021-22642744
نشانی‌ما
نقشه مطب دکتر کرمی

دکتر حسین کرمی

تهران ، خیابان شریعتی ، روبروی ایستگاه مترو قلهک ،کوچه سجاد ،ساختمان پزشکان سجاد ، پلاک 68 زنگ 4

تماس‌باما

تنگی محل اتصال حالب به لگنچه یا upjo

توسط دکترحسین کرمی ۲۸/ارد/۱۳۹۴ 69,806 بازدید
تنگی حالب

در گذشته ذکر شد که لوله حالب به منزله محل تنفس کلیه ها می باشد که اگر جلو آنها انسداد پیدا کند باعث خفه شدن و از کار افتادن کلیه ها می گردد.

تقسیم بندی های مختلفی برای علل انسداد و یا تنگ شدن لوله حالب ذکر شده است که می توان در حالت کلی به دو نوع مادرزادی و اکتسابی آن اشاره کرد.

شایعترین انسداد حالب با منشاء مادرزادی UPJO یا تنگی محل اتصال حالب به کلیه ها می باشد که به علت عبور رگ غیرطبیعی از گلوگاه کلیه و اثر فشاری آن لوله حالب انسداد پیدا کرده و یا تنگ می شود و یا اینکه به علت مادرزادی آن قسمت از داخل تنگ است. این تنگی قبل از تولد و در رحم زن حامله قابل تشخیص می باشد که در سونوگرافی شکمی از زن حامله کلیه ها کاملاً گشاد می باشند.

تنگی لوله حالب به لگنچه کلیه یا UPJO اغلب یک طرفه و در بچه ها شایعتر از دخترها می باشد. در ۱۰ الی ۱۵درصد می تواند دوطرفه باشد. انسداد موجود باعث می شود که کلیه ها نتوانند ترشحات ادراری را به مثانه تخلیه کنند و لذا برگشت ادراری باعث آسیب به کلیه و از بین رفتن و خفه شدن کلیه ها می گردد که شدت آسیب بستگی به شدت انسداد دارد. هر چه تنگی بیشتر باشد آسیب به کلیه ها بیشتر خواهد شد.

علامت و نشانه های تنگی حالب به لگنچه کدامند؟

تنگی محل حالب به لگنچه در بسیاری از مواقع کاملاً بی علامت می باشد و به صورت اتفاقی در سونوگرافی و بررسی های عکس برداری مشخص می شود. درد خفیف و متناوب پهلوها مخصوصاً بعد از مصرف مایعات یکی دیگر از نشانه های تنگی حالب به لگنچه یا UPJO می باشد. در بعضی از مواقع عفونت اضافه شده به کلیه و تب و لرز می تواند نشانه دیگر باشد. در موارد شدید و بی علامت، زمانی تشخیص داده می شود که کلیه از کار افتاده است.

بخوانید  آشنایی با عمل پیلوپلاستی (درمان تنگی های اتصال حالب)

روش تشخیص محل انسداد حالب به لگنچه

امروزه ساده ترین و ارزانترین روش تشخیص بیماری های کلیه انجام سونوگرافی است. همچنانکه ذکر کردم حتی در دوران حاملگی و شکم بیمار این بیماری با سونوگرافی قابل تشخیص می باشد. در سونوگرافی به هر علتی که مسیر حالب تنگ باشد کلیه ها متورم یا هیدرونفروز پیدا می کنند که هر چه هیدرونفروز شدیدتر باشد نشان دهنده شدت و درجه ی بالای انسداد می باشد

آیا درمان تنگی محل اتصال حالب به کلیه اورژانسی است؟

در مقدمه عرض کردم هر گونه انسداد حالب به منزله فشار به گلوگاه کلیه جهت خفه کردن کلیه ها می باشد و لذا این انسدادها باید سریعاً از جلو کلیه ها برداشته شوند. اورژانسی و غیراورژانسی بودن درمان بستگی به شدت انسداد و یک طرفه یا دوطرفه بودن آن و شدت خفه گی کلیه ها می باشد. اگر درجه و شدت انسداد بالا باشد، شدت آسیب و از کارافتادگی کلیه ها سریعتر اتفاق خواهد افتاد و لذا باید سریعاً درمان گردد. در موارد خفیف که شدت انسداد کمتر می باشد و کلیه در فشار نمی باشد می توان با درمان نگهدارنده و پیگیری بیمار را تحت نظر گرفت.

