اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

روش طلایی تشخیص بی اختیاری ادراری

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

هر بیماری که از بی اختیاری ادراری با انواع مختلف آن، به پزشک مراجعه می کند باید به طور دقیق، تحت بررسی قرار گیرد. در ادامه راه های تشخیص بی اختیاری  ادراری آمده است. 

سونوگرافی

سونوگرافی به منزله گوش استوتوسکوپی متخصصین کلیه می باشد. اطلاعات گرانقدری که سونوگرافی در رابطه با بی اختیاری در اختیار ما قرار می دهد عبارتند از:

  • حجم پر مثانه
  • ادرار باقیمانده
  • وضع مخاط و ضخیم شدگی دیوار مثانه
  • وضع کلیه ها
  • گشاد شدگی حالب و لذا جزء موارد تشخیصی روتین در بیماران با مشکل های مختلف ادراری، امروزه توسط پزشکان متخصص کلیه استفاده می شود.

سیستوسکوپی

سیستوسکوپی به منزله آندوسکوپی مثانه می باشد. با عبور دوربین باریک به داخل مجرا و مثانه، وجود انسداد و تنگی در مجرای ادراری وجود عوامل تحریک کننده در مثانه از قبیل سنگ، تومور و وجود ترابکولاسیون که به نفع مثانه های مشکل دار هستند را مشخص و معین می کنند.

تست مارشال

که عموماً در اطاق معاینه انجام می شود و مثانه بیمار را هنگام سیستوسکوپی پر می کنیم و از بیمار می خواهیم که سرفه کند که اگر بی اختیاری از نوع استرسی باشد خروج ادرار را با سرفه مشاهده خواهیم کرد. در این زمان گردن مثانه را با دست بالا می کشیم و از بیمار دوباره می خواهیم که سرفه کند که اگر با بالا بردن گردن مثانه، قطع شود نشان می دهد که به عمل جراحی بالا بردن گردن مثانه جواب خواهد داد.

اگر خانم هستید و به دنبال درمان بی اختیاری ادراری در زنان می گردید این مقاله را مطالعه کنید

Pad Test

این تست اغلب در بیمارانی که درجات خفیف بی اختیاری دارند و یا وسواس بی اختیاری دارند انجام می شود. از بیمار خواسته می شود که از پد استفاده کند که مقدار خروج ادرار و تعداد پدهای اختصاصی در رابطه با وجود بی اختیاری ادراری و شدت آن کمک کننده هستند. 8- CT اسکن، MRI و عکس برداری های دیگر برای ارزیابی بی اختیاری ادراری جایگاهی ندارند و توصیه نمی شود.

در پایان متذکر می شوم که درمان زمانی موفق خواهد بود که با تشخیص درست انجام شود و لذا قبل از هر گونه عمل جراحی و اقدامات دیگر باید بررسی کامل تشخیصی از نظر نوع بی اختیاری ادراری و شدت آن انجام شود تا تصمیم درمانی درست اتخاذ گردد. در صورت داشتن هر گونه بی اختیاری ادراری ،جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

گزارش کارکرد روزانه مثانه یا Bladder Diary

از بیمار خواسته می شود به مدت 24 ساعت مقدار مایعات مصرفی + مقدار ادرار دفع شده و زمان دستشویی رفتن را کاملاً به صورت یک جدول در طول 24 ساعت یادداشت کند. این روش بسیار قابل اعتماد می باشد چرا که با آن می توان تعداد دستشویی رفتن فرد و حجم نسبی مثانه را بدست آورد.

چند بار در روز باید ادرار کنیم؟

وسیله تشخیصی تست ارودینامیک

دومین وسیله تشخیصی تست ارودینامیک یا نوار مثانه می باشد. تست یورودینامیک وسیله طلائی تشخیص انواع بی اختیاری ادراری می باشد.

با انجام تست ارودینامیک:

  • سرعت پرش ادرار شما در ثانیه
  • مقدار ادرار باقیمانده
  • حس مثانه
  • حجم مثانه
  • عملکرد دریچه و اسفنکتر مثانه
  • وجود انسداد در مجاری ادراری
  • فشار مثانه
  • پیش فعالی مثانه و غیره اندازه گیری می شود.

و لذا دقیقاً نوع بی اختیاری ادراری و دیگر اطلاعات لازم را در اختیار پزشک و بیمار جهت درمان قطعی و درست قرار می دهد.

در موارد زیر انجام تست ارودینامیک الزامی است:

– در بیماران با مثانه پیش فعال مقاوم به درمان دارویی

– سابقه عمل های جراحی بی اختیاری و عدم نتیجه گیری از عمل

ph آزمایش ادرار

انجام آزمایشات عملکردی کلیه و آزمایش ادرار

به عنوان مثال بالا بودن قند خون بیمار می تواند با علائم پر ادراری خود را مشخص کند و یا در کسانی که مبتلا به نارسائی کلیه هستند ممکن است با علائم اختلالات ادراری مراجعه نمایند.

عفونت ادراری شایع ترین علت تکرر، سوزش و چه بسا بی اختیاری اورژانسی ناگهانی می باشد که با آزمایش و کشت ادرار تشخیص داده شده و درمان می شوند. 

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.6/5 - (9 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر محمد شنبه ۱ آذر ۴( 5 ماه پیش) تعداد بازدید: 89 مشاهده پرسش
    سلام دکتر ۳ ماه پیش بخاطر احساس کمبود هورمون تست مراجعه کردم دکتر برام آزمایش داد گرفتم و نشون دادم گفتن پایین هست بازم رفتم آزمایش دادم میخواستم ببینید نتیجه آزمایش رو بگید درست هست یا نه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱ آذر ۴( 5 ماه پیش)
      با سلام تستسترون شما در محدوده نرمال هست و مشکلی ندارید
  • تصویر کاربر گرگیچ شنبه ۱ آذر ۴( 5 ماه پیش) تعداد بازدید: 143 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من 33سالمه درد کلیه داشتم سونو گرفتم سنگ کلیه داشتم گفتند باید سنگ شکن بشه حالا سه روزه ک انجام دادم درد دارم معده ام کار نمیکنه سنگ هم دفع نشده چیکار باید بکنم دفع سنگ چند روز طول میکشه
    1. تصویر کاربر گرگیچ جمعه ۳۰ آبان ۴( 5 ماه پیش)
      دفع سنگ تا چند روز طول میکشه
    2. تصویر کاربر گرگیچ جمعه ۳۰ آبان ۴( 5 ماه پیش)
      سلام اقای دکتر من 33سالمه درد کلیه داشتم سونو گرفتم سنگ کلیه داشتم گفتند باید سنگ شکن بشه حالا سه روزه ک انحام دادم درد دارم معده ام کار نمیکنه سنگ هم دفع نشده چیکار باید بکنم دفع سنگ چند روز طول میکشه
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱ آذر ۴( 5 ماه پیش)
      باید به جراح معالج خودتون که سنگ شکنی رو تجویز کرده اطلاع بدین درد معده رو تا دو هفته زمان میبره که خرده سنگ ها دفع بشن
    4. تصویر کاربر گرگیچ شنبه ۱ آذر ۴( 5 ماه پیش)
      حالت تهوع دارم طبیعه چیزی نمیتونم بخورم طبیعه
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱ آذر ۴( 5 ماه پیش)
      خیر ممکنه سنگ‌های خرد شده در مسیر حالب گیر کرده باشند و به کلیه تون آسیب بزنه واسه همین حتماً به جراح معالجتون اطلاع بدید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر جعفری شنبه ۱ آذر ۴( 5 ماه پیش) تعداد بازدید: 116 مشاهده پرسش
    با سلام
    من خانم ۳۰ ساله هستم بدون تجربه بارداری
    چندین سال دچار تکرر ادرار هستم و دوبار نوار مثانه دادم که سالم بوده و هیچ مشکلی در سونو و ازمایش نداشتم ماه پیش هم عمل جراحی برای تنگی مجرا داشتم که اصلااا بهبود حاصل نشده
    خیلییی خسته شدم از این وصعیت
    چیکار کنم دکتر؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۹ آبان ۴( 5 ماه پیش)
      با سلام نوار مثانه رو بفرستید ببینم
    2. تصویر کاربر جعفری شنبه ۱ آذر ۴( 5 ماه پیش)
      سلام اخرین نوار مثانه۱۴۰۴/۰۵/۲۲
      تهران پیش خانم دکتر مریم امامی بوده
    3. تصویر کاربر جعفری شنبه ۱ آذر ۴( 5 ماه پیش)
      سلام اخرین نوار مثانه تهران انجام دادم پیش خانم دکتر مریم امامی در تاریخ ۱۴۰۴/۰۵/۲۲
    4. تصویر کاربر جعفری شنبه ۱ آذر ۴( 5 ماه پیش)
      سلام اخرین نوار مثانه تهران پیش خانم دکتر مریم امامی انجام دادم درتاریخ۱۴۰۴/۰۵/۲۲
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱ آذر ۴( 5 ماه پیش)
      مثانه خالی باشه هم باز احساس دفع ادرار دارید؟
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر سید‌محمد پنجشنبه ۲۹ آبان ۴( 5 ماه پیش) تعداد بازدید: 102 مشاهده پرسش
    توموربه‌اندازه‌۱۲در۱۱‌میلی‌متروpsaچهارونیم‌ونمره گلیسیون‌۳+۳وسن‌۶۱‌سال‌درپروستات
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۹ آبان ۴( 5 ماه پیش)
      باید عمل جراحی رادیکال پروستاتکتومی انجام بشه
  • تصویر کاربر Ss پنجشنبه ۲۹ آبان ۴( 5 ماه پیش) تعداد بازدید: 131 مشاهده پرسش
    به سلام و احترام خدمت دکتر حسین کرمی بنده تقریبا از سن ۱۸ سال این دانه ریز پوستی از ناحیه ختنه گاهم به وجود اومد اول اینکه زیر پوستی هستند و ابتدا در ناحیه ختنه گاهم بود الان که ۲۳ سالم شده ردی کیسه بیضه هایم هم دیده می‌شوند و اینکه اصلا خارش ندارند و زیر پوستی هستند میخواستم ببینم زگیل هست و درضمن بنده هیچ رابطه ای جنسی نداشتم .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۹ آبان ۴( 5 ماه پیش)
      با سلام در ۵ عکسی که فرستادید بنده هیچ موردی به نفع زگیل تناسلی نمی‌بینم
  • تصویر کاربر محسن پنجشنبه ۲۹ آبان ۴( 5 ماه پیش) تعداد بازدید: 106 مشاهده پرسش
    با سلام بنده مدت ۱۱ ماهه عمل جراحی توده کوردوما در استخوان دنبالچه انجام داده‌ام و استخوان دنبالچه کلاً از بدن خارج شده که در این زمینه صب‌های مثانه آسیب دیده و باعث هتباس ادراری شده‌ام نوار مثانه گرفته‌ام که فلج مثانه شده حال با توجه به وضعیت بنده آیا عصب‌های مثانه ترمیم می‌شوند لطفاً بنده را راهنمایی بفرمایید با تشکر ضمناً تصاویر نوار مثانه و محل عمل ارسال شده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۹ آبان ۴( 5 ماه پیش)
      نوار مثانه رو بفرستید ببینم
    2. تصویر کاربر محسن چهارشنبه ۲۸ آبان ۴( 5 ماه پیش)
      ,
    3. تصویر کاربر محسن چهارشنبه ۲۸ آبان ۴( 5 ماه پیش)
      با سلام نوار مثانه را خدمتتون فرستادم
    4. تصویر کاربر محسن چهارشنبه ۲۸ آبان ۴( 5 ماه پیش)
      با سلام نوار مثانه خدمتتون فرستادم
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۹ آبان ۴( 5 ماه پیش)
      دارو چی مصرف میکنید؟
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر میترا پنجشنبه ۲۹ آبان ۴( 5 ماه پیش) تعداد بازدید: 142 مشاهده پرسش
    با سلام. وقت بخیر
    ماه قبل به دلیل تخلیه فوریتی و نشت ادرار، به پزشک مراجعه کردم. نوار مثانه انجام شد. بندت یک ماه داروی وزیکر ۵میلی، مصرف کردم. در طول این مدت، در فواصل زمانی مشخص از ۱تا ۳ ساعت، سرویس رفتن رامدیریت کردم. در حال حاضر ، دارو قطع شده، اما نشت و تخلیه( خصوصا پس از مایعات مدر) وجود دارد. لطفا نظرتان را بفرمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۹ آبان ۴( 5 ماه پیش)
      دارو رو نباید قطع کنید حداقل ۲ ماه دیگه ادامه بدین
  • تصویر کاربر احسان پنجشنبه ۲۹ آبان ۴( 5 ماه پیش) تعداد بازدید: 177 مشاهده پرسش
    پیرو سوال قبل که و سونو که عکسش را خدمتتان ارسال میکنم
    دستور دادید آزمایش آنالیز و کشت ادرار و سیتولوژی انجام دهم که جواب آزمایش ها خدمتتان ارسال می‌شود

    لطفا راهنمایی فرمایید
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۹ آبان ۴( 5 ماه پیش)
      خب خدارو شکر منفیه نیاز به اقدامی ندارد یک سال بعد ازمایش u/a انجام بشه تو این مدت اگر ادرار خونی شد باید سیستوسکوپی انجام بشه
  • تصویر کاربر حمید شنبه ۱ آذر ۴( 5 ماه پیش) تعداد بازدید: 133 مشاهده پرسش
    جناب دکتر من دیابت و ۵۰ سال سن دارم کوتاهی آلت و یکسالی عست آلتم به سمت بالا خم و کوچکتر شده است دارم عذاب می کشم ایا عمل جراحی اصلاح آلت و رفع کوتاهی آلت را همزمان می شه انجام داد و برای مشکلات زود انزالی کمکم کنید ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۹ آبان ۴( 5 ماه پیش)
      با سلام و احترام عکس از آلت در حالت نعوظ بفرستید
    2. تصویر کاربر حمید پنجشنبه ۲۹ آبان ۴( 5 ماه پیش)
      سلام ممنون عکسها ارسال می گردد
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۹ آبان ۴( 5 ماه پیش)
      عمل جراحی اصلاح انحنای آلت منجر به کاهش سایز آلت در حد یک الی دو سانتی‌متر خواهد شد و امکان افزایش سایز آلت وجود ندارد
    4. تصویر کاربر حمید پنجشنبه ۲۹ آبان ۴( 5 ماه پیش)
      ممنون دکتر ایا شما این عمل را پیشنهاد می کنید با نه
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱ آذر ۴( 5 ماه پیش)
      اگر تو رابطه جنسی دچار مشکل هستید بله
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر علی پنجشنبه ۲۹ آبان ۴( 5 ماه پیش) تعداد بازدید: 143 مشاهده پرسش
    با سلام
    آقای دکتر بنده کلیه هام مشکل سنگ سازی داره برای چک آپ رفتم اسکن و سونو و آزمایش دادم آیا نیاز به جراحی هست لطفا راهنماییم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۹ آبان ۴( 5 ماه پیش)
      بله باید عمل pcnl انجام بشه برای شما
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر اليناسادات پنجشنبه ۴ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 520 مشاهده پرسش
    دكتر عزيز با سلام وخداقوت.يكبار اين سؤال راپرسيدم ولي متأسفانه پاسخي دريافت نكردم. اگر زحمتي نيست بار ديگر مطالعه فرموده وپاسخ دهيد؛ ٣٤ساله هستم. چند وقتي است كه ادرار خودم را نميتوانم كنترل كنم وروزي چند بارخودم را خيس ميكنم. البته اگر خيلييي سريع خودم را به سرويس بهداشتي برسانم اين اتفاق كمتر ميافتد ولي اگر كمي دير شود كاملاً ادرار در بيرون از سرويس تخليه ميشود كه بايد از پدهاي روزانه استفاده كنم. بنده سه زايمان سزارين درسالهاي٧٩و٨٧و٩٢داشته ام. خودم احساس ميكنم كه قادر به كنترل ادرار نيستم ودريچه ارادي مثلنه ام انگار ضعيف شده است. دكتر مهربان ودلسوز مراحل درمان واينكه اين چه بيماريي است را به بنده توضيح دهيد باتشكر از عنايت ولطف شما.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۴ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      بايد نوار عصب مثانه بگيريد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ تماس بگيريد ك
  • تصویر کاربر الهه پنجشنبه ۲۷ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 547 مشاهده پرسش
    سلام
    من 18سالمه
    چند ماهی میشه ک بی اختیاری ادرار دارم
    هرباری ک تو حموم تخلیه میکنم احساس میکنم بازم ی قطره نشت میکنه
    طوری شده ک من بدون نوار بهداشتی نمیتونم راحت باشم احساس میکنم بدون نوار بهداشتی نمیتونم ادرارم رو نگه دارم
    و این مشکلم باعث وسواسی شدید شده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۷ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      باید نوار بگیرید02122642744
  • تصویر کاربر شراره شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1525 مشاهده پرسش
    با سلام
    جناب دکتر ،پسر من ختنه سنتی شده ، پوست محل اتصال کلاهک به تنه الت بریده شده (لگام)که مردان عامه می گوید او لذت جنسی نخواهد برد من خیلی نگرانم لطفا راهنماییم کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      باي ببينم
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      بايد
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر محسن یکشنبه ۱۳ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 533 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت دکتر عزیز . من یک سنگ 20میلی در کلیه چپم دارم که بعد از سنگ شکن هنوز خرد نشدن حدودا 10 روز است که سنگ شکن کرده ام وهنوز نتیجه ای نگرفتم آقای دکتر هر روزم را با درد سپری میکنم لطفا مرا اهنمایی کنید که با ید چکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۳ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
      این سنگ به سنگ شکنی جواب نمیدهد و درمان نمیخواهد
  • تصویر کاربر سینا چهارشنبه ۲۲ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 624 مشاهده پرسش
    مادربزرگ من 71 سال دارند الان چند سالی است دچار مشکل بی اختیاری ادرار است ودو سه سالی است دچار نارسایی کلیه شده وتحت درمان بادارو قرار دارد درحال حاضر داروهای لوزار و تولتریدون ml 2 دوبار وترانیل سیپرومین برای اعصاب و قرص روکالترول و آلپرینول مصرف می کند با این دارو ها روزها وضعشان نسبتا خوب است ولی شبها بارها و بارها باید دستشویی بروند در ضمن قبل دستشویی باید کمی صبر کنند تا بتوانند خود را کنترل کنند که در این موقع دچار سوزش شدید می شوند به علت ارتروز شدید خیلی حرکت نمی کنند ولی برنامه های شما را دائما می بینند و به کار شما ایمان دارند ولی متاسفانه چون در شهرستان تبریز هستیم در حال حاضر به شما دسترسی نداریم ایا راهی برای درمان مشکل بی اختیاری ایشان هست لطفا راهنمایی کنید در ضمن چاق هستند ودر هنگام دستشویی مشکل ندارند و مثانه کامل تخلیه می شود و سوزش در هنگام دفع ندارند.با عرض پوزش چون ادرس ایمیل اشتباه شده بود سوال را دوباره ارسال کردم با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۲ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      نوار مثانه بگیرید
  • تصویر کاربر ف شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 570 مشاهده پرسش
    سلام ببخش دوباره مزاحم شدم!!بعضی وقتها که خسته ام وخوابیدم حدود دو سه ساعت دستشویی نمیرم و وقتی بیدار میشم حتما باید برم دستشویی و وقتی میرم سوزش دارم و ادرارم یه بوی بد و تندی میده ورنگش زرد مایل به نارنجی است اما مواقع دیگر که زود به زود دستشویی میرم رنگش سفید و بی بو است..برای چی همچین میشم؟؟؟؟ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      أسمائي إدرار بدهيد
  • تصویر کاربر ali چهارشنبه ۲۵ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 589 مشاهده پرسش
    باسلام وعرض خسته نباشید بی اختیاری ادرار در مردان وجود دارد
    اختیاری ادرار از نوع استرس در نوجوانان وجود دارد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۵ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
      اصولا نه مال خانمهای با زایمات متعدد است
  • تصویر کاربر arman جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 594 مشاهده پرسش
    سلام با عرض خسته نباشی من 16 ساالمه و حدود 2 یا 3 سالی هست ک ب خود انزالی معتاد شده ام سوالم اینه ک بعد از ادرار کردن مثانه ام خودکار مقداری ادرار را بیرون میدهد علتش چیست ممنون؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      سعی کن این عادت را ترک کنید ان هم بهتر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب