روش طلایی تشخیص بی اختیاری ادراری

دکترحسین کرمی

هر بیماری که از بی اختیاری ادراری با انواع مختلف آن، به پزشک مراجعه می کند باید به طور دقیق، تحت بررسی قرار گیرد. در ادامه راه های تشخیص بی اختیاری ادراری آمده است.

سونوگرافی

سونوگرافی به منزله گوش استوتوسکوپی متخصصین کلیه می باشد. اطلاعات گرانقدری که سونوگرافی در رابطه با بی اختیاری در اختیار ما قرار می دهد عبارتند از:

حجم پر مثانه
ادرار باقیمانده
وضع مخاط و ضخیم شدگی دیوار مثانه
وضع کلیه ها
گشاد شدگی حالب و لذا جزء موارد تشخیصی روتین در بیماران با مشکل های مختلف ادراری، امروزه توسط پزشکان متخصص کلیه استفاده می شود.

سیستوسکوپی

سیستوسکوپی به منزله آندوسکوپی مثانه می باشد. با عبور دوربین باریک به داخل مجرا و مثانه، وجود انسداد و تنگی در مجرای ادراری وجود عوامل تحریک کننده در مثانه از قبیل سنگ، تومور و وجود ترابکولاسیون که به نفع مثانه های مشکل دار هستند را مشخص و معین می کنند.

تست مارشال

که عموماً در اطاق معاینه انجام می شود و مثانه بیمار را هنگام سیستوسکوپی پر می کنیم و از بیمار می خواهیم که سرفه کند که اگر بی اختیاری از نوع استرسی باشد خروج ادرار را با سرفه مشاهده خواهیم کرد. در این زمان گردن مثانه را با دست بالا می کشیم و از بیمار دوباره می خواهیم که سرفه کند که اگر با بالا بردن گردن مثانه، قطع شود نشان می دهد که به عمل جراحی بالا بردن گردن مثانه جواب خواهد داد.

اگر خانم هستید و به دنبال درمان بی اختیاری ادراری در زنان می گردید این مقاله را مطالعه کنید

Pad Test

این تست اغلب در بیمارانی که درجات خفیف بی اختیاری دارند و یا وسواس بی اختیاری دارند انجام می شود. از بیمار خواسته می شود که از پد استفاده کند که مقدار خروج ادرار و تعداد پدهای اختصاصی در رابطه با وجود بی اختیاری ادراری و شدت آن کمک کننده هستند. 8- CT اسکن، MRI و عکس برداری های دیگر برای ارزیابی بی اختیاری ادراری جایگاهی ندارند و توصیه نمی شود.

در پایان متذکر می شوم که درمان زمانی موفق خواهد بود که با تشخیص درست انجام شود و لذا قبل از هر گونه عمل جراحی و اقدامات دیگر باید بررسی کامل تشخیصی از نظر نوع بی اختیاری ادراری و شدت آن انجام شود تا تصمیم درمانی درست اتخاذ گردد. در صورت داشتن هر گونه بی اختیاری ادراری ،جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

گزارش کارکرد روزانه مثانه یا Bladder Diary

از بیمار خواسته می شود به مدت 24 ساعت مقدار مایعات مصرفی + مقدار ادرار دفع شده و زمان دستشویی رفتن را کاملاً به صورت یک جدول در طول 24 ساعت یادداشت کند. این روش بسیار قابل اعتماد می باشد چرا که با آن می توان تعداد دستشویی رفتن فرد و حجم نسبی مثانه را بدست آورد.

وسیله تشخیصی تست ارودینامیک

دومین وسیله تشخیصی تست ارودینامیک یا نوار مثانه می باشد. تست یورودینامیک وسیله طلائی تشخیص انواع بی اختیاری ادراری می باشد.

با انجام تست ارودینامیک:

سرعت پرش ادرار شما در ثانیه
مقدار ادرار باقیمانده
حس مثانه
حجم مثانه
عملکرد دریچه و اسفنکتر مثانه
وجود انسداد در مجاری ادراری
فشار مثانه
پیش فعالی مثانه و غیره اندازه گیری می شود.

و لذا دقیقاً نوع بی اختیاری ادراری و دیگر اطلاعات لازم را در اختیار پزشک و بیمار جهت درمان قطعی و درست قرار می دهد.

