاپاراسکوپی به جای برش یک وجبی در پهلوها با عبور تروکار یا لوله های لاپاراسکوپی به شکم بیمار به جای برش 10-25 سانتی عمل به روش بسته انجام می گردد .ه این عمل باید توسط کسانی که دوره فوق تخصص لاپاراسکوپی دارند انجام گردد.

2- روش آندوسکوپی درمان تنگی حالب به لگنچه یا UPJO

دو روش آندوسکوپی درمان تنگی حالب عبارتند از گشاد کردن محل تنگی با بالون که خیلی مؤثر نمی باشد و امروزه به صورت روتین جزء درمان ها نیست. دومین روش، اندوپیلوتومی یا برش محل تنگی با استفاده از دوربین آندوسکوپی که از کلیه ها و یا حالب به محل تنگی وارد می شود و برش محل تنگی با چاقوی آندوسکوپی است که در موارد خفیف تنگی حالب کمک کننده می باشند.

همچنانکه ذکر کردم درمان طلائی با درصد موفقیت بالا در حال حاضر عمل جراحی و برداشتن قسمت تنگی می باشد.

و اما توصیه های اینجانب

1- خانم های حامله باید با انجام سونوگرافی جنین جهت تشخیص و سلامت جنین و کلیه های آن تحت بررسی قرار بگیرند.

2- امروزه بهترین روش تشخیص ابتدائی و به موقع بیماری های کلیه از جمله تنگی، انجام سونوگرافی است. حداقل سالی یکبار با انجام سونوگرافی از سلامتی کلیه هایتان آگاه شوید.

3- در صورت تشخیص اولیه تنگی لوله حالب به کلیه ها باید بررسی کامل از نظر شدت تنگی و درصد آسیب به کلیه ها باید بررسی شود.

4- اگر تنگی شدید باشد و باعث تخریب کلیه ها شود باید بلافاصله اقدام به درمان آن کرد.

5- بهترین روش درمان تنگی شدید عمل جراحی و برداشتن قطعه تنگی و پیوند مجدد حالب به کلیه ها توسط عمل جراحی باز و یا لاپاراسکوپی می باشد.

در صورت داشتن تنگی حالب ،جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.6/5 - (23 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.  

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر سارا شنبه ۱۸ مرداد ۹۳( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 2770 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت استاددکتر کرمی:
    احتراما شرح گزارش :
    در سونوگرافی انجام شده کلیه ابعاد اکو و ضخامت پارانشیمال طبیعی داشتند.کانون اکوژن به قطر حدود 4 و 3 میلی متر بدون سایه خلفی در کالیس میانی کلیه راست و کالیس تحتانی کلیه چپ دیده شد که مطرح کننده سنگریزه می باشد . FULLNESS در لگنچه کلیه چپ دیده شد . مثانه ضخامت جداری طبیعی داشت . STONE در آن دیده نشد. با سپاس فراوان : لطفن اعلام نظر فرمایید .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۸ مرداد ۹۳( 7 سال پیش)
      تنها درمان مصرف مایعات زیاد است خود به خود دفع میشود
  • تصویر کاربر سیاوش سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 98 مشاهده پرسش
    با سلام
    ببخشید میخواستم بدونم در ادرارم خون دیده شده،سونوگرافی رفتم گفتند سنگ نیست اما؛
    اکوی پارانشیم کلیه ها افزایش یافته که همراه با corticomedulary accentuation می باشد که می توان مطرح کننده درگیری پارانشیمال باشد. کنترل bun و cr توصیه میگردد....
    میشه بگین منظورش چیه؟؟
    بیماری دارم؟؟
    لطفا توضیح دهید.