قطعی ترین و دقیق ترین معیار برای عمل جراحی و یا تحت نظر گرفتن بیمار انجام عکس برداری IVP و یا DTPA یا مطالعه هسته ای کلیه ها می باشد.
در دو روش فوق ماده ی رنگی به داخل رگ ها تزریق می شود و پس از ظاهر شدن آنها در کلیه ها و با عکس برداری تأخیر شدت انسداد و در نتیجه مقدار تخلیه موارد رنگی از کلیه ها به حالب با عکس برداری پیگیری می شود که با انجام مطالعه فوق ما به این سوالها جواب می دهیم:

بخوانید  سنگ حالب شایعترین علت انسداد لوله حالب

۱- آیا کلیه مبتلا کار می کند؟

۲- چند درصد آسیب دیده است؟

۳- شدت تنگی حالب به لگنچه چقدر است؟

۴- آیا بیمار نیاز به عمل جراحی دارد یا نه ؟

روش های درمان تنگی حالب به کلیه یا UPJO

روش های درمانی تنگی حالب به کلیه عبارتند از:

۱- جراحی

درمان جراحی و قطع کردن قسمت تنگی و پیوند مجدد حالب به کلیه که این نوع درمان به صورت عمل جراحی باز و یا لاپاراسکوپی و تحت عنوان پیلوپلاستی انجام می شود و درمان طلائی تنگی حالب به کلیه ها می باشد و درصد موفقیت آن حدود ۹۰-۹۵ درصد می باشد. در این روش که در شکل زیر می بینید محل تنگی قطع شده و قسمت گشاد حالب را به لگنچه کلیه پیوند می زنیم. این عمل با بیهوشی عمومی انجام می شود و در عمل باز با برش یک وجبی در پهلوها عمل پیوند حالب به کلیه یا پیلوپلاستی انجام می شود. در عمل پیلوپلاستی لاپاراسکوپی به جای برش یک وجبی در پهلوها با عبور تروکار یا لوله های لاپاراسکوپی به شکم بیمار به جای برش ۱۰-۲۵ سانتی عمل به روش بسته انجام می گردد .ه این عمل باید توسط کسانی که دوره فوق تخصص لاپاراسکوپی دارند انجام گردد.

۲- روش آندوسکوپی درمان تنگی حالب به لگنچه یا UPJO

دو روش آندوسکوپی درمان تنگی حالب عبارتند از گشاد کردن محل تنگی با بالون که خیلی مؤثر نمی باشد و امروزه به صورت روتین جزء درمان ها نیست. دومین روش، اندوپیلوتومی یا برش محل تنگی با استفاده از دوربین آندوسکوپی که از کلیه ها و یا حالب به محل تنگی وارد می شود و برش محل تنگی با چاقوی آندوسکوپی است که در موارد خفیف تنگی حالب کمک کننده می باشند.

بخوانید  آشنایی با عمل پیلوپلاستی (درمان تنگی های اتصال حالب)

همچنانکه ذکر کردم درمان طلائی با درصد موفقیت بالا در حال حاضر عمل جراحی و برداشتن قسمت تنگی می باشد.

و اما توصیه های اینجانب

۱- خانم های حامله باید با انجام سونوگرافی جنین جهت تشخیص و سلامت جنین و کلیه های آن تحت بررسی قرار بگیرند.

۲- امروزه بهترین روش تشخیص ابتدائی و به موقع بیماری های کلیه از جمله تنگی، انجام سونوگرافی است. حداقل سالی یکبار با انجام سونوگرافی از سلامتی کلیه هایتان آگاه شوید.

۳- در صورت تشخیص اولیه تنگی لوله حالب به کلیه ها باید بررسی کامل از نظر شدت تنگی و درصد آسیب به کلیه ها باید بررسی شود.

۴- اگر تنگی شدید باشد و باعث تخریب کلیه ها شود باید بلافاصله اقدام به درمان آن کرد.

۵- بهترین روش درمان تنگی شدید عمل جراحی و برداشتن قطعه تنگی و پیوند مجدد حالب به کلیه ها توسط عمل جراحی باز و یا لاپاراسکوپی می باشد.

در صورت داشتن تنگی حالب ،جهت اخذ نوبت با شماره تلفن ۲۲۶۴۲۷۴۴-۰۲۱ تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

تنگی محل اتصال حالب به لگنچه یا upjo
۴ (۸۰%) ۹ رای

سوال پزشکی دارید ؟!؟ همین الان از طریق تلگرام سوال خود را بپرسید و پاسخ خودتون را در یافت کنید ! سوال دارم

دکترحسین کرمی

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی بیماریهای کلیه و مجاری ادراری
مشاهده مقالات
دکتر حسين کرمي
مطالب سايت را در شبکه هاي اجتماعي سريع تر دنبال کنيد
بيشتر بخوانيد

ارسال پرسش در اين باره


سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.  

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

1
زگیل تناسلی

با سلام خدمت شما دکتر گرامی
آقای دکتر دو هفته پیش شما یک عدد زگیل تناسلی اطراف واژن رو برام کرایو درمانی کردین و یه روز بعد تاول زده همراه ورم و قرمزی و الان یه دایره ای به ظاهر شبیه چرک اطراف زگیل تشکیل شده که بافت چرک ندارد چون تقریبا سفته و کنده هم نمیشه و من طبق دستور شما از پماد زینک اکساید هم استفاده میکنم.لطفا راهنمایی بفرمایید...با سپاس فراوان
مشاهده پاسخ دکتر
2
هیپوگنادیسم و آزواسپرمی

آقای دکتر با توجه به عکسهای پیوستی و اینگه بنده هیپوگنادیسم دارم به نظرتون بنده آزو‌اسپرم هستم یا اسپرم وجود داره؟ و اینکه با درمان هیپوگنادیسم رنج اسپرم نرمال میشه؟ مشاهده پاسخ دکتر
3
کلیه

با سلام خدمت آقای دکتر در سونوگرافی که انجام دادم سنگ کوچک به اندازه 4 میلی متر در هر دوکلیه بوده و فشار خون هم دارم 15/09 می خواستم راهنمایی کنید که چه کار باید بکنم خیلی ممنون مشاهده پاسخ دکتر
4
سلام

سلام روز بخیر امیدوارم حال شما خوب باشه برای بزرگ و کلفت کردن الت باید چیکار کرد یا چه دارویی میشه مصرف کرد که عوارض برای بدن نداشته باشه مشاهده پاسخ دکتر
5
زگیل تناسلی ،به شدت نگرانم جناب دکتر

دکتر با سلام و عرض ادب ،استرس زیادی دارم مدتی هست شاید بیش از یکسال که لکه های روی ختنه گاهم دارم ،مجردم و هیچ گونه ارتباط جنسی ای نداشتم ام ،لطفا کمکم کنید مشاهده پاسخ دکتر
6
زگيل تناسلي

سلام ايا اين ضاعده بسيار كوچك زگيل تناسلي است؟ مشاهده پاسخ دکتر
7
لکه های مشکی

نزدیک به یک ماه است که بر روی آلتم لکه های پراکنده مشکی مشاهده کرده ام مشاهده پاسخ دکتر
8
بیضه

سلام دکتر جان .من دو سال پیش عمل واریکسل انجام دادم و یک عمل چهار سال پیش .ولی الان دوباره سونو گرید ۲را تشخیص داده( در بیضه چپ)اسپرم کانت ۱۶ میلیون و ۶۰%فعال دارد در صورتی که بعد از عمل دوم اسپرم کانت تا ۳۸ میلیون رسید . میخواستم بدونم نیاز به عمل هست یا نه ؟ با تشکر مشاهده پاسخ دکتر
9
زگیل تناسلی

سلام دکتر چند ماهی میسه یه دونه هایی روی پوست آلتم به وجود اومده خیلی شبیه زگیله میترسم خیلی.رابطه هم باهیچکس نداشتم فقط سه سال داروهای سرکوب کننده ایمنی وکورتن نگمصرف کردم مشاهده پاسخ دکتر
10
زگيل تناسلى

سلام خسته نباشيد
من نامزدم با كسى رابطه جنسى نداشته سوال اولم اينِ بجز رابطه جنسى امكان الوده شدن به ويرووس وجود داره؟؟
سوال دومم اينِ كه ما به دكتر مراجعه كرديم گفت بايد كوتر شه و بعد نمونه رو بفرستيم براى پاتولوژى الان جواب ازمايش در اومده و تيپ ١١ اين ويروس هست
من تو وب سايت شما خوندم نبايد كوتر بشه الان راه درمان پيشنهادى شما چيه؟؟؟
با تشكر فراوان
مشاهده پاسخ دکتر
« قبلی 1 2 3 4 5 6 7 ... 2382 بعدی »