در موارد زیر انجام تست ارودینامیک الزامی است:

– در بیماران با مثانه پیش فعال مقاوم به درمان دارویی

– سابقه عمل های جراحی بی اختیاری و عدم نتیجه گیری از عمل

انجام آزمایشات عملکردی کلیه و آزمایش ادرار

به عنوان مثال بالا بودن قند خون بیمار می تواند با علائم پر ادراری خود را مشخص کند و یا در کسانی که مبتلا به نارسائی کلیه هستند ممکن است با علائم اختلالات ادراری مراجعه نمایند.

عفونت ادراری شایع ترین علت تکرر، سوزش و چه بسا بی اختیاری اورژانسی ناگهانی می باشد که با آزمایش و کشت ادرار تشخیص داده شده و درمان می شوند.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.6/5 - (9 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بی اختیاری ادرار

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

عرفان سه شنبه ۲۰ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 612 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر ، خسته نباشید ، من 18 ساله هستم و الان 2 سال دچار تکرر ادراری هستم ، به طوری که در شبانه روز حدود 15 بار برای ادراد به دستشویی میرم ، سال پیش در ادرام خون مشاهده کردم و به متخصص مراجعه کردم و با انجام آزمایش معلوم شد که عفونت ادراری دارم و دکتر برام دارو تجویز کرد و بعد از اینکه دوره درمان تموم شد دوباره آرمایش خون و ادرار دادم که اینبار آزمایشم کاملا طبیعی بود و هیچ اثری از عفونت ادراری نبود ، اما هنوز تکرر ادراری داشتم و این موضوع بر طرف نشد !!! بعد از چند ماه دوباره به متخصص مراجعه کردم و بازهم آزمایش دادم (هم خون و هم ادرار) و اینبار هم هیچونه اثری از عفونت ادراری نبود و دکتر گفت هیچ موردی که مربوط به تکرر ادراری باشه در آزمایش نیست و همه چیز طبیعیه ، سنوگرافی هم رفتم و اون هم کاملا طبیعی بود ! دکتر بهم گفت تکرر ادرار من بخاطر استرس هست و یه آرامبخش داد و یه دارو دیگه و گفت که "سیر" ، "فلفل" و .. نخورم ، اما بازم تکرر ادرار دارم و شرایطم تغیری نکرده ، خواهش میکنم راهنماییم کنید ، چکار کنم ؟؟ یه سوال خیلی مهم دارم : اینکه آیا تکرر ادرار به طور کامل قابل درمان هست یا نه ؟؟ یعنی میشه یه روز من دوباره مثل قدیم سالم بشم و تکرر ادرارم از بین بره ؟؟؟؟؟؟ تورو خدا جواب بدین
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  باید نوار مثانه بگیرید02122642744
حسین سه شنبه ۲۰ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 492 مشاهده پرسش
سلام. بنده حضورا خدمت رسیدم. با معاینه دستی فرمودید واریکوسل شدید نیست. به گفته خودتون آزمایش اسپرم بنده ضعیف بود. نتیجه سونوگرافی رو پیوست کردم. آیا به نظر شما بنده باید عمل جراحی کنم؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  نه نیازی نیست
م.ط سه شنبه ۲۰ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 695 مشاهده پرسش
من 28سالمه و موضوعی که نگرانم کرده اینه که الت جنسی من تا حد مناسب سفت نمیشه و در انتهای التم کج شدن وجود داره منظورم اینه که انعطاف یا شکستگی غضروف که باعث میشه تا حد مناسب سفت نشه و خیلی سریع تمایل جنسی من میخوابه خواستم راهنماییم کنید قبلا هم سوال کردم اما مشکل من سفتی کم و ازاد بودن التم هست و اینکه در حالت سفتی کم ارضا میشوم بیشتر مشکلم از سفتی کم الت هستش ایا راهی هست که بشه تقویت کنن یا طبیعی بشه چون در این حالت توانایی مناسبی نداره و میترسم در اینده در روابط جنسی به مشکل بخورم.با تشکر از لطف شما
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  بای بررسی شویدد
جواهر چهارشنبه ۲۱ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 604 مشاهده پرسش
با عرض سلام و احترام خدمت جتابعالی
من زنی 61 ساله هستم که الان حدود 8 سالی هست مبتلا به دیابت هستم در حال حاضر قند ناشتا 115 و بعد از غذا 190_200 است متاسفانه مدت زیادی هست با این که نمک رو از غذاهام حذف کردم دچار فشار خون بالا هستم روزها 152/96 شب ها 145/90 دکتر قلب و عروق رفتم مدت طولانی هست این داروها را مصرف میکنم لوزارتان 50 میلی گرمی 2 تا در روز صبح و شب _ متوپرولول(متورال) 50 میلی گرم نصف عصر ، فلوکستین 10میلی گرم یکی صبح ها _ اتروواستاتین 10 میلی گرم یکی شب ها _ متفورمین 500 میلی گرم یکی بعد از هر وعده غذا و گلی بنکلامید 5 میلی گرم یکی قبل از هر وعده غذا

آزمایش چکاپ کامل دادم خون و ادرار ناشتا و ادرار 24 ساعته

protein$ :negative WBC 4، 6 _ Eptithelial cell: rare squamous _ bacteria: FEW

Leukocyt مثبت بوده leukocytes +

colony count : ziro bacteria

24hrs urine protein : 0.14 24hrs urine microalbumin : 14.6

24h . urine creatinine : 0.8 gr

total volume : 2450
urea : 21 creatinine0.84 uric acid 3.8
چکاپ کل آزمایشهای خونم همگی نرمال بود جز ادرار_نمیدونم باید چه کار کنم
خیلی نگرانم بنظر شما چه کار باید بکنم ؟ فشار خون بالا و همین طور وضع کلیه های من در چه
حال هست آیا باید اقدامات تشخیصی دیگری انجام بدم برای کلیه ها باید چه اقدامی بکنم ؟ اگه راه تشخیصی دیگری لازمه لطفا به اطلاعم برسونید تا انجام بدم؟ _آیا نیاز به مصرف آنتی بیوتیک هست؟

از اینکه وقتتون رو در اختیار من گذاشتید ممنون و سپاسگذارم
منتظر جواب شما هستم.
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  دکتر نفرولوزی مراجعه شود
2. جواهر چهارشنبه ۲۱ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  با سلام
  
  دکتر نفرولوزی چه دکتریه؟ تخصصش چیه؟ میشه یه دکتر نفرولوزی به من معرفی کنید؟
  
  بینهایت سپاسگذارم.
3. نمایش سایر 1 پاسخ
سامان سه شنبه ۲۰ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 497 مشاهده پرسش
سلام وبا عزض خسته نباشید خدمت آقای دکتر عزیز مث خواستم بدونم من قبل عمل وبعد آزمایش اسپرم داده بودم تعداد اسپرمم 75 میلیون بود شده 268 میلیون ولی ( clas A: 4.2% بوده شده 0%) وclas B:) 48.2% بوده شده % 11.3)و ( clas c: 32.1 بوده شده 86.2%) و (%d:15.3 بوده شده% 2.5) خیلی نگرانم آیا عمل بد بوده یا نه چون دکترم قبل عمل میگفت سرعت اسپرمت مشکل داره الان 0 شده ایا طبیعیه یا نه ؟ ممنون میشم جواب سوالمو بدید خیلی نگرانم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  حرکت اسپرم پایین است
امیردرویش سه شنبه ۲۰ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 656 مشاهده پرسش
با سلام.من در سنین کودکی شدیدا دل درد میگرفتم و برای تسکین درد در اب گرم و یا خود را اویزان میکردم بطوری که سرم بطرف پایین باشه.ودکترهای زیادی میرفتیم اما فایده ای نداشت.وخیلی زیاد دستشویی میرفتم بطوری که اسهال و یبوست بود و کنترلی هم نداشتم.بعد ها یه بار رفتم استخر وداخل استخر بیضه های من باد کرد و سریعا عمل کردم.پیچش بیضه شده بود در استخر.میخواستم بدونم ایا چقدر امکانش هست که من عقیم شده باشم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  ازمایش اسپرم بدهید
مقدم سه شنبه ۲۰ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 467 مشاهده پرسش
با سلام
پسر 11 ماهه ای دارم که در موقع تولد بیضه چپش نزول نکرده بود(و حدود 3 هفته به دلیل پاره شدن کیسه آب زودتر سزارین شدم ) و نتیجه سونوگرافی هفته اول تولدش:

{{بیضه راست به ابعاد 7*16 در حفره اسکروتال راست و بیضه چپ به ابعاد 7*17 در قسمت میانی اینگوئینال چپ مشاهده گردید.}} و بعد که بردمش دکتر گفت نزول کرده.

الان خیلی از مواقع داخل کیسه بیضه اش چیزی لمس ودیده نمیشه و گاهی حتی تا چندین هفته وقتی تعویضش میکنم چیزی نبینم .
تا الان بارها بردمش دکتر که بعضی ها میگن عیبی نداره .البته اینقدر تو دکتر الاف میشیم و بچه رو راه میبریم که وقت معاینه بیضه هاش دیده میشه.
یکی از دکتر هایی که بردمش که جراح اطفاله بدون سونوی مجدد و فقط با معاینه گفت آمپول hcg 1500 رو هفته ای دو بار دوسومش رو تا 4 هفته بزن خوب میشه.چون بیضه چپ باید پایین تر باشه.
1- آیا باتوجه به سونو بیضه نزول کرده؟
2- من خیلی از عوارضش می ترسم و نمی دونم به حرف کدوم دکتر بکنم آیا لازمه آمپول ها رو بزنم یا نه؟
3-من مشهدم آیا ارولوژی خوبی سراغ دارین؟
اگه لازمه از بیضه هاش عکس بگیرم بفرستم
ممنون
اجرتون با خدا
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر تا 3 ماه نیاید نمی اید
یاسر سه شنبه ۲۰ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 441 مشاهده پرسش
با سلام سنم 33 سال چند روز متوجه شدم بیضه سمت چپ خیلی بزرگتر از سمت راستم شده کمی هم درد داره ممنونم راهنمای کنید
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی از بیضه بکنید
معین سه شنبه ۲۰ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 468 مشاهده پرسش
با عرض سلام دوباره خدمت شما، جناب دکتر بنده دیشب هم مزاحم شما شدم و در مورد درد بیضه در اثر سرما (فصل پاییز) از شما سوال کرده بودم، پاسخ شما انجام سونوگرافی بوده، کلا احساس می کنم کسی در حال فشردن بیضه هام بخصوص سمت چپم هست. میخاستم سوال کنم آیا مشکل واریکوسل یا مشکل جدی دیگری دارم؟ احتمال ناباروری و...؟ ممنونم از پاسخ شما
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
معینی سه شنبه ۲۰ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 9861 مشاهده پرسش
با عرض سلام دوباره خدمت شما، جناب دکتر بنده دیشب هم مزاحم شما شدم و در مورد درد بیضه در اثر سرما (فصل پاییز) از شما سوال کرده بودم، پاسخ شما انجام فیزیوتراپی بوده، کلا احساس می کنم کسی در حال فشردن بیضه هام بخصوص سمت چپم هست. میخاستم سوال کنم آیا مشکل واریکوسل یا مشکل جدی دیگری دارم؟ احتمال ناباروری و...؟ ممنونم از پاسخ شما
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید

« قبلی 1 ... 6255 6256 6257 6258 6259 6260 6261 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (48 پرسش)

اليناسادات پنجشنبه ۴ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 520 مشاهده پرسش
دكتر عزيز با سلام وخداقوت.يكبار اين سؤال راپرسيدم ولي متأسفانه پاسخي دريافت نكردم. اگر زحمتي نيست بار ديگر مطالعه فرموده وپاسخ دهيد؛ ٣٤ساله هستم. چند وقتي است كه ادرار خودم را نميتوانم كنترل كنم وروزي چند بارخودم را خيس ميكنم. البته اگر خيلييي سريع خودم را به سرويس بهداشتي برسانم اين اتفاق كمتر ميافتد ولي اگر كمي دير شود كاملاً ادرار در بيرون از سرويس تخليه ميشود كه بايد از پدهاي روزانه استفاده كنم. بنده سه زايمان سزارين درسالهاي٧٩و٨٧و٩٢داشته ام. خودم احساس ميكنم كه قادر به كنترل ادرار نيستم ودريچه ارادي مثلنه ام انگار ضعيف شده است. دكتر مهربان ودلسوز مراحل درمان واينكه اين چه بيماريي است را به بنده توضيح دهيد باتشكر از عنايت ولطف شما.
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۴ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  بايد نوار عصب مثانه بگيريد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ تماس بگيريد ك
الهه پنجشنبه ۲۷ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 547 مشاهده پرسش
سلام
من 18سالمه
چند ماهی میشه ک بی اختیاری ادرار دارم
هرباری ک تو حموم تخلیه میکنم احساس میکنم بازم ی قطره نشت میکنه
طوری شده ک من بدون نوار بهداشتی نمیتونم راحت باشم احساس میکنم بدون نوار بهداشتی نمیتونم ادرارم رو نگه دارم
و این مشکلم باعث وسواسی شدید شده
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۷ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
  باید نوار بگیرید02122642744
شراره شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1525 مشاهده پرسش
با سلام
جناب دکتر ،پسر من ختنه سنتی شده ، پوست محل اتصال کلاهک به تنه الت بریده شده (لگام)که مردان عامه می گوید او لذت جنسی نخواهد برد من خیلی نگرانم لطفا راهنماییم کنید.
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
  باي ببينم
2. دکتر حسین کرمی شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
  بايد
3. نمایش سایر 1 پاسخ
محسن یکشنبه ۱۳ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 533 مشاهده پرسش
باسلام خدمت دکتر عزیز . من یک سنگ 20میلی در کلیه چپم دارم که بعد از سنگ شکن هنوز خرد نشدن حدودا 10 روز است که سنگ شکن کرده ام وهنوز نتیجه ای نگرفتم آقای دکتر هر روزم را با درد سپری میکنم لطفا مرا اهنمایی کنید که با ید چکار کنم
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۳ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
  این سنگ به سنگ شکنی جواب نمیدهد و درمان نمیخواهد
سینا چهارشنبه ۲۲ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 624 مشاهده پرسش
مادربزرگ من 71 سال دارند الان چند سالی است دچار مشکل بی اختیاری ادرار است ودو سه سالی است دچار نارسایی کلیه شده وتحت درمان بادارو قرار دارد درحال حاضر داروهای لوزار و تولتریدون ml 2 دوبار وترانیل سیپرومین برای اعصاب و قرص روکالترول و آلپرینول مصرف می کند با این دارو ها روزها وضعشان نسبتا خوب است ولی شبها بارها و بارها باید دستشویی بروند در ضمن قبل دستشویی باید کمی صبر کنند تا بتوانند خود را کنترل کنند که در این موقع دچار سوزش شدید می شوند به علت ارتروز شدید خیلی حرکت نمی کنند ولی برنامه های شما را دائما می بینند و به کار شما ایمان دارند ولی متاسفانه چون در شهرستان تبریز هستیم در حال حاضر به شما دسترسی نداریم ایا راهی برای درمان مشکل بی اختیاری ایشان هست لطفا راهنمایی کنید در ضمن چاق هستند ودر هنگام دستشویی مشکل ندارند و مثانه کامل تخلیه می شود و سوزش در هنگام دفع ندارند.با عرض پوزش چون ادرس ایمیل اشتباه شده بود سوال را دوباره ارسال کردم با تشکر
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۲ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  نوار مثانه بگیرید
ف شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 570 مشاهده پرسش
سلام ببخش دوباره مزاحم شدم!!بعضی وقتها که خسته ام وخوابیدم حدود دو سه ساعت دستشویی نمیرم و وقتی بیدار میشم حتما باید برم دستشویی و وقتی میرم سوزش دارم و ادرارم یه بوی بد و تندی میده ورنگش زرد مایل به نارنجی است اما مواقع دیگر که زود به زود دستشویی میرم رنگش سفید و بی بو است..برای چی همچین میشم؟؟؟؟ممنون
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  أسمائي إدرار بدهيد
ali چهارشنبه ۲۵ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 589 مشاهده پرسش
باسلام وعرض خسته نباشید بی اختیاری ادرار در مردان وجود دارد
اختیاری ادرار از نوع استرس در نوجوانان وجود دارد
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۵ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
  اصولا نه مال خانمهای با زایمات متعدد است
arman جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 594 مشاهده پرسش
سلام با عرض خسته نباشی من 16 ساالمه و حدود 2 یا 3 سالی هست ک ب خود انزالی معتاد شده ام سوالم اینه ک بعد از ادرار کردن مثانه ام خودکار مقداری ادرار را بیرون میدهد علتش چیست ممنون؟؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  سعی کن این عادت را ترک کنید ان هم بهتر میشود