    ببخشید دلیلش چی میتونه باشه؟؟
    با تشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 7 سال پیش)
      باید ازمایش بدهید
  • تصویر کاربر حسین شنبه ۴ مرداد ۹۳( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 69 مشاهده پرسش
    با سلام
    دکتر من واریکوسل سمت چپ دارم آزمایش دادم و عکس را ضمیمه کردم ممنون میشم به من بگید که من باید عمل کنم یا نه
    آلت من به سمت چپ انحنا دارد که عکس آن را هم در حالت نعوظ فرستادم
    آلتم را باید عمل کنم یا نه ممنون میشم کمکم کنید خیلی نگرانم
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۴ مرداد ۹۳( 7 سال پیش)
      در يك جلسه من هر ٢ را سرپايي عمل ميكنم حضوري تشريف بياوريد
  • تصویر کاربر نغمه شنبه ۴ مرداد ۹۳( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 235 مشاهده پرسش
    سلام پسرم ٤ ماهه در سونوگرافي نوشته شده فولنس خفيف در كليه داره ميشه بگين چيه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۴ مرداد ۹۳( 7 سال پیش)
      لا سونو بأيد پيگيري كنيد
  • تصویر کاربر حسین چهارشنبه ۱ مرداد ۹۳( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 1508 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید، آقای دکتر میشه بفرمایید هزینه عمل تنگی مجرا آقایون، با لیزر تقریبا چقدر میشه؟ خیلی خیلی ممنون- عکس مجرا رو براتون ارسال کردم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱ مرداد ۹۳( 7 سال پیش)
      سر بایی و با تعرفه بیمارستان
  • تصویر کاربر t پنجشنبه ۲۶ تیر ۹۳( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 102 مشاهده پرسش
    با سلام
    خانمی 44 ساله هستم و تا به حال مشکل در ناحیه کلیه نداشتم و به دلیل
    نیازمالی میخوام هر چه سریعترکلیمو بفروشم
    شما میتونین توپیدا کردن شخص مناسب برای فروش و اطلاع از عوارض های این
    کار به من کمک کنید که من مطب مزاحمتون شم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۶ تیر ۹۳( 7 سال پیش)
      باید نیاز مند به لپیوند پیدا کنید
  • تصویر کاربر راد چهارشنبه ۲۵ تیر ۹۳( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 127 مشاهده پرسش
    با سلام
    سوالی در رابطه با تنگی قبلاً پرسده بودم که متن آن در ذیل آمده است. بیمار 2 بار سیستوسکپی کرده است و مجرا گشاد شده است ولی هر 35 روز مجرا دوباره بسته می شود که برای جلوگیری از انسداد مجدد سوند زده می شود. حال آیا می توان با توجه به سن 80 ساله بیمار هر 10 روز از سوندهای نلاتون 18 و 24 استفاده کرد.
    متن سوال قبلی:
    با سلام
    بیماری 80 ساله که عمل TUR پروستات را انجام داده و حجم فعلی پروستاتش 9 سی سی است دچار انسداد خلفی مجرای ادراری شده است.
    به مدت 2 سال تا کنون توسط متخصص اورولوژی هر 30 روز سوند بنیکه در سایزهای مختلف زده می شود که سایز آخر این سوند نیز زده می شود که گاهی اوقات انسداد مختصری وجود دارد که با همان سوند بنیکه سایز بزرگ برطرف می شود.
    سوال: آیا امکان دارد هر 10 روز توسط پرستار از دو سوند نلاتون 18 و سپس 24 استفاده شود؟ آیا سوند 24 هر 10 روز بطور منظم زده شود به مجرا آسیب می رسد؟
    با تشکر
    را
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۵ تیر ۹۳( 7 سال پیش)
      نه اگر با دقت زده شود مشکلی ایجاد نمی کند
  • تصویر کاربر امیر یکشنبه ۲۲ تیر ۹۳( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 86 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر خدا قوت و طاعات قبول
    حدود چهار ماهی هست درد جلو شکم دارم که این درد به بیضه ها هم میزنه
    خیلی زیاد تحریک میشم و توی هفته حداقل دو الی سه بار از طریق استمنا یا جنب شدن در خواب مایع منی خارج میشود
    این درد وقتی بیشتر میشه که تحریک بشم یا استمنا انجام بدم
    درد اوایل فقط مال بیضه ها بود الان به جلوی شکمم میزنه به طوری که وقتی تحریک میشم دردی در اطراف ناف احساس میکنم و درد به سمت کلیه هام هم میزنه
    سونوگرافی و ازمایش هم انجام دادم چیزی رویت نشد
    الان اگر هم تحریک نشم دردش باقی هست و اگر تحریک بشم درد بیشتر میشه.بیشتر درد در اطراف الت هست بخدا قسم خسته شدم راهنمایی بفرمایید
    4 ماه هست از زندگی هیچ لذتی نمیبرم اقای دکتر تو رو خدا راهنمایی بفرمایید
    من از شهرستان هستم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۲ تیر ۹۳( 7 سال پیش)
      بیشتر مشکل شما عصبی است
  • تصویر کاربر آرش پنجشنبه ۱۹ تیر ۹۳( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 92 مشاهده پرسش
    دکتر سلام من 18 سال دارم وقتی که می خندم عطسه سرفه می کنم احساس می کنم ادرارم خارج میشه من بتید چه کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۹ تیر ۹۳( 7 سال پیش)
      باید نوار مثانه بگیرید02122642744 تماس بگیرید
  • تصویر کاربر مصطفی پنجشنبه ۱۲ تیر ۹۳( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 90 مشاهده پرسش
    سلام دکتر در چکاب خود به میزان 20-25 گلبول قرمز در خون دیدم بلافاصله سونوگرافی از کلیه و مثانه کردم نرمال بود و بعد ivpگرفتم نرمال بود و سیتولوژی از ادرار در سه مرحله گرفتم هیچ چیز غیر طبیعی نشان نداد در ضمن چیزی شبیه هیدوسل روی یک بیضه (چپ)وجود دارد به گفته فوق تخصص عمل سرپای دارد ایا ممکن است خون به خاطر این باشد در اخر هم تصویر از درون مثانه را انجام می دهم راستش خیلی ترسیدم چکار باید کنم باتشکر از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۲ تیر ۹۳( 7 سال پیش)
      چکاپتان طبیعی است نگران نباش
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

در این مقاله، پرسش و پاسخ در مورد کراتینین خون را قرار داده ایم تا به سوالات…
دترولیت دارویی است که برای درمان علائم مثانه ی بیش فعال تجویز می شود. این علائم می…
انتخاب غذا ها و نوشیدنی های مناسب به شما کمک می کنند احساس بهتری داشته باشید و…

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه

17:00 - 21:00

یکشنبه

16:00 - 21:00

دوشنبه

17:00 - 21:00

سه شنبه

16:00 - 21:00

پرسش از دکتر