اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

روش طلایی تشخیص بی اختیاری ادراری

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

هر بیماری که از بی اختیاری ادراری با انواع مختلف آن، به پزشک مراجعه می کند باید به طور دقیق، تحت بررسی قرار گیرد. در ادامه راه های تشخیص بی اختیاری  ادراری آمده است. 

سونوگرافی

سونوگرافی به منزله گوش استوتوسکوپی متخصصین کلیه می باشد. اطلاعات گرانقدری که سونوگرافی در رابطه با بی اختیاری در اختیار ما قرار می دهد عبارتند از:

  • حجم پر مثانه
  • ادرار باقیمانده
  • وضع مخاط و ضخیم شدگی دیوار مثانه
  • وضع کلیه ها
  • گشاد شدگی حالب و لذا جزء موارد تشخیصی روتین در بیماران با مشکل های مختلف ادراری، امروزه توسط پزشکان متخصص کلیه استفاده می شود.

سیستوسکوپی

سیستوسکوپی به منزله آندوسکوپی مثانه می باشد. با عبور دوربین باریک به داخل مجرا و مثانه، وجود انسداد و تنگی در مجرای ادراری وجود عوامل تحریک کننده در مثانه از قبیل سنگ، تومور و وجود ترابکولاسیون که به نفع مثانه های مشکل دار هستند را مشخص و معین می کنند.

تست مارشال

که عموماً در اطاق معاینه انجام می شود و مثانه بیمار را هنگام سیستوسکوپی پر می کنیم و از بیمار می خواهیم که سرفه کند که اگر بی اختیاری از نوع استرسی باشد خروج ادرار را با سرفه مشاهده خواهیم کرد. در این زمان گردن مثانه را با دست بالا می کشیم و از بیمار دوباره می خواهیم که سرفه کند که اگر با بالا بردن گردن مثانه، قطع شود نشان می دهد که به عمل جراحی بالا بردن گردن مثانه جواب خواهد داد.

اگر خانم هستید و به دنبال درمان بی اختیاری ادراری در زنان می گردید این مقاله را مطالعه کنید

Pad Test

این تست اغلب در بیمارانی که درجات خفیف بی اختیاری دارند و یا وسواس بی اختیاری دارند انجام می شود. از بیمار خواسته می شود که از پد استفاده کند که مقدار خروج ادرار و تعداد پدهای اختصاصی در رابطه با وجود بی اختیاری ادراری و شدت آن کمک کننده هستند. 8- CT اسکن، MRI و عکس برداری های دیگر برای ارزیابی بی اختیاری ادراری جایگاهی ندارند و توصیه نمی شود.

در پایان متذکر می شوم که درمان زمانی موفق خواهد بود که با تشخیص درست انجام شود و لذا قبل از هر گونه عمل جراحی و اقدامات دیگر باید بررسی کامل تشخیصی از نظر نوع بی اختیاری ادراری و شدت آن انجام شود تا تصمیم درمانی درست اتخاذ گردد. در صورت داشتن هر گونه بی اختیاری ادراری ،جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

گزارش کارکرد روزانه مثانه یا Bladder Diary

از بیمار خواسته می شود به مدت 24 ساعت مقدار مایعات مصرفی + مقدار ادرار دفع شده و زمان دستشویی رفتن را کاملاً به صورت یک جدول در طول 24 ساعت یادداشت کند. این روش بسیار قابل اعتماد می باشد چرا که با آن می توان تعداد دستشویی رفتن فرد و حجم نسبی مثانه را بدست آورد.

چند بار در روز باید ادرار کنیم؟

وسیله تشخیصی تست ارودینامیک

دومین وسیله تشخیصی تست ارودینامیک یا نوار مثانه می باشد. تست یورودینامیک وسیله طلائی تشخیص انواع بی اختیاری ادراری می باشد.

با انجام تست ارودینامیک:

  • سرعت پرش ادرار شما در ثانیه
  • مقدار ادرار باقیمانده
  • حس مثانه
  • حجم مثانه
  • عملکرد دریچه و اسفنکتر مثانه
  • وجود انسداد در مجاری ادراری
  • فشار مثانه
  • پیش فعالی مثانه و غیره اندازه گیری می شود.

و لذا دقیقاً نوع بی اختیاری ادراری و دیگر اطلاعات لازم را در اختیار پزشک و بیمار جهت درمان قطعی و درست قرار می دهد.

در موارد زیر انجام تست ارودینامیک الزامی است:

– در بیماران با مثانه پیش فعال مقاوم به درمان دارویی

– سابقه عمل های جراحی بی اختیاری و عدم نتیجه گیری از عمل

ph آزمایش ادرار

انجام آزمایشات عملکردی کلیه و آزمایش ادرار

به عنوان مثال بالا بودن قند خون بیمار می تواند با علائم پر ادراری خود را مشخص کند و یا در کسانی که مبتلا به نارسائی کلیه هستند ممکن است با علائم اختلالات ادراری مراجعه نمایند.

عفونت ادراری شایع ترین علت تکرر، سوزش و چه بسا بی اختیاری اورژانسی ناگهانی می باشد که با آزمایش و کشت ادرار تشخیص داده شده و درمان می شوند. 

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.6/5 - (9 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر اکبری شنبه ۱۴ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 352 مشاهده پرسش
    مدت ۱۳ سال مشکل احتباس ادرار دارم دارو باکلوفن پرازوسین ترازوسین بتانکول پروترال مصرف کردم با وجود مصرف دارو گاهی ادرارم قطرهای میشه سیستوسکوپی گفت عدم انقباض مثانه دارین اسپاسم گردن مثانه سی جلسه فیو بیدبک رفتم فایده نداشت درمان من چیه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۳ مهر ۳( 1 سال پیش)
      نوار مثانه انجام دادین؟ تزریق بوتاکس؟ سی جلسه بیوفیدبک هیچ تاثیری نداشته؟ داروهارو چند ساله استفاده میکنید
    2. تصویر کاربر اکبری جمعه ۱۳ مهر ۳( 1 سال پیش)
      من ۱۳ سال پیش هیسترکتومی رحم هم شدم بعداز این عمل مدت پنج سال تنگی مجرا داشتم باکلوفن پرازوسین سون روزانه میشدم هفت بار سیستوسکوپی شدم این مشکلم حل شده نوار مثانه و سیستوسکوپی سه سال پیش گفتن مشکل عدم انقباض مثانه اس در طی سه سال بوتاکس مجزا شدم ی مدت خوب بود الان دارو باکلوفن ۲۵ ‌ وترازوسین نصف صبح نصف شب با گاباپنتین میخورم
      ام آی ار گردن و کمر هم دادم مشکل نداشتم چهار تا فلونشیب رفتم نتونستن درمانم کنم الان ۱۳ ساله دارو میخورم و به پزشک مراجعه میکنم
    3. تصویر کاربر اکبری جمعه ۱۳ مهر ۳( 1 سال پیش)
      من ۱۳ سال پیش هیسترکتومی رحم هم شدم بعداز این عمل مدت پنج سال تنگی مجرا داشتم باکلوفن پرازوسین سون روزانه میشدم هفت بار سیستوسکوپی شدم این مشکلم حل شده نوار مثانه و سیستوسکوپی سه سال پیش گفتن مشکل عدم انقباض مثانه اس در طی سه سال بوتاکس مجزا شدم ی مدت خوب بود الان دارو باکلوفن ۲۵ ‌ وترازوسین نصف صبح نصف شب با گاباپنتین میخورم
      ام آی ار گردن و کمر هم دادم مشکل نداشتم چهار تا فلونشیب رفتم نتونستن درمانم کنم الان ۱۳ ساله دارو میخورم و به پزشک مراجعه میکنم
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۴ مهر ۳( 1 سال پیش)
      درمان شما باید توسط فلوشیپ کف لگن انجام بشه نوار مثانه جدید بگیرید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر علی جمعه ۱۳ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 359 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر دکتر جان ایا زیگیل تناسلی هستش
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۳ مهر ۳( 1 سال پیش)
      رابطه خطرناک داشتید؟ از کی ایجاد شده؟
    2. تصویر کاربر علی جمعه ۱۳ مهر ۳( 1 سال پیش)
      نه اقای دکتر رابطه خطرناک نداشتم
      همون ۱ دونه هستش فکر کنم ۲ یا ۳ ماه باشه
    3. تصویر کاربر علی جمعه ۱۳ مهر ۳( 1 سال پیش)
      نه اقای دکتر رابطه خطرناک نداشتم
      فقط همین ۱ دونه هستش فکر کنم ۲یا ۳ ماه باشه که ایجاد شده
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۳ مهر ۳( 1 سال پیش)
      زگیل نیست ولی مشکوکه باید حواستون باشه اگه تغییر رنگ داشت یا بیشتر شد نمونه برداری بشه
    5. تصویر کاربر علی جمعه ۱۳ مهر ۳( 1 سال پیش)
      ممنونم از محبت شما
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۳ مهر ۳( 1 سال پیش)
      🌺
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر امیری جمعه ۱۳ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 234 مشاهده پرسش
    آقای دکتر من چهار ساله وایرکوسل دارم ازتون گرید2
    ونزدیک 1ساله بی میلی جنسی نسبت باخانمم دارم
    آیا نیاز به عمل دارم
    آیا بجزعمل درمان دیگری دارد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۳ مهر ۳( 1 سال پیش)
      واریکوسل شما خفیفه و ربط چندانی به بی میلی جنسی شما به خانمتون نداره باید مسائل روانی و ذهنی بررسی بشن اگه نعوظ کافی دارید
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۱۳ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 288 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید

    اقای دکتر من در حالت نعوظ همیشه احساس میکردم التم کجی داره اما اهمیتی نمیدادم و فکر میکردم طبیعیه تا اینکه خوندم ممکنه بعدا برای ازدواج به مشکل بخورم و خطرناکه و این منو ترسوند
    عکسش رو پیوست کردم خدمتتون بنظرتون نیاز به اقدام خاصی هست؟ به مرور بیشتر نمیشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۳ مهر ۳( 1 سال پیش)
      کجی در حدی هست که نیاز به عمل داشته باشه ولی تا زمانی که در رابطه جنسی دچار مشکل نشدین نیاز به عمل نداره
  • تصویر کاربر محمود جمعه ۱۳ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 233 مشاهده پرسش
    سلام وعرض ادب خدمت جناب آقای پروفسور کرمی عزیز ۳۰ ساله که مبتلا به دیابت هستم مرتب چکاپ کلیه رو داشتم ومشکلی نداشتم اما به تازگی که چکاپ کردم آزمایش قند خون و کشت ادرار دادم در ادرارم ،ردی از دفع پروتیین دیده شده لطفا راهنمایی بفرمایید چکار کنم چه دارویی مصرف کنم برای رفع این مشکل و چه رژیم غذایی بگیرم .ضمنا داروی هایی که میخورم روزی سه وعده بنگلامید روزی دو وعده لوزار و قرص اترو واستاتین روزی یک عدد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۳ مهر ۳( 1 سال پیش)
      سعی کنید رژیم غذایی برای دیابت رو بهتر کنترل کنید بخاطر دیابت شما هست فعلا جای نگرانی نیست شش ماه بعد مجددا باید آزمایش ادرار تکرار بشه
  • تصویر کاربر م جمعه ۱۳ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 289 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر وقت شما بخیر،
    چند ماهه متوجه شدم ابتدای کلاهک آلتم زخم سطحی به قطر ۱ میلیمتر و به تعداد ۳ نقطه ایجاد شده درد یا سوزش نداره فقط زخم میشه،فقط تم در همین ناحیه تکرار میشه ،تو شرایطی ام قرار نگرفتم که آسیب دیده باشه،
    ممنون میشم راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۳ مهر ۳( 1 سال پیش)
      رابطه جنسی یا خودارضایی داشتید؟
  • تصویر کاربر فرشته جمعه ۱۳ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 393 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخیر ۴سال پیش کلیه سمت چپم سنگ حالب ۸میل عمل کردم وسمت راست ۵میل سنگ شکن کردم سه مرحله
    الان باز در دو کلیه سنگ ۸میل دارم
    آیا سنگ شکن مجدد به کلیه آسیب میزنه؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۳ مهر ۳( 1 سال پیش)
      سونوگرافی رو بفرستید
  • تصویر کاربر صابر جمعه ۱۳ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 233 مشاهده پرسش
    بزرگی خوش خیم پروستات
    چون مشکلی در دفع ادرار نداشتم تا کنون برای بزرگی درمانی تجویز نشده اکنون ۱۷۵ حجم پروستات میباشد اخیرا سونو دادم سنگ ۶ میل کلیه چپ و سنگ شناور ۵ میل در پروستات مشاهده
    و حدود یکماه بطور غیر متناوب قبل از ادرار
    چند قطره خون تازه دفع میشود
    لطفا اعلام نظر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۳ مهر ۳( 1 سال پیش)
      سونوگرافی کلیه ها و مجاری ادراری با تعیین سایز پروستات و باقیمانده ادراری و آزمایش psa انجام بدهید
  • تصویر کاربر حمید جمعه ۱۳ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 253 مشاهده پرسش
    سلام عرض ادب بنده دوماه پیش عمل واریکوسل گرید سه سمت چپ داشتم با فتق سمت راست هر دو عمل کردم درده بر طرف شد خب بعد از چند روز استراحت رفتم سرکار بعد از پانزده روز دوباره درد بیضه گرفتم گاهی اوقات درد شکم و اطراف شکم هم دارم رفتم دوبارع سونو کردم گفتن هنوز واریکوسل هستش از بین نرفته رفتم پیش جراحی که منو عمل کردع بود گفتن که کل واریکوسل رو قطع نکردیم فقط رگ های خراب رو قطع کردن الان کن نمیدونم این درد رو چیکارش کنم درد بیضه و اطراف شکم دارم مجرد هستم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۳ مهر ۳( 1 سال پیش)
      عود سونوگرافی مهم نیست دردهاتون هم ارجاعی بخاطر آسیب عصب های حین عمل هست به مرور بهتر خواهد شد
  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۱۶ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 321 مشاهده پرسش
    سلام دکتر
    من تقریبا بیشتر از 3 سال هست از اخربن رابطه ای که داشتم میگذره... یک ماه پیش موقع اصلاح متوجه شدم که انگاری مو زیر پوست گیر کرده و تحریکش کردم و زخم شد بعد که خوب شد و تو اصلاح مجدد دیدم روی زخم رنگش تیره شده و یجوریه. عکسشو میفرستم و ممنون میشم راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۳ مهر ۳( 1 سال پیش)
      چند وقته این ضایعه رو دارید؟
    2. تصویر کاربر علی شنبه ۱۴ مهر ۳( 1 سال پیش)
      حدودا فکر کنم دو ماهی میشه
    3. تصویر کاربر علی دوشنبه ۱۶ مهر ۳( 1 سال پیش)
      دکتر جان پیام منو هم جواب بدید ممنونم
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۶ مهر ۳( 1 سال پیش)
      به نظر زگیل میاد باید از نزدیک معاینه شوید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر اليناسادات پنجشنبه ۴ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 531 مشاهده پرسش
    دكتر عزيز با سلام وخداقوت.يكبار اين سؤال راپرسيدم ولي متأسفانه پاسخي دريافت نكردم. اگر زحمتي نيست بار ديگر مطالعه فرموده وپاسخ دهيد؛ ٣٤ساله هستم. چند وقتي است كه ادرار خودم را نميتوانم كنترل كنم وروزي چند بارخودم را خيس ميكنم. البته اگر خيلييي سريع خودم را به سرويس بهداشتي برسانم اين اتفاق كمتر ميافتد ولي اگر كمي دير شود كاملاً ادرار در بيرون از سرويس تخليه ميشود كه بايد از پدهاي روزانه استفاده كنم. بنده سه زايمان سزارين درسالهاي٧٩و٨٧و٩٢داشته ام. خودم احساس ميكنم كه قادر به كنترل ادرار نيستم ودريچه ارادي مثلنه ام انگار ضعيف شده است. دكتر مهربان ودلسوز مراحل درمان واينكه اين چه بيماريي است را به بنده توضيح دهيد باتشكر از عنايت ولطف شما.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۴ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      بايد نوار عصب مثانه بگيريد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ تماس بگيريد ك
  • تصویر کاربر الهه پنجشنبه ۲۷ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 557 مشاهده پرسش
    سلام
    من 18سالمه
    چند ماهی میشه ک بی اختیاری ادرار دارم
    هرباری ک تو حموم تخلیه میکنم احساس میکنم بازم ی قطره نشت میکنه
    طوری شده ک من بدون نوار بهداشتی نمیتونم راحت باشم احساس میکنم بدون نوار بهداشتی نمیتونم ادرارم رو نگه دارم
    و این مشکلم باعث وسواسی شدید شده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۷ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      باید نوار بگیرید02122642744
  • تصویر کاربر شراره شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1539 مشاهده پرسش
    با سلام
    جناب دکتر ،پسر من ختنه سنتی شده ، پوست محل اتصال کلاهک به تنه الت بریده شده (لگام)که مردان عامه می گوید او لذت جنسی نخواهد برد من خیلی نگرانم لطفا راهنماییم کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      باي ببينم
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      بايد
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر محسن یکشنبه ۱۳ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 542 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت دکتر عزیز . من یک سنگ 20میلی در کلیه چپم دارم که بعد از سنگ شکن هنوز خرد نشدن حدودا 10 روز است که سنگ شکن کرده ام وهنوز نتیجه ای نگرفتم آقای دکتر هر روزم را با درد سپری میکنم لطفا مرا اهنمایی کنید که با ید چکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۳ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
      این سنگ به سنگ شکنی جواب نمیدهد و درمان نمیخواهد
  • تصویر کاربر سینا چهارشنبه ۲۲ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 633 مشاهده پرسش
    مادربزرگ من 71 سال دارند الان چند سالی است دچار مشکل بی اختیاری ادرار است ودو سه سالی است دچار نارسایی کلیه شده وتحت درمان بادارو قرار دارد درحال حاضر داروهای لوزار و تولتریدون ml 2 دوبار وترانیل سیپرومین برای اعصاب و قرص روکالترول و آلپرینول مصرف می کند با این دارو ها روزها وضعشان نسبتا خوب است ولی شبها بارها و بارها باید دستشویی بروند در ضمن قبل دستشویی باید کمی صبر کنند تا بتوانند خود را کنترل کنند که در این موقع دچار سوزش شدید می شوند به علت ارتروز شدید خیلی حرکت نمی کنند ولی برنامه های شما را دائما می بینند و به کار شما ایمان دارند ولی متاسفانه چون در شهرستان تبریز هستیم در حال حاضر به شما دسترسی نداریم ایا راهی برای درمان مشکل بی اختیاری ایشان هست لطفا راهنمایی کنید در ضمن چاق هستند ودر هنگام دستشویی مشکل ندارند و مثانه کامل تخلیه می شود و سوزش در هنگام دفع ندارند.با عرض پوزش چون ادرس ایمیل اشتباه شده بود سوال را دوباره ارسال کردم با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۲ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      نوار مثانه بگیرید
  • تصویر کاربر ف شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 578 مشاهده پرسش
    سلام ببخش دوباره مزاحم شدم!!بعضی وقتها که خسته ام وخوابیدم حدود دو سه ساعت دستشویی نمیرم و وقتی بیدار میشم حتما باید برم دستشویی و وقتی میرم سوزش دارم و ادرارم یه بوی بد و تندی میده ورنگش زرد مایل به نارنجی است اما مواقع دیگر که زود به زود دستشویی میرم رنگش سفید و بی بو است..برای چی همچین میشم؟؟؟؟ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      أسمائي إدرار بدهيد
  • تصویر کاربر ali چهارشنبه ۲۵ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 603 مشاهده پرسش
    باسلام وعرض خسته نباشید بی اختیاری ادرار در مردان وجود دارد
    اختیاری ادرار از نوع استرس در نوجوانان وجود دارد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۵ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
      اصولا نه مال خانمهای با زایمات متعدد است
  • تصویر کاربر arman جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 603 مشاهده پرسش
    سلام با عرض خسته نباشی من 16 ساالمه و حدود 2 یا 3 سالی هست ک ب خود انزالی معتاد شده ام سوالم اینه ک بعد از ادرار کردن مثانه ام خودکار مقداری ادرار را بیرون میدهد علتش چیست ممنون؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      سعی کن این عادت را ترک کنید ان هم بهتر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب