اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

UPJO یا تنگی محل اتصال حالب به کلیه

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:
تنگی محل حالب به لگنچه در بسیاری از مواقع کاملاً بی علامت می باشد و به صورت اتفاقی در سونوگرافی و بررسی های عکس برداری مشخص می شود. درد خفیف و متناوب پهلوها، مخصوصاً بعد از مصرف مایعات یکی دیگر از نشانه های تنگی حالب به لگنچه یا UPJO می باشد.
تاثیر اختلال نعوظ بر دیابت

تنگی محل اتصال حالب به لگنچه یا UDT

لوله حالب به منزله محل تنفس کلیه ها می باشد که اگر جلو آنها انسداد پیدا کند باعث خفه شدن و از کار افتادن کلیه ها می گردد. تقسیم بندی های مختلفی برای علل انسداد و یا تنگ شدن لوله حالب ذکر شده است که می توان در حالت کلی به دو نوع مادرزادی و اکتسابی آن اشاره کرد.

شایعترین انسداد حالب با منشاء مادرزادی UPJO یا تنگی محل اتصال حالب به کلیه ها می باشد که به علت عبور رگ غیرطبیعی از گلوگاه کلیه و اثر فشاری آن لوله حالب انسداد پیدا کرده و یا تنگ می شود و یا اینکه به علت مادرزادی آن قسمت از داخل تنگ است. این تنگی قبل از تولد و در رحم زن حامله قابل تشخیص می باشد که در سونوگرافی شکمی از زن حامله کلیه ها کاملاً گشاد می باشند.

indep

تنگی لوله حالب به لگنچه کلیه یا UPJO اغلب یک طرفه و در پسر بچه ها شایعتر از دخترها می باشد. در درصد می تواند دوطرفه باشد. انسداد موجود باعث می شود که کلیه ها نتوانند ترشحات ادراری را به مثانه تخلیه کنند و لذا برگشت ادراری باعث آسیب به کلیه و از بین رفتن و خفه شدن کلیه ها می گردد که شدت آسیب بستگی به شدت انسداد دارد. هر چه تنگی بیشتر باشد آسیب به کلیه ها بیشتر خواهد شد.

علامت و نشانه های تنگی حالب به لگنچه کدامند؟

تنگی محل حالب به لگنچه در بسیاری از مواقع کاملاً بی علامت می باشد و به صورت اتفاقی در سونوگرافی و بررسی های عکس برداری مشخص می شود. درد خفیف و متناوب پهلوها مخصوصاً بعد از مصرف مایعات یکی دیگر از نشانه های تنگی حالب به لگنچه یا UPJO می باشد. در بعضی از مواقع عفونت اضافه شده به کلیه و تب و لرز می تواند نشانه دیگر باشد. در موارد شدید و بی علامت، زمانی تشخیص داده می شود که کلیه از کار افتاده است.

روش تشخیص محل انسداد حالب به لگنچه

امروزه ساده ترین و ارزانترین روش تشخیص بیماری های کلیه انجام سونوگرافی است. همچنانکه ذکر کردم حتی در دوران حاملگی و شکم بیمار این بیماری با سونوگرافی قابل تشخیص می باشد. در سونوگرافی به هر علتی که مسیر حالب تنگ باشد کلیه ها متورم یا هیدرونفروز پیدا می کنند که هر چه هیدرونفروز شدیدتر باشد نشان دهنده شدت و درجه ی بالای انسداد می باشد.

آیا درمان تنگی محل اتصال حالب به کلیه اورژانسی است؟

در مقدمه عرض کردم هر گونه انسداد حالب به منزله فشار به گلوگاه کلیه جهت خفه کردن کلیه ها می باشد و لذا این انسدادها باید سریعاً از جلو کلیه ها برداشته شوند. اورژانسی و غیراورژانسی بودن درمان بستگی به شدت انسداد و یک طرفه یا دوطرفه بودن آن و شدت خفه گی کلیه ها می باشد. اگر درجه و شدت انسداد بالا باشد، شدت آسیب و از کارافتادگی کلیه ها سریعتر اتفاق خواهد افتاد و لذا باید سریعاً درمان گردد. در موارد خفیف که شدت انسداد کمتر می باشد و کلیه در فشار نمی باشد می توان با درمان نگهدارنده و پیگیری بیمار را تحت نظر گرفت.

قطعی ترین و دقیق ترین معیار برای عمل جراحی و یا تحت نظر گرفتن بیمار انجام عکس برداری IVP و یا DTPA یا مطالعه هسته ای کلیه ها می باشد. در دو روش فوق ماده ی رنگی به داخل رگ ها تزریق می شود و پس از ظاهر شدن آنها در کلیه ها و با عکس برداری تأخیر شدت انسداد و در نتیجه مقدار تخلیه موارد رنگی از کلیه ها به حالب با عکس برداری پیگیری می شود که با انجام مطالعه فوق ما به این سوالها جواب می دهیم:

  • آیا کلیه مبتلا کار می کند؟
  • چند درصد آسیب دیده است؟
  • شدت تنگی حالب به لگنچه چقدر است؟
  • آیا بیمار نیاز به عمل جراحی دارد یا نه ؟

روش های درمان تنگی حالب به کلیه یا UPJO

روش های درمانی تنگی حالب به کلیه عبارتند از:

1- درمان جراحی

درمان جراحی و قطع کردن قسمت تنگی و پیوند مجدد حالب به کلیه که این نوع درمان به صورت عمل جراحی باز و یا لاپاراسکوپی و تحت عنوان پیلوپلاستی انجام می شود و درمان طلائی تنگی حالب به کلیه ها می باشد و درصد موفقیت آن حدود 90-95 درصد می باشد. در این روش که در شکل زیر می بینید محل تنگی قطع شده و قسمت گشاد حالب را به لگنچه کلیه پیوند می زنیم.

این عمل با بیهوشی عمومی انجام می شود و در عمل باز با برش یک وجبی در پهلوها عمل پیوند حالب به کلیه یا پیلوپلاستی انجام می شود. در عمل پیلوپلاستی لاپاراسکوپی به جای برش یک وجبی در پهلوها با عبور تروکار یا لوله های لاپاراسکوپی به شکم بیمار به جای برش 10-25 سانتی عمل به روش بسته انجام می گردد .ه این عمل باید توسط کسانی که دوره فوق تخصص لاپاراسکوپی دارند انجام گردد.

images,lm,;l

2- روش آندوسکوپی درمان تنگی حالب به لگنچه یا UPJO

 دو روش آندوسکوپی درمان تنگی حالب عبارتند از گشاد کردن محل تنگی با بالون که خیلی مؤثر نمی باشد و امروزه به صورت روتین جزء درمان ها نیست. دومین روش، اندوپیلوتومی یا برش محل تنگی با استفاده از دوربین آندوسکوپی که از کلیه ها و یا حالب به محل تنگی وارد می شود و برش محل تنگی با چاقوی آندوسکوپی است که در موارد خفیف تنگی حالب کمک کننده می باشند. همچنانکه ذکر کردم درمان طلائی با درصد موفقیت بالا در حال حاضر عمل جراحی و برداشتن قسمت تنگی می باشد.

AVv

و اما توصیه های اینجانب

  • خانم های حامله باید با انجام سونوگرافی جنین جهت تشخیص و سلامت جنین و کلیه های آن تحت بررسی قرار بگیرند.
  • امروزه بهترین روش تشخیص ابتدائی و به موقع بیماری های کلیه از جمله تنگی، انجام سونوگرافی است. حداقل سالی یکبار با انجام سونوگرافی از سلامتی کلیه هایتان آگاه شوید.
  • در صورت تشخیص اولیه تنگی لوله حالب به کلیه ها باید بررسی کامل از نظر شدت تنگی و درصد آسیب به کلیه ها باید بررسی شود.
  • اگر تنگی شدید باشد و باعث تحریک کلیه ها شود باید بلافاصله اقدام به درمان آن کرد.
  • 5- بهترین روش درمان تنگی شدید عمل جراحی و برداشتن قطعه تنگی و پیوند مجدد حالب به کلیه ها توسط عمل جراحی باز و یا لاپاراسکوپی می باشد.

در صورت داشتن تنگی حالب ، جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی 

3.2/5 - (29 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر پدرام شنبه ۱۶ فروردین ۴( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 96 مشاهده پرسش
    سلام اقایه دکتر من یه مویی از داخل رشد کرد در اوردم خون اومد کنار التم العان لمه سیاه شد ایا زگیل است ؟العان احساسم اینه این سمته التم یه سطح صاف قهوه ای العان ۴ ماهی است نه خارش نه سوزش هیچی ندارم درمانش چیه ممنون میشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ فروردین ۴( 4 ماه پیش)
      تو عکس مشخص کنید کجا منظورتونه
  • تصویر کاربر رهام سه شنبه ۱۹ فروردین ۴( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 71 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب...ببخشید آقای کتر همسر بنده تقریبا چند ماه پیش برای مشکل قلب به دکتر مراجعه کردن ...مشکلشون این بود که قلبشون هراز گاهی تیر می‌کشید...بعد از مصرف دارو مشکلشون حل شد چند وقت بعدش مشکل تکرر ادرار پیدا کردن که با هیچ کدوم از داروهایی که خوردن خوب نشده الان استرس و اضطراب هم بهش اضافه شده در حد افسردگی من تو اینترنت سرچ کردم عوارض ترک یک سری از داروهاست .... الان خواهش میکنم شما یه راهکار به ما بدین این داروهای آرام بخش رو مصرف کنه یانه ....واقعا حالش بده الان وقتی دارو میخوره حالش بده نمیخوره حالش بده احساس دسشویی میگیره حالش بد میشه شده مثل آدمای افسرده عکس داروهایی که این چندوقت مصرف کرده هم برای قلب هم تکرر ادرار براتون ارسال کردم ممنون میشم یه راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ فروردین ۴( 4 ماه پیش)
      باید نوار مثانه انجام بشه براشون تشریف بیارید مطب
    2. تصویر کاربر رهام شنبه ۱۶ فروردین ۴( 4 ماه پیش)
      الان دارن آرام بخش میخورن به خاطر اضطرابشون مشکلی نداره
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۹ فروردین ۴( 4 ماه پیش)
      خیر
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر حمید سه شنبه ۱۹ فروردین ۴( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 84 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر30سالم کجی آلت ب سمت چپ دارم بعضی موقعاکامل ارضاع نمیشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۹ فروردین ۴( 4 ماه پیش)
      با سلام و احترام عکس از آلت در حالت نعوظ بفرستید
  • تصویر کاربر صابر شنبه ۱۶ فروردین ۴( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 80 مشاهده پرسش
    ببخشید من مدتیه احساس داغی و گرگرفتگی دارم در الت به هنگام نعوظ، در کیسه بیضه و همچنین بین کیسه بیضه تا مقعد احساس داغی شدیدی دارم. موقع ادرار سوزش خاص یا تغییر رنگ غیر عادی ندارم. اما بعد از سه چهار روز مجبورم لباس زیرمو عوض کنم چون کمی بوی ادرار میگیرد. به هنگام فعالیت شدید تمامی این علائم شدت می یابد. تشخیص اولیه‌ی شما چیه اقای دکتر . مجرد هستم با 28 سال سن ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۵ فروردین ۴( 4 ماه پیش)
      جهت رعایت بهداشت فردی باید استحمام روزانه و تعویض لباس زیر روزانه داشته باشید
    2. تصویر کاربر صابر جمعه ۱۵ فروردین ۴( 4 ماه پیش)
      دکترجان من از پروستات میترسم . این‌ها علائم پروستاتیت نیستن؟
    3. تصویر کاربر صابر جمعه ۱۵ فروردین ۴( 4 ماه پیش)
      دکترجان من از پروستات میترسم. این‌ها علائم پروستاتیت نیستن؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ فروردین ۴( 4 ماه پیش)
      خیر
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۱۵ فروردین ۴( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 80 مشاهده پرسش
    سلام دکتر من ۲ ماهی هست که هس میکنم بعد ادرار نوک الت تناسلی ام درد دارد و ازمایش ادرار دادم وعفونت نداشت و سونگرافی م انجام شده و کلیه و پروسات در حالت نرمال بوده و مثانه قبل تخلیه۲۹۰ccبود وبعد تخلیه۱۰cc و ترشح خواصی از نوک الت تناسلی خود ندارم و در این مدت اظطراب زیادی ام داشتم و فقط چند دقیقه بعد ادرار این درد را حس میکنم مانند سوزن سوزن شد است و بعد بر طرف میشه تا موقعی که دوباره ادرار انجام بدم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۵ فروردین ۴( 4 ماه پیش)
      با سلام و احترام آزمایش آنالیز و کشت ادرار انجام شود
  • تصویر کاربر خداپرست سه شنبه ۱۹ فروردین ۴( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 84 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب.اخیرا با این مشکل مواجه شدم که برخی از اوقات تکرر ادرار دارم ، برخی شب ها مجبورم از خواب بلند بشم ، موقع تخلیه حس میکنم که نه با فشار مناسب تخلیه میشه و وقتی هم بلند می‌شوم حس میکنم که کامل تخلیه نشده، بعضی از اوقات اصلا توانایی کنترل ادرار را ندارم و به هیچ وجه تمایلی به روابط جنسی و زناشویی ندارم.لطفا راهنمایی بفرمایید که چه باید کرد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۵ فروردین ۴( 4 ماه پیش)
      مثانه اصلا تخلیه نمیشه باید نوار مثانه انجام بشه
    2. تصویر کاربر خداپرست جمعه ۱۵ فروردین ۴( 4 ماه پیش)
      سلام.من جواب سونوگرافی را براتون میفرستم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ فروردین ۴( 4 ماه پیش)
      بله دیدم باید نوار مثانه انجام بشه
    4. تصویر کاربر خداپرست شنبه ۱۶ فروردین ۴( 4 ماه پیش)
      کجا این نوار مثانه را بگیرم؟!
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۹ فروردین ۴( 4 ماه پیش)
      با سلام و احترام جهت انجام نوار مثانه به مطب مراجعه کنید شماره ی شما به همکاران مطب ارجاع شد با شما تماس خواهند گرفت
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر نسیم شنبه ۱۶ فروردین ۴( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 113 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقتتون بخیر
    من امروز متوجه این ضایعه ها شدم. وقتی رو پوستم دست میکشم برجستگی حس نمیکنم، انگاری زیر پوستی هستن و رنگش تیرست. آیا زگیل هستند؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۵ فروردین ۴( 4 ماه پیش)
      در حد رویت عکس زگیل نیست پاپ اسمیر و تست اچ پی وی تایپینگ انجام بدین اگر رابطه ی خطرناک داشتید
    2. تصویر کاربر نسیم جمعه ۱۵ فروردین ۴( 4 ماه پیش)
      ممنون از پاسختون. من ویرجین هستم و رابطه واژینال نداشتم، ولی ۴سال پیش در حد رابطه تماسی پوست به پوست داشتم. و ۱ماه پیش در حد اینکه پارتنرم فقط دست زد به اون ناحیه. آخه من حس میکنم مثل خال میمونه و انگاری زیر پوسته. آخه فکر میکنم زگیل باید روی پوست باشه، درسته؟
    3. تصویر کاربر نسیم جمعه ۱۵ فروردین ۴( 4 ماه پیش)
      آقای دکتر اگه زگیل نیست، پس چی هست ؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ فروردین ۴( 4 ماه پیش)
      شبیه آنژیوکراتوم هست احتمالا دستکاری کنید خونریزی کنه زگیل نیست
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر سعید جمعه ۱۵ فروردین ۴( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 99 مشاهده پرسش
    سلام دکتر وقت بخیر.
    بنده ۲۶ سالمه
    مشکلم در حفظ نعوظ حین رابطست
    یعنی بعد از دخول سریع شل میشه
    تا حالا دارویی مصرف نکردم
    مشکل فشار خون بالا و آریتمی RBBB هم دارم
    آیا میتوتم از تادالافیل با خیال راحت استفاده کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۵ فروردین ۴( 4 ماه پیش)
      خیر حتما باید با متخصص قلب مشورت کنید
  • تصویر کاربر ازیتا شنبه ۱۶ فروردین ۴( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 89 مشاهده پرسش
    سلام من پدر شوهرکیست کلیه داره دوتا کلیه هاشم از کار اافتاده کیستش ترکیده خون کلیه هاشو احاطه کرده الان بیمارستان بستریه میخواستم بدونم بدون عمل خونریزیش برطرف میشه یانه بعدش عمل کنه بهوش میاد لطفا جواب منو بدین ممنون میشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۵ فروردین ۴( 4 ماه پیش)
      باید مدارکشو ببینم تصمیم گیری بالینی بدون ویزیت خود بیمار سخته
    2. تصویر کاربر ازیتا جمعه ۱۵ فروردین ۴( 4 ماه پیش)
      لطفا جواب‌بدید
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ فروردین ۴( 4 ماه پیش)
      سی تی اسکن شکم و لگن با و بدون کنتراست انجام شود
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر علی شنبه ۱۶ فروردین ۴( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 59 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر عزیز بنده عمل واریکوسل سمت چپ یه سال پیش انجام دادم شهر همدان بعد از عمل ۲ماه درد بیضه داشتم بعد کمتر شد الان بعداز یه سال دردش بیشتر شده وکشاله رانم هم درد داره بعضی مواقع احساس سوزس دارم هم بیضه هم الت اذیتم میکنه خواستم بدونم مشکل از عمل کردنه یا با دارو حل میشه بعد اقای دکتر بعد از ادرارواستبرا کردن چند قطره میریزه تو شورتم تشکر رهنمایی بفرماید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۵ فروردین ۴( 4 ماه پیش)
      با سلام و احترام آزمایش آنالیز مایع منی انجام دهید
    2. تصویر کاربر علی جمعه ۱۵ فروردین ۴( 4 ماه پیش)
      سلام اقای دکتر من ۴۹ساله هستم و۳فرزند دارم ودیگه نمیخوام بچه داربشم باز باید این ازمایش بدم مشکل من از منی است؟تشکر
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ فروردین ۴( 4 ماه پیش)
      درد واریکوسل یا محل عمل هست نمیشه کاری کرد به جراح معالج خودتون اطلاع بدین در صورت داشتن درد از مسکن های خوراکی استفاده کنید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر امیرعلی شنبه ۱۹ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 406 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت آقای دکتر پسری 25 ساله هستم که با عرض معذرت چند وقتی هست دردی در اطراف آلت تناسلی بنده ایجاد شده و از آن رنج میبرم و جواب های مختلفی نزدیکان به من همچون واریس و فتق داده اند ،خواهشمندم جواب من رو هم بدین ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۹ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
      سونوگرافی بکنید
  • تصویر کاربر مصطفی شنبه ۱۹ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 266 مشاهده پرسش
    پدرم مشکل پروستات دارد اما با دارو برطرف شده است.و psa ازمایش 1/9 است
    14 ماه پیش پر سنگ مثانه و با ابعاد 4 و3 و... بود که با عمل جراحی بوسیله یک سوراخ در زیر شکم بیرون اورده شده است
    اما الان یک سنگ 18 میلیمتر تشکیل شده است.
    حاضر نیست عمل شود!!!
    دارو و چکار کنیم این سنگ خورد یا از سنگ جدید پیشگیری شود.
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۹ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
      اگر مشکلیندارد درمان نمیخواهد
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۲۲ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 264 مشاهده پرسش
    با سلام
    فرزند پسر ١٥سأله أدى دارم كه إدرار او گاهي بصورة چند شا خه مي باشد بدون هيچ سوزش و يا دردي
    مشكل چيست
    با تشكر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
      مهم نیست
  • تصویر کاربر خانمی دوشنبه ۸ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 400 مشاهده پرسش
    مادرم 38ساله دارم که وقتی ادرار میکنید پس از ادرارش چند قطره خون میاید سونوگرافی رفته هیچ چیز مشاهده نشده. دلیلش چیست خواهش میکنم پاسخ دهید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      بررسی حضوری
  • تصویر کاربر سید پنجشنبه ۲۰ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 390 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت دکتر کرمی
    آقای دکتر از شما خواهش می کنم کمکم کنید ترخدا کمکم کنید من خیی زیاد دستشویی میروم و همین باعث شده که اصلا مسافرت نروم ازمایش دادم سالم بودم دکتر عمومی میگه دچار مثانه عصبی شده ای می خواستم کمکم کنید راه درمان را بگویید خواهش می کنم کمکم کنید اگر با قرص درمان می شود لطفا نام قرص را بگویید
    با تشکر از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۰ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      باید نوار مثانه بگیرید02122642744
  • تصویر کاربر احمد سه شنبه ۱۸ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 385 مشاهده پرسش
    لطفا هزینه نوار مثانه با دفترچه بیمه چقدر می باشد ونحوه عملیات ان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
      با شماره 22642744 تماس بگیرید
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب